• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    中醫(yī)藥治療橋本甲狀腺炎臨床研究進(jìn)展*

    2023-07-29 02:52:50王文禮劉冉
    中醫(yī)藥臨床雜志 2023年5期
    關(guān)鍵詞:消癭橋本甲狀腺炎

    王文禮,劉冉

    1 上海市瑞金康復(fù)醫(yī)院 上海 200023

    2 上海中醫(yī)藥大學(xué),上海市中醫(yī)藥國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化研究院 上海 201203

    橋 本 甲 狀 腺 炎(Hashimoto’s Thyroiditis,HT),又稱慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎(Chronic Lymphocytic Thyroiditis,CLT),是臨床最常見(jiàn)的自身免疫性甲狀腺疾病,國(guó)內(nèi)發(fā)病率約為1.6%,以30 ~50 歲女性居多[1]。隨著現(xiàn)代生活、工作及飲食的改變,HT 發(fā)病率逐年上升,發(fā)病人群日益年輕化。目前西醫(yī)認(rèn)為HT 主要與免疫功能異常、遺傳因素、環(huán)境因素等三方面有關(guān),其發(fā)病一般較為隱匿,臨床主要表現(xiàn)為甲狀腺逐漸增大以及逐漸發(fā)生的甲狀腺功能減退,一般血清甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)和甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)陽(yáng)性,且明顯升高即可確診。最新研究證實(shí)低硒是HT的危險(xiǎn)因素[2],因此主張本病應(yīng)在低碘飲食基礎(chǔ)上進(jìn)行補(bǔ)硒治療。若出現(xiàn)甲亢,予抗甲狀腺藥物(ATDs),代表藥物為甲巰咪唑(MMI)和丙硫氧嘧啶(PTU),一般首選MMI,配合β-受體阻滯劑,必要時(shí)部分患者需131I 治療;若甲狀腺功能減退,首選左甲狀腺素(L-T4)替代治療[3],大部分患者需要終生服用藥物,而甲減的過(guò)度治療或治療不足均可能會(huì)導(dǎo)致不良后果,甚至有病例發(fā)生癌變而不得不選擇手術(shù)治療。

    中醫(yī)藥治療HT 是當(dāng)前研究的熱點(diǎn),本文著重介紹HT 的中醫(yī)藥治療方案,主要包括中醫(yī)辨證論治、名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)及專方應(yīng)用、中西醫(yī)結(jié)合治療、中醫(yī)外治和針灸治療等五個(gè)方面。

    橋本甲狀腺炎和癭病

    甲狀腺疾病和中醫(yī)“癭病”關(guān)系密切,頸前方出現(xiàn)狀如櫻桃的腫塊,《諸病源候論》稱之為“癭”、“癭瘤”,其形與橋本甲狀腺炎之甲狀腺腫大類似,除此之外,在整個(gè)病程中還可包含甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺功能減少兩種病理狀態(tài)。巢元方認(rèn)為“癭者,由憂恚氣結(jié)而生”,“動(dòng)氣增患”?!锻饪普凇ぐ`瘤論》曰:“夫人生癭瘤之癥……乃五臟瘀血、濁氣、痰滯而成”。現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)認(rèn)為HT 的病變部位主要涉及肝脾,肝郁氣滯,脾傷氣結(jié),氣滯津傷,脾虛則釀生痰濕,痰氣交阻,血行不暢,故氣滯、痰凝、血瘀而成癭病。

    中醫(yī)藥治療

    1 中醫(yī)辨證論治

    辨證論治是中醫(yī)臨床診療疾病的思維方法和過(guò)程,即將理、法、方、藥(穴)運(yùn)用于臨床的過(guò)程,是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病、治療疾病的基本原則和靈魂所在。臨床常用的辨證論治方法主要有八綱辨證、臟腑辨證、氣血津液辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、三焦辨證、六經(jīng)辨證、經(jīng)絡(luò)辨證、病機(jī)辨證等。

    鄒氏等[4]認(rèn)為本病主要病變部位為脾、腎、肝,病機(jī)表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜,本虛以脾腎虧虛、心脾兩虛、氣陰兩虛為主,標(biāo)實(shí)則是肝郁氣滯,痰凝血瘀。也有學(xué)者概括其基本證型包括肝郁氣滯證、肝陰虛、脾陽(yáng)虛證、脾氣虛證、腎陽(yáng)虛證、腎氣虛證、腎陰虛證、痰濕證、氣滯痰凝證[5]。

    1.1 氣血、陰陽(yáng)、病機(jī)辨證論治 中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生與情志、飲食、體質(zhì)等均有密切關(guān)系,有學(xué)者從氣血陰陽(yáng)等角度進(jìn)行病機(jī)辨證論治。

