廣西養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的實踐困境與對策研究

馬劍平

摘?要：隨著人口老齡化的快速增長，養(yǎng)老服務(wù)深入社會各領(lǐng)域而引起服務(wù)需要求的變化已成為當(dāng)今世界各國與國內(nèi)外各界關(guān)注的焦點。養(yǎng)老服務(wù)作為廣西戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)，近10多年來在養(yǎng)老服務(wù)體系、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和評價體系、農(nóng)村養(yǎng)老等方面實施智慧化、社會化、產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的不斷創(chuàng)新推動了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。但發(fā)展進(jìn)程中仍舊存在著政策體系、農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系不健全、健康+社區(qū)養(yǎng)老配套服務(wù)等供需矛盾，社區(qū)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、行業(yè)管理仍需加強(qiáng)等系列問題，文章著重以上系列問題分析探索，提出對策加快推進(jìn)廣西養(yǎng)老服務(wù)業(yè)更高質(zhì)量發(fā)展。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老服務(wù)；綜合改革試驗區(qū)；廣西養(yǎng)老服務(wù)

中圖分類號：?[F287.4]?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A?文章編號：1005-6432（2023）24-0000-00

黨的十八大以來，廣西深入貫徹落實習(xí)近平總書記關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)工作的重要指示批示精神[1]。廣西“十二五”規(guī)劃率先在全國省級層面提出建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試驗區(qū)，規(guī)劃了“一核四區(qū)”的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展格局。近10年來著重養(yǎng)老市場、用地、財稅、社保、家政賦能、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、設(shè)施建設(shè)等方面出臺了30多項政策文件支持養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展；制定了行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、評估體系和條例等法規(guī)保障養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。在踐行養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的同時，還存在一些政策體系落地生效、協(xié)作執(zhí)行和農(nóng)村養(yǎng)老及健康+社區(qū)養(yǎng)老配套服務(wù)等方面制約發(fā)展的困境，需要政界學(xué)界進(jìn)一步探索和研究出新路子，落實黨的二十大提出“推動實現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)，加快發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，讓更多老年人擁有幸福晚年”，以加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。

1?廣西養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的現(xiàn)狀

1.1?初步建立健全政策體系，服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和評價體系

2015年7月廣西先后頒布了《關(guān)于建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試驗區(qū)的意見》和《廣西養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試驗區(qū)規(guī)劃（2016—2020）》等[2]頂層政策文件，在全國領(lǐng)先創(chuàng)建省級全域養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試驗區(qū)，利用廣西各地的資源稟賦和長壽之鄉(xiāng)品牌分布，規(guī)劃了“一核四區(qū)”的空間布局。建立由自治區(qū)發(fā)改委、民政廳等26個部門組成的改革區(qū)工作聯(lián)席會議制度和協(xié)調(diào)工作機(jī)制；2022年11月《廣西壯族自治區(qū)養(yǎng)老服務(wù)條例》制定了責(zé)任清單，為推動養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展提供法治保障[1]。

近10年來，廣西先后制定《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)》等《意見》《辦法》《方案》《條例》《規(guī)劃》等30多個政策文件，制定“四個辦法”①在全國省級最早實施等級養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、星級養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和老年人能力評估，先后評定200家等級養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和星級養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，實現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入院老年人能力評估全覆蓋；創(chuàng)建宜居社區(qū)三個等級標(biāo)準(zhǔn)，對5A級宜居社區(qū)要求15分鐘響應(yīng)服務(wù)，建立健全考核評價標(biāo)準(zhǔn)和退出機(jī)制。

