• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    雙能X線和胸部CT測定健康體檢者骨骼肌質(zhì)量的比較研究

    2023-07-24 00:34:56廖晨芳徐宗政祁慧娟李慶祝王德國
    實用老年醫(yī)學(xué) 2023年7期
    關(guān)鍵詞:主動脈弓骨骼肌胸部

    廖晨芳 徐宗政 祁慧娟 李慶祝 王德國

    肌少癥(sarcopenia)是老年人骨骼肌量減少、肌力及功能進行性減退的臨床綜合征,常引起跌倒、衰弱及死亡[1]。肌量減少是重要的客觀指標(biāo),可以通過生物阻抗法(bio-impedance analysis,BIA)、雙能X線(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)及CT/MRI影像法測定,各國指南均推薦DXA法界定肌量減少[2-3]。CT是臨床最常用的檢查手段之一,常以第3-4腰椎(L3-4)橫截面肌肉面積定義肌量減少[4]。然而臨床上胸部CT比腹部CT檢查更多,如肺癌篩查及近年來因肺炎進行的胸部CT掃描等[5-6]。有研究顯示,第12胸椎(T12)及第1腰椎(L1)截面肌肉面積及其密度(CT值)與L3截面顯著相關(guān)[7]。因此,本研究選擇了同時行DXA和胸部CT掃描的老年體檢者,比較兩種檢查方法在判斷肌量減少上是否具有一致性,各參數(shù)間是否具有相關(guān)性,以期挖掘老年人胸部CT影像學(xué)信息在老年肌少癥中的臨床應(yīng)用價值。

    1 研究方法

    1.1 研究對象 回顧性分析2017年9月至2019年12月在我院健康體檢中心體檢的60歲以上體檢者80例。納入標(biāo)準(zhǔn):除常規(guī)體檢外均接受了DXA體成分檢查及低劑量胸部CT檢查。排除標(biāo)準(zhǔn):惡性腫瘤化療中、合并原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥、正在接受激素治療、嚴(yán)重臥床、未完成相關(guān)檢查的病人。

    1.2 一般資料 通過醫(yī)院His系統(tǒng)收集老年體檢者性別、年齡及既往高血壓、高血脂及糖尿病等病史資料。根據(jù)病人身高、體質(zhì)量計算BMI。

    1.3 DXA測定及肌量減少標(biāo)準(zhǔn) 囑被檢者穿著輕薄貼身的衣物,頭朝檢測儀平躺進入雙能X射線骨密度檢測儀(Prodiqy Advance 350018MA),仰臥體位接受兩次掃描,機器自動提供檢查者包括四肢在內(nèi)的全身肌肉的含量分布數(shù)據(jù)。通過測量體檢者身高,計算四肢骨骼肌質(zhì)量指數(shù)(appendicular skeletal mass index,ASMI),ASMI =ASM/身高2(kg/m2)。根據(jù)2019年亞洲肌少癥工作組發(fā)布的共識2標(biāo)準(zhǔn)(Asian working group for sarcopenia, AWGS2)判定肌肉質(zhì)量減少:ASMI男性<7.0 kg/m2,女性<5.4 kg/m2[2]。

    1.4 胸部CT影像特征提取及分析 根據(jù)既往研究[7],運用開源3D-slicer軟件半自動測定各橫斷面的肌肉面積及CT值,計算肌肉指數(shù)(定義為肌肉面積/身高2)。從CT影像存儲庫中調(diào)取胸部CT圖像文件,選擇T12、L1椎體,主動脈弓層面,分析各個部位的骨骼肌CT值。以3D-slicer軟件標(biāo)準(zhǔn)化后選擇segment editor命令定義肌肉(CT值設(shè)定為-29~150 Hu),并以“paint”命令對T12和L1層面肌肉賦色,“quantitative reporting”命令定量T12和L1層骨骼肌面積、T12椎旁肌和主動脈弓胸肌面積,計算肌肉指數(shù)。根據(jù)文獻,選擇T12骨骼肌CT值定義肌量減少:男性<37.5 Hu,女性<31.5 Hu[8]。

    2 結(jié)果

    2.1 體檢者不同肌肉質(zhì)量組一般資料比較 DXA診斷的肌量減少19例(23.75%),與肌量正常組相比,肌量減少組身高、體質(zhì)量、BMI顯著降低(P<0.05)。2組間年齡、性別,合并高血壓、糖尿病及高脂血癥的情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。肌量減少組總肌量、四肢肌量及ASMI顯著低于肌量正常組(P<0.05)。2組間CT測定的T12、L1、主動脈弓胸肌面積及身高校正后的肌肉指數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);肌量減少組T12肌肉及T12椎旁肌CT值顯著降低(P<0.05),L1層面肌肉及主動脈弓胸肌CT值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    表1 DXA測定肌量減少組與肌量正常組一般資料比較

