產(chǎn)后抑郁癥素養(yǎng)評估工具的研究進展

羅陽 李婷 童晨希

產(chǎn)后抑郁癥（postpartum depression）是圍產(chǎn)期最常見的精神疾病，在我國的患病約為21.4%，并且遠高于發(fā)達國家[1]。產(chǎn)后抑郁癥會導(dǎo)致產(chǎn)婦身心健康問題和增加自殺的可能性，并且通過造成母親身體損傷，影響嬰兒健康[2-3]。盡管產(chǎn)后抑郁癥患病率高且具有嚴重負面影響，但其診斷率和治療率甚至低于普通人群[4]。只有大約40%的產(chǎn)后抑郁癥被識別出來，并且其中大部分女性的產(chǎn)后抑郁癥沒有得到治療[5]。缺乏對產(chǎn)后抑郁癥癥狀、體征以及治療的認識，即產(chǎn)后抑郁癥素養(yǎng)水平低，被認為是產(chǎn)后尋求幫助的主要障礙[6]。此外，抑郁癥素養(yǎng)水平低可能導(dǎo)致女性將抑郁癥最小化或正?；?，并出現(xiàn)酗酒等不良行為[7]。因此，準確測量產(chǎn)后抑郁癥素養(yǎng)水平，可為醫(yī)護人員及早識別產(chǎn)后抑郁癥素養(yǎng)水平低的孕產(chǎn)婦人群制定干預(yù)策略提供依據(jù)。然而，國內(nèi)產(chǎn)后抑郁癥素養(yǎng)研究處于起步階段，尚缺少自行編制的科學(xué)、可靠的評估工具，國外已有較多研究報告了孕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥素養(yǎng)評估工具的研發(fā)與驗證結(jié)果。因此，本文對產(chǎn)后抑郁癥素養(yǎng)評估工具的內(nèi)容、信度、效度及特點進行綜述，以期為我國臨床準確評估及干預(yù)孕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥素養(yǎng)水平提供參考。

1 產(chǎn)后抑郁癥素養(yǎng)的概述

目前，產(chǎn)后抑郁癥素養(yǎng)還沒有明確的定義。其可以被視為抑郁癥素養(yǎng)的一種特殊類型，而抑郁癥素養(yǎng)同時也是心理健康素養(yǎng)的一個重要概念。心理健康素養(yǎng)（Mental Health Literacy，MHL）最初被定義為有助于識別、管理或預(yù)防精神障礙疾病的知識和信念[8]。近年來，有學(xué)者對該概念進行了拓展，將尋求幫助和病恥感納入MHL的概念框架下。在此基礎(chǔ)上，MHL的概念可以被總結(jié)為3個元素：知識、病恥感（或污名化）和心理求助態(tài)度[9]。而抑郁癥素養(yǎng)的內(nèi)容和屬性同心理健康素養(yǎng)類似，其特殊性在于只針對特定的精神疾病——抑郁癥，并且高水平的抑郁癥素養(yǎng)可以促進抑郁癥的早期預(yù)防、早期診斷和早期干預(yù)。產(chǎn)后抑郁癥素養(yǎng)則是由抑郁癥素養(yǎng)的概念延伸而來的，但其只針對在產(chǎn)后出現(xiàn)的抑郁癥，基于特定的時間段和特定的孕產(chǎn)婦人群，相關(guān)研究較少，但研究意義重大。

