讓人頭暈?zāi)垦５亩葱匝?/h1>
2023-08-15 13:34:55馬珍
食品與健康 2023年8期
馬珍
有些人感覺天旋地轉(zhuǎn)、頭暈眼花，且頻繁發(fā)病，會懷疑自己得了頸椎病或者頭部疾病，前往神經(jīng)內(nèi)科或骨科就診。事實上，部分患者可能是因為前庭（人體耳朵中主管平衡功能的器官，位于人耳的內(nèi)耳部分）或者迷路神經(jīng)（也叫內(nèi)耳迷路，是前庭耳蝸神經(jīng)系統(tǒng)的一部分）功能發(fā)生異常引起的頭暈，也就是醫(yī)學(xué)上所稱的耳源性眩暈。
·“耳朵不好”引起的眩暈·
人體的平衡主要是依靠前庭、視覺及本體系統(tǒng)共同協(xié)調(diào)來維持的。耳朵分為外耳、中耳和內(nèi)耳。對維持人體平衡起到主要作用的是前庭感受器，位置在內(nèi)耳。前庭感受器出現(xiàn)病變，如缺血、缺氧，往往會引起眩暈，這種眩暈就是耳源性眩暈。耳源性眩暈的癥狀包括站立不穩(wěn)、惡心、血壓下降、面色蒼白，以及耳鳴、耳聾、耳悶脹感、耳痛、耳癢、耳異響感等耳部癥狀。部分患者沒有耳部相關(guān)的癥狀。通常情況下，耳源性眩暈一次發(fā)作的時間較短，患者會感覺物體旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn)，行走可出現(xiàn)偏斜或傾倒，發(fā)作的過程中神志清醒。
·發(fā)病原因·
70%的耳源性眩暈由內(nèi)耳相關(guān)疾病，如耳石癥、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、聽神經(jīng)腫瘤等引起。此外，長時間勞累、休息不好、睡眠障礙、情緒波動、天氣或季節(jié)變化等均為該病的誘發(fā)因素。
1.耳石癥
由于生理代謝原因，橢圓囊、球囊等掌握平衡的前庭器官中的耳石，脫落到半規(guī)管（維持姿勢和平衡有關(guān)的內(nèi)耳感受裝置，內(nèi)耳的組成部分），在半規(guī)管中游動，可導(dǎo)致患者視物旋轉(zhuǎn)。耳石癥患者通常在晨起時，頭運(yùn)動到某一部位后，引起一種強(qiáng)烈的眩暈感，或者是自己感覺旋轉(zhuǎn)，同時伴有眼球震顫，通常頭暈的時間比較短。翻身起床，昂首或低頭時，患者癥狀加重。
2.梅尼埃病
病理基礎(chǔ)為膜迷路（包括橢圓囊、球囊、膜半規(guī)管和耳蝸管）積水膨大，患者不僅會眩暈，在眩暈的過程中還會出現(xiàn)波動性的聽力下降。沒有眩暈時，患者的聽力會恢復(fù)正常。反復(fù)發(fā)作后，患者的聽力會進(jìn)一步下降，且發(fā)作的持續(xù)時間會逐漸變長，間歇時間會逐漸變短。梅尼埃病導(dǎo)致的眩暈的持續(xù)時間一般比耳石癥長。間隙期無眩暈發(fā)作，但患者可能有不平衡感或不穩(wěn)定感。該病一般為單耳起病，隨疾病進(jìn)展可導(dǎo)致雙耳發(fā)病。雙側(cè)梅尼埃病患者可能長時間有不穩(wěn)定感、搖晃感或振動幻視。
3.前庭神經(jīng)元炎
患者病前2周多有呼吸道病毒感染史，病變發(fā)生在前庭神經(jīng)節(jié)或前庭通路的向心部分，可導(dǎo)致突發(fā)性眩暈，嚴(yán)重的可引起惡心、嘔吐。癥狀常在幾天內(nèi)逐漸緩解，多數(shù)可在2周內(nèi)完全恢復(fù)。少數(shù)患者在短期內(nèi)會有不同程度的頭昏、頭暈和不穩(wěn)感，活動時癥狀加重。
·常見治療方法·
耳源性眩暈癥的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，患者應(yīng)由醫(yī)生診斷明確病因，然后進(jìn)行對癥治療。如對于耳石癥可采用手法復(fù)位或機(jī)器復(fù)位——將脫落的耳石歸位。對于前庭神經(jīng)元炎可采取抗病毒治療，并采取相應(yīng)措施改善血液循環(huán)。此外，患者保證良好的休息，能夠明顯改善眩暈癥狀。
1.手法復(fù)位
可應(yīng)用于良性陣發(fā)性位置性眩暈的治療，是治療耳石癥較為有效的方法，可以反復(fù)進(jìn)行。手法復(fù)位涉及專業(yè)知識和實際操作技巧，患者應(yīng)到醫(yī)院找?？漆t(yī)生進(jìn)行治療。常用復(fù)位手法的包括Epley法、Barbecue法等。Epley復(fù)位法指通過特定的頭位活動及擺動，使耳石經(jīng)由總腳到達(dá)橢圓囊，令耳石不再影響半規(guī)管的動力學(xué)作用。
2.藥物治療
