本期導(dǎo)讀

肝移植是終末期肝病和符合標(biāo)準(zhǔn)肝惡性腫瘤有效的治療手段，但供肝短缺嚴(yán)重制約其應(yīng)用，如何增加供肝來源成為肝移植基礎(chǔ)和臨床研究的一個(gè)熱點(diǎn)。劈離式肝移植即一肝二用或多用，可極大地提高供肝利用率，顯著地緩解供肝短缺的問題。常規(guī)劈離式肝移植將供肝分為右三葉和左外葉（成人-兒童），在不減少成人供肝來源的同時(shí)，可有效緩解兒童供肝短缺，已廣泛應(yīng)用于臨床。完全劈離式肝移植（fSLT）則將供肝分為完全的左半肝和右半肝，分別移植給2位成人，可在短期內(nèi)增加供肝來源，但受諸多因素影響而發(fā)展緩慢。面臨肝移植等待者不斷增加，供肝短缺日益加劇的困境，fSLT近年重新引起了移植界的注意。本期特邀寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院陸才德教授撰寫《完全劈離式肝移植的歷史和現(xiàn)狀》一文，就該術(shù)式的歷史和現(xiàn)狀及技術(shù)特點(diǎn)作一述評(píng)。歡迎閱讀！

皮膚創(chuàng)傷破壞了皮膚的屏障功能及生理功能，尋找促進(jìn)皮膚創(chuàng)面愈合的方法一直以來是臨床工作的重要內(nèi)容。間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs）用于皮膚創(chuàng)面修復(fù)及組織再生醫(yī)學(xué)有一定效果。牙齦間充質(zhì)干細(xì)胞（GMSCs）是從牙齦組織中分離出來的MSCs，與其他成體干細(xì)胞比較，具有取材方便，擴(kuò)增能力強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)，已證實(shí)用于牙周組織再生領(lǐng)域可發(fā)揮重要作用。但調(diào)控這一生物學(xué)過程的內(nèi)在機(jī)制并不明確。近年來隨著對(duì)干細(xì)胞的深入研究，發(fā)現(xiàn)MSCs發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)的主要途徑與其旁分泌能力有關(guān)。杭州市兒童醫(yī)院張潔的《人牙齦間充質(zhì)干細(xì)胞條件培養(yǎng)液對(duì)人成纖維細(xì)胞生物學(xué)功能的影響》將不同濃度的人牙齦間充質(zhì)干細(xì)胞條件培養(yǎng)液（GMSCs-CM）作用于成纖維細(xì)胞，探討其對(duì)成纖維細(xì)胞生物學(xué)功能的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)GMSCs-CM對(duì)成纖維細(xì)胞的增殖能力有明顯的促進(jìn)作用，而對(duì)細(xì)胞凋亡無明顯影響，有望用于促進(jìn)皮膚創(chuàng)面愈合治療。

研究證實(shí)，短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是腦卒中的前驅(qū)事件，與腦卒中尤其是缺血性腦卒中具有相同的病理機(jī)制。頻發(fā)TIA通常指短時(shí)間內(nèi)多次發(fā)生，如72 h或者1周內(nèi)發(fā)生至少2次。多項(xiàng)研究證實(shí)，頻發(fā)TIA是主要腦血管不良事件（MACE）發(fā)生的強(qiáng)效預(yù)測(cè)因子。腦血管對(duì)缺血缺氧性損害十分敏感，本身具有較強(qiáng)的代償調(diào)節(jié)功能，如側(cè)支循環(huán)形成和腦血管儲(chǔ)備（CVR）。CVR指顱內(nèi)小血管和微血管系統(tǒng)的代償性舒縮功能，對(duì)穩(wěn)定和調(diào)節(jié)腦血管的血流動(dòng)力學(xué)具有十分重要的意義。臨床定量評(píng)估CVR的方法有血管造影、CT/MRI灌注成像、成像光體積描記術(shù)以及超聲等檢查，其中經(jīng)顱多普勒超聲具有簡(jiǎn)便易行、經(jīng)濟(jì)高效、高重復(fù)性的優(yōu)點(diǎn)，結(jié)合血管擴(kuò)張激發(fā)試驗(yàn)評(píng)估不同狀態(tài)下腦血管的血流速度，間接反映腦血管的灌注量和儲(chǔ)備功能。目前，關(guān)于頻發(fā)TIA患者M(jìn)ACE發(fā)生與CVR之間的關(guān)系研究較少，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬金華醫(yī)院翁文超的《超聲檢測(cè)腦血管儲(chǔ)備功能預(yù)測(cè)頻發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作患者主要腦血管不良事件的價(jià)值》一文對(duì)此內(nèi)容進(jìn)行探討，結(jié)果發(fā)現(xiàn)頻發(fā)TIA患者有較高的MACE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，年齡和入院超聲檢測(cè)CVR尤其是大腦中動(dòng)脈CVR-Vm下降對(duì)MACE發(fā)生有較高的預(yù)測(cè)效能，可作為早期評(píng)估MACE風(fēng)險(xiǎn)的無創(chuàng)指標(biāo)。

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