一起豬皮炎腎病綜合征繼發(fā)鏈球菌腦膜炎的診治體會

杜學林

臨洮縣畜牧獸醫(yī)技術服務中心，甘肅臨洮 730500

豬皮炎腎病綜合征（PDNS）是由豬圓環(huán)病毒（PCV）2 型感染保育豬和育肥豬后引起的疾病，病情輕微者生長發(fā)育受阻，降低飼料報酬；此外豬群發(fā)病后免疫功能會受到抑制，降低對疫苗的反應性，多數(shù)會出現(xiàn)并發(fā)或繼發(fā)支原體、附紅細胞體等其他病原微生物的情況，增加病豬的死亡率，進一步造成經(jīng)濟損失[1]。豬鏈球菌病是生豬養(yǎng)殖過程中最常見的一種細菌性疾病，根據(jù)病豬的典型癥狀和病變可分為腦膜炎型、敗血型、心內(nèi)膜炎型、關節(jié)炎和肺炎型，病情往往發(fā)展比較迅速，如果診治不及時，病豬預后極差，有較高的致死率，需要注意的是腦炎型豬鏈球菌也是人類發(fā)生生物源性腦膜炎的常見病因，因此本病又屬于人畜共患病，需要引起足夠的重視。現(xiàn)將一例育肥豬感染圓環(huán)病毒發(fā)生皮炎腎病綜合征合并鏈球菌性腦膜炎的診治體會報道如下。

1 發(fā)病情況

2022 年7 月8 日，臨洮縣某養(yǎng)殖豬場35 kg 左右的保育仔豬發(fā)生疫病，結(jié)合流行病學調(diào)查和臨床診斷，初步判斷為豬皮炎腎病綜合征合并鏈球菌性腦膜炎。畜主訴，發(fā)病的保育豬購自某規(guī)?；B(yǎng)豬場，購買10 d 后開始發(fā)病，疾病初期大多數(shù)病豬的體溫、食欲、精神狀態(tài)無異常表現(xiàn)，僅在皮膚表面出現(xiàn)少量的散在的紅斑和紅點，誤認為夏季蚊蟲叮咬，使用伊維菌素治療未見好轉(zhuǎn)，隨后出現(xiàn)食欲下降，甚至不食，輕微咳嗽，體溫升高至41 ℃，精神沉郁，病豬出現(xiàn)劃水樣姿勢的神經(jīng)癥狀，皮膚紅斑和紅點面積變大，呈丘疹。

2 臨床癥狀

在疾病初期，發(fā)病仔豬體表皮膚出現(xiàn)散在的直徑2 ～5 mm 的紅色丘疹，呈圓形，隨著病程進展，病豬體表丘疹不斷增多，中心呈紫黑色，逐漸蔓延、面積擴大，相互融合成一片。隨后病豬采食量減少，甚至不食，精神沉郁，吻突周圍沾滿鼻腔分泌的大量黏液等前驅(qū)期癥狀。隨后突然發(fā)病，體溫升高至41 ℃，病豬出現(xiàn)典型神經(jīng)癥狀后體溫升高至42.5 ℃，主要表現(xiàn)為眼球亂轉(zhuǎn)，四肢不協(xié)調(diào)，前肢高趾，口腔空嚼、磨牙、仰臥，隨后后肢麻痹，倒地不起，全身肌肉震顫，四肢抽搐，遇到輕微刺激立即發(fā)出尖叫，不停地出現(xiàn)游泳狀姿勢，頭朝后角弓反張，隨后死亡。疾病后期病豬體表的斑塊會蔓延至肩胛部、背部、四肢等，出現(xiàn)皮膚瘙癢的情況，治療不及時的病豬因呼吸衰竭發(fā)生死亡。

3 病理變化

剖檢4 頭病死豬，可見體內(nèi)大部分淋巴結(jié)腫脹、出血，呈紫色，腸系膜淋巴結(jié)有壞死；鼻腔內(nèi)留有大量漿液性分泌物，氣管內(nèi)充滿白色泡沫，肺臟呈間質(zhì)性肺炎，局部發(fā)生突變；心冠脂肪水腫，肝臟腫大，呈土黃色，質(zhì)脆易碎；腎臟腫大蒼白，類似貧血狀態(tài)，腎臟表面表現(xiàn)大小不一的散在白色壞死灶以及紅色出血點；腦膜明顯增厚，小腦充血呈暗紅色，腦脊液增多，有化膿性炎癥。

