人文關(guān)懷視角下公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察實(shí)踐探析

沈曦 鮑麗萍

（安徽省蕪湖市第四人民醫(yī)院）

公立醫(yī)院一直以來都是我國醫(yī)療服務(wù)體系中最重要的服務(wù)主體，其所承擔(dān)的是黨和政府為人們提供基本醫(yī)療服務(wù)保障，公平享有并維護(hù)健康的權(quán)利。在公立醫(yī)院內(nèi)，其黨風(fēng)廉政建設(shè)的好壞則直接關(guān)系到了公立醫(yī)院在經(jīng)營管理以及健康發(fā)展過程中的各項(xiàng)發(fā)展?fàn)顩r，需要不斷地推動(dòng)公立醫(yī)院的紀(jì)檢工作，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，確保公立醫(yī)院在監(jiān)督管理過程中其管理質(zhì)量得以提升，真正滿足當(dāng)下人們對(duì)公立醫(yī)院在經(jīng)營管理建設(shè)過程中的實(shí)際需求。

一、人文關(guān)懷視角下公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察實(shí)踐中存在的問題

（一）缺乏監(jiān)督管理機(jī)制

縱觀當(dāng)前公立醫(yī)院在開展紀(jì)檢監(jiān)督工作中，能發(fā)現(xiàn)其存在的問題之一就是紀(jì)檢監(jiān)督的履行職責(zé)不到位。紀(jì)檢監(jiān)察部門作為我國公立醫(yī)院黨內(nèi)監(jiān)督的專門機(jī)關(guān)，其中問責(zé)為重要的工作內(nèi)容，必須明確責(zé)任主體是誰。但是當(dāng)前公立醫(yī)院的紀(jì)檢監(jiān)察部門仍舊存在日常工作中機(jī)械紀(jì)檢這一現(xiàn)象，導(dǎo)致其監(jiān)督管理時(shí)相關(guān)對(duì)象出現(xiàn)了抵制行為，一系列安全隱患也在這一階段逐步出現(xiàn)。究其原因發(fā)現(xiàn)，部分紀(jì)檢監(jiān)督工作人員其自身的思想認(rèn)知不足，片面地強(qiáng)調(diào)廉政工作的重要性，嚴(yán)肅進(jìn)行追責(zé)，但是卻缺乏人文關(guān)懷，同時(shí)對(duì)于心理疏導(dǎo)的重視程度也相對(duì)較低[1]。在進(jìn)行監(jiān)督時(shí)，其監(jiān)督力量相對(duì)較為薄弱，目前我國部分公立醫(yī)院專門負(fù)責(zé)紀(jì)檢監(jiān)督管理工作的人員相對(duì)較少，甚至有一些醫(yī)院并沒有設(shè)置專門的紀(jì)檢監(jiān)督機(jī)構(gòu)，這也導(dǎo)致在開展紀(jì)檢監(jiān)督工作過程中，難以對(duì)調(diào)查對(duì)象的實(shí)際心理狀態(tài)進(jìn)行進(jìn)一步分析，其工作質(zhì)量與工作效果更難以得到改善。

（二）信訪管理質(zhì)量較差

當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)的信訪工作滿意程度仍舊有待提升，醫(yī)院內(nèi)的信訪工作其實(shí)主要的工作目標(biāo)為協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系，解決醫(yī)患糾紛，合理、合法地維護(hù)所有患者自身的合法權(quán)益，同時(shí)也是密切聯(lián)系群眾，聽取民意的重要途徑[2]。目前我國公立醫(yī)院當(dāng)前仍舊存在著越級(jí)上訪，重復(fù)上訪等一系列的問題，其實(shí)主要原因就是缺乏以人為本，并沒有扎實(shí)地做好信訪工作，其中存在著多部門協(xié)作機(jī)制尚未完善，有一些信訪問題在分到某一科室或者是某一主管科室內(nèi)，該科室發(fā)現(xiàn)該問題并不屬于某一科室的職責(zé)范疇，則會(huì)出現(xiàn)相互推諉或互相敷衍這一問題，導(dǎo)致其對(duì)信訪問題處置不足，沒有在第一時(shí)間內(nèi)調(diào)查問題，解決問題，甚至出現(xiàn)了有些問題并沒有得到反饋這一現(xiàn)象，這也導(dǎo)致人們對(duì)于信訪這一方式不理解，不信任。源頭問題有待強(qiáng)化，這也是當(dāng)前在開展公立醫(yī)院信訪過程中所存在的最重要問題之一。

