醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)

孟雪圻，周建學(xué)，周永濤，劉?

(1.空軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院，陜西 西安 710032；2.火箭軍工程大學(xué)，陜西 西安 710025)

醫(yī)療設(shè)備在臨床檢查治療中占據(jù)重要地位[1]，主要用于疾病的診斷和對患者進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)、治療以及其他康復(fù)服務(wù)，是保障醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、研究的必要條件[2]。隨著科技的進(jìn)步，醫(yī)療設(shè)備日益發(fā)達(dá)，運用先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備不僅可以提高疾病的診斷率，還能提升醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量，這也對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理提出了更高的要求[3]。醫(yī)院迫切需要運用信息化的管理方式來提升工作的效能，降低人力成本，提升醫(yī)療設(shè)備的使用壽命，實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的“全生命周期”管理，提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的效率。

1 醫(yī)療設(shè)備信息化管理需求分析

作為國內(nèi)知名的三級甲等?？漆t(yī)院，醫(yī)療設(shè)備管理主要涉及醫(yī)療、教學(xué)、科研有關(guān)設(shè)備的參數(shù)論證、驗收、管理、維修、報廢等工作[4]。之前醫(yī)院所使用的運營管理系統(tǒng)在當(dāng)時對醫(yī)療設(shè)備的信息化管理起到了積極作用，但是隨著醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)大，不斷引進(jìn)新的醫(yī)療設(shè)備種類，數(shù)字化程度不斷提高，對信息化管理要求也隨之提高，原系統(tǒng)結(jié)構(gòu)不合理、功能欠缺的問題就越來越明顯。具體問題表現(xiàn)如下：1) 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)不統(tǒng)一，各子系統(tǒng)隨意編碼，數(shù)據(jù)維護(hù)各自為戰(zhàn)，信息源頭不一致，影響后續(xù)數(shù)據(jù)利用；2) 信息系統(tǒng)建設(shè)缺乏頂層設(shè)計、統(tǒng)一規(guī)劃，科室局部應(yīng)用、信息孤島問題突出；3) 醫(yī)院設(shè)備管理部分實現(xiàn)了信息化，但無法實現(xiàn)從科室申購、論證、設(shè)備出入庫、到貨安裝、維修、轉(zhuǎn)科，直至報廢結(jié)束的醫(yī)療設(shè)備全生命周期的動態(tài)管理；4) 合同無法在系統(tǒng)中進(jìn)行信息化管理。根據(jù)當(dāng)前醫(yī)院設(shè)備管理中存在的問題，急需一種科學(xué)、安全、高效的設(shè)備管理體系來輔助醫(yī)院信息化的建設(shè)。醫(yī)院設(shè)備管理系統(tǒng)以.NET 技術(shù)為基礎(chǔ)，以醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理為核心，建立從各部門采購、使用到設(shè)備報廢的醫(yī)療設(shè)備生命工程保障體系。其目的是實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備管理全過程的信息化、自動化、結(jié)構(gòu)化、系統(tǒng)化，實現(xiàn)各種信息的集中、高效管理[5]，從而有助于對有關(guān)資料的查詢、分析，合理使用信息資源，節(jié)約管理費用，便于管理者及時、準(zhǔn)確地獲取有關(guān)資料。

2 基于.Net技術(shù)的醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)設(shè)計

2.1 架構(gòu)設(shè)計

醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)采用瀏覽器/服務(wù)器(Browser/Server，B/S) 架構(gòu)模式。B/S數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的特征是將系統(tǒng)的核心功能集成到服務(wù)器上，同時簡化了系統(tǒng)的開發(fā)、維護(hù)和使用，無須安裝客戶端就可以在瀏覽器上運行。由于不需要安裝客戶機(jī)，因此不會出現(xiàn)多個客戶機(jī)的更新和服務(wù)器的升級等問題，同時B/S 架構(gòu)可以直接放到Internet 網(wǎng)絡(luò)上，從而達(dá)到通過某些權(quán)限來控制多客戶端訪問的目的，為數(shù)據(jù)操作的簡便性和可靠性提供了高度的保障。

2.2 建立數(shù)據(jù)庫

Oracle數(shù)據(jù)庫的優(yōu)點在于提供了與第三代高級語言的接口軟件PRO*系列，能在C、C++等主語言中嵌入SQL語句及過程化(PL/SQL) 語句，對數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)進(jìn)行操縱，并且可以快速開發(fā)生成基于客戶端PC平臺的應(yīng)用程序，具有良好的移植性。同時Oracle 數(shù)據(jù)庫還可以提供基于角色(ROLE) 分工的安全保密管理，在數(shù)據(jù)庫管理功能、完整性檢查、安全性、一致性方面都有良好的表現(xiàn)。數(shù)據(jù)庫是基于醫(yī)療設(shè)備管理業(yè)務(wù)流程而建立的，其中比較核心的關(guān)鍵詞有信息基本維護(hù)、設(shè)備信息創(chuàng)建、設(shè)備質(zhì)量管理、設(shè)備使用記錄、歷史記錄檢索及信息維護(hù)更新等。