4 診斷

根據(jù)發(fā)病情況調(diào)查、臨床癥狀、病理變化作出初步診斷。采集病死豬淋巴結(jié)、肺臟組織病料送至實驗室做PCR 檢測，確診為圓環(huán)病毒，采集腦脊液做病原學檢測，發(fā)現(xiàn)腦脊液涂片經(jīng)革蘭氏染色后在顯微鏡下觀察到革蘭氏陽性的鏈球菌。因此確診，本次豬場發(fā)病是由豬圓環(huán)病毒感染后引起豬皮炎腎病綜合征繼發(fā)鏈球菌腦膜炎。

5 治療

5.1 發(fā)病豬群飼料中添加清瘟敗毒散1 kg/t 和磺胺間甲氧嘧啶鈉可溶性粉1 kg/t，連續(xù)用藥7 d；同時使用0.5 ～1.0 mg/kg 鹽酸氯丙嗪注射液肌肉注射，根據(jù)病情進展1 ～2 h 后再使用一次；使用2 ～3 倍劑量（即160 ～240 萬IU）的青霉素G 鉀溶解后肌肉注射，治療初期間隔4 ～6 h 注射一次，待癥狀消失、體溫降低后可間隔8 ～12 h 使用一次，隨后再用2 d。

5.2 病情嚴重的豬肌肉注射10 mL 黃芪多糖+2 mL地塞米松磷酸鈉注射液，1 次/d，連續(xù)治療3 d。

采取上述治療措施后，病豬癥狀有所好轉(zhuǎn)，2周后回訪，無死亡病例，無新增病例。

6 體會

6.1 鑒別診斷

6.1.1 豬皮炎綜合征

豬皮炎綜合征是目前養(yǎng)豬業(yè)中常見的疾病問題，本病的發(fā)病機制尚未研究清楚，病豬最明顯的癥狀就是在病豬耳部、背部、腹部、前肢、后腿、臀部等部位廣泛性出現(xiàn)各種大小不一的紅斑、斑點、丘疹，圓形或不規(guī)則地隆起，呈現(xiàn)紅色或紫色，中央為黑色的病灶，持續(xù)時間長，指壓不褪色。育成豬少見，抗生素治療效果不佳。需要注意的是其發(fā)病后病豬外表病變與豬瘟、豬丹毒相似，要注意鑒別診斷。

6.1.1.1 豬丹毒。豬丹毒皮膚病變的特點是疹塊中央蒼白，四周紅色，俗稱“打火印”，癥狀較輕，無病態(tài)，體溫不高，或者升至41 ℃但持續(xù)時間短，食欲不振，口渴，便秘。體溫升高2 ～3 d 后，皮膚出現(xiàn)方形、菱形和圓形疹塊，凸出皮表，形狀和大小不一，數(shù)量不等。初期指壓褪色，后期淤血，呈藍紫色，指壓不褪色。疹塊發(fā)出后，體溫下降，中央壞死，結(jié)痂痊愈，病程1 ～2 周。架子豬多發(fā)，多見于夏季，皮膚疹塊指壓褪色，持續(xù)時間短，青霉素類藥物治療有效。

6.1.1.2 豬瘟。豬群發(fā)生豬瘟后在耳根、腹部、四肢有明顯的紫紅色出血點，指壓不褪色，剖檢淋巴結(jié)腫大，切面呈大理石樣，腎臟呈麻雀蛋樣，脾邊緣梗死。各種年齡的豬均易感，抗生素治療無效。

6.1.1.3 濕疹。豬發(fā)生濕疹后在腹部、大腿內(nèi)側(cè)皮膚出現(xiàn)黃豆大小的扁平丘疹、水皰、膿皰，最后形成潰瘍灶，病程長的出現(xiàn)化膿性感染，體況消瘦、虛弱。疾病無傳染性，病豬體溫不升高，丘疹性狀也不規(guī)則，有奇癢。

6.1.2 鏈球菌性腦膜炎

本病要與豬偽狂犬病進行鑒別診斷，需要注意以下幾點。

6.1.2.1 偽狂犬病發(fā)生往往呈暴發(fā)流行，冬季高發(fā)，病毒可經(jīng)胎盤垂直傳播，病死率高達100%；仔豬鏈球菌性腦炎一般呈地方流行性散發(fā)，以皮膚、黏膜、傷口感染較多見，夏秋季節(jié)發(fā)病率較高。

6.1.2.2 兩種疫病仔豬均出現(xiàn)劃水樣神經(jīng)癥狀，但是仔豬偽狂犬病僅表現(xiàn)小腦性失調(diào)癥；仔豬鏈球菌性腦炎損傷前庭神經(jīng)，仔豬的敏感性較高，因此臨床輕微刺激就會尖叫。