2 產(chǎn)后抑郁癥素養(yǎng)評估工具

2.1 多維評估量表

2.1.1 Jorm心理健康素養(yǎng)調(diào)查問卷

該問卷是由Jorm等[8]根據(jù)情景案例訪談法進行編制的，是目前應(yīng)用最廣的MHL調(diào)查工具。其中，情景案例訪談法是指先呈現(xiàn)給受測者幾個情景案例，之后詢問一系列的問題，包括案例中的人物哪里存在問題等，考察受訪者對相關(guān)心理疾病的了解程度、求助態(tài)度等[10]。在最初的問卷版本中，Jorm編制了關(guān)于抑郁癥、精神分裂癥等精神疾病的情景案例，而目前其他學(xué)者已發(fā)展出針對社交恐懼癥、自殺意向、早期精神分裂、物質(zhì)濫用、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等其他情景案例[11]。在抑郁癥素養(yǎng)的評估中，問卷首先呈現(xiàn)給受測者一段抑郁癥典型案例的癥狀描述，隨后詢問兩個開放性問題：①你認為約翰/瑪麗存在什么問題？②你認為約翰/瑪麗最好能得到什么樣的幫助？此外，在訪談的過程中，還詢問受測者可以提供幫助的各種人員、一系列的治療方法、疾病預(yù)后、風險知識以及病恥感等問題。作為一種有效的評估方法，該問卷被廣泛應(yīng)用于各類群體。李飛等[12]參考Jorm等的研究，以案例加相關(guān)問題的形式，編制了包括抑郁癥的《常見精神障礙認知問卷》。Guy等[7]采用定性研究的方法，基于Jorm的MHL框架，以了解25名產(chǎn)后低收入女性產(chǎn)后抑郁癥素養(yǎng)水平；Amarasinghe等[13]在參考美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊圍產(chǎn)期抑郁癥診斷標準的基礎(chǔ)上，對Jorm編制的基于抑郁癥的MHL調(diào)查問卷進行了改編，形成了包括A、B兩個部分情景案例和相關(guān)問卷的評估工具，用來測量624名孕產(chǎn)婦人群對圍產(chǎn)期抑郁癥狀及自殺意圖的識別能力以及求助行為的抑郁癥素養(yǎng)水平。

該問卷優(yōu)點：①可以同時評估產(chǎn)后抑郁癥素養(yǎng)的多個方面，內(nèi)容全面；②將特定的心理疾病癥狀同實際情景描述結(jié)合起來，并且可以根據(jù)研究目的靈活設(shè)置相關(guān)問題，評估更為有效可靠[14]。缺點：①標準化程度低，問卷缺少信度、效度指標，統(tǒng)計分析難以實施；②基于訪談的測量形式耗時、費力。

2.1.2 心理健康素養(yǎng)量表

心理健康素養(yǎng)量表（The Mental Health Literacy Scale，MHLS)是由O’Connor等[15]嚴格按照Jorm等的MHL的定義和內(nèi)涵開發(fā)的，可用于全面評估受測者心理健康領(lǐng)域的知識以及對尋求幫助的態(tài)度。此外，MHLS允許檢測個人內(nèi)部的變化，以評估改善MHL的干預(yù)效果。MHLS包括識別、知識和態(tài)度3個維度，35個條目，測量內(nèi)容包括識別心理疾病的能力、獲取心理健康信息知識的途徑、關(guān)于風險因素和病因的知識、關(guān)于自我治療的知識、關(guān)于獲得專業(yè)幫助的知識以及對促進心理疾病識別和恰當求助的態(tài)度等。量表采用Likert 4級和5級評分法評分，其中條目10、12、15、20至28反向計分，分值范圍為35～160分，分值越大代表受測者的心理健康素養(yǎng)水平越高。MHLS的Cronbach’sα系數(shù)為0.873，重測信度為0.80，還具有良好的內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度，目前已經(jīng)被應(yīng)用于澳大利亞[15]、伊朗[16]、美國[17]等國家。Recto等[17]基于其研究人群的特殊性，使用了修改版本的33個條目的MHLS，以了解美國西班牙裔青少年孕產(chǎn)婦人群的產(chǎn)后抑郁癥素養(yǎng)水平。結(jié)果顯示，量表的Cronbach’sα系數(shù)為0.8。我國學(xué)者馬曉欣[18]于2019年引進并漢化了該量表，并對356名社區(qū)居民進行了測評。結(jié)果顯示，中文版MHLS包括6個維度，35個條目，Cronbach’sα系數(shù)為0.811，同時具有良好的效度。該量表適用于不同人群心理健康素養(yǎng)評估，測量內(nèi)容全面，使用方便。但由于文化差異以及研究能力的限制，中文版MHLS還未進行大規(guī)模和不同人群的測量，還需要進一步探討其適用性和穩(wěn)定性。

