黃體期口服滋腎育胎丸對卵巢儲備功能減退的效果及對激素水平的調(diào)節(jié)作用

羅宇明 羅愛華 連麗環(huán)

【摘 要】目的：研究卵巢儲備功能減退患者在黃體期階段口服滋腎育胎丸進行治療的臨床效果。方法：選擇在我院接受藥物治療的卵巢儲備功能減退患者100例，通過隨機分組的方式將其分成對照組和治療組，平均每組50例。對照組在黃體期階段采用戊酸雌二醇聯(lián)合黃體酮膠丸進行治療;治療組在黃體期階段口服滋腎育胎丸進行治療。比較兩組藥物治療總有效率、卵巢功能恢復(fù)正常時間、激素水平復(fù)常時間、住院治療總時間、藥物不良反應(yīng)情況、用藥前后體內(nèi)激素水平、心理狀態(tài)評分、生活質(zhì)量評分。結(jié)果：治療組患者藥物治療總有效率達到92.0%，高于對照組的74.0%，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;卵巢功能恢復(fù)正常時間、激素水平復(fù)常時間、住院治療總時間短于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;藥物不良反應(yīng)僅有3例，少于對照組的11例，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;用藥前后體內(nèi)激素水平、心理狀態(tài)評分、生活質(zhì)量評分改善幅度大于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：卵巢儲備功能減退患者在黃體期階段口服滋腎育胎丸進行治療，可以減少藥物不良反應(yīng)，大幅度改善體內(nèi)激素水平，幫助患者保持良好心理狀態(tài)，縮短病情控制和住院治療時間，使病情控制效果和生活質(zhì)量得到顯著提升。

【關(guān)鍵詞】卵巢儲備功能減退;黃體期;口服;滋腎育胎丸;激素;不良反應(yīng)

【中圖分類號】R714.21【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

卵巢儲備具體指的是卵巢皮質(zhì)區(qū)卵泡的生長和發(fā)育過程中，形成能夠受精的卵泡的能力[1]。隨著女性年齡的不斷增長，卵巢內(nèi)部所存留的可募集的卵泡數(shù)目呈現(xiàn)逐漸減少的發(fā)展態(tài)勢，卵子質(zhì)量也會因此而下降，從而導(dǎo)致生育能力出現(xiàn)異常，在臨床上被稱為卵巢儲備功能減退[2、3]。本文研究卵巢儲備功能減退患者在黃體期階段口服滋腎育胎丸進行治療的臨床效果。匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月-2019年6月在我院接受藥物治療的卵巢儲備功能減退患者100例，通過隨機分組的方式將其分成對照組和治療組，平均每組50例。對照組中已婚患者47例，未婚患者3例;已產(chǎn)患者41例，未產(chǎn)患者9例;患者年齡36-53歲，平均45.9±6.5歲;患病時間1-18個月，平均6.4±0.8個月;治療組中已婚患者45例，未婚患者5例;已產(chǎn)患者43例，未產(chǎn)患者7例;患者年齡34-57歲，平均45.5±6.2歲;患病時間1-21個月，平均6.6±0.7個月。數(shù)據(jù)組間無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

對照組：從月經(jīng)的第五天開始，口服戊酸雌二醇，每次1mg，每天用藥一次，連續(xù)用藥三個星期，從戊酸雌二醇服用的第十一天開始，口服黃體酮膠丸，每次100mg，每天用藥兩次，連續(xù)用藥十天，共治療三個月;治療組：在對照組治療方案的基礎(chǔ)上，從月經(jīng)的第五天開始，口服滋腎育胎丸，每次5g，每天用藥三次，共治療三個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）藥物治療總有效率;（2）卵巢功能恢復(fù)正常時間、激素水平復(fù)常時間、住院治療總時間;（3）藥物不良反應(yīng)情況;（4）用藥前后體內(nèi)激素水平、心理狀態(tài)評分、生活質(zhì)量評分。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

治療效果：臨床治愈：卵巢儲備功能減退癥狀徹底或基本消失，患者體內(nèi)激素水平完全恢復(fù)至正常范圍，沒有任何不良反應(yīng);有效：卵巢儲備功能減退癥狀減輕，患者體內(nèi)激素水平的改善幅度達到甚至超過50%，沒有任何不良反應(yīng);無效：卵巢儲備功能減退癥狀沒有減輕，患者體內(nèi)激素水平的改善幅度不足50%，或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)[4]。

