高質(zhì)量發(fā)展背景下市級公立醫(yī)院復(fù)合型人才的培養(yǎng)和使用

楊濤

[摘 要]作為市級公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的基礎(chǔ)，復(fù)合型人才的培養(yǎng)和使用可以提升醫(yī)院人力資源管理效果，充分發(fā)揮其人才優(yōu)勢，全面展現(xiàn)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)對提升醫(yī)院治療效果的作用。文章從醫(yī)院當(dāng)前復(fù)合型人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀出發(fā)，深入分析復(fù)合型人才隊伍建設(shè)的要點，評價其最終的使用實踐效果并提出建議，以供參考。

[關(guān)鍵詞]高質(zhì)量發(fā)展；市級公立醫(yī)院；復(fù)合型人才培養(yǎng)；使用實踐

中圖分類號：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-1722（2023）16-0094-03

一、醫(yī)院人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展和科技水平的提高，在高質(zhì)量發(fā)展的時代背景下，大部分市級公立醫(yī)院在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面已經(jīng)邁入了創(chuàng)新發(fā)展的階段，但忽略了復(fù)合型人才隊伍的培養(yǎng)與建設(shè)，導(dǎo)致醫(yī)院雖然引進(jìn)了先進(jìn)的技術(shù)和設(shè)備，但現(xiàn)有人才隊伍的綜合水平無法充分發(fā)揮其先進(jìn)性優(yōu)勢，無法推動醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展，限制了自身核心競爭力的提升。

受人才培養(yǎng)模式單一化的影響，市級公立醫(yī)院在復(fù)合型人才培養(yǎng)中無法充分落實人才培養(yǎng)計劃，往往投入大量的時間和精力，很難達(dá)到預(yù)期的人才培養(yǎng)效果[1]。2021年11月起，蕪湖市XX醫(yī)院在院內(nèi)招募、培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，參考國內(nèi)先進(jìn)經(jīng)驗，開展了適合市級公立醫(yī)院人力資源結(jié)構(gòu)和實際情況的復(fù)合型人才培養(yǎng)與使用工作，并取得了一定的成效。

二、復(fù)合型人才隊伍建設(shè)

（一）人員選拔

在選拔人員時，蕪湖市XX醫(yī)院發(fā)布了招募公告，主要是從本科以上學(xué)歷、中級及以上職稱的工作人員中選拔，綜合考慮選拔人員的檢驗及技術(shù)等多重能力素質(zhì)，要求熱愛工作，具有良好的合作及奉獻(xiàn)精神；工作積極，責(zé)任心強(qiáng)，具有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力、溝通交流能力及統(tǒng)籌協(xié)調(diào)能力，能協(xié)助科主任開展科室管理工作。醫(yī)院貫徹競聘上崗的工作模式，在崗位申請表中不僅設(shè)置人員基礎(chǔ)信息、學(xué)習(xí)經(jīng)歷和工作經(jīng)歷等，而且更關(guān)注其對科室的管理思路，在實習(xí)階段的日常表現(xiàn)、文字和語言表達(dá)等能力水平，共招募復(fù)合型人才培養(yǎng)對象176名。

（二）培訓(xùn)考核

圍繞“醫(yī)療發(fā)展趨勢”“三級公立醫(yī)院績效考核”“等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)”“醫(yī)療質(zhì)量和安全管理”“成本管控”“醫(yī)院運行與管理流程”“學(xué)科建設(shè)與資源配置”“運營分析報告”“紀(jì)律教育與政治規(guī)矩”九大模塊，通過院內(nèi)外專家授課、案例教學(xué)等多種形式，有計劃地組織開展知識理論培訓(xùn)，夯實員工的理論基礎(chǔ)，使其優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)、拓寬站位視野、更新管理理念、提升組織協(xié)調(diào)能力。

組織開展形式多樣的交流互動活動，利用現(xiàn)代信息技術(shù)，引導(dǎo)復(fù)合型人才庫成員持續(xù)推進(jìn)在職學(xué)習(xí)，定期參加多層次的論壇和講座研討，積極參加省內(nèi)外醫(yī)療領(lǐng)域交流，提高其理論聯(lián)系實際、解決實際問題的能力。

隨著培訓(xùn)活動的持續(xù)推進(jìn)和人才素質(zhì)的不斷提升，要在業(yè)務(wù)交流活動中完成人才數(shù)據(jù)庫的建立，整合工作表現(xiàn)、職位晉升及獎懲狀況等其他工作資料信息，提升人才庫資料的完善性，協(xié)調(diào)人員劃分層級。復(fù)合型人才隊伍要保證各項專業(yè)工作的高效開展。