    邵迎新教授[6]認(rèn)為正氣虧虛貫穿本病始終,元?dú)獠蛔?,?dǎo)致痰濕、瘀血等病理產(chǎn)物壅結(jié)頸前而發(fā)病,病機(jī)為氣虛、痰凝、血瘀;臨床證實(shí)從氣虛辨治HT 可取得滿意效果。鈕曉紅教授[7]從肝脾立論,認(rèn)為患者情志不暢,肝脾失調(diào),導(dǎo)致氣滯、痰凝結(jié)聚頸前而發(fā)病,臨床主張“肝脾為要,分期而治”、“著眼整體,洞悉演變”。王氏[8]從黃元御“一氣周流”理論得到啟發(fā),運(yùn)用柴胡芍藥湯以疏肝解郁、調(diào)和氣機(jī),為本病的臨床治療提供了思路。

    周氏等[9]認(rèn)為HT 的發(fā)病與脾胃升降失司有關(guān),取辛開(kāi)苦降之法,用半夏瀉心湯,取其“辛散以升發(fā)陽(yáng)氣、苦寒以降泄陰火”之意,使脾胃得和,陽(yáng)升陰降,清濁歸位,氣血沖和,改善自身免疫而病解。吳氏等[10]基于《素問(wèn)·宣明五氣篇》“脾為吞”理論,重視脾在整個(gè)橋本甲狀腺炎病程中的作用,總結(jié)病機(jī)為肝郁氣滯、痰瘀互結(jié),脾陰虧虛,陰陽(yáng)失衡,治療上強(qiáng)調(diào)“平衡脾之陰陽(yáng)”。此外,諸如“從伏邪論治”、“從氣血痰郁論治”、溫腎健脾化痰法等病機(jī)治法[11-13],屢有新意。

    1.2 臟腑辨證論治 中醫(yī)診療疾病的精髓在于辨證論治,尤其注重臟腑辨證,學(xué)者們從臟腑辨證著手治療HT,取得了顯著療效。

    司氏[14]總結(jié)出6 個(gè)主要中醫(yī)證型:脾腎陽(yáng)虛、痰瘀互結(jié)、肝郁脾虛、痰氣郁結(jié)、肝郁氣滯、氣陰兩虛,主張用藥時(shí)疏肝理氣、活血化瘀,兼顧溫補(bǔ)脾腎、益氣養(yǎng)陰,對(duì)癥加減,標(biāo)本兼治。劉氏[15]主張?jiān)凇巴ㄑa(bǔ)絡(luò)脈、分期論治”原則的基礎(chǔ)上再加以臟腑辨證論治,即將HT 分為亞臨床期、甲亢期和甲減期3 期,再根據(jù)各期的癥狀表現(xiàn)辨證為肝郁脾虛-絡(luò)氣郁滯、肝火亢盛或氣陰兩虛-脈絡(luò)瘀阻、陽(yáng)氣虧虛-絡(luò)息成積,分期、辨證論治,為臨床提供新的思路。

    劉素榮教授[16]將HT 患者分為肝郁脾虛、心肝火旺、脾腎陽(yáng)虛、痰凝血瘀等四個(gè)證型,分別給予逍遙散、丹梔逍遙散、腎氣丸、消瘰丸加減治療,輔以消癭片、清熱抗甲片等中成藥,可顯著降低患者的抗體水平。

    2 名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)及名方應(yīng)用

    中醫(yī)傳承往往比較注重名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)和歷史名方、專方在臨床上的應(yīng)用,在橋本甲狀腺炎的臨床診療中,也獲得良好的療效。夏仲元教授[17]提出了益氣、化痰、活血、軟堅(jiān)、解郁、解毒、養(yǎng)陰、溫陽(yáng)等扶正消癭八法,具有一定的臨床指導(dǎo)意義。馬浩亮[18]認(rèn)為橋本甲狀腺炎甲減期病機(jī)為脾腎陽(yáng)虛,癥狀表現(xiàn)為虛寒之象,他主張“脾腎同治”,治宜溫陽(yáng)健脾,擬方“復(fù)方甲減平合劑”。林真壽[19]以“氣有余便是火”立論,擬方“疏肝清火”,藥用柴胡、白芍、黃芩、陳皮、白茯苓、焦白術(shù)、川芎、夏枯草、青黛等,有效降低甲狀腺抗體滴度,且能調(diào)節(jié)炎癥指標(biāo)。許芝銀教授[20]主張中西醫(yī)結(jié)合、分期辨證施治、整體聯(lián)系局部,并且注重“治未病”防治結(jié)合,強(qiáng)調(diào)早期診斷、早期治療、愈后復(fù)發(fā)。