患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用血栓通、銀杏葉片等血管擴(kuò)張類藥物，呋塞米、托拉塞米等利尿脫水類藥物，阿托品、山莨菪堿等抗膽堿能藥物，地芬尼多、地西泮等前庭神經(jīng)抑制劑。此外，還可利用蝸窗膜的半滲透作用原理，給鼓室注射藥物，緩解癥狀。目前，常用的鼓室注射藥物是慶大霉素和地塞米松。
3.手術(shù)治療
對于眩暈反復(fù)發(fā)作、癥狀劇烈，長時間應(yīng)用藥物治療無效的情況下，可遵醫(yī)囑進(jìn)行手術(shù)治療。醫(yī)生通常會根據(jù)患者的病情，盡可能采用破壞性小，能夠保護(hù)聽力的手術(shù)方式。對于晚期聽力下降嚴(yán)重的患者，可以考慮非聽力保存手術(shù)治療。
4.前庭康復(fù)訓(xùn)練
在眩暈穩(wěn)定期，患者可做前庭康復(fù)操，改善平衡功能，緩解頭暈。部分耳石癥患者有頸椎病、腰椎病，部分年長患者無法活動或活動較為不便，不能進(jìn)行耳石復(fù)位，可在醫(yī)生指導(dǎo)下開展前庭康復(fù)訓(xùn)練，以減少眩暈的發(fā)作。
·家庭護(hù)理建議·
1.保證生活環(huán)境“安全”
患者需要保持安全舒適的生活環(huán)境，避免噪音。家中墻壁應(yīng)安裝安全抓手、護(hù)欄等設(shè)施，浴室應(yīng)放置板凳、防滑墊等，馬桶旁應(yīng)加裝扶手?；颊卟粦?yīng)以蹲姿如廁。不在患者常逗留的客廳、臥室放置開水等物品?；颊邞?yīng)盡量少做飯或不做飯?；颊咄獬霾灰顺俗咚佘嚒⒋?，避免登高，不做久蹲、低頭或者搖頭旋轉(zhuǎn)等動作。
2.飲食調(diào)理
患者應(yīng)重視營養(yǎng)調(diào)理，多吃富含礦物質(zhì)鐵的食物，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素，適量多吃雞肉、魚肉、蝦肉等“白肉”，充足攝入新鮮蔬菜、水果。同時，要忌濃茶、煙酒、咖啡、辛辣刺激性食物、油膩高鹽食物。
3.保證充足的睡眠時間
過度勞累、嚴(yán)重缺乏睡眠是誘發(fā)耳源性眩暈的常見因素之一?；颊咭m當(dāng)增加睡眠時間，注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累。睡前可以通過泡腳、聽輕音樂等方式來放松，不可長時間使用電子產(chǎn)品。
4.緩解緊張情緒
精神過度緊張也會誘發(fā)耳源性眩暈。精神越緊張，患者的發(fā)病頻率越高、發(fā)病癥狀也越嚴(yán)重?；颊咭e極舒緩不良情緒，緩解內(nèi)心的緊張和恐懼，保持心情舒暢。
5.眩暈發(fā)作期及時進(jìn)行治療
在眩暈發(fā)作期，患者要避免頭頸部運(yùn)動，注意臥床休養(yǎng)。若眩暈發(fā)生時頻繁嘔吐，應(yīng)采取側(cè)臥位，防止嘔吐誤吸引起窒息?；颊邞?yīng)定期前往醫(yī)院檢查，按時服藥，不要因為病情暫時穩(wěn)定便對其放松警惕。
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馬珍
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1.耳石癥
由于生理代謝原因，橢圓囊、球囊等掌握平衡的前庭器官中的耳石，脫落到半規(guī)管（維持姿勢和平衡有關(guān)的內(nèi)耳感受裝置，內(nèi)耳的組成部分），在半規(guī)管中游動，可導(dǎo)致患者視物旋轉(zhuǎn)。耳石癥患者通常在晨起時，頭運(yùn)動到某一部位后，引起一種強(qiáng)烈的眩暈感，或者是自己感覺旋轉(zhuǎn)，同時伴有眼球震顫，通常頭暈的時間比較短。翻身起床，昂首或低頭時，患者癥狀加重。
2.梅尼埃病
病理基礎(chǔ)為膜迷路（包括橢圓囊、球囊、膜半規(guī)管和耳蝸管）積水膨大，患者不僅會眩暈，在眩暈的過程中還會出現(xiàn)波動性的聽力下降。沒有眩暈時，患者的聽力會恢復(fù)正常。反復(fù)發(fā)作后，患者的聽力會進(jìn)一步下降，且發(fā)作的持續(xù)時間會逐漸變長，間歇時間會逐漸變短。梅尼埃病導(dǎo)致的眩暈的持續(xù)時間一般比耳石癥長。間隙期無眩暈發(fā)作，但患者可能有不平衡感或不穩(wěn)定感。該病一般為單耳起病，隨疾病進(jìn)展可導(dǎo)致雙耳發(fā)病。雙側(cè)梅尼埃病患者可能長時間有不穩(wěn)定感、搖晃感或振動幻視。
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2.藥物治療
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4.緩解緊張情緒
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