6.1.2.3 兩種疫病病豬剖檢均表現(xiàn)腦膜充血、腦脊液增多的現(xiàn)象，結(jié)合其他臟器組織來觀察，偽狂犬病多個臟器出血、水腫，鏈球菌病多個器官炎癥。

6.1.2.4 可結(jié)合實驗室PCR 檢測技術、血清學診斷技術作出進一步鑒別診斷。

6.2 治療

本次豬場發(fā)病選擇中西醫(yī)結(jié)合的治療方案，清瘟敗毒散方劑組成為：石膏120 g、地黃30 g、水牛角60 g、黃連20 g、梔子30 g、牡丹皮20 g、黃芩25 g、赤芍25 g、玄參25 g、知母30 g、連翹30 g、桔梗25 g、甘草15 g、淡竹葉25 g。方子出自《疫疹一得》，該典籍提出斑疹出于胃，使用石膏直入胃經(jīng)，使其敷布于十二經(jīng)，退其淫熱，佐以黃連、犀角、黃芩瀉心肺之火，丹皮、梔子、赤芍瀉肝經(jīng)之火，諸藥合奏，用于治療溫熱病，疫毒邪火熾盛引起的高熱、斑疹?，F(xiàn)代藥理學研究證實，該方具有清熱解毒的功效，同時發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛、抗菌、抗病毒、保肝的作用；同時使用磺胺間甲氧嘧啶鈉起抑制其他病原菌繼發(fā)感染的作用，使用氯丙嗪，其為中樞多巴胺受體阻斷劑，能夠緩解由鏈球菌引起的腦膜炎癥狀；使用青霉素G 能抑制體內(nèi)鏈球菌的增殖，本次治療所選的中西醫(yī)結(jié)合的用藥方案，具有效果穩(wěn)、見效快的特點，迅速控制病情，改善機體生命體征，降低復發(fā)率。

6.3 預防

6.3.1 加強飼養(yǎng)管理

生產(chǎn)上預防豬群發(fā)生豬皮炎腎病綜合征合并鏈球菌性腦膜炎的主要措施就是加強飼養(yǎng)管理，保持豬舍內(nèi)干燥清潔、空氣流通，控制飼養(yǎng)密度，全進全出，自繁自養(yǎng)，在疾病高發(fā)季節(jié)可在飲水中適度添加電解多維以增強機體抵抗力和應激能力。

6.3.2 預防飼料霉變，加強營養(yǎng)

夏季豬群發(fā)病一般與飼料霉變有關，炎熱季節(jié)是飼料最容易發(fā)生霉變、腐敗變質(zhì)的季節(jié)，豬群感染圓環(huán)病毒與霉菌毒素有密切的關系，因此要保證飼喂的飼料干凈、新鮮、無腐敗，也可在飼料中定期添加脫霉劑處理，以減少病毒感染的誘因。此外要給予全價、營養(yǎng)的飼料，以提高機體的抵抗力。

6.3.3 免疫注射

6.3.3.1 圓環(huán)病毒：后備母豬在配種前注射圓環(huán)病毒滅活苗，懷孕后80 d 左右進行二次免疫，之后每年在春、秋兩季各免疫一次，劑量均為2 mL，以控制病毒的垂直傳播。對于仔豬，可在出生12 ～15日齡進行首次免疫，2 mL/次，如果豬場同時存在炎癥的斷奶仔豬多系統(tǒng)衰竭綜合征，可將首免的時間提前至7 ～10 日齡；或者在15 日齡注射1 mL，2 周后二免注射1 mL，但是第二種免疫方案會對豬造成應激，因此，推薦第一種免疫方案，權衡利弊，也能取得較好的免疫效果。

6.3.3.2 鏈球菌：本病仍選擇預防為主的措施，對35 日齡和斷乳的保育豬可肌肉注射1 頭份鏈球菌疫苗，60 日齡育成豬需要注射2 頭份，多數(shù)在接種7 d 后即可獲得較好的免疫力，免疫期約10 個月。

6.3.4 加強消毒

圓環(huán)病毒對外界環(huán)境具有較強的抵抗力，耐酸不耐堿，因此對于發(fā)病豬場的養(yǎng)殖圈舍和母豬產(chǎn)房定期使用2%燒堿水+5%生石灰水徹底消毒。仔豬出生后在剪臍帶、閹割和免疫注射時要嚴格消毒。