淺談超聲追蹤泌尿系結(jié)石

曾明芬

什么是泌尿系結(jié)石

泌尿系結(jié)石也稱泌尿結(jié)石或尿石癥，是一種泌尿系常見疾病，常在中年男性中發(fā)生，高溫作業(yè)者或沿海城市人群是高發(fā)人群。泌尿系結(jié)石根據(jù)位置不同，可分為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石以及尿道結(jié)石；根據(jù)結(jié)石成分不同，分為草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、尿酸鈣結(jié)石等。

泌尿系結(jié)石出現(xiàn)的常見原因

①遺傳因素，如胱氨酸尿癥、腎小管性酸中毒，這些疾病都是由遺傳所引起的腎小管功能障礙，會導(dǎo)致結(jié)石形成。②環(huán)境因素，平時飲用的水也是引起泌尿系結(jié)石的主要原因，比如南方地區(qū)水質(zhì)較硬，飲用水中礦物質(zhì)含量比較高，易引發(fā)泌尿系結(jié)石。③飲食習(xí)慣也是泌尿系結(jié)石產(chǎn)生的常見原因，一些人習(xí)慣吃含有草酸、鈣或者鹽比較多的食物，較易造成泌尿系統(tǒng)結(jié)石。④蛋白質(zhì)食物攝入過量，會增加尿鈣、尿酸和尿草酸，且動物蛋白屬于酸性食物，可導(dǎo)致尿pH值下降，加重尿酸的沉淀而形成結(jié)石。

泌尿系結(jié)石有哪些癥狀

患者一般有排尿困難、尿流變細(xì)或中斷等。當(dāng)出現(xiàn)泌尿系結(jié)石嵌頓時，最常見的癥狀是腰腹部疼痛，還可能出現(xiàn)乏力等一些不適癥狀。另外，有些患者還會出現(xiàn)惡心嘔吐的情況，因為結(jié)石如果卡在輸尿管，就可能會嚴(yán)重刺激輸尿管平滑肌出現(xiàn)局部疼痛，從而導(dǎo)致大腦皮層對消化系統(tǒng)發(fā)出刺激信號，產(chǎn)生惡心、嘔吐等癥狀。血尿也是泌尿系統(tǒng)結(jié)石經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀，可能和結(jié)石對周圍組織造成損傷有關(guān)，部分患者會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。

泌尿系結(jié)石超聲診斷要點(diǎn)和應(yīng)用

泌尿系結(jié)石是泌尿系常見的急腹癥，通過超聲檢查可以做出準(zhǔn)確診斷，實時動態(tài)、多切面連續(xù)觀察結(jié)石情況。檢查中二維超聲和彩色多普勒聯(lián)合運(yùn)用，通過二維圖像觀察腎臟、輸尿管、膀胱情況，同時利用彩色多普勒顯像協(xié)助觀察輸尿管走行，從而確定結(jié)石的存在以及判斷其有無梗阻。

泌尿系超聲檢查注意事項

患者在進(jìn)行泌尿系超聲檢查時，需要注意以下幾點(diǎn)。

首先需要膀胱內(nèi)充盈適量的尿液，特別是在診斷輸尿管中下段或壁內(nèi)段結(jié)石時，通過膀胱內(nèi)尿液的襯托能更好地顯示輸尿管。但是過度憋尿會引起膀胱過度充盈，壓迫周圍臟器無法顯示，從而影響檢查結(jié)果。因此，在進(jìn)行泌尿系統(tǒng)檢查時，適度飲水到有尿意時即可。

此外，檢查雙腎時可以采取仰臥位、俯臥位或是側(cè)臥位，多個切面反復(fù)檢查，重點(diǎn)觀察雙腎的形態(tài)大小是否正常，包膜是否光滑，腎內(nèi)結(jié)構(gòu)是否清晰，等，著重觀察腎竇內(nèi)是否有結(jié)石或者實質(zhì)性的占位，集合系統(tǒng)有無分離；結(jié)石掉入輸尿管時，會引起腎臟積水以及輸尿管擴(kuò)張，要注意在輸尿管內(nèi)尋找結(jié)石蹤影；檢查膀胱時，如果膀胱內(nèi)有強(qiáng)光團(tuán)，并且還伴有聲影，隨著體位的改變而移動，是典型膀胱結(jié)石的超聲表現(xiàn)。

如何預(yù)防泌尿系結(jié)石

要想遠(yuǎn)離泌尿系結(jié)石，首先，平時生活中要每天進(jìn)行適量的運(yùn)動，比如散步、慢跑、游泳等。其次是要多喝水，多喝水可以增加尿量，有利于將體內(nèi)的毒素排出。另外，經(jīng)常憋尿也易致尿液中的碳酸鈣沉積在膀胱中引起膀胱結(jié)石，故盡量不要憋尿。此外，飲食預(yù)防泌尿系結(jié)石疾病也是非常重要的。平時要注意飲食結(jié)構(gòu)，減少攝入草酸成分多的食物，降低尿路系統(tǒng)結(jié)石發(fā)生概率。