浮針療法治療呼吸系統(tǒng)疾病淺析

張玉,周勝紅

1.山東中醫(yī)藥大學(xué),山東 濟南 250014; 2.山東省中醫(yī)藥研究院,山東 濟南 250014

浮針療法[1]是利用特制的一次性浮針針具在局限性病痛周圍的皮下組織進行掃散手法的針刺方法,因其進針深度在皮下,像浮在肌肉上,故取名“浮針”。其適應(yīng)癥多年來不斷拓展,從一開始治療四肢部的軟組織傷痛、頸肩腰背痛、內(nèi)臟痛、頭面部疼痛等疼痛性疾病拓展到內(nèi)科病等非疼痛性疾病,其中,浮針療法治療呼吸系統(tǒng)疾病的臨床研究屢見報道,但以往對浮針療法機理的研究主要針對疼痛性疾病,而對呼吸系統(tǒng)等內(nèi)科疾病治療機理的研究非常少,故本文對浮針療法治療呼吸系統(tǒng)疾病的文獻報道進行回顧性分析,并結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)理論和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)試探析浮針療法治療呼吸系統(tǒng)疾病可能的作用機制,茲以述評如下。

1 浮針療法概述

浮針療法是符仲華教授受腕踝針的啟發(fā)并對《黃帝內(nèi)經(jīng)》刺法進行提煉總結(jié),經(jīng)過多年臨床實踐不斷改進的成果,其淺刺至皮下疏松組織,針尖直對病所進行掃散,以其獨有的掃散動作和浮針針具為標志性特征,并配合相應(yīng)的再灌注運動,是一種新型針刺方式。尋找患肌上的肌筋膜觸發(fā)點作為浮針進針點是浮針療法中非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié),患肌(pathoiogical tight muscle)[2]是符仲華首先提出的概念,指的是在運動中樞正常肌肉放松時,出現(xiàn)病理性緊張的肌肉。患肌理論[3]是從患肌的角度分析和研究病痛的發(fā)生、發(fā)展以及指導(dǎo)疾病的診斷、治療和預(yù)防的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論,其貫穿和指導(dǎo)浮針醫(yī)學(xué)的臨床和科學(xué)研究全過程,是浮針醫(yī)學(xué)的靈魂和核心。浮針進針點借用了西方myofascial trigger point(簡稱MTrP)[4]這一概念,其定義為“位于機體組織內(nèi)可被觸知的緊帶區(qū)的小節(jié)中,一個高度容易激發(fā)的觸痛點”[5]。浮針療法的病理機制目前傾向于解釋為能量危機學(xué)說[6],簡單來說,在骨骼肌的興奮-收縮耦聯(lián)過程中,肌質(zhì)網(wǎng)對Ca2+貯存、釋放和再聚積大量增加,容易導(dǎo)致肌肉持續(xù)攣縮,出現(xiàn)結(jié)節(jié)、條索或局部緊張,并壓迫血管,使血液供應(yīng)減少,能量供應(yīng)不足,而乙酰膽堿的釋放、持續(xù)去極化、Ca2+的運動、肌肉的收縮這些復(fù)雜的過程都需要大量的能量,肌肉攣縮導(dǎo)致能量供應(yīng)不足,能量危機反過來又加重肌肉攣縮,如此反復(fù),循環(huán)無端,形成一個惡性循環(huán)。浮針療法的目標就是打破這一惡性循環(huán),解除壓力,恢復(fù)局部能量供應(yīng)。