業(yè)務(wù)交流活動的開展還包括行業(yè)舉辦的各種大型業(yè)務(wù)交流活動，使相關(guān)人員學(xué)習(xí)更全面的醫(yī)學(xué)知識、了解更先進(jìn)的管理技術(shù)，將培訓(xùn)活動的學(xué)習(xí)內(nèi)容與工作中的實踐經(jīng)驗聯(lián)系起來，使其具備發(fā)現(xiàn)問題、分析問題及解決問題的能力，實現(xiàn)復(fù)合型人才的培養(yǎng)目標(biāo)。

針對復(fù)合型人才庫成員的具體工作學(xué)習(xí)情況，安排其參與職能科室或臨床醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)與運營效率指標(biāo)的管理改進(jìn)工作，明確具體的工作任務(wù)。積極引導(dǎo)培養(yǎng)對象掌握先進(jìn)、科學(xué)的現(xiàn)代醫(yī)院管理工具，鼓勵其邊學(xué)邊干、學(xué)用結(jié)合。

復(fù)合型人才培養(yǎng)和團(tuán)隊的建設(shè)需要長期的積累，才能使其綜合水平得到不斷提高。在具體的執(zhí)行過程中，要及時跟進(jìn)人才能力的發(fā)展和變化，按照人才培養(yǎng)計劃的預(yù)期目標(biāo)，設(shè)置階段性的培養(yǎng)任務(wù)，并將其作為周期性培訓(xùn)與考核的重要依據(jù)，結(jié)合實際的培訓(xùn)活動開展進(jìn)度，開展學(xué)習(xí)效果反饋活動，編制標(biāo)準(zhǔn)化的周期分析報告，為復(fù)合型人才知識的運用和能力的鍛煉提供更多的平臺和機(jī)會。

制定量化考核指標(biāo)，將科室醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)及運營績效的提升情況、科室滿意度、會議及培訓(xùn)的出勤率、運營分析報告撰寫水平、專項任務(wù)完成情況、團(tuán)隊協(xié)同及自身能力提升等內(nèi)容作為主要考核評價指標(biāo)，開展定期考核，形成量化考核結(jié)果，并作為選拔任用、職稱晉升、績效獎勵和退出復(fù)合型人才庫的重要依據(jù)，建設(shè)公平、競爭、激勵的環(huán)境，使競爭與激勵在復(fù)合型人才隊伍建設(shè)中發(fā)揮積極作用。

經(jīng)過半年的培訓(xùn)及考核，針對不同的工作內(nèi)容設(shè)置針對性的考核標(biāo)準(zhǔn)，綜合考慮不同部門復(fù)合型人才隊伍工作的差異，從工作態(tài)度、工作流程、工作規(guī)范、工作結(jié)果及工作反思五個方面設(shè)置完善的考核指標(biāo)，充分發(fā)揮復(fù)合型人才在這三個管理部門中的積極作用。在最后的人員選拔環(huán)節(jié)中共淘汰100人，剩余76人再進(jìn)行分組培訓(xùn)并使其開展實踐工作，其中，運營管理組41人，醫(yī)療質(zhì)量管理組25人，醫(yī)保管理組10人。

三、復(fù)合型人才管理方法

（一）明確崗位工作內(nèi)容

基于市級公立醫(yī)院的社會服務(wù)功能，在復(fù)合型人才培養(yǎng)過程中，要先從醫(yī)院實際的人才需求出發(fā)，結(jié)合其逐漸成熟的人力資源管理模式和當(dāng)前實際的人力資源結(jié)構(gòu)，先明確公立醫(yī)院在高質(zhì)量發(fā)展背景下的具體的崗位需求數(shù)量，根據(jù)不同科室各項業(yè)務(wù)活動開展的實際情況，制定科學(xué)的復(fù)合型人才培養(yǎng)計劃，鼓勵其從科室運營管理工作著手，將從培訓(xùn)活動中學(xué)到的專業(yè)知識運用到自身的工作實踐中。

（二）建立科室資料檔案

在復(fù)合型人才的支持下，醫(yī)院科室還可以在管理工作中加強(qiáng)數(shù)據(jù)庫的建立，全面掌握科室的人力資源情況，統(tǒng)計人員職稱、年齡和獎勵等信息；除了科室的基礎(chǔ)信息外，還可以高效盤點科室的各種檢查治療項目、固定資產(chǎn)種類等，為新項目的實施和固定資產(chǎn)的維護(hù)提供支持。及時更新科室診療組建設(shè)和床位分布狀況，構(gòu)建動態(tài)化的管理模式，及時更新科室資料檔案的相關(guān)數(shù)據(jù)。針對科室硬件設(shè)備和維護(hù)工作，在資料檔案中加強(qiáng)相關(guān)信息的補(bǔ)充，詳細(xì)記錄各個硬件設(shè)備的規(guī)格型號、名稱、采購時間、購買價格、使用期限及維護(hù)記錄等相關(guān)信息，做好科室資料管理工作。

