知“足”者壽，足健者壽

受訪專家

陳楓

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院針灸科、針灸教研室主任，主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師，享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼。中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院養(yǎng)生保健專家指導(dǎo)委員會(huì)專家委員，中國(guó)針灸學(xué)會(huì)理事，中國(guó)針灸學(xué)會(huì)針灸康復(fù)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，全國(guó)針灸臨床研究中心北京分中心主任，北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科專家委員會(huì)專家委員，北京市亞健康防治協(xié)會(huì)理事等。擅長(zhǎng)治療腦血管病、帕金森病、糖尿病、痛證、脾胃病、婦科病、兒科病等。對(duì)半身不遂、頭暈頭痛、耳鳴耳聾、面癱、頸肩腰腿痛、胃炎、卵巢早衰、排尿障礙、小兒多動(dòng)癥等研究頗多。

門(mén)診時(shí)間：周一、周四上午，周二下午。

桑志成

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院骨科主任醫(yī)師，教授、博士研究生導(dǎo)師。全國(guó)首批中醫(yī)藥傳承博士后。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)博士研究生導(dǎo)師，北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)專業(yè)八年制導(dǎo)師。世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)骨關(guān)節(jié)疾病專業(yè)委員會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，北京市健康科普專家等。擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療骨關(guān)節(jié)疾病，如膝骨關(guān)節(jié)病、滑膜炎、足踝疾病、骨質(zhì)疏松癥、痛風(fēng)、頸肩腰腿痛等。

門(mén)診時(shí)間：周二、周三、周五、周六上午

足部按摩是很多人都會(huì)選擇的一種放松身心的消遣方式。做足療時(shí)，有些人按摩到某些部位會(huì)感到異常疼痛，這時(shí)足療師會(huì)告訴他，這個(gè)部位疼說(shuō)明肝不好，那個(gè)部位疼說(shuō)明腎不好，那么足療師的這些分析是否有道理呢？這就需要我們了解一些與足部健康息息相關(guān)的知識(shí)了。

◎ 足部的經(jīng)絡(luò)穴位

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院針灸科陳楓主任介紹，足部健康的確和全身健康有關(guān)。足部和經(jīng)絡(luò)密切相關(guān)，刺激經(jīng)絡(luò)對(duì)全身氣血運(yùn)行有很重要的作用。中醫(yī)上說(shuō)，經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行氣血、聯(lián)系臟腑和體表及全身各部的通道，是人體功能的調(diào)控系統(tǒng)。穴位主要指人體經(jīng)絡(luò)線上特殊的點(diǎn)區(qū)部位，中醫(yī)可以通過(guò)針灸、推拿、點(diǎn)按或艾灸刺激相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)點(diǎn)治療疾病。部分穴位如阿是穴并不在經(jīng)絡(luò)上，但對(duì)其刺激亦可產(chǎn)生療效。腳上除了有豐富的經(jīng)絡(luò)和穴位外，還有一些與人體臟器相對(duì)應(yīng)的反射區(qū)。反射區(qū)是人體各器官在足部相對(duì)應(yīng)的區(qū)域，可反映相應(yīng)器官的生理病理信息，還能通過(guò)刺激這些穴位、反應(yīng)區(qū)域以及按摩經(jīng)絡(luò)，輔助治療疾病。

有一些反射點(diǎn)恰好就在足部的某些穴位上，如果按壓這些穴位出現(xiàn)異常疼痛，提示對(duì)應(yīng)的臟腑可能出現(xiàn)了問(wèn)題。足底走行的有六條正經(jīng)，其中足陽(yáng)明胃經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)，由頭部發(fā)出向腳走行，另外三條足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)從足底往上走行到胸腹，這六條經(jīng)絡(luò)和我們相對(duì)應(yīng)的六個(gè)臟腑有直接關(guān)系。陳主任向我們簡(jiǎn)略介紹了以下4個(gè)穴位，適當(dāng)按摩有助于保養(yǎng)心、肝、腎三臟。

1.腎的保健穴：太溪穴?