    唐漢鈞教授[21-22]認(rèn)為HT 為本虛標(biāo)實(shí),正氣內(nèi)虛為本,氣滯痰凝血瘀為標(biāo),且多為肝郁、傷脾,治宜疏肝健脾、清熱消腫,他提出“扶正清癭”法,扶正多用生黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、靈芝等,清癭則多用黃芩、玄參、象貝母、夏枯草、板藍(lán)根等藥物,另外他也主張分期論治。郭寶榮教授[23]認(rèn)為HT 屬三陰病,“厥陰郁、太陰虛、少陰失調(diào)”為發(fā)病關(guān)鍵,總結(jié)為“三陰離合”理論,提出“消、暢、補(bǔ)”三法,益腎、補(bǔ)脾、疏肝辨證施治,從而完善了從經(jīng)絡(luò)辨治HT 的理法方藥,為臨床治療提供了新思路。

    百令膠囊、夏枯草制劑、陽(yáng)和湯、益氣化痰消癭方、軟堅(jiān)消癭顆粒等從不同角度論治HT,均獲得良好療效[24-28]。陳氏[29]深入闡述“脾主思”及“脾藏意”的理論內(nèi)涵及其與橋本甲狀腺炎發(fā)生機(jī)制的聯(lián)系,提出“健脾益氣”治法,應(yīng)用補(bǔ)中益氣湯治療本病。

    3 中西醫(yī)結(jié)合治療

    中西醫(yī)結(jié)合治療是中醫(yī)現(xiàn)代化進(jìn)程中常用的治療手段,為各類疾病的防治、康復(fù)做出很大貢獻(xiàn)。羅氏等[30]使用扶正愈癭合劑聯(lián)合優(yōu)甲樂(lè)治療脾腎陽(yáng)虛-痰瘀互結(jié)型HT 伴甲減,有效減小甲狀腺體積、峽部厚度,有效改善患者甲狀腺功能和免疫狀態(tài),且能降低血脂。陳氏等[31]采用隨機(jī)對(duì)照前瞻性研究設(shè)計(jì),臨床研究發(fā)現(xiàn)消癭散結(jié)方聯(lián)合優(yōu)甲樂(lè)治療脾腎陽(yáng)虛型橋本甲減,能夠改善患者全身癥狀,促進(jìn)甲狀腺功能恢復(fù),降低抗體水平;消癭散結(jié)方能夠改善免疫功能,具有抗炎和促進(jìn)甲狀腺組織修復(fù)的作用。

    陸續(xù)有學(xué)者[32-33]臨床報(bào)道越鞠湯、小金丹聯(lián)合口服左甲狀腺素鈉片治療橋本甲狀腺炎伴甲狀腺功能減退患者的效果肯定,能夠有效改善自身抗體水平,且安全性良好。

    4 中醫(yī)外治經(jīng)驗(yàn)

    中醫(yī)外治法是特色的中醫(yī)藥療法,療效獨(dú)特、作用迅速,近幾年中醫(yī)臨床融合了現(xiàn)代科技手段,如穴位埋線、離子導(dǎo)入、定向透藥等,進(jìn)一步拓展了中醫(yī)外治技術(shù)的應(yīng)用范圍。

    劉氏等[34]將甲狀腺功能正常的HT 肝郁脾虛證患者隨機(jī)分成蓮蕷消癭湯組、透藥組、蓮蕷消癭湯聯(lián)合透藥組(簡(jiǎn)稱聯(lián)合組),治療12 周后,結(jié)果表明蓮蕷消癭湯聯(lián)合中藥透藥治療在降低甲狀腺抗體水平、減輕甲狀腺腫、改善臨床癥狀方面,效果更佳。

    胡氏等[35]研究發(fā)現(xiàn)疏肝散結(jié)消癭湯聯(lián)合穴位埋線治療HT,能有效改善甲狀腺功能,降低抗體滴度水平,縮小甲狀腺腫。孫氏[36]自擬“甲愈一號(hào)”中藥離子導(dǎo)入治療HT,改善了患者的中醫(yī)癥狀、甲狀腺體積、TGAB、TPOAb 滴度,且安全性更佳。

    5 針灸治療

    針灸療法是中醫(yī)學(xué)一個(gè)重要的組成部分,在國(guó)內(nèi)外應(yīng)用日益廣泛,相關(guān)方面的研究趨于現(xiàn)代化循證研究。

