月經(jīng)周期通常分為卵泡期、排卵期、黃體期。每月排卵后,排卵孔會形成一個不規(guī)則的囊腔,其內(nèi)有血凝塊,在一系列激素作用下,血體慢慢演變成黃體,并發(fā)展出分泌雌孕激素的功能。
如果排出的卵子沒有受精,黃體會在14天后開始退化,最后形成結(jié)締組織瘢痕(白體),被機(jī)體緩慢吸收、回歸卵巢組織,短暫的一生就結(jié)束了。等到下個月排卵后,再重復(fù)“誕生——消退”的過程。如果排出的卵子成功受精,黃體可發(fā)育成妊娠黃體,直到孕3月左右形成胎盤。
黃體主要承擔(dān)卵巢的內(nèi)分泌功能,是排卵后雌、孕激素的主要來源。黃體分泌出的雌孕激素,能讓受精卵更好地著床;成功著床后,黃體還會變身充當(dāng)胚胎的“守護(hù)神”,維持妊娠狀態(tài),確保宮內(nèi)狀況穩(wěn)定。
黃體期是排卵后的兩周,約12~14天。正常黃體直徑2~3厘米,位于卵巢表面,其中布滿豐富的毛細(xì)血管。這期間黃體并不是十分脆弱,其內(nèi)有少量出血,但如果出血太多,就可能增加黃體內(nèi)的壓力,發(fā)生自發(fā)性破裂,這種情況比較少見。但如果盆腔受到強(qiáng)烈的外力撞擊或腹壓過高,就會導(dǎo)致黃體破裂。黃體張力較高但彈性差,破裂后可引發(fā)休克,甚至危及生命。
1.下腹受到撞擊,劇烈跳躍,或用力咳嗽、排便等,可造成腹腔內(nèi)壓力突然升高,促使成熟黃體破裂。
2.臨床中,黃體破裂的首要原因是不當(dāng)性生活。性生活時,女性生殖器官充血擴(kuò)張,黃體內(nèi)張力升高,如果動作太激烈,可引發(fā)內(nèi)部血管破裂,出血進(jìn)一步增加壓力,最終導(dǎo)致黃體破裂。
3.合并盆腔炎癥、卵巢充血或凝血機(jī)制異常也是可能導(dǎo)致黃體破裂的原因。
黃體破裂起病較急,往往為一側(cè)下腹突然劇痛,可在短時間內(nèi)發(fā)展為持續(xù)性墜痛,更嚴(yán)重時可出現(xiàn)惡心嘔吐、肛門墜脹感等,也可有異常陰道出血。一旦盆腔內(nèi)出血嚴(yán)重,出現(xiàn)大汗淋漓、面色蒼白、心慌心悸、頭暈乏力等癥狀,必須盡快就醫(yī),尤其是經(jīng)前1~2周或同房后出現(xiàn)這些表現(xiàn)。大部分患者的出血量不多,只需采用臥床休息、止血等保守治療,等待破裂自行閉合即可,一般需要數(shù)日;如果出血多或持續(xù)出血,可能需要手術(shù)治療。