    2.2 ASMI與相關(guān)因素的相關(guān)性分析 鑒于DXA用ASMI界定肌量減少,因而分析ASMI的相關(guān)因素。ASMI與年齡(r=-0.031,P=0.782)、性別(r=-0.124,P=0.271)無相關(guān)性;與體質(zhì)量、BMI、總肌量、四肢肌量呈顯著正相關(guān)(r分別為0.761、0.636、0.808、0.850,P<0.001),與身高呈顯著負相關(guān)(r=-0.641,P<0.001)。ASMI與T12、L1層肌肉CT值,主動脈弓層面胸肌面積呈正相關(guān)(r分別為0.288、0.214及0.231,P<0.05)。

    2.3 DXA法和CT值定義的肌量減少的一致性分析 基于T12層面骨骼肌CT值定義的肌量減少為30例,Pearson卡方檢驗顯示兩種方法定義肌量減少的陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.043),CT法陽性率高于DXA法(37.5%比23.75%)。Kappa一致性檢驗顯示,CT與DXA法定義的肌量減少一致性較差(Kappa為0.281,P=0.008)。見表2。

    表2 DXA法和CT值定義的肌量減少一致性分析

    2.4 CT測定的肌量減少的相關(guān)因素分析 由于DXA與CT測定二者間判斷肌量減少的一致性較差,進一步分析T12層面肌肉CT值的相關(guān)因素,結(jié)果顯示,T12肌肉CT值與年齡和性別呈顯著負相關(guān)(P<0.01),與L1、T12椎旁肌、主動脈弓胸肌CT值、肌肉面積、肌肉指數(shù)均呈顯著正相關(guān),但與身高、體質(zhì)量及BMI無顯著相關(guān)性(P>0.05)。見表3。

    表3 T12層面肌肉CT值的相關(guān)因素分析

    3 討論

    肌少癥是老年人死亡、失能及反復(fù)住院的重要原因[9]。肌量減少是肌少癥的重要特征,常用測定方法有DXA和BIA。DXA法測定的ASMI被多個共識推薦為肌量減少的金標(biāo)準(zhǔn)[2, 10-11]。CT和MRI不僅可測定肌肉體積,也可以評價肌質(zhì)量及脂肪浸潤程度,但相關(guān)研究處于初步階段,缺乏公認的標(biāo)準(zhǔn)[12]。本研究比較了CT與DXA診斷肌量減少的一致性。

    本研究中,DXA和胸部CT值定義的肌量減少的檢出率不同(23.75%比37.5%)。前者是根據(jù)三室模型將人體組織分為脂肪、骨及肌肉組織,而后者直接根據(jù)CT值對局部肌肉進行定量評價[12-13]。增齡引起的肌量減少除肌萎縮外,還與肌肉間隙脂肪浸潤有關(guān),導(dǎo)致肌肉組織CT值降低,肌面積和密度可較早地反映骨骼肌功能異常及病人預(yù)后[14-15]。本研究觀察到DXA肌量減少組CT肌肉面積及肌肉指數(shù)與正常組差異無統(tǒng)計學(xué)意義,可見胸部CT肌肉面積參數(shù)不能提示DXA肌量減少。另外,T12層面肌肉CT值在2組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義,而另一些部位如L1及主動脈弓胸肌CT值差異無統(tǒng)計學(xué)意義。因此,本研究提示胸部CT缺乏簡便有效的參數(shù)用于判斷DXA診斷的肌量減少。

    DXA和胸部CT值定義的肌量減少診斷一致性較差。相關(guān)性分析顯示,ASMI與身高、體質(zhì)量、BMI、四肢肌量等顯著相關(guān),而與年齡、性別無相關(guān)性。眾所周知,肌量減少呈現(xiàn)增齡性改變,很難解釋本研究中ASMI與年齡無關(guān)的結(jié)果。筆者推測可能是ASMI中身高校正因素引起,即增齡過程中的身高縮短速度超過肌肉質(zhì)量減少程度。因此,有研究以最高身高或者脛骨長度作為校正因素,可提高DXA肌量指數(shù)的準(zhǔn)確性[16-17]。對CT值相關(guān)因素分析發(fā)現(xiàn),T12肌肉CT值與年齡呈顯著負相關(guān),而與身高、體質(zhì)量及BMI無顯著相關(guān)性。這與老年人肌量隨年齡增長而減少的臨床實踐符合。