浮針療法針具的演變從一開始使用毫針,后因效果不夠明顯、毫針彈性大不利于掃散動作、容易刺破血管等諸多不利因素,促使創(chuàng)制了獨有的浮針針具,并歷經(jīng)多年的不斷改進。除了針具的改進,浮針進針點也從最開始沿襲張心曙教授[7]的腕踝針療法在腕踝部的6個縱區(qū)內(nèi)進針到后來逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椴≡罹植恐車笥疑舷陆钥伞８♂槸煼ㄔ诓僮?、療效、診斷等方面都獨具特點,除了標志性的掃散手法和再灌注運動外,浮針療法按照部位選取進針點,在病灶周圍進針,不同于傳統(tǒng)針刺深度深達肌層,浮針療法為皮下淺刺,將傳統(tǒng)針刺中的提、插、捻、轉(zhuǎn)的行針手法改為在皮層平掃、滾動,加大了刺激量的同時不要求得氣,減輕了患者痛苦,特制的針具也更有利于延長留針時間。與傳統(tǒng)針刺相比,浮針療法取效快,進針點少,皮下淺刺安全無副作用,更易為患者接受。

2 反阿是穴與筋膜學(xué)對浮針療法“非經(jīng)絡(luò)”現(xiàn)象的解讀

浮針進針點具有非穴位性和多向性,表面上看這些“非經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象”似乎和腧穴無關(guān),傳統(tǒng)的針灸治療學(xué)也無法給出一個合理的解釋,但也有學(xué)者提出浮針進針點和反阿是穴之間有某種相似性和聯(lián)系[8]。反阿是穴最早由張文兵[9]等提出,是與阿是穴相反的一種取穴方法,是在按壓時患者當(dāng)即感到疼痛消失或減輕處施行針刺的一種療法,正如《靈樞·五邪》曰:“以手疾按之,快然乃刺之?！睆埼谋萚9]認為,反阿是穴常位于肌纖維最緊張的部位,其下可觸及緊張甚至條索狀肌纖維,這剛好與浮針療法中在患肌上尋找肌筋膜觸發(fā)點作為進針點的原則不謀而合。而反阿是穴實質(zhì)上歸屬于漢代以前經(jīng)絡(luò)學(xué)說的內(nèi)容,在漢代以前,人體處處是腧穴,“經(jīng)脈本無定數(shù),陰陽術(shù)數(shù)而定之”[10],只不過在腧穴的發(fā)現(xiàn)、形成、歸納過程中,無數(shù)腧穴被淘汰了[11],最終演變建立了以十四條經(jīng)絡(luò)線為主要內(nèi)容的經(jīng)典經(jīng)絡(luò)學(xué),而那些被淘汰的腧穴中就包括反阿是穴。有學(xué)者認為,這些被淘汰的穴位中,理應(yīng)包含很多類似今日的浮針進針點,并預(yù)言浮針進針點日后勢必也會經(jīng)歷類似的淘汰過程,最終留下的“最佳浮針進針點”多半會是腧穴[12]。據(jù)此浮針療法的“非經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象”在漢代以前的傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)學(xué)中得到了解讀,其不僅解決了以往浮針療法無法用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)解釋的疑惑和阻礙,而且還原了漢代以前經(jīng)絡(luò)的最初面目,將漢代以前的經(jīng)絡(luò)內(nèi)容重新帶回人們視野[13],所以浮針療法依然無法脫離傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),是傳統(tǒng)針灸學(xué)基礎(chǔ)上的拓展和延伸。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的筋膜學(xué)說也已經(jīng)證實了人體處處是腧穴這一現(xiàn)象。原林等[14]提出了筋膜學(xué)的概念,認為人體可能存在第十大功能系統(tǒng)——支持與儲備系統(tǒng)或自體監(jiān)測和調(diào)控系統(tǒng)。從筋膜學(xué)角度來說,中醫(yī)經(jīng)絡(luò)實質(zhì)上是全身非特異性結(jié)締組織所構(gòu)成的筋膜支架,結(jié)締組織在人體遍布全身的解剖特點奠定了“人體處處是穴位”的基礎(chǔ),筋膜學(xué)認為穴位是在進行刺激時能產(chǎn)生較強生物學(xué)信息的結(jié)締組織部位,穴位與非穴位本質(zhì)相同,只是在進行刺激時穴位能產(chǎn)生更強的生物學(xué)信息,經(jīng)絡(luò)是前人對能產(chǎn)生較強生物學(xué)信息部位的歸納總結(jié)。黃泳等[15]認為,腧穴數(shù)量的多少取決于刺激量的大小,穴位和非穴位的區(qū)別在于刺激量的大小。原林等[16]認為,筋膜學(xué)的發(fā)現(xiàn)使挖掘新穴位成為可能,且基于針體對筋膜組織的作用方式,可考慮通過增粗針身對針具進行改進,而浮針療法中具有反阿是穴穴位性質(zhì)的肌筋膜觸發(fā)點、增粗的針管和掃散動作與這兩點遙相呼應(yīng)、恰好吻合。從筋膜學(xué)角度解讀,浮針針具在進刺與掃散過程中,對局部筋膜組織產(chǎn)生牽拉,牽動筋膜內(nèi)豐富的神經(jīng)末梢和感受器產(chǎn)生神經(jīng)信號,促進血液淋巴循環(huán),并釋放增強化學(xué)信號,激活筋膜系統(tǒng)自體監(jiān)控功能,使干細胞向功能細胞分化,從而發(fā)揮修復(fù)作用。浮針療法的“非經(jīng)絡(luò)”現(xiàn)象在西醫(yī)理論筋膜學(xué)下得到了解答。