該量表優(yōu)點：①心理學(xué)測量指標完善，并經(jīng)過多次驗證，易于管理和評分，有較強可操作性；②測評內(nèi)容全面，涉及多個方面和維度；③量表可應(yīng)用于不同人群，具有普適性。缺點：量表內(nèi)容涉及多種心理疾病的識別，對于特定的心理疾病素養(yǎng)評估不足[15]。

2.1.3 產(chǎn)后抑郁癥素養(yǎng)量表

Mirsalimi等[19]于2020年開發(fā)了產(chǎn)后抑郁癥素養(yǎng)量表（Postpartum Depression Literacy Scale，PoDLiS）。該量表是在Jorm的MHL概念及屬性的理論指導(dǎo)下，綜合多種相關(guān)量表內(nèi)容并結(jié)合質(zhì)性訪談結(jié)果形成的，用以評估孕產(chǎn)婦人群的產(chǎn)后抑郁癥素養(yǎng)水平。PoDLiS共包括31個條目、7個維度，分別為識別產(chǎn)后抑郁癥的能力、風險因素和病因的知識、自我保健活動的知識和信念、獲得專業(yè)幫助的知識、對獲得專業(yè)幫助的信念、對促進產(chǎn)后抑郁癥識別和恰當求助的態(tài)度和獲得產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)信息的知識的途徑等。每個條目都采用Likert 5級評分法，得分范圍為1～5分（1分=非常不同意或根本不可能，5分=非常同意或非常可能，其中，條目19至26反向計分）。每個維度或總量表分數(shù)采用以下公式進行計算：分數(shù)=原始分數(shù)之和/條目數(shù)，分數(shù)越高代表受測者的產(chǎn)后抑郁癥素養(yǎng)水平越高。PoDLiS總量表的Cronbach’sα系數(shù)為0.78，每個維度的Cronbach’sα系數(shù)范圍為0.70～0.83，且具有良好的內(nèi)容效度、表面效度和結(jié)構(gòu)效度。目前PoDLiS已經(jīng)存在伊朗語[19]、英語[20]和馬來西亞語[21]版本，國內(nèi)還缺乏其相關(guān)應(yīng)用的報道。Hairol等[21]使用翻譯過的該量表在馬來西亞535名產(chǎn)婦中進行信度、效度檢驗，結(jié)果顯示，該量表的內(nèi)容效度指數(shù)為0.84，Cronbach’sα系數(shù)為0.73。

該量表優(yōu)點：①基于Jorm的成熟的MHL理論，涵蓋多個維度，評估內(nèi)容全面[19]；②是第一個評估產(chǎn)后抑郁癥素養(yǎng)的專有工具，針對性強；③工具簡單，易于評估，實用性好。缺點：①缺乏收斂效度、區(qū)分效度和重測信度測量；②量表較新，研究人群集中于醫(yī)院等[20-21]，缺乏多中心和大樣本研究。

