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    種植牙也需要細(xì)心呵護(hù)

    2023-08-14 11:00:05葛琳華宋忠臣
    家庭醫(yī)學(xué) 2023年14期
    關(guān)鍵詞:牙縫牙線菌斑

    葛琳華 宋忠臣

    王先生近來(lái)心情很好,朋友聚會(huì)都欣然前往,因?yàn)樗难例X鳥(niǎo)槍換炮,原來(lái)的活動(dòng)假牙都換成了種植牙。種植牙被認(rèn)為是人類(lèi)除了“乳牙”“恒牙”以外的“第三副牙齒”。王先生有了這“第三副牙齒”是不是可以高枕無(wú)憂了?醫(yī)生告訴他千萬(wàn)不要有這種想法,“第三副牙齒”和天然牙既有區(qū)別又有相似之處,也是需要好好照顧的。

    種植牙和天然牙的區(qū)別

    種植牙美觀、舒適,不影響鄰牙,由種植體、基臺(tái)、牙冠三部分組成。種植體埋在牙槽骨中,相當(dāng)于天然牙的牙根,牙冠就是我們看到的口腔中的種植牙部分,基臺(tái)是連接牙冠和牙根的中間結(jié)構(gòu)。牙冠和天然牙形態(tài)相似,但種植體和天然牙的牙根差別還是很大的,天然牙的牙根和牙槽骨之間有牙周膜纖維,這一層牙周膜纖維非常重要,它具有支持、懸吊、緩沖的作用,還存在本體感受器,能通過(guò)生物反饋調(diào)節(jié)力的大小。而種植體和牙槽骨是直接接觸、結(jié)合在一起,力通過(guò)種植體直接傳導(dǎo)到頜骨,它們之間沒(méi)有牙周膜,因此種植牙感受不到力的大小,不會(huì)根據(jù)力大小調(diào)整咬合力量,對(duì)力沒(méi)有任何緩沖作用,只能承受全部力。這是種植體周組織和牙周組織的最大區(qū)別。

    種植體周?chē)M織疾病

    種植牙植入后是一勞永逸的嗎?和天然牙一樣,種植牙也會(huì)出現(xiàn)病變。種植體周病的發(fā)生和發(fā)展與牙周病的形成機(jī)制相似。牙周病主要包括牙齦炎和牙周炎,種植體周組織疾病包括種植體周?chē)つぱ缀头N植體周?chē)住V搀w周黏膜炎是一種以菌斑為始動(dòng)因素的局限于種植體周?chē)浗M織的可逆的炎癥過(guò)程,植體周軟組織有紅腫熱痛、溢膿等炎癥表現(xiàn),和天然牙的牙齦炎類(lèi)似。種植體周?chē)资侵妇邽槭紕?dòng)因素的種植體周?chē)つぱ装Y伴持續(xù)進(jìn)展的種植體周?chē)墙M織喪失,除了植體周軟組織的炎癥表現(xiàn)外,還有硬組織的破壞,和天然牙的牙周炎類(lèi)似。所以種牙之后牙齦和牙槽骨還是會(huì)發(fā)生炎癥的。從最初的牙齦出血、牙齦腫脹,到牙齦溢膿,牙齦的炎癥不控制,向深部發(fā)展,種植體周?chē)墓俏眨?dāng)種植體周?chē)墓峭耆笔?,種植體就脫落了。

    種植體周?chē)M織疾病的預(yù)防

    是不是所有人都可以選擇種植修復(fù)?并不是,嚴(yán)格遵循適應(yīng)證并在種植前進(jìn)行充分的準(zhǔn)備工作,可以預(yù)防種植體周?chē)M織疾病的發(fā)生。

    種植前,需要口腔專(zhuān)科醫(yī)師對(duì)缺牙區(qū)的鄰牙、對(duì)頜牙、關(guān)節(jié)、開(kāi)口度、牙周軟硬組織、口腔衛(wèi)生狀況進(jìn)行評(píng)估。需要進(jìn)行影像學(xué)檢查。種植體周?chē)M織炎癥的始動(dòng)因子是菌斑,牙周感染的控制是種植治療前必要的準(zhǔn)備。特別是鄰近缺牙區(qū)周?chē)母腥?,容易在種植體周定植,造成種植體周感染。因此在種植治療前要進(jìn)行完善的牙周治療,包括齦上潔治、齦下刮治清除牙石和菌斑,特別重要的是要掌握口腔衛(wèi)生維護(hù)的方法,做好日常的口腔清潔工作。如有較為嚴(yán)重的牙周組織破壞,還需通過(guò)牙周手術(shù),進(jìn)一步清創(chuàng),控制感染,或通過(guò)牙周軟硬組織再生術(shù),改善種植位點(diǎn)的牙周條件,為種植治療做準(zhǔn)備。

    除了口腔環(huán)境的條件,還要注意全身健康的狀況。糖尿病患者要注意血糖的控制,如血糖控制不佳,是種植體周?chē)椎闹匾kU(xiǎn)因素;骨質(zhì)疏松的病人會(huì)影響種植體的愈合;還有非常明確的是吸煙會(huì)造成種植體周?chē)菃适В韵MN植患者能夠戒煙或減少吸煙量。