1.2??深化供給側(cè)改革，提高養(yǎng)老服務(wù)管理質(zhì)量

黨的十八大以來，廣西以需求為導(dǎo)向全面實施“1521”養(yǎng)老服務(wù)示范工程②，全區(qū)各地社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、互助照料中心以購買服務(wù)或采用“以獎代補(bǔ)”渠道實現(xiàn)了規(guī)?；⑦B鎖化、品牌化發(fā)展，打造了“15分鐘”行動工程。全區(qū)建成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)12738個，居家養(yǎng)老服務(wù)中心、養(yǎng)老服務(wù)站及互助養(yǎng)老日間照料中心等2000個以上，建成農(nóng)村幸福院4121個；全區(qū)現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)床位16.1萬張，新增普惠養(yǎng)老床位數(shù)4842個。實施了高齡老人財政兜底保障津貼制度，受益130多萬名老年人;特困人群制定了護(hù)理服務(wù)制度服務(wù)，25萬多名特困人員受益。全區(qū)積極打造?100?個養(yǎng)老服務(wù)示范機(jī)構(gòu)、100?個區(qū)域性農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)中心、100?個老年人宜居社區(qū)、100?個長者飯?zhí)玫取八膫€一百”兜底性、基礎(chǔ)性惠民工程，滿足社會多層次、多樣化需求，進(jìn)一步完善了以居家為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，機(jī)構(gòu)補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系[2]；實踐了經(jīng)濟(jì)困難的高齡、失能等老年人補(bǔ)貼制度，醫(yī)養(yǎng)融合的社會保障體系基本覆蓋所有設(shè)區(qū)市；數(shù)字化建設(shè)不斷推進(jìn)了廣西養(yǎng)老服務(wù)轉(zhuǎn)型發(fā)展。

1.3?供給服務(wù)優(yōu)化，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)不斷創(chuàng)新

鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略統(tǒng)籌布局農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)，推動了建制村開展農(nóng)村社區(qū)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，建立了縣、鄉(xiāng)、村三級銜接互通、功能互補(bǔ)的聯(lián)合體服務(wù)模式[3]；通過購買服務(wù)方式或發(fā)揮農(nóng)村社區(qū)服務(wù)中心、鄰里互助中心的服務(wù)功能為農(nóng)村留守老人、特困老人提供急需的養(yǎng)老服務(wù)[3]。根據(jù)《老年人宜居社區(qū)建設(shè)規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)，圍繞老年人個性需求打造一批功能性老年人宜居社區(qū)，進(jìn)一步完善農(nóng)村居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)功能。

1.4?養(yǎng)老服務(wù)多業(yè)態(tài)融合，提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量

“十二五”以來，充分發(fā)揮“長壽福地·壯美廣西”壽都品牌，依托巴馬、上林、永福等35個“世界、中國長壽之鄉(xiāng)”獨(dú)特的富硒資源積極打造了“養(yǎng)老+現(xiàn)代富硒農(nóng)產(chǎn)品”的產(chǎn)業(yè)模式。形成了以長壽健康產(chǎn)業(yè)、養(yǎng)生休閑旅游、老年產(chǎn)品用品、民族醫(yī)療保健等為代表的特色養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)；建設(shè)了廣西久元養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)公司、賀州廣濟(jì)康復(fù)養(yǎng)老院、崇左“樂養(yǎng)城”[2]等一批大型養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)項目，一批養(yǎng)生養(yǎng)老小鎮(zhèn)、一批健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)項目、一批養(yǎng)老服務(wù)品牌、一批健康養(yǎng)老龍頭企業(yè)、一批健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)等“五個一批”養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)示范工程，加快了廣西養(yǎng)老服務(wù)業(yè)與旅游休閑、民族醫(yī)藥、養(yǎng)老地產(chǎn)、現(xiàn)代農(nóng)業(yè)、家政服務(wù)等產(chǎn)業(yè)深度融合發(fā)展[4]。

1.5?“互聯(lián)網(wǎng)+”數(shù)字化建設(shè)，提升了服務(wù)品質(zhì)

