• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    2型糖尿病合并抑郁癥的中醫(yī)辨治概況

    2023-07-28 15:29:58馮連艷
    光明中醫(yī) 2023年11期
    關(guān)鍵詞:病機(jī)血糖糖尿病

    袁 楊 馮連艷 邵 巖

    糖尿病(DM)是以高血糖為主要特征的慢性代謝性疾病,全球約有4.25億人患病,其中2型糖尿病(T2DM)約占90%[1]。T2DM患者因長(zhǎng)期血糖波動(dòng),出現(xiàn)多種并發(fā)癥以及高額醫(yī)療費(fèi)用出現(xiàn)不同程度的情緒低落與沮喪,從而并發(fā)抑郁癥,此外,多項(xiàng)研究已經(jīng)證實(shí)高血糖和胰島素抵抗是抑郁癥的潛在發(fā)病機(jī)制[2]。研究表明,糖尿病患者患抑郁的風(fēng)險(xiǎn)較普通人群增加24%[3]?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于T2DM合并抑郁癥單純采用降糖藥與抗抑郁藥聯(lián)合治療效果欠佳,5-羥色胺再攝取抑制劑作為一線用藥有易誘發(fā)低血糖、易復(fù)發(fā)、治療費(fèi)用高昂的缺陷[4]。中醫(yī)藥對(duì)T2DM合并抑郁癥的認(rèn)識(shí)從整體觀出發(fā),把握病機(jī)關(guān)鍵,治療上具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),現(xiàn)綜述如下。

    1 病因病機(jī)

    T2DM在中醫(yī)學(xué)中屬“消渴”的范疇,抑郁癥與中醫(yī)學(xué)中“郁證、癲狂、梅核氣、百合病、臟躁”等描述類似。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)并無(wú)T2DM合并抑郁癥的病名,但對(duì)二者合病的描述最早可溯源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,《靈樞·五變》云:“怒則氣上逆,胸中蓄積,血?dú)饽媪?髓皮充肌,血化不行轉(zhuǎn)而為熱,熱則消肌膚,故為消癉”,《靈樞·本藏》云:“肝脆則善病消癉易傷”??梢?jiàn),情志損傷對(duì)消渴病的發(fā)生發(fā)展起到關(guān)鍵作用。后世對(duì)其病機(jī)進(jìn)行了闡釋,《臨證指南醫(yī)案·三消》曰:“心境愁郁,內(nèi)火自燃,乃消渴大病”。情志損傷主要通過(guò)影響人體氣機(jī)運(yùn)動(dòng),影響五臟生理功能。因肝主疏泄,調(diào)暢氣機(jī),肝藏魂,主謀略,因此肝與情志失調(diào)關(guān)系密切,對(duì)消渴病的發(fā)病產(chǎn)生影響。同時(shí),消渴患者多并發(fā)抑郁,《外臺(tái)秘要》曰:“消渴病人,悲哀憔悴,傷也”。認(rèn)為消渴患者易發(fā)生憂愁悲傷。由此可見(jiàn),消渴與郁證的發(fā)生發(fā)展互為因果,加重疾病的進(jìn)展。

    現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)認(rèn)為T(mén)2DM合并抑郁癥屬“肝郁致消、因病而郁、消渴郁病”等范疇?,F(xiàn)代醫(yī)家多認(rèn)為肝失調(diào)達(dá)、氣機(jī)郁滯在消渴病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中起著重要作用,其病機(jī)以氣滯血瘀為基礎(chǔ),病久可累及他臟,故因?qū)嵵绿?虛實(shí)夾雜是疾病發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵[5,6]。周帆[7]認(rèn)為糖尿病合并抑郁癥的病機(jī)基礎(chǔ)為脾虛痰阻,氣虛血瘀,日久憂思傷脾、樞機(jī)不利,而生郁病。黃慶偉[8]認(rèn)為此病以氣陰兩虛為基礎(chǔ),氣機(jī)不暢,日久脈絡(luò)瘀阻,耗傷元?dú)?腎虛血瘀,從而影響情志,其病機(jī)是本虛標(biāo)實(shí)。綜上所述,肝郁氣滯是變生他證的關(guān)鍵因素,病變以肝為核心,與心、脾、腎等臟有關(guān)。