    種植牙的維護(hù)

    像王先生這樣成功進(jìn)行了種植牙修復(fù),可千萬(wàn)不能掉以輕心。天然牙需要定期牙周維護(hù),種植牙也需要悉心照顧。特別是重度牙周炎種植后的牙周定期維護(hù),是預(yù)防和控制種植體周疾病進(jìn)展、阻止種植體周?chē)俏盏谋匾侄?。牙周維護(hù)治療可減少種植體周?chē)装Y的發(fā)生,種植體植入后的維護(hù)治療可提高牙周炎患者種植成功率,是種植成功的關(guān)鍵因素之一。

    種植修復(fù)后的定期復(fù)查,第1年通常每3個(gè)月一次,特別是因牙周病而失牙的患者。修復(fù)1年后,若種植體穩(wěn)定、種植體周?chē)M織健康,則可4~6個(gè)月進(jìn)行一次口腔維護(hù)。和天然牙一樣,種植牙也需要通過(guò)潔治,去除菌斑、牙石,控制牙周炎癥。當(dāng)然,種植牙維護(hù)的工具和天然牙有所不同,醫(yī)生會(huì)選擇碳纖維或樹(shù)脂類(lèi)的工作尖進(jìn)行操作,不影響種植體表面。

    日常要保持良好的口腔衛(wèi)生,使用巴氏刷牙法或豎轉(zhuǎn)動(dòng)法刷牙,刷毛不能太硬,可以是手動(dòng)牙刷,也可以是電動(dòng)牙刷??谇恢蟹N植牙的各個(gè)面都要清潔到位,特別是近牙齦的種植體頸部,是牙菌斑、牙結(jié)石最容易堆積的地方。另外,千萬(wàn)別忘了種植牙鄰面,也就是牙縫的位置,鄰面的清潔工作可以交給牙線、牙縫刷、沖牙器,這些工具大家可能不如牙刷那么熟悉,但使用它們的重要性一點(diǎn)不比刷牙差。

    牙線適用于牙縫較緊密的牙間隙。市面上的牙線可以分為牙線棒和牙線卷兩類(lèi)。本文主要介紹牙線卷的使用方法。

    ①取一段長(zhǎng)約15~20厘米的牙線,用雙手的食指和拇指將線圈繃緊,兩指間相距約1.0~1.5厘米;②用緩和的拉鋸式動(dòng)作,將牙線拉入兩牙之間,輕輕通過(guò)兩牙之間接觸點(diǎn),使牙線緊貼在牙面上;③將牙線緊貼一側(cè)的牙面,呈C形包繞牙面,輕輕進(jìn)入齦緣以下,由牙齦向牙冠方向移動(dòng),刮除牙面上的菌斑,每一個(gè)牙面重復(fù)3~4次;④如此依次逐個(gè)將全口牙齒的鄰面菌斑徹底清除,每清除完一定數(shù)量的牙齒后,可清水漱口,漱凈被刮下的菌斑。

    牙間隙刷又稱為牙縫刷,適用于牙間隙較大的部位。牙間隙刷按刷頭大小可分為多個(gè)型號(hào),根據(jù)自身牙縫大小選擇。根據(jù)刷頭的形狀又可分為I型和L型,I型多用于前牙、L型則用于后牙。清潔上排牙齒時(shí)注意刷頭傾斜向下,位置接近牙齒根部與牙齦邊沿,然后慢慢將刷毛插入牙縫間,來(lái)回輕刷2~3次。清潔下排牙齒時(shí),刷頭則傾斜向上。當(dāng)牙縫狹窄插入困難時(shí),不要勉強(qiáng)插入,以防損傷牙齦;當(dāng)刷毛插入牙縫后,不要旋轉(zhuǎn)刷頭,以防刷毛脫落。

    沖牙器又稱為“水牙線”,其作用原理為利用高速的水流或脈沖式的水流沖洗清除口腔內(nèi)的食物殘?jiān)脱谰叩龋梢愿行У剡M(jìn)行牙齦下方的清潔。適用于牙周炎治療后牙縫較大的人群,或口腔內(nèi)存在無(wú)法使用牙線的部位,如種植牙的冠橋修復(fù)等,操作簡(jiǎn)便,清潔效率高。使用時(shí),噴頭需垂直于牙面,可貼著牙面或牙齦,或距離牙齦約2毫米處開(kāi)始沖洗,由后向前依次滑行,每個(gè)牙縫沖洗約3~5秒。

    另外還要注意,雖然有了種植牙,但并不是可以隨心所欲地吃,不能吃太硬的食物,不建議吃比花生米更硬的東西,也不能“大力咬”“大口啃”,蘋(píng)果、梨等水果都要切成小塊,慢慢咬。細(xì)心呵護(hù),種植牙才能長(zhǎng)長(zhǎng)久久。

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