2.2 單維評估量表

2.2.1 產(chǎn)后抑郁癥知識量表：抑郁癥素養(yǎng)量表

抑郁癥素養(yǎng)量表（Depression Literacy Scale，D-Lit)由Griffiths等[22]于2004年開發(fā)，最開始用來評估基于網(wǎng)絡(luò)的認知行為療法對于抑郁癥污名化態(tài)度的干預(yù)效果，現(xiàn)在多用于評估抑郁癥的知識素養(yǎng)。D-Lit由22個條目組成，為了更好地檢測抑郁癥素養(yǎng)水平，其中14個條目指的是其他心理癥狀，如強迫癥或多重人格等。每個條目的回答分為正確、錯誤和不知道3個選項，每答對1題計1分，各條目得分相加即為量表總分，分數(shù)越高代表受測者的抑郁癥素養(yǎng)水平越高。量表的Cronbach’sα系數(shù)為0.7，重測信度為0.71，已被應(yīng)用于澳大利亞[22]、葡萄牙[23]、韓國[24]、伊朗[25]等國家，但在國內(nèi)尚未見此工具的使用報告。Fonseca等[23]使用D-Lit測量了194名來自葡萄牙的圍產(chǎn)期女性的產(chǎn)后抑郁癥素養(yǎng)水平，結(jié)果顯示，女性在圍產(chǎn)期具有中等水平的抑郁癥素養(yǎng)。在該研究中，量表的Cronbach’sα系數(shù)為0.77。

該量表優(yōu)點：①內(nèi)容簡單，易于理解，用時短，臨床實用性強[26]；②存在不同的語言版本。缺點：①測評內(nèi)容較為片面，偏向于知識類；②量表的信度一般，缺乏效度驗證。

2.2.2 產(chǎn)后抑郁癥病恥感量表

2.2.2.1 城市精神疾病污名量表

城市精神疾病污名量表（The City Mental Illness Stigma Scale，City MISS）由Moore等[27]于2017年開發(fā)，用來測量具有圍產(chǎn)期精神疾病經(jīng)歷的孕產(chǎn)婦的病恥感。該量表是從圍產(chǎn)期精神疾病病恥感的文獻綜述中發(fā)展而來的，并對279名圍產(chǎn)期精神疾病女性進行了基于網(wǎng)絡(luò)的調(diào)查。City MISS共包括15個條目、3個維度，分別為感知外部污名（6個條目）、內(nèi)部污名（5個條目）和披露污名（4個條目）。受測者被要求采用Likert 4級評分法來對每個條目進行衡量，得分越高代表受測者對精神疾病的病恥感水平越高?？偭勘淼腃ronbach’sα系 數(shù) 為0.84，各 維度的Cronbach’sα系數(shù)在0.81～0.86之間，但該量表還未在其他人群中進行檢驗。Fleischman等[28]使用City MISS調(diào)查了105名在社區(qū)醫(yī)院的產(chǎn)婦對于圍產(chǎn)期精神疾?。ㄖ饕轻槍σ钟舭Y和焦慮癥）的恥辱感，結(jié)果顯示，在該研究中量表的Cronbach’sα系數(shù)為0.88。

該量表優(yōu)點：①條目簡單，易于填寫，實用性強；②量表心理學(xué)指標完善，信度、效度良好；③量表專門針對女性在圍產(chǎn)期可能經(jīng)歷的恥辱感進行測量，并有助于對恥辱感的理論理解和概念化[27]。缺點：①其檢驗基于方便抽樣的樣本，并且樣本數(shù)量少，限制了其適用性；②量表描述偏負面，缺乏措辭積極的條目[27]。