（三）分析科室經(jīng)營效益

基于科室經(jīng)營的差異性，市級公立醫(yī)院在開展科室經(jīng)營效益分析統(tǒng)計工作中，全面收集各科室耗占比、藥占比、成本、收入等在月度、季度及年度中的實際數(shù)據(jù)，通過對非計價耗材和計價耗材管控情況的分析，明確科室成本管理工作的重要內(nèi)容，優(yōu)化科室成本管控工作模式，提高成本管控的質(zhì)量和效率。

在分析科室經(jīng)營狀況時，要將統(tǒng)計到的數(shù)據(jù)信息整理成報表，同時定期召開科室質(zhì)量管理會議，從不同角度挖掘統(tǒng)計結(jié)果的內(nèi)涵，與科室人員共同研討解決方案，開展?？萍夹g(shù)項目，協(xié)助科主任共同制定科室運營管理目標(biāo)，在全科室所有人員的共同努力下使其成為現(xiàn)實。

（四）加強(qiáng)人員績效管理

為了調(diào)動復(fù)合型人才參與醫(yī)療工作和學(xué)科研究的積極主動性，還要加強(qiáng)人員績效管理，客觀評價收費的規(guī)范性，核實科室的工作量績效，制定科室績效二次分配方案，綜合考慮各個崗位的科研教學(xué)、管理責(zé)任、工作壓力、風(fēng)險程度及技術(shù)含量等因素在人員管理中的影響，在人員績效管理中適當(dāng)融入技術(shù)、質(zhì)量、成本、學(xué)科建設(shè)及職業(yè)成長等要素，創(chuàng)新醫(yī)院人員管理績效模式[2]。

（五）完善運營標(biāo)準(zhǔn)流程

醫(yī)院復(fù)合型人才管理工作要結(jié)合科室運營流程開展追蹤調(diào)研工作，及時發(fā)現(xiàn)并處理其中存在的問題，借助時間序列、PDCA循環(huán)及SIPOC模型等多種現(xiàn)代化管理工具，改善科室運營流程，明確科室運營問題瓶頸，探究發(fā)生問題的根本原因，制定科學(xué)、可行的處理方案，優(yōu)化科室運營流程，提高其標(biāo)準(zhǔn)化程度。

基于對科室人力、物力、財力等多重資源的高效整合，開展醫(yī)院項目管理工作，優(yōu)化醫(yī)院和科室內(nèi)部的人員組織架構(gòu)，創(chuàng)新管理模式，完善服務(wù)流程，為社會群眾提供更高效、更先進(jìn)及更完善的醫(yī)療服務(wù)。

四、復(fù)合型人才開展工作情況

（一）科室運營管理

經(jīng)過培訓(xùn)的復(fù)合型人才培養(yǎng)對象最重要的工作為科室運營管理，主要職責(zé)是協(xié)助科主任開展綜合運營管理工作，包括運營指標(biāo)分析、成本效益分析、投入產(chǎn)出分析、設(shè)備使用分析、床位分析及手術(shù)分析等，為科室運營管理提供科學(xué)支撐。這里以重癥醫(yī)學(xué)科為試點科室，運營管理人員通過出具運營分析報告、參加早交班等形式，常態(tài)化關(guān)注科室運營管理工作，取得了良好的效果，使床位使用率從60%上升到86%；積極參與到院長行政查房工作中去，先后出具查房報告3篇，從資源配置、學(xué)科建設(shè)及科研教學(xué)等多個方面調(diào)研和分析評價被查房科室，出具了科室運營報告，得到了領(lǐng)導(dǎo)的高度認(rèn)可。此外，科室還組織相關(guān)人員參與設(shè)備及人員認(rèn)證工作，為醫(yī)院年度預(yù)算工作的開展出謀劃策。