生活質(zhì)量：采用SF-36量表在治療前后對患者的生活質(zhì)量情況進行評價，量表共包括8個方面的36個問題，最高100分，分?jǐn)?shù)高說明患者的生活質(zhì)量好[5]。

心理狀態(tài)：采用HAMA和HAMD自評量表，在治療前后對患者心理狀態(tài)情況進行評價，量表共14個問題，每題包括5個選項，每個選項對應(yīng)分值0-4分，最高56分，分?jǐn)?shù)高則說明患者的心理問題程度越嚴(yán)重[6]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

P<0.05有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，計數(shù)資料和計量資料分別進行X2檢驗和t檢驗，后者以（）的形式予以表示，以SPSS18.0軟件處理所得相關(guān)數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 總有效率

治療組總有效率水平高于對照組，組間有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 藥物不良反應(yīng)情況

治療組藥物不良反應(yīng)僅有3例，少于對照組的11例，發(fā)生率水平分別為6.0%和22.0%，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 用藥前后體內(nèi)激素水平、心理狀態(tài)評分、生活質(zhì)量評分

兩組用藥后FSH和LH水平、HAMA和HAMD量表評分低于用藥前，E2水平和SF-36評分高于用藥前，組內(nèi)有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組用藥前組間無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），用藥后組間有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3和表4。

3 討論

卵巢儲備功能減退已經(jīng)成為目前臨床上公認(rèn)的一種導(dǎo)致廣大女性生育能力減弱及性激素水平降低的一個主要原因，以月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)量少、閉經(jīng)、排卵障礙、不孕、功能失調(diào)性子宮出血、性欲減退等主要臨床癥狀表現(xiàn)，病情進一步發(fā)展會成為卵巢早衰[7、8]。本次研究中，治療組患者所應(yīng)用的滋腎育胎丸，主要方劑組成包括菟絲子、熟地黃、炒阿膠、人參、桑寄生、何首烏、白術(shù)、黨參、枸杞子、砂仁、艾葉、巴戟天、鹿角霜、續(xù)斷、杜仲等多味中藥，全方藥物聯(lián)合應(yīng)用，可以達到補腎健脾、益氣培元、養(yǎng)血安胎的治療效果，臨床上主要用于脾腎兩虛、沖任不固所導(dǎo)致的滑胎等疾病的治療[9、10]。通過進行本次研究，可以充分說明，卵巢儲備功能減退患者在黃體期階段口服滋腎育胎丸進行治療，可以減少藥物不良反應(yīng)，大幅度改善體內(nèi)激素水平，幫助患者保持良好心理狀態(tài)，縮短病情控制和住院治療時間，使病情控制效果和生活質(zhì)量得到顯著提升。

參考文獻

劉嘉茵.高齡婦女卵巢儲備功能減退的再生育策略[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2017，9（13）：1-3.

尹麟基.克羅米芬聯(lián)合重組人促黃體激素在卵巢儲備功能減退患者促排卵治療中的應(yīng)用效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（7）：1277-1278.

曾美涼.克羅米芬對卵巢儲備功能減退患者促排卵治療的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（13）：89-90.

吳淑芳.克羅米芬對卵巢儲備功能減退患者進行促排卵治療的有效性研究[J].中國婦幼健康研究，2017，28（51）：665.

張婧，庹閩，王月華.重組人促黃體激素聯(lián)合克羅米芬在卵巢儲備功能減退中治療效果及對排卵影響[J].黑龍江醫(yī)藥，2016，29（6）：1158-1160.

馬翔，劉嘉茵，等.卵巢儲備功能減退患者再生育的治療策略[J].國際生殖健康/計劃生育雜志，2016，35（3）：191-195.

曹海龍，王慧.不孕癥患者卵巢儲備功能下降的影響因素分析[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2018，24（1）：120-122.

王靈芝，李靜.克羅米芬對卵巢儲備功能減退患者進行促排卵治療的有效性研究[J].北方藥學(xué)，2019，16（02）：177-178.

沈影，韓鳳娟.滋腎育胎丸以腎陽為中介治療卵巢儲備功能下降的作用機制[J].吉林中醫(yī)藥，2020，40（8）：1117-1117.

陳素珍，趙穎，張玉珍.滋癸益經(jīng)湯聯(lián)合滋腎育胎丸治療卵巢早衰的研究[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2020，37（1）：41-42.