2.2.2.2 抑郁癥病恥感量表

抑郁癥病恥感量表(Depression Stigma Scale，DSS）同 樣 也 是由Griffiths等[22]于2004年開發(fā)的，用來評估受測者與抑郁癥相關(guān)的恥辱感，反映了其看待抑郁癥的態(tài)度，是抑郁癥素養(yǎng)的重要組成部分。DSS由18個條目組成，可以分為兩個可以單獨使用的分量表，即DSS-Personal（衡量受測者對抑郁癥的個人態(tài)度）和DSS-Perceived（衡量受測者對他人污名化態(tài)度的信念）。每個分量表包括9個條目，采用Likert 5級評分法，范圍為從0分（非常不同意）到4分（非常同意），分數(shù)越高代表抑郁癥病恥感水平越高。DSS、DSS-Personal和DSSPerceived量 表 的Cronbach’sα系數(shù)分別為0.78、0.76和0.82[22]，目前已經(jīng)被應(yīng)用于葡萄牙[29]、荷蘭[30]、瑞典[31]等國家。我國學(xué)者對DSS進行了漢化，并應(yīng)用于普通民眾，結(jié)果顯示，中文版DSS的Cronbach’sα系 數(shù) 為0.78，重 測信度為0.74，并且具有較好的同時效度[32]。此外，我國也有學(xué)者在癌癥患者中進行了DSS的信度和效度檢驗[33]。Thorsteinsson等[34]使用DSS調(diào)查了有1個及以上孩子的父母對于產(chǎn)后抑郁癥的病恥感，在該研究中，DSS-Personal和DSSPerceived量 表 的McDonald’sω系數(shù)分別為0.81和0.90，具有中等水平的內(nèi)部一致性。

該量表優(yōu)點：①條目適中，并且可以單獨分成2個量表使用，簡單實用[22]；②經(jīng)過了大樣本和不同人群的驗證，適用范圍廣。缺點：量表信度一般，且缺乏收斂效度驗證。

2.2.3 產(chǎn)后抑郁癥心理求助態(tài)度量表

2.2.3.1 專業(yè)心理支持求助態(tài)度量表簡版

專業(yè)心理支持求助態(tài)度量表簡版（Attitude Toward Seeking Professional Psychological Help Scale-Short Form，ATSPPHSF）是Fischer等[35]于1995年開發(fā)的，改編自其于1970年編制的29項的心理求助態(tài)度量表，用來評估個人遇到情緒問題時尋求專業(yè)幫助的態(tài)度。ATSPPH-SF共有10個條目，其中，條目2、4、8、9、10反向計分。Fischer等報告ATSPPH-SF為單維，但不同學(xué)者在研究中探索出ATSPPH-SF由2個維度或者3個維度組成。Elhai等[36]在美國大學(xué)生和患者中發(fā)現(xiàn)了ATSPPH-SF有2個不同維度，即因情緒問題而尋求治療的接受度和尋求治療的價值觀和需要，這同我國學(xué)者方舒等[37]的研究結(jié)果一致。然而，在Picco等[38]對3 006名新加坡居民的研究中發(fā)現(xiàn)，ATSPPH-SF由對尋求專業(yè)幫助的開放性、對尋求專業(yè)幫助的有效性和對獨立解決問題的偏好3個維度組成，這同我國學(xué)者孔雪燕等[39]的研究結(jié)果一致。ATSPPH-SF在我國不同研究者的研究中維度不同，可能與兩位學(xué)者在不同的人群（社區(qū)居民vs本科學(xué)生）中進行檢驗有關(guān)。量表的Cronbach’sα系數(shù)為0.82～0.84，重測信度為0.80，采用Likert 4級評分法，從“不同意”到“同意”分別計0～3分，分數(shù)越高代表尋求幫助的態(tài)度越積極。Jones[40]使用該量表測試了326名產(chǎn)后女性患者患產(chǎn)后抑郁癥時尋求專業(yè)幫助的態(tài)度，在該研究中量表的Cronbach’sα系數(shù)為0.86。黃莎[41]使用該量表調(diào)查了武漢市513名孕產(chǎn)婦對于產(chǎn)后抑郁癥和焦慮癥的心理求助態(tài)度，在該研究中量表信度良好，Cronbach’sα系數(shù)為0.82。

該量表優(yōu)點：①條目少，易于使用；②心理學(xué)指標完善，信度、效度良好。缺點：量表在不同人群中維度劃分不同[36，38]，需要擴大樣本量以探索其維度。