（二）醫(yī)療質(zhì)量管理

醫(yī)療質(zhì)量管理主要以三級公立醫(yī)院績效考核為抓手，以復(fù)合型人才培養(yǎng)對象為主體，成立三級公立醫(yī)院績效考核工作組，通過定期召開會議，形成分析報告，通過各項措施，推動醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)持續(xù)向好，以期推進(jìn)三級公立醫(yī)院績效考核結(jié)果向好。以三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2020年版）第二部分醫(yī)療服務(wù)能力與質(zhì)量安全監(jiān)測數(shù)據(jù)指標(biāo)為抓手，組織復(fù)合型人才培養(yǎng)對象積極參與科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作，輔助質(zhì)控科管理醫(yī)療質(zhì)量安全。

（三）醫(yī)保質(zhì)量管理

醫(yī)院的醫(yī)保工作由醫(yī)保辦牽頭負(fù)責(zé)，臨床科室的醫(yī)保質(zhì)量由科主任負(fù)責(zé)。在設(shè)置醫(yī)保質(zhì)量管理組之前，臨床科室的醫(yī)保質(zhì)量管理工作的具體執(zhí)行人是臨床醫(yī)生或護(hù)士長，缺乏專人負(fù)責(zé)和過程把控。由復(fù)合型人才培養(yǎng)對象承擔(dān)的醫(yī)保質(zhì)量管理工作包括組織科室醫(yī)保政策培訓(xùn)，督導(dǎo)醫(yī)保政策的執(zhí)行；協(xié)助科主任開展醫(yī)保質(zhì)量管理，落實DIP付費方式改革，統(tǒng)計分析科室醫(yī)保數(shù)據(jù)，持續(xù)提高醫(yī)保質(zhì)量[3]。

五、復(fù)合型人才實踐效果

（一）合理管控科室成本

蕪湖市XX醫(yī)院復(fù)合型人才培養(yǎng)和實踐使用工作于2022年11月結(jié)束，經(jīng)過長達(dá)一年的定期培養(yǎng)和實踐，在確保醫(yī)療安全不受影響的前提下，按照每月一次的頻率統(tǒng)計科室非計價材料與計價材料的領(lǐng)用數(shù)量和金額，通過科學(xué)的分析明確科室成本控制要點，保證科室成本管控的合理化。在科室提出設(shè)備采購需求時，要深入分析現(xiàn)有設(shè)備使用效益和設(shè)備資源的設(shè)置情況，開展新增設(shè)備投資分析，綜合醫(yī)院所有科室對該設(shè)備的使用需求，科學(xué)計算其采購數(shù)量和使用效率，盡量使其達(dá)到全院共享，用有限的經(jīng)濟(jì)投入實現(xiàn)最大化的利益，避免不必要的資金浪費，平衡設(shè)備投資效率與科室技術(shù)發(fā)展的關(guān)系，將新項目、新技術(shù)的開展納入設(shè)備新增計劃考慮范圍，引進(jìn)更多先進(jìn)技術(shù)和設(shè)備，推動醫(yī)院的科研發(fā)展。

（二）有效提高科室業(yè)務(wù)的質(zhì)量

為了使復(fù)合型人才獲得更多實踐機(jī)會，還可以安排其定期開展審視工作，全面審核患者的就診流程和醫(yī)務(wù)工作者的工作流程，在跟蹤流程期間找出其中的非價值部分，通過對這一環(huán)節(jié)的改善和調(diào)整，為患者提供良好的就診體驗，提高科室業(yè)務(wù)的質(zhì)量和運營效率。

在工作開展期間，復(fù)合型人才要深入了解醫(yī)院的發(fā)展問題，同時挖掘其發(fā)展?jié)摿?，站在全局的高度，剖析科室?jīng)營效益的損益情況，找到科室管理的要點，明確其優(yōu)化方向，制定專病診療策略，挖掘區(qū)域市場潛力，提高科室業(yè)務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量，推動其學(xué)科建設(shè)與發(fā)展。

六、結(jié)語

市級公立醫(yī)院在高質(zhì)量發(fā)展背景下的復(fù)合型人才培養(yǎng)，要從醫(yī)院人才培養(yǎng)現(xiàn)狀出發(fā)，全面考慮復(fù)合型人才隊伍建設(shè)的全過程，加強(qiáng)人員的選拔與培訓(xùn)考核，促進(jìn)人才專業(yè)理論知識的豐富與實踐能力的提升，滿足醫(yī)院不同科室和管理部門的實際需求，充分發(fā)揮人才隊伍建設(shè)和實踐應(yīng)用在推動市級公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展中的積極作用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]周慶，唐東，袁芳，等.三級公立醫(yī)院績效考核中人才培養(yǎng)考核指標(biāo)的再思考[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2023（01）：95-99.

[3]劉威麟.DIP付費下A醫(yī)院的控費與提質(zhì)策略研究[D].電子科技大學(xué)，2022.