    2 內(nèi)治法

    2.1 中藥辨證施治后世醫(yī)學(xué)家依據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn),對(duì)T2DM并抑郁癥的中醫(yī)辨證分型各抒己見(jiàn)。趙書(shū)閣[9]按照瘀、熱特點(diǎn)將消渴郁證其分為抑郁型和亢奮型,進(jìn)一步將抑郁型分為脾虛痰阻、肝郁脾虛、氣陰兩虛兼血瘀證,采用半夏厚樸湯合四君子湯、解郁安神湯、百合地黃湯合生脈散化裁治療;亢奮型又分陰虛火旺、痰熱內(nèi)擾、瘀熱互結(jié)證,治以當(dāng)歸六黃湯合梔子豉湯、黃連溫膽湯合半夏秫米湯、血府逐瘀湯合旋覆花湯等。韋亞萍[10]將糖尿病合并抑郁癥分為4型:肝氣郁滯、痰氣交阻、肝陰虧虛、氣血兩虛,分別以柴胡疏肝散、半夏厚樸湯、滋水清肝飲、歸脾湯加減化裁。包天極[11]通過(guò)總結(jié)王莉教授經(jīng)驗(yàn),辨證分型為肝郁氣滯、氣郁化火、瘀血阻絡(luò)、痰熱互結(jié)證分別治以柴胡疏肝散合生脈飲加減、丹梔逍遙散合玉女煎加減、逍遙散合黃連溫膽湯加減、血府逐疲湯合玉液湯加減。

    2.2 專方經(jīng)驗(yàn)研究汪穎玨等[12]從肝脾論治,認(rèn)為消渴郁證的基本病機(jī)為肝郁脾虛貫穿始終,治以自擬旋覆理血湯(旋覆花、茜草、當(dāng)歸、桃仁等)疏肝健脾,結(jié)果顯示治療組血糖指標(biāo)及抑郁量表評(píng)分均明顯優(yōu)于治療組。管子函等[13]亦從肝脾立法,在逍遙散的基礎(chǔ)上加黃芪、黃精補(bǔ)脾滋陰,薄荷解郁透熱,表明改良逍遙散聯(lián)合心理治療能有效改善 T2DM并發(fā)抑郁狀態(tài)患者的臨床癥狀,降低血糖并提高生存質(zhì)量。邱翔[14]總結(jié)劉春紅教授治療經(jīng)驗(yàn),以疏肝寧心、養(yǎng)陰活血法自擬方藥治療消渴郁證,明顯改善了T2DM合并抑郁癥患者中醫(yī)臨床癥狀、漢密爾頓抑郁量表(17 項(xiàng))評(píng)分,降低血糖水平。張?jiān)碌萚15]認(rèn)為該病總屬心腎不交,陰陽(yáng)失衡,故從心腎論治,自擬交泰解郁方以交通心腎、解郁安神。仝小林教授認(rèn)為腎為一身陽(yáng)氣之根,抑郁癥之一系列淡漠、抑郁、功能低下等表現(xiàn)正符合陽(yáng)虛證候,根據(jù)“益火之源,以消陰翳”的理論,采用補(bǔ)腎陽(yáng)之法可振奮一身之陽(yáng),療效顯著[16]。

    綜合以上辨證分型及專方經(jīng)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)T2DM合并抑郁癥的中醫(yī)辨證分型以肝郁氣滯、氣滯血瘀、陰虛火旺、肝脾氣虛居多,選方多用柴胡疏肝散、逍遙散、血府逐瘀湯、滋水清肝飲、歸脾湯等。由此可見(jiàn)糖尿病伴抑郁癥多從肝論治,以疏肝解郁、活血理氣為主,同時(shí)兼顧健脾補(bǔ)腎等。但目前對(duì)該病尚缺乏統(tǒng)一的中醫(yī)證候分類及臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)。