    本研究還顯示,基于胸部CT值的肌量判斷具有潛在臨床價值。T12層肌肉CT值與其他層面CT值呈顯著正相關(guān)。這可能由于增齡引起的骨骼肌密度降低或脂肪組織浸潤是全身性的,通過不同位置的肌肉CT值可評價肌質(zhì)量。L3~L4腰大肌作為CT診斷肌量減少的標(biāo)準(zhǔn)層面,但在臨床實踐上較少進行常規(guī)腹部CT掃描。近年來,健康體檢及流行的肺部感染性疾病引起胸部CT掃描數(shù)量激增,進一步挖掘胸部CT影像信息對節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生資源有重要意義。例如新近研究顯示,胸部肌量低的老年新型冠狀病毒感染病人延遲出院及重癥轉(zhuǎn)化率顯著增高[6]。

    本研究尚有不足。第一,本研究中高齡者數(shù)量較少且不能代表社區(qū)人群;第二,作為回顧性研究無法進行肌肉功能性測定,如步速、握力等;第三,雖然記錄了基本慢性疾病,但無詳盡的疾病資料。

    總之,胸部CT與DXA定義的肌量減少檢出率差異較大,兩者一致性不高,可能與CT值及ASMI的相關(guān)影響因素不同有關(guān);胸部肌肉CT值在不同層面一致性較好,體現(xiàn)了良好的增齡效應(yīng)。因此,機會性胸部CT掃描可提供受檢者肌肉質(zhì)量的客觀證據(jù),從而有效評價是否有肌少癥風(fēng)險,結(jié)合臨床老年綜合評估,對老年人健康維護有重要的臨床價值。