2.2.3.2 尋求心理健康服務(wù)的態(tài)度清單

尋求心理健康服務(wù)的態(tài)度清單（Inventory of Attitudes Towards Seeking Mental Health Services，IASMHS）由Mackenzie等[42]于2004年開發(fā)，用以評估受試者尋求心理健康幫助的態(tài)度。IASMHS由24個條目組成，包括心理開放性、尋求幫助的傾向和對污名的冷漠3個維度，每個維度有8個條目。條目采用Likert 5級評分法，得分范圍為0分（不同意）到4分（同意），得分越高表明受試者對尋求心理幫助的態(tài)度越積極。IASMHS的Cronbach’sα系數(shù)為0.87，重測信度為0.85，3個維度的Cronbach’sα系數(shù)在0.76～0.82之間，具有良好的心理學(xué)特性和因子結(jié)構(gòu)，目前已經(jīng)被應(yīng)用于澳大利亞[43]、德國[44]、新加坡[45]等國家，并且多用于學(xué)生群體和老年人群。Tieu等[46]漢化了該量表并用其評估了200名加拿大華裔老年人尋求心理健康服務(wù)的態(tài)度，使用探索性分析創(chuàng)建了一個20個條目的中文版IASMHS，還有學(xué)者將IASMHS應(yīng)用于國內(nèi)學(xué)生群體。Dunford等[47]使用該量表調(diào)查了產(chǎn)婦的羞恥感和內(nèi)疚感是否與產(chǎn)后抑郁癥癥狀和尋求幫助的態(tài)度有關(guān)，結(jié)果顯示IASMHS具有良好的信度以及區(qū)分效度。Fonseca等[48]使用IASMHS的心理開放性和對污名的冷漠2個分量表調(diào)查了226名女性，了解其在圍產(chǎn)期心理健康問題方面的求助態(tài)度，其中2個分量表的Cronbach’sα系數(shù)分別為0.63和0.83。

該量表優(yōu)點：①在不同人群中得到驗證，適用性好；②總體心理學(xué)指標完善，信度、效度良好。缺點：在部分研究中驗證的心理開放性維度信度、效度不佳[44]。

2.2.3.3 一般求助問卷

一般求助問卷（General Help-Seeking Questionnaire，GHSQ）由Wilson等[49]于2005年開發(fā)，旨在評估參與者從不同來源和對不同問題（自殺想法/情緒問題）尋求幫助的意圖。該問卷采用矩陣格式，可以修改幫助源和問題類型，以滿足樣本特征和研究要求。GHSQ采用Likert 7級評分法，得分范圍從1分（極不可能）到7分（極有可能），以計算從不同類型的來源尋求幫助的意圖，包括尋求專業(yè)幫助、尋求非專業(yè)幫助和不尋求幫助，其中，不尋求幫助反向計分，得分越高表明從這些來源尋求幫助的意向越高。使用GHSQ進行測試時的可靠性良好，Cronbach’sα系數(shù)為0.85，3周內(nèi)的重測信度為0.92。Fonseca等[50]和黃莎[41]使用GHSQ測量了孕產(chǎn)婦針對圍產(chǎn)期抑郁尤其是產(chǎn)后抑郁和焦慮等心理問題尋找專業(yè)幫助和非專業(yè)幫助的意向，其中在黃莎的研究中，GHSQ的Cronbach’sα系數(shù)為0.70。

該量表優(yōu)點：①問卷簡單靈活，可以根據(jù)研究目的進行修改[49]，實用性強；②信度較好，預(yù)測效度和結(jié)構(gòu)效度較好。

3 產(chǎn)后抑郁癥素養(yǎng)評估工具比較分析

3.1 基本情況比較

隨著研究的深入，孕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥素養(yǎng)評估工具也在不斷完善，由普適性工具向特異性工具方向發(fā)展。從評定方式來看，以受測者自評為主，主觀性強，個別采用測試者評定。從測量形式來看，Jorm心理健康素養(yǎng)調(diào)查問卷是應(yīng)用最廣、最頻繁的工具。從量表測量學(xué)的角度看，多數(shù)評估工具已在不同人群中得到檢驗，具有良好的信度、效度。此外，PoDLiS因編制時間晚而應(yīng)用較少，但由于量表評估全面、簡單實用的特點，其前景值得期待。