3 浮針療法在呼吸系統(tǒng)疾病中的臨床應(yīng)用

于波[17]運用浮針治療慢性咽炎45例,沿胸骨切跡上緣,針尖刺向喉結(jié),有效率為97.78%。呂中廣[18]運用浮針治療慢性咳嗽20例,在氣管、胸鎖乳突肌、后頸和上腹部附近尋找肌筋膜觸發(fā)點作為進針點,有效率為100.0%。張宏如等[19]運用浮針治療慢性咽炎31例,選擇穴位尺澤、天突、扶突為進針點,有效率為100.0%。周雪等[20]運用浮針治療急性期慢性阻塞性肺疾病20例,選取肺部聽診啰音明顯處或膻中、定喘、膏肓共5處作為進針點,治療后肺部聽診、血氣分析和肺功能測定均有所改善。張新藝[21]運用浮針治療“背痛,寒,少氣不足以息”(肺氣腫,慢性支氣管炎)1例,使附分透大杼,肺俞外側(cè)透向肺俞,患者預(yù)后良好。張懷月等[22]運用浮針治療感冒123例,選取咳喘、膻中、咽四穴進針,有效率為99%。陳紅根[23]運用浮針治療干咳20例,取背部胸椎附近患肌作為進針點,有效率為95%。張勇強[24]運用浮針治療慢性阻塞性肺疾病61例,選擇膻中、雙側(cè)風(fēng)門、雙側(cè)肺俞進針,患者預(yù)后良好。徐呈超等[25]運用浮針治療急性支氣管炎1例,并在胸鎖乳突肌、胸大肌、斜方肌、斜角肌、腹直肌、豎脊肌等處尋得患肌進針,患者基本痊愈。

以上浮針療法治療呼吸系統(tǒng)疾病的臨床文獻研究中,最明顯的差異為進針點選擇的不同。筆者發(fā)現(xiàn),慢性咽炎、支氣管炎、慢性咳嗽這類與肌肉相關(guān)性較大的氣管、咽部疾病都選擇了患肌上的肌筋膜觸發(fā)點作為浮針進針點,而感冒、慢性阻塞性肺疾病、哮喘這類與肌肉相關(guān)性較小的外感或肺部疾病選擇了穴位。雖然患肌理論目前仍是浮針尋找進針點的首要指導(dǎo)思想,但是隨著浮針作用機理研究的逐漸深入,越來越多的學(xué)者發(fā)現(xiàn)穴位作為進針點也能發(fā)揮良效。對內(nèi)科病的治療浮針進針點究竟應(yīng)該選擇患肌還是穴位,目前暫未有一個統(tǒng)一的標準。中醫(yī)學(xué)理論將皮部理論和近治、以痛為腧、《黃帝內(nèi)經(jīng)》刺法理論[26]作為對其的解讀,然而也有學(xué)者認為,這種籠統(tǒng)的回顧性解釋前瞻性不足,對于后世浮針療法的發(fā)展的指導(dǎo)意義不大,而應(yīng)該把更多的工作重心放在現(xiàn)代解剖等基礎(chǔ)研究上,以期發(fā)掘浮針療法更大的價值[27]。然而無論是選擇肌筋膜觸發(fā)點還是穴位作為進針點,浮針療法治療呼吸系統(tǒng)疾病都具有明顯優(yōu)勢,治療機理可從皮部淺刺、刺皮刺衛(wèi)和肺主皮毛等中醫(yī)理論結(jié)合臨床研究和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究等不同方面嘗試對其進行闡述。