    3 外治法

    3.1 針刺療法針灸療法通過(guò)刺激穴位,疏通氣血,以達(dá)到調(diào)整機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的作用,對(duì)全身代謝系統(tǒng)及情緒障礙具有良效,且操作簡(jiǎn)便、依從性好、毒副作用小。房丹[17]利用疏肝解郁湯劑合針刺治療干預(yù)糖尿病合并抑郁大鼠,從心、肝、脾論治,針刺百會(huì)、后三里、三陰交,證實(shí)疏肝解郁法通過(guò)提高肝組織相關(guān)因子的基因表達(dá)改善胰島素的信號(hào)傳導(dǎo),同時(shí)通過(guò)激活大腦信號(hào)通路調(diào)節(jié)海馬神經(jīng)元從而改善抑郁。董春秀等[18]選取內(nèi)關(guān)、人中、百會(huì)、太沖等穴調(diào)心、理氣、疏肝,明顯改善了T2DM合并抑郁癥患者的漢密頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分。張?jiān)碌萚19]使用調(diào)督醒神針刺法(選取百會(huì)、神庭、啞門(mén)、肝俞、心俞、脾俞、腎俞、太沖、太溪、神門(mén))配合自擬湯劑治療T2DM合并抑郁癥,可改善患者糖化血紅蛋白(HbAlc)水平及抑郁評(píng)分。其機(jī)制可能與針刺促進(jìn)乙酰膽堿、內(nèi)源性內(nèi)啡肽等介質(zhì)的釋放,使大腦皮質(zhì)的興奮與抑制相平衡,同時(shí)改善患者胰島功能有關(guān)。

    3.2 耳針療法耳針是中醫(yī)防病、治病的一種方法。內(nèi)經(jīng)云:“十二經(jīng)脈上結(jié)于耳”“耳者宗脈之所聚也”。耳穴壓豆法具有通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)理氣血、防病治病的作用,在糖尿病合并抑郁癥患者中廣泛使用。鄺子琴[20]通過(guò)選取神門(mén)、心、肝、內(nèi)分泌、腎、肺、胃、脾、交感、皮質(zhì)下等穴,以4周為1個(gè)療程,連續(xù)治療3個(gè)療程,同時(shí)配合中藥甘麥大棗湯加味治療,結(jié)果顯示治療后患者的血糖指標(biāo)及抑郁評(píng)分較治療前明顯改善,且較對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。楊曉[21]對(duì)T2DM伴抑郁癥狀患者采用耳穴壓豆等方法對(duì)患者的生活質(zhì)量、抑郁情況及滿意度及HbA1c均有明顯改善。

    3.3 河車路外治法河車路外治法是按照經(jīng)絡(luò)的分布走向,分別施以溫灸、走罐、刮痧、按摩等治療的方法。其機(jī)制是通過(guò)在膀胱經(jīng)上走罐,疏通經(jīng)絡(luò),理氣開(kāi)郁。足太陽(yáng)膀胱經(jīng)上分布著十二背俞穴,背俞穴是五臟六腑的經(jīng)氣匯聚體表之穴,通過(guò)刺激背俞穴可充分激發(fā)經(jīng)氣,振奮陽(yáng)氣,調(diào)節(jié)臟腑機(jī)能,對(duì)患者的抑郁情緒及代謝紊亂有很好的調(diào)節(jié)作用。相關(guān)臨床研究[22]證實(shí)其在改善HAMD患者抑郁癥狀及生活質(zhì)量方面明顯優(yōu)于西藥組,且患者依從性高、不良反應(yīng)少。

    3.4 推拿療法推拿是通過(guò)專業(yè)的手法對(duì)氣血層以及相關(guān)穴位進(jìn)行刺激,達(dá)到理氣解郁、調(diào)節(jié)臟腑的作用。臨床研究證實(shí)[23]推拿療法能改善糖脂代謝、減輕抑郁癥狀。相關(guān)機(jī)制理論研究表明這可能與提高患者體內(nèi)5-羥色胺含量,緩解下丘腦-垂體-腎上腺軸軸功能亢進(jìn)有關(guān)[24]。

    4 導(dǎo)引術(shù)

    4.1 八段錦法習(xí)練八段錦是古人修身養(yǎng)性、養(yǎng)生保健的重要方法,以陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)為指導(dǎo),強(qiáng)調(diào)陰陽(yáng)二氣、內(nèi)心世界與外在形體、人體與大自然、人體活動(dòng)與靜止的協(xié)調(diào)統(tǒng)一,具有調(diào)養(yǎng)精氣、舒筋活絡(luò)、活血生津、寧心安神的作用。八段錦簡(jiǎn)單易學(xué)、動(dòng)作舒展連貫, 動(dòng)靜相兼,強(qiáng)度適中,符合傳統(tǒng)養(yǎng)生“剛?cè)岵?jì)”“神與形合”“動(dòng)靜相兼”的原則[25],有利于T2DM合并抑郁患者疾病康復(fù)。周濤[26]、楊巧菊等[27]對(duì) T2DM合并抑郁癥狀患者采取了八段錦干預(yù)療法,結(jié)果顯示通過(guò)堅(jiān)持八段錦鍛煉可有效改善T2DM合并抑郁患者抑郁情緒,降低患者HbA1c及血糖水平,顯著改善患者心理精神狀態(tài)。