太溪穴是足少陰腎經(jīng)上的原穴，該穴名意指腎經(jīng)水液在此形成較大的溪水。亦為五輸穴之輸穴，就是本經(jīng)經(jīng)氣匯聚之地。太溪穴處腎經(jīng)的經(jīng)氣最旺，所以刺激太溪穴有很好的補(bǔ)腎養(yǎng)腎功效，能夠調(diào)動(dòng)腎氣、滋養(yǎng)腎陰，從而幫助人體滋陰潤(rùn)燥。如果按壓這個(gè)穴位感覺(jué)特別疼，可能提示一些與腎臟相關(guān)的病癥，如腎炎、膀胱炎、月經(jīng)不調(diào)、遺精、遺尿等。

【定位與取穴】位于足內(nèi)側(cè)，足內(nèi)踝（高點(diǎn)）后方與腳跟骨筋腱之間的凹陷處，即腳內(nèi)踝后緣的凹陷中。取穴時(shí)采用正坐，平放足底或仰臥的姿勢(shì)，太溪穴位于足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝后方，在內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷處，從內(nèi)踝尖作垂線至足跟腱，連線中點(diǎn)即為此穴。

【功效與主治】滋陰益腎、溫補(bǔ)腎陽(yáng)。主治頭痛目眩、咽喉腫痛、牙痛、耳聾耳鳴、咳嗽、氣喘、胸痛咯血、消渴、月經(jīng)不調(diào)、失眠健忘，遺精、陽(yáng)痿、小便頻數(shù)、下肢厥冷、內(nèi)踝腫痛等。

2.肝的保健穴：跗陽(yáng)穴?

跗，腳背也。陽(yáng)，陽(yáng)氣也。該穴名意指足少陽(yáng)、足陽(yáng)明二經(jīng)的陽(yáng)氣在此帶動(dòng)足太陽(yáng)經(jīng)的氣血上行，按壓這個(gè)穴位輕微酸痛是正常的，如果產(chǎn)生劇烈疼痛，可能提示肝臟相關(guān)病癥。

【定位與取穴】外踝尖和跟腱連線中點(diǎn)為昆侖穴，昆侖穴上 3 寸（四橫指）為跗陽(yáng)穴。取穴時(shí)平足外踝，向上量取四橫指寬度，按壓酸脹處即為此穴。

【功效與主治】舒筋活絡(luò)，退熱散風(fēng)。主治頭、腰、膝、踝等疾患：如頭重如石、頭痛目眩、腰骶髖股后外側(cè)痛、膝脛酸重、霍亂轉(zhuǎn)筋、外踝紅腫、兩足生瘡、癲癇、下肢不遂、頭痛、頭重、腰腿痛、下肢痿痹、外踝腫痛、下肢癱瘓等?，F(xiàn)代又多用跗陽(yáng)穴治療坐骨神經(jīng)痛、踝關(guān)節(jié)及其周圍軟組織炎、急性腰扭傷、腓腸肌痙攣、面神經(jīng)麻痹、三叉神經(jīng)痛等。

3.心的保健穴：丘墟穴、照海穴?

● 丘墟穴

丘墟穴為膽經(jīng)原穴，位于足外踝的前下方，當(dāng)趾長(zhǎng)伸肌腱的外側(cè)凹陷處。按摩該穴時(shí)，按壓的速度盡量以心跳的速度為節(jié)拍，要力透肌表。

【定位與取穴】位于足背，外踝前下方，當(dāng)趾長(zhǎng)伸肌腱的外側(cè)，距跟關(guān)節(jié)間凹陷處。取穴時(shí)腳掌用力背伸，足背可見(jiàn)明顯的趾長(zhǎng)伸肌腱，其外側(cè)足外踝前下方凹陷處即是此穴。