4 浮針療法治療呼吸系統(tǒng)疾病的作用機理

4.1 以皮部淺刺理論為基礎(chǔ),五臟論為依據(jù)《素問·皮部論》曰:“凡十二經(jīng)脈絡(luò)者,皮之部也?！豹M義的皮部,即十二經(jīng)皮部,是十二經(jīng)脈功能活動反映于體表的部位。淺刺法最早源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,并在其中形成了較為完備的論述,在針具方面根據(jù)針刺深淺劃分為九種,其中,镵針、員針、針、毫針用于淺刺[28];在刺法上總結(jié)出“浮刺毛刺”“揚刺”“半刺”“直刺”等五種淺刺法。皮部理論是淺刺法形成的理論基礎(chǔ)之一。付于主任根據(jù)多年經(jīng)驗將十二皮部理論和現(xiàn)代解剖、組織功能學(xué)說相結(jié)合提出了“皮部淺刺”理論[29]。該療法主要通過針刺皮部達到治療疾病的目的,并將皮部淺刺的解剖學(xué)位置定位為皮膚組織,將皮部淺刺的深度定為真皮層[28],現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也證明,真皮層中的免疫細胞是皮膚中最重要的適應(yīng)性免疫學(xué)細胞[30]。

根據(jù)“五臟論”,浮針“皮部淺刺”可治肺疾病?！端貑枴てげ空摗吩?“余聞皮有分部,脈有經(jīng)紀,筋有結(jié)絡(luò),骨有度量,其所生病各異。別其分部,左右上下,陰陽所在,病之終始,愿聞其道?！笨梢?皮部有皮、脈、肉、筋、骨五體之分,《靈樞·官針》又曰:“凡刺有五,以應(yīng)五臟。”故又有刺皮、刺脈、刺肉、刺筋、刺骨五刺之分,分別對應(yīng)五臟,簡稱“五臟刺”?！拔迮K刺”的核心內(nèi)容是根據(jù)疾病的臟腑辨證結(jié)果,選擇與相應(yīng)臟腑對應(yīng)的深淺不同的組織結(jié)構(gòu)部位(皮毛肉筋骨),正如《素問集注·官針》云:“五臟之氣外合于皮毛肉筋骨,五臟在中,故取之外合而應(yīng)于五臟也?！笨梢?五臟外合五體,五刺內(nèi)應(yīng)五臟,皮刺與五臟中的肺臟相應(yīng),故浮針“皮部淺刺”可治肺疾病。