    4.2 經(jīng)絡(luò)操陳雅娟等[28]利用中醫(yī)經(jīng)絡(luò)操干預(yù)消渴郁證患者,包括運(yùn)動(dòng)前的關(guān)節(jié)準(zhǔn)備活動(dòng)、敲打大椎、膻中、腎俞等穴位、腹式呼吸的鍛煉,每天30 min,由社區(qū)醫(yī)生和護(hù)士指導(dǎo),每月隨訪1次,連續(xù)干預(yù)管理6個(gè)月,結(jié)果發(fā)現(xiàn)經(jīng)絡(luò)操群組患者血糖管理的依從性良好,其生活質(zhì)量、自我癥狀和代謝指標(biāo)明顯提高,同時(shí)促進(jìn)了負(fù)性情緒的改善。

    5 分時(shí)療法

    人的生理機(jī)能會(huì)隨著四時(shí)之氣的變化而變化,調(diào)節(jié)情志變化應(yīng)順應(yīng)生理。現(xiàn)代中醫(yī)研究學(xué)者認(rèn)為糖尿病合并抑郁癥涉及體內(nèi)多個(gè)臟腑及全身氣血,因此治療也應(yīng)順不同時(shí)令。陳響民等[29]對(duì)觀察組患者予中醫(yī)分時(shí)辨治,寅時(shí)服用調(diào)氣降糖丸調(diào)肝養(yǎng)心,巳時(shí)服用益脾降糖丸健脾化濕,酉時(shí)服用糖腎康滋補(bǔ)肝腎,3個(gè)月后觀察患者空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c 水平均較對(duì)照組患者低(P<0.05),且抑郁量表自評(píng)評(píng)分(SDS)明顯低于對(duì)照組(P<0.05),與郭新年等[30]、李亮等[31]報(bào)道一致。董春玲等[32]、王小芳[33]采用子午流注擇時(shí)五行音樂(lè)療法,囑患者每天 7:00—9:00 傾聽(tīng)角調(diào)式音樂(lè),17:00—19:00傾聽(tīng)羽調(diào)式音樂(lè),1 個(gè)月后隨訪各項(xiàng)自我管理能力評(píng)分均高于對(duì)照組,證實(shí)擇時(shí)五行音樂(lè)療法可改善患者的不良心理狀況,加強(qiáng)了患者對(duì)自身疾病管理能力,其效果值得推廣。

    綜上所述,中醫(yī)藥治療T2DM合并抑郁癥具有明顯優(yōu)勢(shì),中醫(yī)辨證用藥、中醫(yī)特色外治療法以及其他中醫(yī)干預(yù)措施均具有多靶點(diǎn)、多效應(yīng)、依從性強(qiáng)、整體調(diào)節(jié)等特點(diǎn)。但目前對(duì)該病尚缺乏統(tǒng)一的辨證分型及臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn),需要在今后的臨床實(shí)踐中不斷完善。