數(shù)字化建設(shè)與養(yǎng)老服務(wù)的深度融合，建成廣西智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺[5]，提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。各地大力發(fā)揮專業(yè)機(jī)構(gòu)和社區(qū)網(wǎng)絡(luò)平臺的協(xié)同合作，打造了社區(qū)“云家庭”居家服務(wù)信息化平臺、一批新型“虛擬養(yǎng)老院”、一批智慧示范企業(yè)和智慧示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)等“互聯(lián)網(wǎng)+服務(wù)中心”平臺，為養(yǎng)老服務(wù)提供高品質(zhì)、高效率、個性化、人性化、全方位的居家養(yǎng)老服務(wù)項目；“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”實現(xiàn)自治區(qū)、市、縣、鄉(xiāng)四級信息互聯(lián)互通服務(wù)平臺，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理和監(jiān)督效率大幅提升。

2?廣西養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展存在的主要困境

2.1?體制機(jī)制建設(shè)不銜接

十二五以來，廣西雖然出臺了《意見》《辦法》等30多項支撐養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的政策文件，但政策執(zhí)行未形成連續(xù)性、銜接性、可操作性，惠及范圍小，與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需求存在差距。主要體現(xiàn)在“三個不銜接”：一是政策和運(yùn)營的機(jī)制不銜接。目前，廣西尚未有統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)體系總體規(guī)劃與詳規(guī)，市、縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村四級養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)總體布局、用地問題等仍未有明晰的政策引領(lǐng)，致使社會資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的高成本和低盈利直接影響其的經(jīng)營發(fā)展，導(dǎo)致積極性不高，空置嚴(yán)重。二是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)制不銜接。養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)融合體系建設(shè)仍然重于部署而輕于落實，對保障機(jī)制沒有進(jìn)一步細(xì)化，各相關(guān)部門也沒有出臺配套的實施方案。從自治區(qū)級到市級、縣級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)體系的具體實施機(jī)制并未理順，缺乏有效規(guī)范，服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，服務(wù)質(zhì)量高低不齊，沒有從根本上解決問題。三是養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)認(rèn)定機(jī)制不銜接。全區(qū)對養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的資格認(rèn)定、服務(wù)內(nèi)容規(guī)范、考核制度和流程監(jiān)管缺乏系統(tǒng)化、精細(xì)化的標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與服務(wù)對象間矛盾和糾紛仍然得不到化解。

2.2?服務(wù)供需結(jié)構(gòu)不均衡

養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)跟不上廣西人口老齡化增長步伐，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與需求還存在較大差距，未能從政策上充分統(tǒng)籌利用閑置資源改造成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)解決用地和設(shè)施建設(shè)等問題，導(dǎo)致區(qū)域之間供需不匹配，截至2021年底廣西養(yǎng)老床位總數(shù)17.5萬張、均比全國（761萬張）占比不足2.5%。其次，主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)不突出，產(chǎn)業(yè)潛力發(fā)掘不夠、產(chǎn)業(yè)鏈條延伸短、產(chǎn)業(yè)融合度和產(chǎn)業(yè)集聚度不高；養(yǎng)老市場體系建設(shè)、醫(yī)養(yǎng)融合還相對滯后；康養(yǎng)產(chǎn)品的品牌塑造和核心競爭力還不夠強(qiáng)，缺乏高科技技術(shù)支撐，致使養(yǎng)老專業(yè)化和個性化服務(wù)產(chǎn)品缺乏；社區(qū)、居家偏重于對老人的身心健康服務(wù)，未能做到“精準(zhǔn)滴灌”。

2.3?農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)水平發(fā)展滯后

農(nóng)村養(yǎng)老的基礎(chǔ)設(shè)施仍然滯后，農(nóng)村托老所、養(yǎng)老院的床位與日益增多的農(nóng)村老人數(shù)量極不相適應(yīng)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)場所和需求問題尚未得到有效解決。目前，廣西農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要為鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府包辦，政府部門直辦直管的模式為主流，社會參與力量不足；專業(yè)化的農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理、服務(wù)人員，服務(wù)體系仍不完善。對需要照料的失能老人主要以高齡補(bǔ)助等補(bǔ)貼方式提供照料，尚未形成統(tǒng)一的制度化管理。其次，現(xiàn)有農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)人員待遇總體低于社會物價和消費(fèi)水平，平均工資水平只有1000—2000元左右（處于廣西最低工資標(biāo)準(zhǔn)）；社會工作者、志愿者、公益性服務(wù)組織對農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的參與度偏低，導(dǎo)致農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)高質(zhì)量發(fā)展的壓力巨大。