【功效與主治】舒筋活絡(luò)、疏肝利膽、消腫止痛。主治頸項(xiàng)痛、腋下腫、胸脅痛、下肢痿痹、外踝腫痛、瘧疾、疝氣、目赤腫痛、目生翳膜、中風(fēng)偏癱等。

● 照海穴

照海穴為八脈交會(huì)穴，通陰蹺脈，在足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝尖下方凹陷處。一般按摩治療的時(shí)候結(jié)合針灸使用。

【定位與取穴】在踝區(qū)，內(nèi)踝尖下1寸，內(nèi)踝下緣邊際凹陷中。取穴時(shí)首先找到內(nèi)踝尖，向下量取一橫指（拇指的指間關(guān)節(jié)寬度為1寸）寬度找到凹陷，按之酸脹處即為此穴。

【功效與主治】滋陰清熱、調(diào)經(jīng)止痛、通理三焦、安神定志。主治失眠、癲癇等神志病證，咽喉干痛、目赤腫痛等五官熱性病證，以及月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、帶下、陰挺等婦科病證。

陳主任告訴我們，他曾經(jīng)用丘墟透照海，幫助肺心病合并冠心病導(dǎo)致心源性休克的患者回升血壓，改善冠狀動(dòng)脈供血。丘墟透照海是一種特殊的針刺手法，丘墟穴在外踝的前下方凹陷處，照海穴在內(nèi)踝的正下方凹陷處，將針從丘墟穴刺入，穿過(guò)踝部骨縫到達(dá)照海穴，可以直接改善冠狀動(dòng)脈供血。

◎ 如何判斷足健康

人老腳先老，腳不能發(fā)揮它正常的承重和行走功能，對(duì)其他臟器的功能影響非常大。

一視：視診，觀察足外形、膚色、腳趾、足弓，以及是否有老繭等。

二觸：觸診，觀察微循環(huán)狀態(tài)，正常按壓足部皮膚，按壓后出現(xiàn)蒼白，松手后，正常情況 2秒之內(nèi)恢復(fù)正常，如果恢復(fù)時(shí)間大于 3 秒，可能微循環(huán)存在一些問(wèn)題；摸一摸腳底肌肉的張力，用手對(duì)抗腳趾，再摸摸腳上皮膚的彈性。觸診的目的有3個(gè)，其一是檢查腳是否有異常感覺(jué)，其二檢查肌肉張力，其三檢查血管情況。

三動(dòng)：量診（動(dòng)診），勾腳趾，腳趾往下活動(dòng)范圍差和足弓有一些關(guān)系，時(shí)間長(zhǎng)了，就會(huì)引起仰趾畸形和胼胝疼痛；看步態(tài)，步伐輕盈說(shuō)明腿腳更年輕。

足部也有一個(gè)血管健康的“晴雨表”——足背動(dòng)脈。它走行于踝關(guān)節(jié)前方行于拇長(zhǎng)肌腱和趾長(zhǎng)肌腱之間，位置表淺，正常人的足背動(dòng)脈可以摸到搏動(dòng)感。如果發(fā)現(xiàn)搏動(dòng)感消失，往往反映存在下肢動(dòng)脈硬化、循環(huán)障礙，建議進(jìn)一步檢查，找到原因。

◎ 緩解足部問(wèn)題有妙招

研究顯示，近 6 成老年人日常不愛(ài)出門(mén)，老年人不愛(ài)出門(mén)會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)量和接受太陽(yáng)照射的時(shí)間不足，長(zhǎng)此以往，體內(nèi)的血液循環(huán)和新陳代謝能力都會(huì)下降。老年人不愛(ài)出門(mén)有一個(gè)重要的原因就是足部出現(xiàn)了問(wèn)題。

1.選擇合適鞋子緩解腳痛?