    猜你喜歡
    病機(jī)血糖糖尿病
    糖尿病知識(shí)問(wèn)答
    中老年保健(2022年5期)2022-08-24 02:35:42
    糖尿病知識(shí)問(wèn)答
    中老年保健(2022年1期)2022-08-17 06:14:56
    細(xì)嚼慢咽,對(duì)減肥和控血糖有用么
    一吃餃子血糖就飆升,怎么辦?
    糖尿病知識(shí)問(wèn)答
    中老年保健(2021年5期)2021-08-24 07:07:20
    糖尿病知識(shí)問(wèn)答
    妊娠期血糖問(wèn)題:輕視我后果嚴(yán)重!
    媽媽寶寶(2017年3期)2017-02-21 01:22:30
    豬的血糖與健康
    老年癡呆病中醫(yī)病因病機(jī)及治療
    高血壓病中醫(yī)病機(jī)探討
    少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 精品久久久噜噜| 亚洲欧美精品专区久久| tube8黄色片| 少妇丰满av| 内地一区二区视频在线| 青青草视频在线视频观看| 一级毛片 在线播放| 有码 亚洲区| 久久韩国三级中文字幕| 97精品久久久久久久久久精品| 大香蕉97超碰在线| 国产视频内射| 国产精品久久久久久久久免| 人妻少妇偷人精品九色| 欧美丝袜亚洲另类| 天美传媒精品一区二区| 99久久综合免费| 女性被躁到高潮视频| 秋霞在线观看毛片| 国产爽快片一区二区三区| 亚洲av成人精品一区久久| 亚洲人成网站在线观看播放| 国产精品不卡视频一区二区| 国产在线免费精品| 久久99一区二区三区| 日本与韩国留学比较| 国产伦精品一区二区三区视频9| 精品午夜福利在线看| 一级二级三级毛片免费看| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 在现免费观看毛片| 韩国高清视频一区二区三区| 在线 av 中文字幕| 中文字幕亚洲精品专区| 国产日韩欧美在线精品| 亚洲在久久综合| 人体艺术视频欧美日本| 最近中文字幕2019免费版| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 午夜日本视频在线| 欧美精品一区二区免费开放| 色婷婷av一区二区三区视频| 日韩av免费高清视频| 一级毛片电影观看| 日韩强制内射视频| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 国产成人aa在线观看| 在线观看美女被高潮喷水网站| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 久久久久精品性色| 91成人精品电影| 国产伦在线观看视频一区| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 亚洲天堂av无毛| 一边亲一边摸免费视频| 国模一区二区三区四区视频| 久久久久久久精品精品| 国内精品宾馆在线| 纯流量卡能插随身wifi吗| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 亚洲精品国产色婷婷电影| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 国产一区二区三区av在线| 国产精品国产三级专区第一集| 只有这里有精品99| 精品国产一区二区久久| 亚洲av二区三区四区| 成人二区视频| 成年av动漫网址| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 日本vs欧美在线观看视频 | 亚洲精品国产av成人精品| av女优亚洲男人天堂| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 纯流量卡能插随身wifi吗| 夜夜爽夜夜爽视频| 亚洲欧美日韩东京热| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 18+在线观看网站| 黄色一级大片看看| 亚洲精品aⅴ在线观看| 一区在线观看完整版| 各种免费的搞黄视频| 久久午夜综合久久蜜桃| 精品国产国语对白av| 少妇人妻精品综合一区二区| 亚洲图色成人| 91精品一卡2卡3卡4卡| 高清午夜精品一区二区三区| 久久99精品国语久久久| av免费在线看不卡| 观看美女的网站| 一本大道久久a久久精品| 韩国高清视频一区二区三区| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 人妻一区二区av| 日本-黄色视频高清免费观看| 日本av免费视频播放| 中国三级夫妇交换| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 亚洲综合精品二区| 欧美丝袜亚洲另类| 精品视频人人做人人爽| 亚洲中文av在线| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 少妇人妻久久综合中文| 18禁在线播放成人免费| 精品一区二区三区视频在线| 少妇被粗大猛烈的视频| 亚洲怡红院男人天堂| 国产黄频视频在线观看| 两个人的视频大全免费| 亚洲国产精品国产精品| 国产精品99久久久久久久久| a级毛片在线看网站| 久久久久久伊人网av| 亚洲精品久久午夜乱码| 免费黄色在线免费观看| 久久久a久久爽久久v久久| 亚洲在久久综合| 国产精品国产三级专区第一集| 精品久久久久久久久av| 一区二区三区免费毛片| 亚洲av综合色区一区| 另类精品久久| 中文字幕久久专区| 国产午夜精品一二区理论片| 女人久久www免费人成看片| 成人毛片60女人毛片免费| 观看av在线不卡| 大片电影免费在线观看免费| 嫩草影院入口| 晚上一个人看的免费电影| 人妻 亚洲 视频| 中文天堂在线官网| 日本爱情动作片www.