2.4?社會保障體系不完善

“十三五”以來，老齡人口增長比快速上升打破了廣西老年收入保障的公平性和有效性。養(yǎng)老金雙軌制、城鄉(xiāng)差異以及地區(qū)分割等原因造成了不同地區(qū)、不同崗位人員之間在養(yǎng)老金待遇上存在著較大差異，對老年收入保障體系形成支付壓力。其次，醫(yī)療設(shè)施與醫(yī)保配套支持不足，養(yǎng)老的配套政策支持不夠，導(dǎo)致城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保障能力相對弱化；大型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)沒有被納入?yún)^(qū)、市醫(yī)保定點范疇之內(nèi)，一定程度上制約了養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

2.5?智慧產(chǎn)品市場普及率不高

智慧養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品市場尚未發(fā)揮作用，行業(yè)數(shù)據(jù)碎片化、數(shù)據(jù)管理等難題仍有待破解。市場急需的智能產(chǎn)品同質(zhì)化、低端化，雖然部分養(yǎng)老產(chǎn)品智能化高功能全，但產(chǎn)品性能相對比較低。其次，廣西大數(shù)據(jù)公共服務(wù)平臺對養(yǎng)老行業(yè)涉及人口、交通、醫(yī)療等方面全覆蓋的支撐還不夠；各地大批量建設(shè)的養(yǎng)老服務(wù)數(shù)據(jù)平臺并未進(jìn)行開放共享，數(shù)字化建設(shè)導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量、高科技產(chǎn)品市場發(fā)展滯后。

3?加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的對策建議

3.1?加強(qiáng)協(xié)同合作，完善政策保障體系

1. 完善政府與養(yǎng)老服務(wù)的責(zé)任體系。構(gòu)建協(xié)同機(jī)制，理清政府與部門間統(tǒng)籌協(xié)同的責(zé)任體系關(guān)系，打破行政部門間行政藩籬，從市場需求上出臺和制定可操作性、連續(xù)性和相銜接的實施政策，健全養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管體系和投訴渠道。
2. 健全和完善養(yǎng)老服務(wù)的補(bǔ)貼制度。創(chuàng)建與養(yǎng)老金水平與物價水平相適應(yīng)的聯(lián)動機(jī)制和特困人群財政補(bǔ)貼制度，逐步將老年護(hù)理康復(fù)服務(wù)納入基本醫(yī)療保險，建立預(yù)算編制口徑、收支分類科目統(tǒng)一規(guī)定的長期穩(wěn)定的養(yǎng)老財政投入和動態(tài)調(diào)節(jié)機(jī)制；構(gòu)建完善政府購買服務(wù)的清單補(bǔ)貼機(jī)制，施行補(bǔ)供類向補(bǔ)需方向轉(zhuǎn)變，補(bǔ)運(yùn)營取代補(bǔ)建設(shè)制度。

（3）深化基層社會養(yǎng)老機(jī)制改革。建立長效管理體制，提高養(yǎng)老服務(wù)基層治理能力和服務(wù)水平。大力推動健康+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)配套設(shè)施和文化活動、衛(wèi)生服務(wù)等公共設(shè)施共建共享、錯時錯峰運(yùn)營，打通“最后100米”工程。積極推動新型的社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)模式，實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)在鄉(xiāng)村?、街道社區(qū)基層治理的現(xiàn)代化，加強(qiáng)基層養(yǎng)老服務(wù)制度建設(shè)，加快轉(zhuǎn)變政府職能。