3 系統(tǒng)模塊設(shè)計

3.1 用戶登錄管理模塊

用戶登錄模塊可用于科室人員進(jìn)入系統(tǒng)進(jìn)行操作。系統(tǒng)管理員擁有修改有關(guān)數(shù)據(jù)的權(quán)限，科室使用人員僅限于查詢相關(guān)信息，不能修改有關(guān)數(shù)據(jù)。

3.2 設(shè)備預(yù)算申報及采購管理模塊

預(yù)算申報和采購管理實現(xiàn)了全院各科室年度設(shè)備采購預(yù)算的網(wǎng)上申報、臨時采購預(yù)算的網(wǎng)上申報以及計劃審批流程。采購執(zhí)行人員根據(jù)權(quán)限及任務(wù)要求進(jìn)行采購執(zhí)行。此模塊實現(xiàn)了通過網(wǎng)絡(luò)完成設(shè)備預(yù)算申報以及采購全過程，降低了人工成本。

3.3 庫存管理模塊

庫存管理模塊是醫(yī)院醫(yī)、教、研設(shè)備管理中最基礎(chǔ)的部分，其中包含設(shè)備入庫、出庫、轉(zhuǎn)科、報廢、盤存等。系統(tǒng)中記錄了設(shè)備在醫(yī)院的具體分布情況以及設(shè)備的使用流向，并生成了詳盡的數(shù)據(jù)信息。

3.4 質(zhì)量管理模塊

質(zhì)量管理模塊是指對設(shè)備的使用和損耗進(jìn)行信息化管理，包括設(shè)備發(fā)生故障時的維護(hù)、維護(hù)工作的指派、設(shè)備的日常維護(hù)、保養(yǎng)以及設(shè)備的PM 管理等，從而對相關(guān)信息進(jìn)行記錄，方便后續(xù)對設(shè)備的精細(xì)化管理。

3.5 計量管理模塊

計量管理模塊用于對相關(guān)計量器具基本信息進(jìn)行登記，建立計量卡片，檢定信息登記，記錄檢定合格等數(shù)據(jù)信息。建立計量器具明細(xì)臺賬，對計量器具及設(shè)備的計量管理相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行自定義查詢與統(tǒng)計分析。為臨床和科研提供準(zhǔn)確、可靠的檢測數(shù)據(jù)，保證臨床診斷、治療的質(zhì)量。

3.6 信息數(shù)據(jù)管理模塊

信息數(shù)據(jù)管理模塊用于設(shè)備相關(guān)信息的登記以及信息的查詢，用戶可以登錄賬號在權(quán)限范圍內(nèi)修改信息以及查詢相應(yīng)區(qū)域的信息，同時可以根據(jù)相關(guān)信息生成報表輸出。

4 系統(tǒng)功能

基于.Net 技術(shù)的醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)功能包括設(shè)備采購管理、中心庫房管理、質(zhì)量管理、計量管理、報表統(tǒng)計分析、信息管理，系統(tǒng)功能如圖1所示。

圖1 醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)功能圖

4.1 設(shè)備采購管理

科室根據(jù)臨床需求在系統(tǒng)上進(jìn)行設(shè)備采購申請，設(shè)備科在系統(tǒng)上對申請項目進(jìn)行分類，交由領(lǐng)導(dǎo)審批。網(wǎng)上申請取代了手工填寫采購申請表的過程，年度申請計劃統(tǒng)計更加方便、快捷并避免了人工統(tǒng)計中可能出現(xiàn)的漏統(tǒng)情況。在完成一系列采購程序后設(shè)備科與供應(yīng)商簽訂紙質(zhì)版采購合同，再由專門負(fù)責(zé)合同管理的人員將合同全部掃描至系統(tǒng)上，便于保存及查詢。

4.2 中心庫房管理

中心庫房是醫(yī)療設(shè)備管理中必不可少的一個部分，包括設(shè)備的入庫、出庫、轉(zhuǎn)科以及設(shè)備報廢。系統(tǒng)記錄了設(shè)備何時驗收通過、何時投入使用、在醫(yī)院具體分布的科室以及設(shè)備使用流向，均在系統(tǒng)上有詳細(xì)信息可供查詢，實現(xiàn)了醫(yī)療設(shè)備的精確化管理。

4.3 質(zhì)量管理

采購的醫(yī)療設(shè)備需要專業(yè)人員驗收后才可以投入使用，驗收過程中要對設(shè)備的質(zhì)量進(jìn)行檢測，并檢查供應(yīng)商的培訓(xùn)效果，驗收通過后將相應(yīng)的數(shù)據(jù)錄入系統(tǒng)。設(shè)備在使用過程中一旦出現(xiàn)任何問題，需要在系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行報修，相關(guān)人員在看到報修信息后將任務(wù)分配，維修人員對設(shè)備進(jìn)行維修，維修完成后需要在系統(tǒng)中輸入設(shè)備故障情況及維修情況。每臺設(shè)備的維修次數(shù)以及出現(xiàn)過的故障都會被清晰地記錄到系統(tǒng)中，管理人員可以精確了解每臺設(shè)備的具體“生命”狀況，有利于對設(shè)備使用情況進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，同時為未來設(shè)備報廢提供依據(jù)。