3.2 內(nèi)容分析

孕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥素養(yǎng)評估工具的內(nèi)容側(cè)重點有所差異。Jorm心理健康素養(yǎng)調(diào)查問卷、MHLS和PoDLiS的開發(fā)基于不斷成熟的MHL理論，從知識、病恥感和心理求助態(tài)度等多個方面全面評估孕產(chǎn)婦人群的產(chǎn)后抑郁癥素養(yǎng)水平。其余測量工具則以測量產(chǎn)后抑郁癥素養(yǎng)的某一方面為主，測量維度單一。針對研究目的，若只對產(chǎn)后抑郁癥素養(yǎng)的某個方面進行干預(yù)研究，可以采用單維度評估工具，若要全面了解孕產(chǎn)婦人群的產(chǎn)后抑郁癥素養(yǎng)水平，則宜采用多維度評估工具。

3.3 現(xiàn)存問題及啟示

現(xiàn)有的孕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥素養(yǎng)評估工具多為國外學(xué)者所研制，尚存在不足之處。①國內(nèi)外產(chǎn)后抑郁癥素養(yǎng)的定義還未完全明確；大多數(shù)研究是基于MHL理論，結(jié)合抑郁癥素養(yǎng)的定義和屬性，根據(jù)研究目的，對產(chǎn)后抑郁癥素養(yǎng)的概念進行簡單概括；需要進一步明確產(chǎn)后抑郁癥素養(yǎng)的定義及屬性。②部分量表存在信度及效度一般或者信度、效度結(jié)果缺失的情況，并且部分量表在不同人群中驗證維度不一，缺少大樣本和多中心的應(yīng)用研究，科學(xué)性有待提高。因此，我國醫(yī)護人員在評估孕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥素養(yǎng)水平的時候，應(yīng)盡量選擇信度及效度較好，經(jīng)過多次驗證的評估工具；對于特異性一般的評估工具，根據(jù)研究目的，可以結(jié)合其他評估工具進行使用。③總體來講，產(chǎn)后抑郁癥素養(yǎng)評估工具評估內(nèi)容單一，單維度的量表居多，Jorm心理健康素養(yǎng)調(diào)查問卷仍是使用最多的多維評估工具，但存在情景設(shè)定不統(tǒng)一、結(jié)果難以量化和耗時、費力的問題，缺乏人群針對性。雖然PoDLiS是基于孕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥素養(yǎng)開發(fā)的多維量表，但尚未引入國內(nèi)。因此，未來可以在我國孕產(chǎn)婦人群質(zhì)性訪談結(jié)果的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國醫(yī)療環(huán)境、文化特征和人群心理特點，借鑒國外的評估工具，漢化或研發(fā)適合我國孕產(chǎn)婦人群的產(chǎn)后抑郁癥素養(yǎng)評估工具。

4 小結(jié)

目前，國外針對孕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥素養(yǎng)評估工具的研究相對較成熟，而國內(nèi)還處于萌芽階段，產(chǎn)后抑郁癥素養(yǎng)的概念尚未明確，也未形成全面測量孕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥素養(yǎng)的量表或問卷。因此，未來研究應(yīng)在普及產(chǎn)后抑郁癥素養(yǎng)概念的基礎(chǔ)上，充分考慮國外測量工具的可靠性和適用性，引入合適的測量工具以評估我國孕產(chǎn)婦人群的產(chǎn)后抑郁癥素養(yǎng)水平，以促進產(chǎn)后抑郁癥的早期識別和干預(yù)。同時，吸取國外研究工具的優(yōu)點，開發(fā)符合我國國情和文化背景的準確、可靠的產(chǎn)后抑郁癥素養(yǎng)評估工具。