    5.1 隔藥灸 隔藥灸一般選擇隔附子餅灸,穴位選擇膻中、中脘、關(guān)元;大椎、腎俞、命門(mén)等兩組穴位輪流使用。附子餅制作:將附子打粉,黃酒調(diào)和做成薄餅狀,厚約0.4 cm,直徑約2cm,中間刺出數(shù)孔,放于穴位上點(diǎn)燃艾炷灸之,每次每穴3 壯,隔天治療1 次。研究結(jié)果顯示隔附子餅灸能夠促進(jìn)橋本甲狀腺炎患者中醫(yī)證候的改善,降低患者TPOAb、TGAb 的濃度,改善患者的焦慮、抑郁情緒,且能調(diào)節(jié)炎癥因子水平[37-38]。

    白氏[39]研究發(fā)現(xiàn)隔藥灸臍法可以明顯改善HT患者的中醫(yī)臨床癥狀,改善其FT3、FT4、TSH 以及TPOAb、TGAb 水平,且能減少甲狀腺腫大程度,從而提高患者生活質(zhì)量。另有報(bào)道趙氏雷火灸療法[40]利用其溫補(bǔ)脾腎陽(yáng)氣的重要作用,可明顯改善HT 甲狀腺功能減退期患者的癥狀,明顯降低TGA、MCA 水平,改善患者焦慮抑郁水平。

    5.2 針刺治療 武氏[41]將78 例HT 伴甲狀腺功能減低患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組,對(duì)照組予以左甲狀腺素鈉片,研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予針刺治療,取足三里、三陰交、豐隆、合谷、太沖、太溪。治療3 月后結(jié)果顯示研究組總有效率高于對(duì)照組;與治療前比,兩組治療后甲狀腺激素水平及甲狀腺相關(guān)抗體指標(biāo)水平均改善,研究組優(yōu)于對(duì)照組;且兩組未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。也有學(xué)者理論創(chuàng)新,將黃元御“一氣周流”理論用于針灸治療HT,均取得了不錯(cuò)的療效[42-43]。

    5.3 針刺結(jié)合其他 洪氏[44]運(yùn)用針刺加隔藥灸結(jié)合口服左甲狀腺素鈉片治療HT 伴甲減患者,其臨床療效和甲狀腺功能、抗體水平的改善均優(yōu)于單純口服西藥治療。林氏[45]研究發(fā)現(xiàn)溫針灸結(jié)合雷替斯治療HT伴甲減(脾腎陽(yáng)虛證)能夠明顯改善其臨床癥狀及甲狀腺激素水平,在降低自身抗體滴度具有明顯優(yōu)勢(shì),他認(rèn)為溫針灸通過(guò)調(diào)節(jié)免疫的作用改善了HT 患者的臨床癥狀,改善了自身免疫,從而延緩病情進(jìn)展,對(duì)疾病的預(yù)后轉(zhuǎn)歸有積極的意義。

    齊氏等[46]臨床觀察并比較了推拿橋弓結(jié)合針刺和單純口服優(yōu)甲樂(lè)治療橋本氏甲狀腺炎的臨床療效,發(fā)現(xiàn)推拿橋弓結(jié)合針刺治療組的TSH 降低幅度和FT3、FT4 升高幅度均大于單純口服優(yōu)甲樂(lè)組,推拿橋弓結(jié)合針刺治療組綜合療效優(yōu)于單純口服優(yōu)甲樂(lè)組。

    總 結(jié)

    中醫(yī)藥治療橋本甲狀腺炎臨床療效肯定,安全性好,同時(shí),還可減輕服用西藥的副作用,減輕患者對(duì)激素的依耐性,增加患者的依從性,提高患者的生活質(zhì)量。

    目前,中藥治療的研究相對(duì)較多,百家爭(zhēng)鳴,各有創(chuàng)新,而中醫(yī)外治療法、針灸療法,包括針刺、艾灸、針灸結(jié)合及針?biāo)幗Y(jié)合等治療橋本氏甲狀腺炎在臨床的研究和應(yīng)用數(shù)量相對(duì)有限,且存在一定的局限性,還需要進(jìn)一步循證研究,開(kāi)展大樣本、多中心的隨機(jī)對(duì)照研究,選擇更恰當(dāng)?shù)挠^察指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)HT 的臨床療效,并增加對(duì)本病的遠(yuǎn)期隨訪觀察,尚可深入開(kāi)展特色針?lè)?、灸法研究,并注重中醫(yī)理論與針灸效應(yīng)機(jī)理關(guān)系的研究,突出中醫(yī)理論的創(chuàng)新發(fā)展。