（三）宣傳效果難以提升

目前在醫(yī)院內(nèi)缺乏對(duì)廉政教育的人性化宣傳工作，其并沒有真正地將廉政教育融入到醫(yī)護(hù)人員的內(nèi)心中，甚至廉政教育都沒有充分發(fā)揮出其作用，其教育教學(xué)內(nèi)容相對(duì)簡(jiǎn)單，存在著教育內(nèi)容，并非與時(shí)代特征不相吻合、與行業(yè)現(xiàn)狀、與身邊實(shí)際情況相脫離這一現(xiàn)象。在開展教育時(shí)，教育方法也過于單一，大多數(shù)都停留在組織活動(dòng)、專題培訓(xùn)或者是直接灌輸這一方式，參與效率相對(duì)較低，難以得到有效的保障，其交流互動(dòng)也相對(duì)較少，整體的內(nèi)容滲透性較差[3]。在開展人性化管理過程中，其效果過于表面化，大多數(shù)情況都是通過簽字背書，知識(shí)測(cè)試，撰寫心得體會(huì)等進(jìn)行廉政教育效果的評(píng)估，缺乏長效機(jī)制以及體系評(píng)價(jià)機(jī)制。

二、人文關(guān)懷視角下公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察實(shí)踐方式

（一）堅(jiān)持“立體式”監(jiān)督執(zhí)紀(jì)

在公立醫(yī)院開展紀(jì)檢監(jiān)察工作，需要堅(jiān)持建立立體式的監(jiān)督管理方式，加大監(jiān)督管理，彌補(bǔ)原本在經(jīng)營管理過程中所存在的不足。積極地拓寬監(jiān)督渠道，不斷地推動(dòng)黨內(nèi)、院內(nèi)以及院外的監(jiān)督組織構(gòu)架，實(shí)現(xiàn)齊抓共管良好局面，真正確保公立醫(yī)院內(nèi)的管理者呈現(xiàn)不敢腐的狀況[4]。

首先，設(shè)立黨支部紀(jì)檢委員，推動(dòng)黨委、基層黨組織始終履行黨風(fēng)廉政設(shè)工作，并且明確其建設(shè)主體，以支部委員會(huì)建設(shè)作為契機(jī)。在公立醫(yī)院管理過程中始終堅(jiān)持公正清廉，紀(jì)律嚴(yán)明，業(yè)務(wù)精良，作風(fēng)優(yōu)良這一標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格的選拔方式以及任用，不斷地構(gòu)建聯(lián)查、聯(lián)調(diào)、聯(lián)防、聯(lián)辦機(jī)制，充分地發(fā)揮出公立院內(nèi)所有的宣傳人員、監(jiān)督人員的作用，并且實(shí)現(xiàn)監(jiān)督管理的網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展，確保其監(jiān)督管理質(zhì)量得以提升，同時(shí)也需要強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，始終堅(jiān)持黨風(fēng)廉政建設(shè)管理，制定更具有針對(duì)性、時(shí)效性的主體責(zé)任清單。應(yīng)明確作為公立醫(yī)院內(nèi)的黨委書記、院長與分管院領(lǐng)導(dǎo)、紀(jì)委書記以及各科室的主要負(fù)責(zé)人員，明確自身所需要承擔(dān)的責(zé)任，并且簽訂目標(biāo)責(zé)任書。通過民主評(píng)議、年度考核等不同的方式強(qiáng)化主體責(zé)任和第一責(zé)任負(fù)責(zé)人。除此之外，也需要建立健全醫(yī)院內(nèi)的領(lǐng)導(dǎo)接訪日、包保制，其目的是提高各職能部門與對(duì)口聯(lián)系臨床科室的工作制度完善質(zhì)量，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)的整體管理，使得干部與群眾之間的聯(lián)系能夠更加緊密，實(shí)現(xiàn)深入一線解決問題[5]。