3.2?優(yōu)化供給結(jié)構(gòu)，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)均衡發(fā)展

（1）加快養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分類管理改革。建立健全全區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分類管理制度。大力發(fā)展小型化、專業(yè)化、社區(qū)化和連鎖化社會服務(wù)型、護(hù)理型和助養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，制定分級分類分區(qū)域化養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，定期對貫徹執(zhí)行效果進(jìn)行監(jiān)督評估；按照服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)品質(zhì)以及服務(wù)的專業(yè)性程度，對全區(qū)各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)按照單純養(yǎng)老陪護(hù)型、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型、護(hù)理依賴型、嚴(yán)重失能型等不同的類別，制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)以及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，打造差異化、標(biāo)準(zhǔn)化、個性化、科學(xué)化和人性化、高效化的養(yǎng)老服務(wù)體系。

（2）完善社會化老年養(yǎng)老服務(wù)體系。大力支持社會資本參與養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)供給，以市場化運(yùn)作方式提升居家社區(qū)養(yǎng)老品質(zhì)、興辦普惠性、護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。加快健全城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)體系，加強(qiáng)城鄉(xiāng)社區(qū)公共服務(wù)綜合信息平臺和智慧社區(qū)建設(shè)，補(bǔ)齊農(nóng)村社區(qū)綜合服務(wù)短板，大力發(fā)展適合鄉(xiāng)村特點的鄰里互助式養(yǎng)老方式，為城鄉(xiāng)社區(qū)居民提供多層次、多樣化、精細(xì)化服務(wù)，打造多元化、高品質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)品牌。

（3）建設(shè)大健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)示范中心。發(fā)揮廣西長壽品牌和生態(tài)資源優(yōu)勢，加快推進(jìn)南寧、河池、來賓、柳州、玉林、北海、賀州等地健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)示范基地建設(shè)，培育大健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)龍頭企業(yè)和知名品牌，推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與其他關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)深度融合，引導(dǎo)高端養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集聚發(fā)展。大力扶持廣西康復(fù)輔助器具等老年產(chǎn)品進(jìn)入東盟養(yǎng)老服務(wù)市場，建成一批大健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)中心和打造國際化養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)品牌鏈體系。

3.3?完善養(yǎng)老服務(wù)保障體系，提升服務(wù)能力建設(shè)

（1）建立養(yǎng)老服務(wù)保險保障機(jī)制。建立居民養(yǎng)老保險待遇調(diào)整機(jī)制和個人繳費(fèi)激勵機(jī)制。推動城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險征繳制度及待遇水平年度調(diào)整機(jī)制改革，努力縮小養(yǎng)老資源配置的區(qū)域差異。在進(jìn)一步完善第一支柱基本養(yǎng)老保險制度和第二支柱年金制度的同時，加快建立起第三支柱個人養(yǎng)老金體系。加快制定長期護(hù)理保險制度并納入社保制度體系，建立城鄉(xiāng)均衡發(fā)展的養(yǎng)老服務(wù)金融保險體系，完善多層次、多元化、系統(tǒng)性社會養(yǎng)老保險保障制度，增強(qiáng)老年人群的消費(fèi)供給水平。

（2）制定和完善養(yǎng)老服務(wù)保障體系。推動社區(qū)功能性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)全覆蓋，實現(xiàn)社區(qū)老年人就近養(yǎng)老，構(gòu)筑養(yǎng)老服務(wù)第一道防線。鼓勵家庭養(yǎng)老服務(wù)責(zé)任的激勵措施，實現(xiàn)家庭養(yǎng)老服務(wù)的社會化。制定政府補(bǔ)貼和稅收優(yōu)惠政策措施支持福利機(jī)構(gòu)、準(zhǔn)福利機(jī)構(gòu)和社區(qū)服務(wù)中心施行普惠服務(wù)；鼓勵有條件的高端群體走優(yōu)質(zhì)高價社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，滿足老年人的高端需求。