從胚胎學(xué)、生物進化學(xué)方面來說,肺與皮同源,刺皮即刺肺,浮針“皮部淺刺”可治肺。有學(xué)者報道稱,早期胚胎期,肺和皮毛都是由外胚層發(fā)育而來。人體中僅含有的18 g硅元素,其分布部位為肺與皮毛[31]。歐陽兵[32]認為,肺是生物進化過程中為了適應(yīng)內(nèi)呼吸而產(chǎn)生的特異性的皮毛。楊如哲等[33]、陳震霖[34]均認為,在沒有肺的生物進化階段都是通過身體最表層實現(xiàn)氣體交換,進化出肺臟的低等生物和高等哺乳生物,皮膚仍然保留著呼吸和散熱功能。所以從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來說,浮針的“皮部淺刺”很有可能對肺疾病有治療作用。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為,浮針通過對皮下疏松組織以某種特定的作用形式對疾病起著治療作用。樊海龍等[35]認為,皮部可能存在與經(jīng)絡(luò)有聯(lián)系的物質(zhì)基礎(chǔ),刺激該物質(zhì)能產(chǎn)生經(jīng)氣并抵達病邪治療疾病,皮部刺激法通過經(jīng)絡(luò)在皮部固有的交通信息的物質(zhì)基礎(chǔ)而激發(fā)經(jīng)氣產(chǎn)生治療作用。原林等[14]提出中醫(yī)經(jīng)絡(luò)的解剖學(xué)基礎(chǔ)可能是分布于全身的筋膜結(jié)締組織。宋思源等[36]認為,浮針是通過刺入皮膚后的針刺機械力發(fā)揮作用。針刺通過影響皮膚機械感受器、成纖維細胞形態(tài)結(jié)構(gòu)和肥大細胞脫顆粒等,實現(xiàn)針刺的機械力信號向生物信號傳導(dǎo),起到治療疾病的作用[37]。浮針刺入皮下結(jié)締組織后,通過NTC換能將機械信息轉(zhuǎn)化為生物電流[38],一方面,通過針刺機械信息產(chǎn)生細胞的構(gòu)架重整[39],另一方面,使結(jié)締組織產(chǎn)生壓電效應(yīng)[40],最終都能啟動局部和遠程的蛋白質(zhì)合成來調(diào)節(jié)病變部位生理病理狀況。陶嘉磊等[41]認為,浮針本質(zhì)上是通過解除橫絡(luò)卡壓、經(jīng)脈不通治療疾病,浮針通過粗大的針身,在推力的作用下穿破增生粘連,貫通組織通道,恢復(fù)血液運行與組織代謝,掃散的同時觸發(fā)神經(jīng)末梢和各種感受器,引起電化學(xué)反應(yīng),使血管舒張、肌肉松弛,最終達到治療疾病的目的。

4.2 以針至病所理論和刺皮刺衛(wèi)理論為操作、作用方式《靈樞·九針十二原》云:“刺之要,氣至而有效,效之信,若風(fēng)之吹云。”強調(diào)了“得氣”和“氣至病所”的重要性,然針灸療法不僅包括十二經(jīng)經(jīng)氣循行基礎(chǔ)上的“氣至病所”理論,還存在大量不以顯性感傳為依托的調(diào)節(jié)途徑,如在十二皮部層面上以“衛(wèi)氣”為基礎(chǔ)的“針至病所”理論?！搬樦敛∷崩碚撌窃S榮正[42]提出的概念,指的是在辨證、辨病、定性、定位的基礎(chǔ)上,以針尖靠近病所或朝向病所來治療臨床疾病的一種治療理論,主要治療結(jié)聚性疾病,強調(diào)病灶局部取穴及針尖朝向病所,這與浮針療法針尖直對病所治療周圍局部疼痛類軟組織疾病有異曲同工之妙,且二者皆以皮部為治療層面,并通過以針調(diào)氣、以針引氣達到治療目的,故“針至病所”理論實質(zhì)上可作為浮針療法的理論基礎(chǔ)。《靈樞·官針》曰:“半刺者,淺內(nèi)而疾發(fā)針,無針傷肉,如拔毛狀,以取皮氣,此肺之應(yīng)?！边@里的皮下淺刺取的“皮氣”指的極有可能是“衛(wèi)氣”?！端貑枴け哉摗吩?“衛(wèi)者,水谷之悍氣也,其氣剽疾滑利,不能入于脈也,故循皮膚之中,分肉之間?！笨梢?衛(wèi)氣彌散力強,不受經(jīng)絡(luò)約束,可行于脈外,充散于腠理間。有學(xué)者稱“得氣”源于“衛(wèi)氣”,是“針刺的衛(wèi)氣效應(yīng)”,認為《黃帝內(nèi)經(jīng)》淺刺主在衛(wèi)氣[43]。還有學(xué)者認為,淺刺作用于皮部,就是要充分發(fā)揮衛(wèi)氣的作用[44]。還有學(xué)者也認為:“刺十二皮部,運其刺衛(wèi)之功?！盵45]可見,皮下淺刺實質(zhì)上是通過刺激循行于皮部層面中的衛(wèi)氣起到調(diào)節(jié)作用。許榮正等[46]認為,皮部的衛(wèi)氣運行是針至病所與浮針療法的原動力,其“慓疾滑利”的特性結(jié)合人體經(jīng)氣固有的自然調(diào)節(jié)性和趨病性,共同構(gòu)成了浮針療法在皮部層面針至病所的治療學(xué)理論基礎(chǔ)。可見,“衛(wèi)氣”是浮針療法的動力來源和信息傳遞介質(zhì),“針至病所”為浮針療法的具體操作方式,“以針調(diào)氣、以針引氣”是“針至病所”的作用形式,三者共同構(gòu)成了浮針療法的刺皮刺衛(wèi)理論和針至病所理論。