    猜你喜歡
    主動脈弓骨骼肌胸部
    胸部腫瘤放療后椎體對99Tcm-MDP的攝取表現(xiàn)及分析
    一體單分支支架治療主動脈弓部復(fù)雜病變
    400例胎兒先天性心臟病的主動脈弓解剖分析
    8-羥鳥嘌呤可促進小鼠骨骼肌成肌細胞的增殖和分化
    骨骼肌細胞自噬介導(dǎo)的耐力運動應(yīng)激與適應(yīng)
    人體胸部
    應(yīng)用超聲三血管氣管切面診斷胎兒主動脈弓異常
    骨骼肌缺血再灌注損傷的機制及防治進展
    胎兒主動脈弓異常的超聲診斷和畸形特征分析
    胸部Castleman病1例報道
    亚洲综合色惰| 国产美女午夜福利| 村上凉子中文字幕在线| 久久鲁丝午夜福利片| 国产精品久久久久久久久免| 亚洲国产精品成人综合色| 亚洲av免费在线观看| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 桃色一区二区三区在线观看| 超碰av人人做人人爽久久| 三级经典国产精品| 免费观看的影片在线观看| 色吧在线观看| 日本黄大片高清| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 日本一本二区三区精品| 久久久a久久爽久久v久久| 少妇熟女欧美另类| 深爱激情五月婷婷| 婷婷六月久久综合丁香| 最新中文字幕久久久久| 在线观看66精品国产| 日韩一区二区视频免费看| 国产精品蜜桃在线观看 | 嘟嘟电影网在线观看| 一区二区三区免费毛片| 久久久久久国产a免费观看| 精品国产三级普通话版| 亚洲第一区二区三区不卡| 中国美白少妇内射xxxbb| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 日本欧美国产在线视频| 超碰av人人做人人爽久久| 九色成人免费人妻av| 国产一区二区三区av在线 | 综合色丁香网| 爱豆传媒免费全集在线观看| 日韩av不卡免费在线播放| 岛国毛片在线播放| 国产成人a区在线观看| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 久久久久久国产a免费观看| 天堂中文最新版在线下载 | 国产v大片淫在线免费观看| 亚洲精品成人久久久久久| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 精品久久久久久久末码| 久久精品影院6| 精华霜和精华液先用哪个| 精品一区二区三区人妻视频| 中国美白少妇内射xxxbb| 午夜福利成人在线免费观看| 亚洲四区av| av在线天堂中文字幕| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 国产成人精品久久久久久| 亚洲人成网站在线观看播放| 色尼玛亚洲综合影院| 禁无遮挡网站| a级毛片免费高清观看在线播放| www日本黄色视频网| 国内精品美女久久久久久| 天天一区二区日本电影三级| 国内精品久久久久精免费| 十八禁国产超污无遮挡网站| 少妇被粗大猛烈的视频| 全区人妻精品视频| 一个人免费在线观看电影| 男女下面进入的视频免费午夜| 国产熟女欧美一区二区| 三级经典国产精品| 亚洲人成网站在线观看播放| 国产在视频线在精品| 久久精品久久久久久久性| 亚洲国产精品成人久久小说 | 又爽又黄a免费视频| 青春草国产在线视频 | 亚洲精品456在线播放app| 老司机影院成人| 一边摸一边抽搐一进一小说| 91在线精品国自产拍蜜月| 国产精品,欧美在线| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 日韩欧美 国产精品| 伦理电影大哥的女人| 国产在线男女| 国产精品电影一区二区三区| 高清在线视频一区二区三区 | 国产精品女同一区二区软件| 日韩制服骚丝袜av| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 婷婷精品国产亚洲av| 欧美日韩国产亚洲二区| 波多野结衣巨乳人妻| 精品久久久久久久久久久久久| 啦啦啦啦在线视频资源| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 伊人久久精品亚洲午夜| 久久人妻av系列| 亚洲国产精品久久男人天堂| 99热全是精品| 午夜老司机福利剧场| 欧美激情在线99| 亚洲无线在线观看| 久久精品影院6| 亚洲自偷自拍三级| 91av网一区二区| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 亚洲中文字幕日韩| 白带黄色成豆腐渣| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 国产色婷婷99| 欧美一级a爱片免费观看看| 国产乱人偷精品视频| 亚洲av电影不卡..在线观看| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 一边摸一边抽搐一进一小说| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 亚洲欧洲日产国产| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 国产真实伦视频高清在线观看| 国产精品一区二区性色av| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 国产精品乱码一区二三区的特点| 在线播放国产精品三级| 乱系列少妇在线播放| 97热精品久久久久久| 午夜亚洲福利在线播放| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 床上黄色一级片| 99在线人妻在线中文字幕| 亚洲自偷自拍三级| 国产成人精品婷婷| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 国产探花极品一区二区| 日韩一区二区视频免费看| 日本三级黄在线观看| 国产成人a区在线观看| 国产成人a区在线观看| 亚洲av成人精品一区久久| 亚洲天堂国产精品一区在线| 亚洲av不卡在线观看| 秋霞在线观看毛片| 熟女人妻精品中文字幕| 国产精华一区二区三区| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 插阴视频在线观看视频| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 国产成人影院久久av| 日日干狠狠操夜夜爽| 最近中文字幕高清免费大全6| 免费电影在线观看免费观看| 在线免费观看的www视频| 在线a可以看的网站| 婷婷精品国产亚洲av| 日韩欧美在线乱码| a级一级毛片免费在线观看| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 精品人妻一区二区三区麻豆| 99久久成人亚洲精品观看| 午夜久久久久精精品| 乱码一卡2卡4卡精品| 国产色爽女视频免费观看| 国产色婷婷99| 国产av麻豆久久久久久久| 少妇的逼水好多| 国产成人一区二区在线| 色综合色国产| av.