其次，需要建立并健全監(jiān)督聯(lián)動(dòng)小組，該小組能夠充分地發(fā)揮出權(quán)力運(yùn)行的監(jiān)督管理作用，并且推動(dòng)紀(jì)檢部門和職能部門形成監(jiān)督合力，做到聯(lián)通黨辦，院辦等部門對(duì)醫(yī)院進(jìn)行重點(diǎn)的決策部署，重點(diǎn)完成相應(yīng)的工作情況，開展政治監(jiān)督以及效能監(jiān)督，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)人事，財(cái)務(wù)，招標(biāo)，采購等不同領(lǐng)域開展紀(jì)律監(jiān)督。紀(jì)律作風(fēng)監(jiān)督管理工作，根據(jù)實(shí)際需求迅速地成立工作組，開展專項(xiàng)監(jiān)督，充分地發(fā)揮出監(jiān)督人員所具有的豐富經(jīng)驗(yàn)以及政治敏銳性，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)與醫(yī)院外的監(jiān)督力量，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)公立院內(nèi)黨風(fēng)、政風(fēng)、行風(fēng)以及廉政建設(shè)的有效管理[5]。

最后，定期開展蹲點(diǎn)式的談話，這是一種創(chuàng)新的監(jiān)督管理方式。通過談話內(nèi)容，談話對(duì)象以及談話方式，從原本的被動(dòng)監(jiān)督漸漸地轉(zhuǎn)化成為主動(dòng)監(jiān)督，不斷增強(qiáng)監(jiān)督的深度以及溫度。實(shí)行與普通的職工進(jìn)行溝通，這種方式也能夠督促干部在日常工作中真正的實(shí)現(xiàn)清廉履職，在進(jìn)行談話過程中應(yīng)明確談什么，和誰談以及怎么談，在談什么的過程中，首先要了解當(dāng)前我國國家以及省市、院黨委的決策部署，了解政策，談形式，并且基于國家對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的不正之風(fēng)，紅包、回扣、醫(yī)療保險(xiǎn)基金等嚴(yán)重威脅到群眾合法權(quán)益的內(nèi)容的打擊力度，全面落實(shí)從嚴(yán)治黨這一要求，履行黨風(fēng)廉政的責(zé)任，對(duì)于有苗頭性、傾向性的問題，應(yīng)做到必須談，風(fēng)險(xiǎn)高的關(guān)鍵崗位以及重點(diǎn)人員也同樣要做到必須談，才能夠提高其談話的整體質(zhì)量[6]。基于主動(dòng)和誰談這一內(nèi)容，則需要考慮到，應(yīng)開展分層、分級(jí)、分類的談話談心，做到廣覆蓋、抓關(guān)鍵、抓少數(shù)，堅(jiān)持從分管領(lǐng)導(dǎo)，科室主任，負(fù)責(zé)人進(jìn)行溝通，發(fā)現(xiàn)問題，并且及時(shí)地解決問題。結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生的領(lǐng)域特點(diǎn)，需要定期與院外的藥品、耗材、廠商與醫(yī)藥代表等進(jìn)行溝通，其每年的談話次數(shù)不少于兩次。而如何談，主動(dòng)談，需要明確談話的方式，明確談話的要求以及談話的思想，見人見事，根據(jù)每一個(gè)個(gè)體進(jìn)行分析，了解談話的內(nèi)容，做好監(jiān)督執(zhí)紀(jì)的第一形態(tài)，切實(shí)地將所有問題解決在萌芽狀態(tài)[7]。同時(shí)也需要做好談話過程前、談話過程中的心理開導(dǎo)以及談話過程后的整體減壓、疏導(dǎo)，提高談話的整體質(zhì)量。從源頭上，從思想上防止引發(fā)安全事件的出現(xiàn)。