《靈樞·營衛(wèi)生會》曰:“人受氣于谷,谷入于胃,以傳于肺,五臟六腑,皆以受氣,其清者為營,濁者為衛(wèi)?！彼染饔诜?在肺中與自然清氣相合為營衛(wèi)之氣,而后宣于皮毛,其中,清氣為衛(wèi)氣生成的必要組成部分,而清氣的吸入依靠肺的呼吸運動,清氣的合成以肺為場所,可見,衛(wèi)氣的生成和運行都與肺有密不可分的關(guān)系。張志聰《靈樞集注·卷二》云:“衛(wèi)者,陽明水谷之悍氣,從上焦二出,衛(wèi)出表陽,故曰衛(wèi)出上焦?！笨梢?衛(wèi)氣還需要通過肺的宣發(fā)功能布散于周身才能發(fā)揮衛(wèi)表功能。由此可見,無論是衛(wèi)氣的生成運行,還是衛(wèi)氣正常功能的發(fā)揮,都與肺關(guān)系密切,故浮針刺皮刺衛(wèi)的過程中,通過“針至病所”的針刺方式,“以針調(diào)氣、以針引氣”的作用形式最易引氣至肺,使肺疾病趨于調(diào)和。

4.3 肺主皮毛理論中皮毛對肺的影響肺主皮毛理論最早出自《黃帝內(nèi)經(jīng)》,“肺主皮毛”的哲學(xué)基礎(chǔ)源自古代的五行學(xué)說,《類經(jīng)·疾病類》曰:“肺主皮毛,應(yīng)金之堅斂而保障全體,悍御諸邪?！惫湃苏J為,肺和皮毛都具有“金”堅固收斂的特性,可以保護機體,防御外邪?！睹麽t(yī)指掌·咳嗽論》曰:“夫肺居至高至上,主持諸氣,……外主皮毛,司腠理開合,護衛(wèi)一身,如天之覆物?！狈沃鳉?宣發(fā)衛(wèi)氣于皮毛,保證皮毛發(fā)揮保衛(wèi)機體、防御外邪的作用?？梢?古人已經(jīng)認識到肺具有防御免疫功能,還通過宣發(fā)衛(wèi)氣達肌表發(fā)揮衛(wèi)表功能,現(xiàn)代免疫學(xué)研究也逐漸證明了這一點。李浩等[47]認為,“皮毛”的含義不是只有皮膚和毛發(fā)這一表層含義,還指肺的免疫防御功能,相當(dāng)于人體的第一道防線——呼吸道黏膜。胡作為等[48]從現(xiàn)代免疫學(xué)角度也證明了呼吸道黏膜和皮膚的免疫功能是協(xié)同一致的。趙國榮[49]認為,肺的非呼吸功能體現(xiàn)在肺對生物活性物質(zhì)的代謝功能及相關(guān)炎性介質(zhì)等方面,宣發(fā)肺衛(wèi)能治療非感染性疾病。王益平等[50]認為,肺主要通過機械性防御作用、化學(xué)性防御作用、巨噬細胞吞噬作用、胸膜的免疫作用完成其防御作用。趙強等[51]認為,黏膜免疫系統(tǒng)和皮膚免疫系統(tǒng)的提出為“肺”與“皮毛”免疫關(guān)系提供了基礎(chǔ),呼吸道黏膜和皮膚在免疫功能上協(xié)同一致?？梢?從免疫學(xué)角度來說,浮針皮下淺刺很有可能同時激發(fā)皮膚和肺的免疫調(diào)節(jié)機制,通過一系列免疫細胞和炎性介質(zhì)的作用治療肺疾病。

