口味異常的辨證治療

胡獻(xiàn)國(guó)

口味異常，是指患者自覺(jué)味覺(jué)異常，如口酸、口苦、口咸等。往往是臟腑功能失調(diào)的外在表現(xiàn)之一。因此，患者口味異?？勺鳛橹嗅t(yī)診治疾病的依據(jù)之一。當(dāng)然，還需要結(jié)合其他癥狀辨證施治，才能取得滿意效果。

口臭

指口中出氣有臭味，自覺(jué)或?yàn)樗怂劧浴Ｖ嗅t(yī)治療口臭，一般分為三型辨證論治。

1.胃熱上蒸型 口臭，口渴飲冷、口舌生瘡糜爛、牙齦赤爛腫痛，大便干結(jié)、小便短黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。以清胃泄熱為治。方用清胃散加味，藥取升麻、黃連、大黃、當(dāng)歸、生地黃、牡丹皮、甘草、蒲公英、蒼術(shù)、黃檗、薏苡仁、赤小豆各10克，石膏（先煎）30克，竹葉5克，水煎服，每日1劑；藥渣煎水足浴，每日1～2次，每次10～30分鐘（下同）。

2.痰熱壅肺型 口氣腥臭，胸痛胸悶、咳嗽痰黃黏稠，大便干結(jié)、小便短黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。以清熱宣肺為治。方用桑白皮湯加減，藥取桑白皮、地骨皮、黃芩、梔子、杏仁、貝母、半夏、蘇子、知母、半夏曲、瓜蔞皮各10克，黃連、竹葉各5克。

3.腸胃食積型 口中酸臭，脘腹脹滿、噯氣吞酸，大便溏薄或?yàn)a下不爽，小便短少，舌淡苔厚濁膩，脈滑。以消食化積導(dǎo)滯為治。方用保和丸加減，藥取山楂、神曲、萊菔子、半夏、陳皮、茯苓、連翹、谷芽、麥芽、隔山消、雞內(nèi)金各10克。

口苦

指患者口苦如吮飲黃連水或膽汁，常有心煩易怒、頭暈頭痛、目赤脅痛、小便黃短、大便偏干、舌邊尖紅等。以疏肝清熱為治。方用龍膽瀉肝湯加減，藥取龍膽草、木通、竹葉各5克，山梔子、黃芩、柴胡、澤瀉、車前子、生地、當(dāng)歸、半夏、青皮、川楝子各10克。

口酸

指口中自覺(jué)有酸味，甚者他人聞之有酸氣。中醫(yī)一般分為以下兩型辨證論治。

1.肝胃不和型 口中發(fā)酸、嘈雜吞酸、食少納呆、暖氣、脅肋脹痛，舌淡苔薄脈弦。以疏肝和胃為治。方用逍遙丸加減，藥取柴胡、陳皮、枳實(shí)、白芍、山楂、神曲、茯苓、白術(shù)各10克，薄荷（后下）、甘草各5克，海螵蛸15克。

2.宿食停滯型 口中發(fā)酸或暖氣酸腐，納呆惡食、脘腹脹滿，舌淡苔厚濁膩，脈滑。以消食化積導(dǎo)滯為治。方用山楂化滯丸加減，藥取山楂、麥芽、六神曲、檳榔、萊菔子、牽牛子、枳實(shí)、白術(shù)、枳殼各10克。

口咸

指口中自覺(jué)咸味，有時(shí)伴咸味痰涎排出，咽干口燥、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、夜寐不安、多夢(mèng)盜汗、小便短赤，舌紅苔少脈細(xì)數(shù)。以養(yǎng)陰益腎為治。方用知柏地黃湯加味，藥取知母、黃檗、生地黃、棗皮、山藥、茯苓、澤瀉、牡丹皮、山萸肉、地骨皮各10克。

口淡

指口中味覺(jué)減退，患者自覺(jué)口內(nèi)發(fā)淡而不能嘗出食物滋味，伴不欲飲食、神形疲憊、短氣乏力，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。以健脾益氣、芳香和胃為治。方用參苓白術(shù)散加味，藥取黨參、茯苓、白術(shù)、山藥、蓮米、扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗、木瓜、冬瓜皮、大腹皮、桂枝各10克，甘草5克。

口膩

指口舌黏膩、滯澀不爽。中醫(yī)一般分為以下兩型辨證論治。

1.寒濕困脾型 口中黏膩、口淡不渴、不思飲食、胃脘滿悶、肢困乏力，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。以健脾利濕為治。方用實(shí)脾飲加減，藥取附子、甘草、干姜、丁香各5克，草果、白術(shù)、大腹皮、茯苓、厚樸、木香、藿香、佩蘭、吳茱萸各10克。

2.濕熱中阻型 口中黏膩滯澀、口氣穢濁、食不知味、口干不欲飲、脘腹脹滿、胃納減退，舌紅，苔黃膩，脈滑。以清熱利濕為治。方用甘露消毒丹加減，藥取滑石、茵陳、黃芩、石菖蒲、川貝、藿香、連翹、射干、荷葉、絞股藍(lán)各10克，薄荷（后下）、白豆蔻、木通、甘草各5克。