    猜你喜歡
    消癭橋本甲狀腺炎
    活血消癭方含藥血清對(duì)脂多糖誘導(dǎo)的甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞炎性損傷、凋亡及JAK2/STAT3通路的影響*
    自擬銀翹消癭湯聯(lián)合消癭散治療火郁痰阻證亞急性甲狀腺炎
    橋本甲狀腺炎與病毒感染之間關(guān)系的研究進(jìn)展
    從病證結(jié)合角度探析亞急性甲狀腺炎的治療
    中蒙藥內(nèi)外結(jié)合治療亞急性甲狀腺炎30例
    活血消癭片對(duì)實(shí)驗(yàn)性大鼠甲狀腺腫的影響*
    中醫(yī)藥治療早期亞急性甲狀腺炎驗(yàn)案1則
    国产精品久久久久久久电影| 十八禁网站免费在线| 有码 亚洲区| 中国美女看黄片| 欧美丝袜亚洲另类| 波多野结衣巨乳人妻| 日本熟妇午夜| 在线观看一区二区三区| 国产精品女同一区二区软件| 国产日本99.免费观看| 十八禁国产超污无遮挡网站| 亚洲国产高清在线一区二区三| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 国产高清视频在线播放一区| 国产精品人妻久久久影院| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 免费看光身美女| 国产三级中文精品| 中文字幕熟女人妻在线| 久99久视频精品免费| 男女那种视频在线观看| 免费在线观看影片大全网站| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 亚洲va在线va天堂va国产| 亚洲一区高清亚洲精品| 亚洲图色成人| 国产精品一二三区在线看| 亚洲一区高清亚洲精品| 久久久久久久亚洲中文字幕| 两个人的视频大全免费| 精品久久国产蜜桃| 精品无人区乱码1区二区| 美女被艹到高潮喷水动态| 免费观看在线日韩| 精品久久国产蜜桃| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 成人一区二区视频在线观看| 久久精品人妻少妇| 有码 亚洲区| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 国产精品人妻久久久久久| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 国产精品一区二区三区四区久久| 一级毛片我不卡| 午夜精品国产一区二区电影 | 亚洲美女视频黄频| 12—13女人毛片做爰片一| 岛国在线免费视频观看| 免费人成视频x8x8入口观看| 久久久色成人| 国产成人aa在线观看| 人妻久久中文字幕网| 在线播放国产精品三级| 99热这里只有精品一区| 精品午夜福利视频在线观看一区| 最新在线观看一区二区三区| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 日韩一区二区视频免费看| 成人永久免费在线观看视频| 九九在线视频观看精品| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 亚洲美女视频黄频| 91麻豆精品激情在线观看国产| 国产精品三级大全| www.色视频.com| 天堂√8在线中文| 男人的好看免费观看在线视频| 亚洲天堂国产精品一区在线| 在线观看av片永久免费下载| 成年女人永久免费观看视频| 成人二区视频| av天堂中文字幕网| 在线免费观看的www视频| 亚洲欧美清纯卡通| 国产av麻豆久久久久久久| 寂寞人妻少妇视频99o| 国产欧美日韩精品亚洲av| 日本欧美国产在线视频| aaaaa片日本免费| 午夜激情欧美在线| 少妇熟女欧美另类| 一级av片app| 国产精品伦人一区二区| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 欧美日韩精品成人综合77777| 久久6这里有精品| 精品午夜福利视频在线观看一区| 成人特级黄色片久久久久久久| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 春色校园在线视频观看| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 亚洲精品在线观看二区| 国产精品久久久久久av不卡| 欧美一级a爱片免费观看看| 色哟哟哟哟哟哟| 精品久久国产蜜桃| 亚洲最大成人手机在线| 免费人成视频x8x8入口观看| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 最好的美女福利视频网| 五月伊人婷婷丁香| 丰满人妻一区二区三区视频av| 亚洲精品国产成人久久av| 乱人视频在线观看| 欧美成人a在线观看| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 欧美高清性xxxxhd video| 啦啦啦韩国在线观看视频| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 校园人妻丝袜中文字幕| 天堂影院成人在线观看| 麻豆久久精品国产亚洲av| 亚洲精品粉嫩美女一区| 老司机午夜福利在线观看视频| 黄色配什么色好看| 天堂动漫精品| 女人被狂操c到高潮| 看十八女毛片水多多多| 有码 亚洲区| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 伦精品一区二区三区| 精品久久久久久久久亚洲| 久久韩国三级中文字幕| 欧美另类亚洲清纯唯美| 国产真实乱freesex| 亚洲一区二区三区色噜噜| 老熟妇仑乱视频hdxx| 一区二区三区高清视频在线| ponron亚洲| 