在线观看| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 在线观看国产h片| a 毛片基地| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 亚洲天堂av无毛| 亚洲自偷自拍三级| 嫩草影院入口| 日韩亚洲欧美综合| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 国产淫语在线视频| 99精国产麻豆久久婷婷| 午夜av观看不卡| 中国国产av一级| 99热6这里只有精品| 秋霞伦理黄片| 免费播放大片免费观看视频在线观看| av女优亚洲男人天堂| 久久久精品免费免费高清| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 日韩一本色道免费dvd| 午夜久久久在线观看| 韩国高清视频一区二区三区| 久久国产精品大桥未久av | 99热全是精品| 九九在线视频观看精品| 在线观看国产h片| 精品国产露脸久久av麻豆| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 美女内射精品一级片tv| 国产伦理片在线播放av一区| 亚州av有码| 99热6这里只有精品| 成人免费观看视频高清| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | av天堂久久9| 久久 成人 亚洲| 人妻少妇偷人精品九色| 自线自在国产av| 黄色欧美视频在线观看| 人妻一区二区av| 久久久久久久久久久免费av| 亚洲av日韩在线播放| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 日韩大片免费观看网站| 精品少妇久久久久久888优播| 男人爽女人下面视频在线观看| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 天美传媒精品一区二区| 日韩一区二区三区影片| 又爽又黄a免费视频| 欧美精品高潮呻吟av久久| av天堂中文字幕网| www.色视频.com| 国产亚洲精品久久久com| 免费黄网站久久成人精品| 免费观看av网站的网址| 亚洲精品国产色婷婷电影| 午夜老司机福利剧场| av在线老鸭窝| 国产成人精品无人区| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 精品国产一区二区久久| 精品久久国产蜜桃| 亚洲色图综合在线观看| 国产亚洲精品久久久com| 国产一级毛片在线| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 亚洲av欧美aⅴ国产| 五月玫瑰六月丁香| 热99国产精品久久久久久7| 中文资源天堂在线| 一级片'在线观看视频| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 国产熟女欧美一区二区| 中文字幕av电影在线播放| 亚洲三级黄色毛片| 久久久久久伊人网av| 在线免费观看不下载黄p国产| 色5月婷婷丁香| 久久99蜜桃精品久久| 777米奇影视久久| 亚洲色图综合在线观看| 美女cb高潮喷水在线观看| 啦啦啦啦在线视频资源| 尾随美女入室| 久久99蜜桃精品久久| 国产日韩一区二区三区精品不卡 | 亚洲欧美日韩卡通动漫| 国产精品嫩草影院av在线观看| 国产亚洲一区二区精品| 91成人精品电影| 亚洲经典国产精华液单| 视频区图区小说| 久久97久久精品| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 永久免费av网站大全| 国产精品欧美亚洲77777| 下体分泌物呈黄色| 亚洲成人一二三区av| 蜜桃在线观看..| 3wmmmm亚洲av在线观看| 国产精品久久久久成人av| 亚洲国产精品999| 日韩精品有码人妻一区| 亚洲高清免费不卡视频| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 国产有黄有色有爽视频| 久久久久精品久久久久真实原创| 91久久精品国产一区二区三区| 精品一区二区三区视频在线| tube8黄色片| 久久久国产精品麻豆| 欧美日韩在线观看h| 99九九线精品视频在线观看视频| 国产精品久久久久久精品古装| 伦理电影大哥的女人| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| a 毛片基地| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 69精品国产乱码久久久| 国产av国产精品国产| 免费看日本二区| 人妻一区二区av| 亚洲熟女精品中文字幕| 国精品久久久久久国模美| 韩国高清视频一区二区三区| 中文资源天堂在线| 国产精品成人在线| 久久精品久久精品一区二区三区| 欧美丝袜亚洲另类| a级片在线免费高清观看视频| 如日韩欧美国产精品一区二区三区 | 亚洲精品一二三| 3wmmmm亚洲av在线观看| 亚洲国产最新在线播放| 男人添女人高潮全过程视频| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 亚洲人成网站在线播| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 国产一级毛片在线| 久久女婷五月综合色啪小说| 我的女老师完整版在线观看| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 成人免费观看视频高清| 亚洲美女黄色视频免费看| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 狂野欧美激情性bbbbbb| 免费人成在线观看视频色| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 美女内射精品一级片tv| 男女无遮挡免费网站观看| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 精品少妇内射三级| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 欧美成人精品欧美一级黄| av.