（二）提高信訪管理質(zhì)量

當(dāng)前在公立醫(yī)院開展紀(jì)檢監(jiān)督實(shí)踐過程中，基于人文關(guān)懷這一視角，需要做好信訪工作，并且實(shí)現(xiàn)信訪工作的暖心管理。突出監(jiān)督管理主體的重要性，對(duì)于所有的信訪舉報(bào)問題需要及時(shí)地處置到位，及時(shí)反饋，應(yīng)做到件件有落實(shí)，件件有答復(fù)，定期建立回訪制度，針對(duì)有疑問或者是有異議的回訪結(jié)果需要做好復(fù)查復(fù)核，并且耐心地與舉報(bào)群眾進(jìn)行解釋和疏導(dǎo)，最大限度地去消除可能所造成的重復(fù)問題以及越級(jí)信訪的存量[8]。同時(shí)也需要加強(qiáng)對(duì)所有問題的分析，始終將信訪舉報(bào)內(nèi)容作為分析研判的過程中的基礎(chǔ)工作，對(duì)于信訪人員所提出的問題進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)其中所存在的重大隱患，并且解決違規(guī)違紀(jì)違法的問題，對(duì)問題進(jìn)行梳理，了解人民群眾的實(shí)際訴求，高效、充分的發(fā)揮出信訪工作在解決人民群眾問題中的重要作用。

當(dāng)前還需要強(qiáng)化責(zé)任源頭治理，立足于監(jiān)督管理責(zé)任的定位，對(duì)其責(zé)任進(jìn)行分析，始終堅(jiān)持問題導(dǎo)向以及目標(biāo)導(dǎo)向，強(qiáng)化信訪工作的監(jiān)督管理作用，并且不斷強(qiáng)化責(zé)任源頭治理的重要性，有效推進(jìn)當(dāng)前醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。針對(duì)所有的問題需要進(jìn)行深入分析，充分地發(fā)揮出信訪工作的重要性，并且定期開展約談工作，查找在管理過程中所存在的漏洞，提出相應(yīng)的改進(jìn)意見，促使整個(gè)制度流程能夠不斷進(jìn)行優(yōu)化與完善[9]。將投訴較多的問題直接再將其交給相應(yīng)的責(zé)任部門，做好重點(diǎn)監(jiān)督管理工作，對(duì)于投訴較多的人員以及科室則可以定期開展，需要開展定期監(jiān)督與管理，開展個(gè)人談話與科室的集中反饋，并且對(duì)其進(jìn)行限期整改。完善協(xié)同管理機(jī)制，嚴(yán)格地執(zhí)行首問首接首辦責(zé)任制的同時(shí)，要建立健全跨部門的信息共享，聯(lián)合研判以及協(xié)作管理機(jī)制，不定期地開展聯(lián)席會(huì)議研究，協(xié)作配合，線索處置，及時(shí)地對(duì)于重要問題進(jìn)行查處，也可以安排部署工作以及綜合協(xié)調(diào)工作，充分地實(shí)施各職能，各專業(yè)科室的專業(yè)優(yōu)勢(shì)以及其工作內(nèi)容，明確其工作的整體質(zhì)量如何進(jìn)一步得到提升。抓好自身職責(zé)范圍內(nèi)的所有信訪案件的核查工作，對(duì)于信訪投訴處理工作中存在的受理不重視等一系列問題，需要在第一時(shí)間內(nèi)對(duì)其進(jìn)行解決，確保信訪工作在開展過程中其整體的開展質(zhì)量以及開展效果均可以得到改善。如果發(fā)現(xiàn)了某些部門存在著履職不夠，落實(shí)不到位這一問題，需要嚴(yán)肅地對(duì)其進(jìn)行追責(zé)，做到落實(shí)監(jiān)督檢查機(jī)制[10]。

在當(dāng)前開展公立醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)管理過程中，需要做到廣泛性，確保其專業(yè)技術(shù)不斷增強(qiáng)的同時(shí)，管理工作以及管理質(zhì)量等均可以在這一階段得以顯著的提升，管理效果更能夠得到極為明顯的改善，充分發(fā)揮出紀(jì)檢人員在一線服務(wù)的優(yōu)勢(shì)與經(jīng)驗(yàn)，全方位地梳理紀(jì)檢人員在工作過程中所面對(duì)的問題，提高紀(jì)檢人員在日常進(jìn)行工作時(shí)，其工作的整體質(zhì)量與效果，滿足管理實(shí)際需求。作為紀(jì)檢人員也需要全方位的梳理醫(yī)院內(nèi)部崗位職責(zé)的風(fēng)險(xiǎn)，明確其危害程度，對(duì)于崗位的廉政權(quán)力進(jìn)行進(jìn)一步的分析管理，確保在后續(xù)的監(jiān)督管理過程中質(zhì)量以及效果等均得到提升。