走路腳痛是老年人足部出現(xiàn)的最大問(wèn)題，占老年反饋?zhàn)悴繂?wèn)題的比例最高，達(dá)到39.1%。引起腳痛原因很多，如平足癥引起的腳痛，特點(diǎn)是走路走多了腳累腳痛，全足底不適，耐受力下降；跖筋膜炎引起的腳痛，特點(diǎn)是剛開(kāi)始行走時(shí)腳后跟稍微往前一點(diǎn)的地方疼痛；跖痛癥引起的腳痛，疼痛部位在前腳掌；跟腱炎引起的腳痛，疼痛部位在跟骨后方；脂肪墊萎縮引起的腳痛，疼痛部位在跟骨下方，整個(gè)腳后跟下方，區(qū)域比較大的疼痛。

選擇合適的鞋子，可以很大程度上緩解早期腳痛的問(wèn)題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，89% 的老人都有腳部問(wèn)題，而 64% 的腳部問(wèn)題都與穿鞋不當(dāng)有關(guān)。

（1）針對(duì)平足癥：平足癥是因?yàn)樽愕兹狈ο鄳?yīng)的支撐導(dǎo)致足弓下降，需要選擇給予腳適當(dāng)支撐的鞋，所以要選擇有功能性足墊的鞋。

（2）跖痛癥：跖痛癥是前足的問(wèn)題，前足的松弛性導(dǎo)致一些前足橫弓下降，需要選擇前足帶有比較好的支撐的鞋。

（3）跖筋膜炎：跖筋膜炎是跟骨附著的筋膜不斷地拉伸產(chǎn)生損傷性的炎癥，要盡量避免足弓的緊張，選擇帶有足跟適當(dāng)墊高的鞋，如果足部有其他的問(wèn)題，也可以同時(shí)選擇有內(nèi)側(cè)足弓支撐的鞋。

（4）跟腱炎：需要選擇鞋跟適當(dāng)抬高、鞋后跟有保護(hù)、比較松軟的鞋，可以緩解跟腱壓力，防止鞋跟摩擦，從而避免炎癥加劇。

（5）脂肪墊萎縮疼痛：因?yàn)樽愀木彌_不夠了，選擇足后跟墊得松軟的鞋或墊上一些專門(mén)的足跟墊。

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院骨科主任醫(yī)師桑志成提醒，量足選鞋是最好的，要了解自己足的外形、功能狀態(tài)。老年人適當(dāng)保暖很重要，保暖對(duì)身體機(jī)能的改善有好處。選鞋的時(shí)候，保暖、支撐、防滑、穿戴方便等一樣都不能少！如果難以挑選到合腳的鞋墊，或是希望通過(guò)鞋墊解決部分下肢行動(dòng)能力的異常，可以前往醫(yī)院的老年醫(yī)學(xué)科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科咨詢，可以根據(jù)個(gè)人足部的受力情況量體定做鞋墊，不過(guò)可能費(fèi)用稍高。

2.強(qiáng)腎緩解腳涼?

腳涼在老年人的足部問(wèn)題中排名第二，占13.7%，導(dǎo)致腳涼的原因有很多，如血管因素、神經(jīng)因素、老年功能退化、腎虛、腰椎問(wèn)題等，需要去醫(yī)院就診積極診治原發(fā)疾病。因腎虛而導(dǎo)致的腳涼，可通過(guò)增強(qiáng)腎的溫煦能力緩解腳涼的癥狀。

3.單腳站立強(qiáng)腎健骨

單腳站立可以強(qiáng)腎健骨，正常站立，單足承重，有意識(shí)地收縮腳的肌肉，站立的腳要有抓趾的動(dòng)作，一邊站半分鐘，兩邊交替進(jìn)行，每次做 3—5 次踮腳的動(dòng)作，做的時(shí)候要慢，左右兩邊各站立一次算一組，一天做 5 組。

桑主任提醒，老年人在做單足站立的時(shí)候要注意安全，最好用手扶著。

（編輯? ? 姚宇澄）