在线天堂| 国产精品女同一区二区软件| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 麻豆成人av视频| 一区二区三区精品91| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 三级国产精品片| h视频一区二区三区| 亚洲第一区二区三区不卡| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 春色校园在线视频观看| 国产av一区二区精品久久| 欧美bdsm另类| av国产精品久久久久影院| 国产乱人偷精品视频| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 观看美女的网站| 精品亚洲成a人片在线观看| 午夜福利网站1000一区二区三区| 国产日韩一区二区三区精品不卡 | 黄色视频在线播放观看不卡| 少妇的逼水好多| 亚洲一区二区三区欧美精品| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 国产爽快片一区二区三区| 国产成人精品无人区| 国产精品人妻久久久影院| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 国产精品99久久久久久久久| 少妇人妻一区二区三区视频| 视频中文字幕在线观看| 免费黄网站久久成人精品| 两个人的视频大全免费| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 边亲边吃奶的免费视频| 精品少妇久久久久久888优播| 久久久a久久爽久久v久久| 久久久午夜欧美精品| 男人爽女人下面视频在线观看| 国产熟女欧美一区二区| 美女cb高潮喷水在线观看| h日本视频在线播放| 免费av中文字幕在线| 高清在线视频一区二区三区| 又大又黄又爽视频免费| 欧美成人精品欧美一级黄| 亚洲一区二区三区欧美精品| 51国产日韩欧美| 天天操日日干夜夜撸| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 欧美+日韩+精品| 欧美性感艳星| 久久精品国产亚洲av涩爱| 搡老乐熟女国产| 国产在线男女| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| av专区在线播放| 高清av免费在线| 国产一区有黄有色的免费视频| 99热网站在线观看| 久久久久久久久久久丰满| 成人国产麻豆网| 三上悠亚av全集在线观看 | 乱码一卡2卡4卡精品| 成人国产麻豆网| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 观看av在线不卡| 日韩一区二区三区影片| 午夜日本视频在线| 日韩一区二区三区影片| 久久99精品国语久久久| 免费在线观看成人毛片| 久久久亚洲精品成人影院| 国产淫片久久久久久久久| 欧美日韩综合久久久久久| av国产精品久久久久影院| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 久久影院123| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 成人国产av品久久久| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 国产精品久久久久成人av| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 日韩成人伦理影院| 久久午夜综合久久蜜桃| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 伦理电影免费视频| 成人午夜精彩视频在线观看| 一边亲一边摸免费视频| 午夜免费观看性视频| av又黄又爽大尺度在线免费看| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| av免费观看日本| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 两个人的视频大全免费| 国产淫片久久久久久久久| 天堂中文最新版在线下载| 午夜老司机福利剧场| 黄色日韩在线| av国产久精品久网站免费入址| 日韩电影二区| 久久精品国产自在天天线| 韩国高清视频一区二区三区| 2022亚洲国产成人精品| 我要看黄色一级片免费的| 免费看光身美女| av在线播放精品| 女人久久www免费人成看片| 国产成人a∨麻豆精品| 成人亚洲精品一区在线观看| 婷婷色综合www| 国产免费福利视频在线观看| 亚洲人与动物交配视频| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 久久99热6这里只有精品| 国产一区二区三区av在线| 欧美 日韩 精品 国产| 国产极品粉嫩免费观看在线 | 在线观看免费视频网站a站| 国产精品欧美亚洲77777| 蜜桃在线观看..| 一级毛片久久久久久久久女| 久久久久国产网址| 丰满少妇做爰视频| 亚洲精品aⅴ在线观看| 欧美xxxx性猛交bbbb| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 久久人人爽人人片av| 亚洲精品,欧美精品| 91精品国产九色| 搡女人真爽免费视频火全软件| av黄色大香蕉| 国产男人的电影天堂91| 欧美高清成人免费视频www| 偷拍熟女少妇极品色| 欧美日本中文国产一区发布| 六月丁香七月| 国产精品一区二区性色av| 亚洲欧美一区二区三区国产| 黄片无遮挡物在线观看| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 国产成人91sexporn| 亚洲第一av免费看| 国产亚洲最大av| 在线 av 中文字幕| 蜜臀久久99精品久久宅男| 亚洲av综合色区一区| 久久久久精品久久久久真实原创| 久久久a久久爽久久v久久| 一边亲一边摸免费视频| 国产成人一区二区在线| 亚洲成人手机| 精品久久久精品久久久| 永久网站在线| 麻豆乱淫一区二区| av福利片在线| 免费黄频网站在线观看国产| 