97在线视频观看| 亚洲成a人片在线一区二区| 伦精品一区二区三区| 精品国产三级普通话版| 精品一区二区三区视频在线| 搞女人的毛片| 国产精品av视频在线免费观看| 五月玫瑰六月丁香| АⅤ资源中文在线天堂| 久久久精品欧美日韩精品| 91在线观看av| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 亚洲av五月六月丁香网| 国产av不卡久久| 亚洲最大成人手机在线| 一个人看视频在线观看www免费| 在线观看一区二区三区| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 搞女人的毛片| 深夜精品福利| 成人鲁丝片一二三区免费| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 看十八女毛片水多多多| 国产高清视频在线观看网站| 又爽又黄无遮挡网站| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 亚洲精品色激情综合| 国产美女午夜福利| 精品福利观看| 激情 狠狠 欧美| 99久国产av精品| 国产老妇女一区| 丰满乱子伦码专区| 亚洲国产精品国产精品| 搞女人的毛片| 国产美女午夜福利| 成人性生交大片免费视频hd| 国产 一区 欧美 日韩| 网址你懂的国产日韩在线| av在线观看视频网站免费| 村上凉子中文字幕在线| 国产精品福利在线免费观看| 美女大奶头视频| av在线天堂中文字幕| 午夜福利成人在线免费观看| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 老师上课跳d突然被开到最大视频| 成人亚洲欧美一区二区av| 村上凉子中文字幕在线| 久久久色成人| 又黄又爽又免费观看的视频| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 最新在线观看一区二区三区| 免费在线观看影片大全网站| 18禁在线无遮挡免费观看视频 | 日本爱情动作片www.在线观看 | 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 极品教师在线视频| 人妻夜夜爽99麻豆av| 天美传媒精品一区二区| 青春草视频在线免费观看| 亚洲欧美日韩无卡精品| 国产精品一区www在线观看| 国产精品乱码一区二三区的特点| 久久精品综合一区二区三区| 亚洲第一电影网av| 日本色播在线视频| 国产成人a∨麻豆精品| 亚洲精品国产av成人精品 | 国产精品亚洲一级av第二区| 国产精品无大码| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 久久久色成人| 婷婷精品国产亚洲av| 色综合站精品国产| 久久人妻av系列| 日本与韩国留学比较| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 成人精品一区二区免费| 亚洲自偷自拍三级| 啦啦啦啦在线视频资源| 欧美一区二区精品小视频在线| 日本a在线网址| 青春草视频在线免费观看| 久久精品国产自在天天线| 在线免费十八禁| 欧美激情久久久久久爽电影| 九九热线精品视视频播放| 久久久国产成人精品二区| 晚上一个人看的免费电影| 免费电影在线观看免费观看| 久久久久久久久久黄片| 一个人观看的视频www高清免费观看| 欧美成人免费av一区二区三区| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 色噜噜av男人的天堂激情| 欧美成人a在线观看| 亚洲中文日韩欧美视频| 免费高清视频大片| 久久久久久久久久久丰满| 嫩草影视91久久| 男女视频在线观看网站免费| 国产精品亚洲美女久久久| 亚洲精品色激情综合| 免费看日本二区| 寂寞人妻少妇视频99o| 亚洲七黄色美女视频| 可以在线观看毛片的网站| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 欧美一区二区亚洲| 联通29元200g的流量卡| 美女黄网站色视频| 欧美成人精品欧美一级黄| 91久久精品电影网| 国产成人影院久久av| 国产伦在线观看视频一区| 亚州av有码| 欧美色欧美亚洲另类二区| 永久网站在线| 插阴视频在线观看视频| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| www.色视频.com| 99在线视频只有这里精品首页| 尾随美女入室| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 久久久久国内视频| 成年版毛片免费区| 岛国在线免费视频观看| 特级一级黄色大片| 俄罗斯特黄特色一大片| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 亚洲av.av天堂| 免费看av在线观看网站| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 日本欧美国产在线视频| 国产精品久久久久久久电影| 午夜福利在线观看吧| 久久久久免费精品人妻一区二区| 久久久精品94久久精品| 啦啦啦韩国在线观看视频| 国产 一区精品| 免费大片18禁| 熟女人妻精品中文字幕| av在线老鸭窝| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 一个人免费在线观看电影| 久久精品影院6| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 亚洲精品一区av在线观看| 亚洲最大成人手机在线| 伦理电影大哥的女人| 我要看日韩黄色一级片| 久久久欧美国产精品| 