肺與皮毛在解剖學(xué)位置上都具有主表通外的特點,浮針通過刺皮可治肺系外感病?！鹅`樞·師傳》曰:“五臟六腑者,肺為之蓋”,《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰:“天氣通于肺”,肺覆蓋諸臟,五臟中解剖位置最高,且通過氣管、咽喉、鼻等呼吸道與外界相同,而“皮毛主表,言在外”,可見,二者在居位上都具有主表通外的特點。王曉穎等[52]也認為,皮毛之疾不單指皮膚病變,還有病位在表、病變初期的含義。很多臨床研究也證實,治肺可從皮治,如穴位貼敷等外治法可治療肺系疾病,曾火英等[53]采用穴位注射治療咳嗽,魏丹[54]運用肺俞刺血拔罐治療咳嗽等都是肺系外感病可從皮治的佐證。

從疾病感傳角度來說,外邪侵襲機體,必先于皮毛而入,浮針刺皮實質(zhì)上是從源頭上外邪延緩甚至阻止了從皮毛繼續(xù)向肺臟傳變。如《景岳全書·咳嗽論》云:“夫外感之咳,必由皮毛而入,蓋皮毛為肺之合,而凡外邪襲之,則必先入于肺。”《素問·咳論》云:“皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也。”皮毛衛(wèi)外不固,外邪由表入里,首先犯肺,導(dǎo)致肺失宣降出現(xiàn)咳、喘、鼻塞、頭痛等一系列肺系外感疾病表現(xiàn)。有學(xué)者研究表明,寒冷刺激后,牛肺血流量增多,肺動脈壓力增高,可見,外邪侵襲皮毛對肺的影響。

5 小結(jié)

本文從皮部淺刺理論、五臟論、針至病所理論、刺皮刺衛(wèi)理論、肺主皮毛理論等方面并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究嘗試闡釋了浮針療法治療肺疾病的機理。將反阿是穴溯源至漢代以前經(jīng)絡(luò)學(xué)說內(nèi)容,為浮針的“非經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象”賦予了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)下的新依據(jù),給現(xiàn)代針灸學(xué)中穴位的選取帶來了新思路,為浮針醫(yī)學(xué)歸于主流針灸學(xué)科體系做出了貢獻。筋膜學(xué)的發(fā)現(xiàn)也為浮針進針點的選取帶來了新啟發(fā),穴位作為浮針療法治療內(nèi)科病的組穴之一日漸普遍,也為浮針現(xiàn)代機理研究帶來了新方向和新依據(jù)。目前,浮針療法機理的研究依然不足,勢必影響學(xué)科的發(fā)展,日后的工作重心應(yīng)該放在大樣本雙盲對照實驗和動物實驗上,盡快建立浮針治療內(nèi)科病的進針點選取原則和規(guī)范,正確處理古籍和新針灸流派的關(guān)系,勇于打破針灸學(xué)科的保守和固化,實現(xiàn)自我創(chuàng)新以謀求更好的發(fā)展。