欧美国产精品一级二级三级 | 国模一区二区三区四区视频| 永久免费av网站大全| 日韩一区二区三区影片| 最新中文字幕久久久久| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 亚洲欧洲日产国产| 不卡视频在线观看欧美| 日韩免费高清中文字幕av| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 欧美3d第一页| 国产一区二区三区av在线| 高清毛片免费看| 国产一区亚洲一区在线观看| 人人妻人人看人人澡| av国产精品久久久久影院| 色网站视频免费| 亚洲国产精品成人久久小说| 午夜av观看不卡| 伊人久久国产一区二区| 午夜久久久在线观看| 国产伦在线观看视频一区| av卡一久久| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 最近的中文字幕免费完整| 精华霜和精华液先用哪个| 91成人精品电影| 黑人猛操日本美女一级片| 亚洲,欧美,日韩| 国产免费一区二区三区四区乱码| 永久免费av网站大全| 国产69精品久久久久777片| 亚洲怡红院男人天堂| 亚洲三级黄色毛片| 观看美女的网站| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 熟女人妻精品中文字幕| 国产一区二区在线观看日韩| 欧美一级a爱片免费观看看| 丰满迷人的少妇在线观看| 性高湖久久久久久久久免费观看| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 伦理电影大哥的女人| 91精品国产国语对白视频| 成人亚洲欧美一区二区av| 乱系列少妇在线播放| 一区在线观看完整版| 久久久国产欧美日韩av| 亚洲av福利一区| 国产色爽女视频免费观看| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 国产又色又爽无遮挡免| 观看美女的网站| 亚洲久久久国产精品| 亚洲精品日本国产第一区| 全区人妻精品视频| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 欧美区成人在线视频| 99久久中文字幕三级久久日本| √禁漫天堂资源中文www| 中文在线观看免费www的网站| 日韩制服骚丝袜av| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 国产免费福利视频在线观看| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 亚洲av不卡在线观看| 深夜a级毛片| 韩国av在线不卡| 男女啪啪激烈高潮av片| 国产精品99久久99久久久不卡 | 欧美97在线视频| 亚洲国产精品专区欧美| 纯流量卡能插随身wifi吗| 国产 一区精品| 91精品国产九色| 最黄视频免费看| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 看非洲黑人一级黄片| 99热这里只有精品一区| 国产极品粉嫩免费观看在线 | 麻豆成人午夜福利视频| 免费观看a级毛片全部| 欧美一级a爱片免费观看看| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 精品熟女少妇av免费看| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 蜜桃久久精品国产亚洲av| 一边亲一边摸免费视频| av有码第一页| 国产成人aa在线观看| 搡女人真爽免费视频火全软件| 午夜免费观看性视频| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 男的添女的下面高潮视频| 中文字幕制服av| 精品久久国产蜜桃| 亚洲成色77777| 亚洲精品第二区| 草草在线视频免费看| 两个人免费观看高清视频 | 中文天堂在线官网| 免费黄网站久久成人精品| 欧美另类一区| av福利片在线观看| a级毛色黄片| 各种免费的搞黄视频| 久久久久久久久久成人| 老司机影院成人| 99热国产这里只有精品6| 日韩欧美一区视频在线观看 | 久久99一区二区三区| 久久久久久久大尺度免费视频| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 免费看光身美女| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 亚洲美女视频黄频| 91精品一卡2卡3卡4卡| 亚洲精品国产av成人精品| 国产真实伦视频高清在线观看| 国产一区有黄有色的免费视频| 嫩草影院新地址| 永久免费av网站大全| 自线自在国产av| 久久ye,这里只有精品| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 国产精品一二三区在线看| 黑人高潮一二区| www.av在线官网国产| 欧美精品亚洲一区二区| 亚洲国产精品专区欧美| 人妻一区二区av| 亚洲精品日本国产第一区| 视频区图区小说| 在线播放无遮挡| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 亚洲精品日韩av片在线观看| 国产欧美日韩精品一区二区| 91精品伊人久久大香线蕉| 免费高清在线观看视频在线观看| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 国精品久久久久久国模美| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 丁香六月天网| 国产高清有码在线观看视频| 日韩av不卡免费在线播放| 高清在线视频一区二区三区| 综合色丁香网| 22中文网久久字幕| 亚洲国产精品国产精品| 综合色丁香网| 国产永久视频网站| 日日啪夜夜爽| 久久久久久久精品精品| 在线观看av片永久免费下载| 91成人精品电影| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 日本-黄色视频高清免费观看|