黑人高潮一二区| 亚洲美女搞黄在线观看 | 免费黄网站久久成人精品| 日日啪夜夜撸| 日韩 亚洲 欧美在线| 欧美区成人在线视频| 欧美zozozo另类| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 淫秽高清视频在线观看| av在线老鸭窝| 高清日韩中文字幕在线| 欧美国产日韩亚洲一区| 美女免费视频网站| 亚洲成a人片在线一区二区| 国产精品综合久久久久久久免费| 最近在线观看免费完整版| 小说图片视频综合网站| 成人无遮挡网站| 国内精品一区二区在线观看| 男女之事视频高清在线观看| 国产精品亚洲美女久久久| a级毛片免费高清观看在线播放| 99热这里只有是精品50| 国产av在哪里看| 亚洲精品久久国产高清桃花| 在线观看美女被高潮喷水网站| 最近在线观看免费完整版| 亚洲丝袜综合中文字幕| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 在线观看午夜福利视频| 免费一级毛片在线播放高清视频| 日本色播在线视频| 一本一本综合久久| 国产午夜精品论理片| 久久久成人免费电影| 午夜激情福利司机影院| 国产老妇女一区| 偷拍熟女少妇极品色| 国产色婷婷99| 看非洲黑人一级黄片| 三级毛片av免费| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | av黄色大香蕉| 12—13女人毛片做爰片一| 欧美日韩乱码在线| av黄色大香蕉| 免费在线观看影片大全网站| 日韩欧美免费精品| 亚洲久久久久久中文字幕| 国产高清不卡午夜福利| 九九热线精品视视频播放| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 嫩草影视91久久| 久久午夜福利片| 国产午夜精品论理片| 床上黄色一级片| 成年av动漫网址| 日韩精品青青久久久久久| 免费人成视频x8x8入口观看| 欧美日本视频| 国产一区亚洲一区在线观看| 成年女人毛片免费观看观看9| 国产极品精品免费视频能看的| 日本a在线网址| 中文字幕久久专区| 精华霜和精华液先用哪个| 亚洲四区av| 国产精品国产高清国产av| 99久久中文字幕三级久久日本| 99久国产av精品国产电影| 国产激情偷乱视频一区二区| 少妇的逼好多水| 久久久精品大字幕| 麻豆国产97在线/欧美| 天堂网av新在线| 日本精品一区二区三区蜜桃| 亚洲在线自拍视频| 久久精品影院6| 精品国内亚洲2022精品成人| 久久久久久国产a免费观看| 免费人成在线观看视频色| 国产av不卡久久| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 亚洲自偷自拍三级| av专区在线播放| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 久久久久久久亚洲中文字幕| 床上黄色一级片| 成人一区二区视频在线观看| 淫秽高清视频在线观看| 欧美激情国产日韩精品一区| 亚洲七黄色美女视频| 亚洲国产精品合色在线| 一个人观看的视频www高清免费观看| 看十八女毛片水多多多| 国产成人影院久久av| 高清午夜精品一区二区三区 | 日韩欧美国产在线观看| 国产精品一区二区三区四区久久| 国产欧美日韩精品一区二区| 九九热线精品视视频播放| 午夜日韩欧美国产| 男女之事视频高清在线观看| h日本视频在线播放| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 给我免费播放毛片高清在线观看| 我的老师免费观看完整版| 好男人在线观看高清免费视频| 12—13女人毛片做爰片一| 亚洲成人久久爱视频| 波多野结衣高清无吗| 在线看三级毛片| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 国产视频内射| 一a级毛片在线观看| 色av中文字幕| 国产成人91sexporn| 日韩欧美国产在线观看| 哪里可以看免费的av片| 午夜日韩欧美国产| 嫩草影院新地址| 欧美不卡视频在线免费观看| 久久久久九九精品影院| 成人av一区二区三区在线看| 午夜激情福利司机影院| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 亚洲精品色激情综合| 成人一区二区视频在线观看| 俄罗斯特黄特色一大片| 看十八女毛片水多多多| 国产亚洲av嫩草精品影院| 成人av一区二区三区在线看| 夜夜夜夜夜久久久久| 一级a爱片免费观看的视频| 精品日产1卡2卡| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 99热这里只有精品一区| 亚洲av美国av| 日韩欧美在线乱码| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 国产老妇女一区| 老司机影院成人| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 欧美色欧美亚洲另类二区| 精华霜和精华液先用哪个| 亚洲国产精品久久男人天堂| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 国产亚洲精品av在线| 91在线精品国自产拍蜜月| 黄色日韩在线| 久久午夜亚洲精品久久| 婷婷精品国产亚洲av在线| 精品午夜福利视频在线观看一区| av免费在线看不卡| 99久久精品一区二区三区| 深爱激情五月婷婷| 欧美最新免费一区二区三区| av女优亚洲男人天堂| 神马国产精品三级电影在线观看| 亚洲欧美精品综合久久99| 全区人妻精品视频| 亚洲欧美日韩东京热| 一级毛片久久久久久久久女| 成人综合一区亚洲| 99久久精品热视频| 久久草成人影院| 