（3）健全法規(guī)政策保障體系。健全養(yǎng)老服務(wù)業(yè)法律法規(guī)體系和從業(yè)人員權(quán)益保障制度，將服務(wù)的前期、中期、后期行為納入法律法規(guī)的范疇。在引導(dǎo)社會組織參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系建設(shè)的同時，制定養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)信用體系和從業(yè)人員權(quán)益保障制度，建立健全養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的進(jìn)入、退出和質(zhì)量評估制度，制定跨部門聯(lián)合監(jiān)管和聯(lián)合執(zhí)法機(jī)制，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)自律和監(jiān)督管理。

3.4?強(qiáng)化農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給，提升養(yǎng)老服務(wù)供給質(zhì)效

（1）優(yōu)化供需配置，滿足養(yǎng)老服務(wù)差異化需求。實施公建民營鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院為農(nóng)村留守老人拓展延伸服務(wù)試點，建立健全農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù)體系，促進(jìn)城市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)對口支援和輻射帶動農(nóng)村地區(qū)。建設(shè)一批既能保障特困供養(yǎng)對象服務(wù)需求，又能面向社會提供養(yǎng)老服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，實現(xiàn)農(nóng)村特困人群應(yīng)養(yǎng)盡養(yǎng)機(jī)制；發(fā)揮鄰里互助互養(yǎng)老模式，在村（屯）老人聚集區(qū)，建立鄰里互助社區(qū)服務(wù)中心或互助幸福院，打造“15分鐘”養(yǎng)老服務(wù)圈工程，實現(xiàn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供需精準(zhǔn)對接，推動各地建立農(nóng)村留守老年人信息臺賬，建立定期巡訪等目標(biāo)考核制度。

（2）深化基層醫(yī)療養(yǎng)老組織轉(zhuǎn)型創(chuàng)新。全力促進(jìn)鄉(xiāng)村各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)以多形式深度融合，推進(jìn)農(nóng)村區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心開設(shè)專業(yè)化老年科室，提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。全力推動和實施農(nóng)村敬老院升級改造工程，通過增加護(hù)理型床位或調(diào)整床位結(jié)構(gòu)，確保農(nóng)村貧困、特困、失能老人等群體實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)保障服務(wù)。

3.5?發(fā)展智慧養(yǎng)老，精準(zhǔn)匹配供需要求

（1）構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)大數(shù)據(jù)共享格局。加大推進(jìn)智慧養(yǎng)老服務(wù)公共服務(wù)平臺示范工程建設(shè)，構(gòu)建跨部門協(xié)同合作和信息互認(rèn)共享體系。實現(xiàn)政策、資本、技術(shù)、人才等信息資源在養(yǎng)老服務(wù)平臺互認(rèn)共享，加強(qiáng)城鄉(xiāng)社區(qū)公共服務(wù)綜合信息平臺和智慧社區(qū)建設(shè)，形成跨部門、跨區(qū)域全覆蓋的大數(shù)據(jù)共享的格局。

（2）加大智慧養(yǎng)老服務(wù)供需精準(zhǔn)匹配。以智慧養(yǎng)老服務(wù)需求為導(dǎo)向，構(gòu)建家庭、醫(yī)院、社區(qū)等線上線下協(xié)同介入運(yùn)行機(jī)制，既統(tǒng)籌管理，又精準(zhǔn)服務(wù)。發(fā)揮智慧系統(tǒng)，在線理清民政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與居家間的職責(zé)邊界，構(gòu)建居家與社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)的養(yǎng)老關(guān)愛模式大平臺，優(yōu)化醫(yī)療與康養(yǎng)相互銜接的路徑，促進(jìn)線上線下服務(wù)一體化，構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)融合大數(shù)據(jù)服務(wù)平臺暨“虛擬養(yǎng)老院”和區(qū)域醫(yī)養(yǎng)服務(wù)中心建設(shè)，打通“最后100米”服務(wù)工程。

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