（三）做好內(nèi)容的宣教

基于以人為本的公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察實(shí)踐體系建設(shè)過程中也需要定期進(jìn)行宣教。在進(jìn)行宣教時(shí)需要實(shí)現(xiàn)內(nèi)容的現(xiàn)實(shí)性，在宣傳過程中需要始終明確其宣教內(nèi)容，只有做到現(xiàn)實(shí)性，可吸收性，才能夠真正地將清風(fēng)政治融入其中，并且提高其宣教的整體質(zhì)量，滿足當(dāng)前在開展宣教過程中的實(shí)際需求，并且提高其宣教管理的整體效果。將清風(fēng)、正氣宣傳給醫(yī)院內(nèi)的每一名黨員干部以及職工，進(jìn)一步地形成“不想腐”這一趨勢(shì)，使得在醫(yī)院經(jīng)營管理過程中，其管理質(zhì)量和效果能夠進(jìn)一步得以改善。在進(jìn)行宣教時(shí)也需要結(jié)合不同的年齡，不同職位、不同崗位、不同類型人員設(shè)置極具針對(duì)性的宣教，進(jìn)而提高宣教的整體質(zhì)量。在宣教時(shí)，也需要結(jié)合熱點(diǎn)問題進(jìn)行深度分析，確保在宣教過程中其宣教的質(zhì)量得以改善，更需要與身邊群眾相結(jié)合，以科室集體作為單位進(jìn)行廉政談話，包括公布各科室人員所收到的感謝信、表揚(yáng)信等，這種方式也能夠激勵(lì)各科室人員努力進(jìn)行工作，并且積極向上，奮發(fā)圖強(qiáng)。在開展整個(gè)宣傳工作中，需要始終以人為本，堅(jiān)持創(chuàng)新宣教方法。宣教過程中強(qiáng)調(diào)的是全員覆蓋，增強(qiáng)所有干部以及職工自身的體驗(yàn)式融入，使得廉潔意識(shí)真正的能夠融入到每一個(gè)員工在日常工作過程中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴。在進(jìn)行宣傳過程中，為了提高宣講的整體效果，也可以選擇隱性教育法，通過打造極具思想性的，觀賞性的，藝術(shù)性的，教育性的廉政文化長廊，可以在長廊中粘貼一些通俗易懂的宣傳語以及圖文并茂的宣傳畫，同時(shí)發(fā)放與時(shí)俱進(jìn)的宣傳內(nèi)容。通過這一系列方式最終實(shí)現(xiàn)潛移默化的隱性教育，可以達(dá)到潤物細(xì)無聲的滲透教育目的，并且提高教育的整體質(zhì)量，還可以通過網(wǎng)絡(luò)完善教育宣講的整體效果。充分的利用大數(shù)據(jù)時(shí)代下的新媒體平臺(tái)全方位的宣傳廉政文化建設(shè)，提高廉政文化在開展過程中其文化內(nèi)涵的滲透效果，讓醫(yī)院內(nèi)的各級(jí)職工干部能夠更好地了解廉政文化的內(nèi)容，并且敲響廉政自律的警鐘。在醫(yī)院的內(nèi)網(wǎng)或者是微信公眾號(hào)，釘釘工作群等一系列新媒體網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)開展與黨風(fēng)廉政教育主題相關(guān)的知識(shí)、測(cè)試以及在線講座，突破時(shí)間和空間的限制，能夠方便全院職工干部進(jìn)行實(shí)時(shí)的觀看，也能夠?qū)崿F(xiàn)在進(jìn)行廉政培訓(xùn)過程中的全員全覆蓋，確保廉政宣講教育質(zhì)量能夠得以提升。

綜上所述，公立醫(yī)院所代表的是我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展?；谌宋年P(guān)懷視角開展監(jiān)督實(shí)踐，能夠進(jìn)一步提高公立醫(yī)院在監(jiān)督管理時(shí)的整體質(zhì)量，也能夠?qū)⒉桓腋?、不能腐、不想腐這一體制機(jī)制不斷推進(jìn)，確保公立醫(yī)院的建設(shè)質(zhì)量得以提升，公立醫(yī)院在發(fā)展過程中其發(fā)展質(zhì)量以及發(fā)展效果也能夠得以有效地改善，真正的滿足當(dāng)下人們對(duì)于公立醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際需求。