一级a爱片免费观看的视频| 高清毛片免费看| 国产精品一及| 欧美最黄视频在线播放免费| 成人漫画全彩无遮挡| 亚洲最大成人中文| 亚洲欧美清纯卡通| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 我的女老师完整版在线观看| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 一个人免费在线观看电影| 亚洲专区国产一区二区| 最近在线观看免费完整版| 2021天堂中文幕一二区在线观| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 日本精品一区二区三区蜜桃| 色5月婷婷丁香| 欧美成人a在线观看| 人妻夜夜爽99麻豆av| a级毛色黄片| 久久亚洲精品不卡| 成人综合一区亚洲| 一个人免费在线观看电影| 在线观看免费视频日本深夜| 熟女人妻精品中文字幕| 少妇被粗大猛烈的视频| 国产色婷婷99| 日本爱情动作片www.在线观看 | 免费搜索国产男女视频| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 免费av不卡在线播放| 久久午夜亚洲精品久久| 亚洲自拍偷在线| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 精品久久久久久久久久免费视频| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 一个人看的www免费观看视频| 久久午夜亚洲精品久久| 深夜a级毛片| 国产大屁股一区二区在线视频| a级毛片免费高清观看在线播放| 又黄又爽又免费观看的视频| 国产片特级美女逼逼视频| 欧美日韩在线观看h| 国产在视频线在精品| a级毛片免费高清观看在线播放| 日韩精品中文字幕看吧| 亚洲国产色片| 久久精品国产自在天天线| 午夜精品一区二区三区免费看| 欧美一区二区亚洲| 高清午夜精品一区二区三区 | 国产亚洲精品av在线| 精品久久久久久久末码| 午夜福利高清视频| 国产精品久久电影中文字幕| 99在线人妻在线中文字幕| 不卡视频在线观看欧美| 亚洲av免费高清在线观看| 亚洲美女黄片视频| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 露出奶头的视频| 免费av不卡在线播放| 国产麻豆成人av免费视频| 一区福利在线观看| 99精品在免费线老司机午夜| 嫩草影院新地址| 日本黄大片高清| 成年女人毛片免费观看观看9| 黑人高潮一二区| 久久久久久久久久成人| 国内精品宾馆在线| 国产真实伦视频高清在线观看| 一本精品99久久精品77| 日韩强制内射视频| 波野结衣二区三区在线| 最近2019中文字幕mv第一页| 日韩制服骚丝袜av| 国产精品不卡视频一区二区| 最后的刺客免费高清国语| 国产三级中文精品| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 国产av麻豆久久久久久久| 日韩av在线大香蕉| 日韩av不卡免费在线播放| 亚洲图色成人| 激情 狠狠 欧美| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 成年免费大片在线观看| 99久久中文字幕三级久久日本| 尾随美女入室| 免费观看的影片在线观看| 国产真实伦视频高清在线观看| 精品久久久久久久久久免费视频| 日本a在线网址| 日本黄大片高清| 老司机福利观看| 久久人人爽人人爽人人片va| 伦理电影大哥的女人| 欧美xxxx性猛交bbbb| 丰满的人妻完整版| 国产亚洲精品av在线| 美女cb高潮喷水在线观看| 亚洲精品日韩av片在线观看| 成人一区二区视频在线观看| 国产精品久久久久久av不卡| 亚洲av中文av极速乱| 国产精品久久电影中文字幕| 日韩强制内射视频| 亚洲国产高清在线一区二区三| 久久草成人影院| 有码 亚洲区| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| aaaaa片日本免费| 亚洲av免费在线观看| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 国产美女午夜福利| 亚洲av.av天堂| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 精品欧美国产一区二区三| 国产 一区精品| 国产大屁股一区二区在线视频| 免费观看人在逋| av.在线天堂| 久久人人爽人人片av| 97超视频在线观看视频| 欧美激情久久久久久爽电影| 在线免费观看不下载黄p国产| 国产精品,欧美在线| 久久鲁丝午夜福利片| 热99re8久久精品国产| 国产成人91sexporn| 搞女人的毛片| 能在线免费观看的黄片| 久久久久久伊人网av| 伊人久久精品亚洲午夜| av女优亚洲男人天堂| 国产精品久久久久久精品电影| 久久久久久久久久成人| 久99久视频精品免费| 国产精品一及| 看免费成人av毛片| 秋霞在线观看毛片| 精品乱码久久久久久99久播| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 免费人成在线观看视频色| 天天躁日日操中文字幕| av天堂在线播放| 国产色婷婷99| 一区二区三区免费毛片| 国产 一区精品| 成人精品一区二区免费| 禁无遮挡网站| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 麻豆一二三区av精品| 午夜老司机福利剧场| www日本黄色视频网| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 天美传媒精品一区二区| 嫩草影视91久久|