4.4 計量管理

相關(guān)人員在系統(tǒng)中對需要計量的設(shè)備建立包括計量分類、計量類別、測量范圍、分度值、準(zhǔn)確度等級、檢定周期、流轉(zhuǎn)科室、流轉(zhuǎn)時間等計量信息的臺賬，并在此基礎(chǔ)上自動編制周期檢定工作日程和進(jìn)度表?？剖夜芾韱T可在系統(tǒng)上查詢科室或全院需要計量設(shè)備的數(shù)量以及計量設(shè)備的檢定結(jié)果、合格證號等相關(guān)信息。

4.5 信息管理

系統(tǒng)包含醫(yī)療設(shè)備信息管理、用戶信息管理等基礎(chǔ)功能。管理人員可以通過系統(tǒng)發(fā)布相關(guān)信息和查詢、刪除、修改系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫信息。用戶可以通過設(shè)備名稱、規(guī)格、廠家、采購時間、設(shè)備類型等信息進(jìn)行查詢。

5 醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)的主要功能實現(xiàn)

新系統(tǒng)的投入使用很大程度上解決了之前設(shè)備管理過程中存在的問題，同時也改善了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理流程。醫(yī)療設(shè)備管理流程主要包括用戶登錄、采購申請、庫存管理、質(zhì)量管理以及信息管理5個環(huán)節(jié)。

5.1 用戶登錄

管理人員可以管理用戶的權(quán)限，修改、添加和刪除后臺數(shù)據(jù)。其他普通用戶可登錄系統(tǒng)，但無法進(jìn)行后臺數(shù)據(jù)的修改，只能申報計劃、設(shè)備報修和查詢設(shè)備相關(guān)信息，登錄界面如圖2。

圖2 系統(tǒng)登錄界面

5.2 采購申請

科室在系統(tǒng)上發(fā)起設(shè)備購買申請，設(shè)備科進(jìn)行統(tǒng)計，將不同預(yù)算的設(shè)備進(jìn)行分類后交由領(lǐng)導(dǎo)審批。

5.3 庫存管理

科室通過該板塊可以查詢設(shè)備所在科室、科室在用設(shè)備、設(shè)備報廢等相關(guān)信息。設(shè)備科人員通過該板塊進(jìn)行基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的維護(hù)，對入庫設(shè)備、出庫設(shè)備進(jìn)行登記，同時在設(shè)備登記入庫后生成屬于該設(shè)備的唯一條碼，方便日后設(shè)備資產(chǎn)的盤點，庫存管理系統(tǒng)界面如圖3。

圖3 庫存管理

5.4 維修管理

科室在系統(tǒng)上填寫設(shè)備故障同時發(fā)起維修申請，維修人員在接收到申請單后分配任務(wù)，維修結(jié)束后負(fù)責(zé)維修的人員在系統(tǒng)上進(jìn)行登記。進(jìn)行定期檢測的設(shè)備，檢測結(jié)果也要在系統(tǒng)上進(jìn)行記錄，便于專業(yè)技術(shù)人員對設(shè)備使用情況進(jìn)行分析，保障設(shè)備的平穩(wěn)運行。

5.5 信息管理

信息管理包括設(shè)置普通用戶使用數(shù)據(jù)權(quán)限、設(shè)備科人員管理權(quán)限和后臺管理者維護(hù)數(shù)據(jù)的權(quán)限，管理者不僅有用戶管理權(quán)限還有設(shè)備數(shù)據(jù)維護(hù)權(quán)限，以保障對醫(yī)療設(shè)備的有效管理。

6 結(jié)束語

新醫(yī)療設(shè)備管理平臺相較于之前醫(yī)院設(shè)備管理系統(tǒng)，完善了采購管理和中心庫房管理功能，同時增加了質(zhì)量管理與計量管理功能，解決了之前系統(tǒng)存在的問題：1) 科室直接在系統(tǒng)上進(jìn)行設(shè)備采購申報取代了紙質(zhì)化申請表填寫，減少了設(shè)備采購流程中的冗余環(huán)節(jié)；2) 對設(shè)備進(jìn)行“一物一碼”管理，便于對設(shè)備進(jìn)行追蹤，各設(shè)備具體“生命”狀況更加清晰明了；3) 維修人員可以更快排查出設(shè)備故障原因，提高維修速度。新系統(tǒng)實現(xiàn)了醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理，同時，系統(tǒng)做到了將大量的紙質(zhì)信息轉(zhuǎn)化成信息化的電子檔案，方便了信息的長期存儲和分析，減少了紙質(zhì)文件在保存中丟失的風(fēng)險。新系統(tǒng)的投入使用提高了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理效率，降低了人工成本，促進(jìn)了醫(yī)院設(shè)備管理工作進(jìn)一步向智能化、信息化、系統(tǒng)化發(fā)展。