在线天堂| 国产三级中文精品| 99国产极品粉嫩在线观看| www日本黄色视频网| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 日本黄大片高清| 国产色婷婷99| 一级黄片播放器| 岛国在线免费视频观看| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 国产亚洲精品av在线| 老司机福利观看| 日韩一区二区三区影片| 岛国在线免费视频观看| 成人三级黄色视频| 国产毛片a区久久久久| 国产精品永久免费网站| 日韩欧美精品免费久久| 亚洲国产欧美在线一区| 日韩av不卡免费在线播放| 在线国产一区二区在线| 成年免费大片在线观看| 狠狠狠狠99中文字幕| 婷婷色综合大香蕉| 免费无遮挡裸体视频| 天堂影院成人在线观看| 欧美3d第一页| 久久精品国产亚洲网站| 91精品国产九色| 免费黄网站久久成人精品| 国产综合懂色| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 亚洲一区二区三区色噜噜| 不卡一级毛片| 1000部很黄的大片| 久久99精品国语久久久| 亚洲精品成人久久久久久| 在线观看一区二区三区| 最新中文字幕久久久久| 亚洲欧洲国产日韩| 日韩制服骚丝袜av| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 亚洲欧美日韩无卡精品| 男人舔女人下体高潮全视频| 精品国产三级普通话版| www.色视频.com| 精品午夜福利在线看| 一级毛片久久久久久久久女| a级毛片免费高清观看在线播放| 国产精品日韩av在线免费观看| 国产一区二区在线av高清观看| 国产亚洲91精品色在线| 欧美一区二区国产精品久久精品| 亚洲欧洲日产国产| 亚洲最大成人av| 色哟哟·www| or卡值多少钱| 日韩av在线大香蕉| 亚洲国产精品成人久久小说 | 久久人人精品亚洲av| 国产高清视频在线观看网站| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 欧美在线一区亚洲| 国产美女午夜福利| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 97在线视频观看| 久久久精品94久久精品| 欧美性猛交黑人性爽| 青青草视频在线视频观看| 99久久无色码亚洲精品果冻| 狠狠狠狠99中文字幕| 一本久久中文字幕| 成人性生交大片免费视频hd| 简卡轻食公司| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 国产91av在线免费观看| 国产精品野战在线观看| 日本一本二区三区精品| 性欧美人与动物交配| 色视频www国产| 亚洲精品久久国产高清桃花| 免费搜索国产男女视频| 国产高清激情床上av| 欧美日韩精品成人综合77777| 日日啪夜夜撸| 3wmmmm亚洲av在线观看| 美女黄网站色视频| or卡值多少钱| 久久6这里有精品| 国产老妇伦熟女老妇高清| 国产亚洲欧美98| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 国产在线男女| 看十八女毛片水多多多| 国产极品精品免费视频能看的| 日韩精品青青久久久久久| 看非洲黑人一级黄片| 成年女人永久免费观看视频| 岛国在线免费视频观看| 久久午夜亚洲精品久久| 欧美3d第一页| 国产高清三级在线| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 亚洲国产欧洲综合997久久,| а√天堂www在线а√下载| 久久久久性生活片| 亚洲真实伦在线观看| 亚洲欧美日韩东京热| 亚洲欧美精品自产自拍| 久久99精品国语久久久| 国产精品,欧美在线| 欧美性感艳星| 能在线免费看毛片的网站| 啦啦啦啦在线视频资源| 美女被艹到高潮喷水动态| 亚洲av二区三区四区| 久久欧美精品欧美久久欧美| 色综合亚洲欧美另类图片| 激情 狠狠 欧美| 亚洲av免费高清在线观看| 99热全是精品| 亚洲天堂国产精品一区在线| 中文字幕av在线有码专区| 国产黄片美女视频| 男人舔奶头视频| 91麻豆精品激情在线观看国产| 18禁在线播放成人免费| 午夜精品在线福利| 亚洲欧美精品综合久久99| 国产综合懂色| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 欧美精品国产亚洲| 欧美日韩乱码在线| 国产精品一区www在线观看| 久久草成人影院| 午夜视频国产福利| 小说图片视频综合网站| 久久久午夜欧美精品| 97超视频在线观看视频| 亚洲国产精品成人综合色| 久久人人爽人人片av| 国产欧美日韩精品一区二区| 国产高清不卡午夜福利| 国产三级在线视频| 国产成年人精品一区二区| 国产伦精品一区二区三区视频9| 搡女人真爽免费视频火全软件| 五月伊人婷婷丁香| 国产不卡一卡二| 国内揄拍国产精品人妻在线| 一区福利在线观看| 国内揄拍国产精品人妻在线| 少妇丰满av| 国产高清激情床上av| 国产精品av视频在线免费观看| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 久久久久久大精品| 青春草亚洲视频在线观看| 18禁在线播放成人免费| 最近中文字幕高清免费大全6| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 精品免费久久久久久久清纯| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 夜夜爽天天搞| 亚洲高清免费不卡视频| 久久精品国产亚洲av天美| 久久久久国产网址| 日本五十路高清| 床上黄色一级片| 成人性生交大片免费视频hd| 黄色欧美视频在线观看| 身体一侧抽搐| 国产成人精品婷婷| 国产精华一区二区三区| 最近最新中文字幕大全电影3| 女同久久另类99精品国产91| 韩国av在线不卡| 午夜激情福利司机影院| 成人欧美大片| 午夜福利高清视频| 亚洲欧洲日产国产| 1024手机看黄色片| 联通29元200g的流量卡| 国产高潮美女av| 亚洲欧洲日产国产| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 日韩大尺度精品在线看网址| 国产午夜福利久久久久久| www.色视频.com| 能在线免费看毛片的网站| 国产91av在线免费观看| 九草在线视频观看| 欧美bdsm另类| 日日摸夜夜添夜夜爱| 精品日产1卡2卡| 少妇高潮的动态图| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 亚洲av熟女| 国产精品蜜桃在线观看 | 不卡一级毛片| 九色成人免费人妻av| 老司机影院成人| 国产乱人偷精品视频| 在线天堂最新版资源| 美女国产视频在线观看| 亚洲五月天丁香| 国产乱人偷精品视频| 永久网站在线| 亚洲av成人av| 亚洲人与动物交配视频| 色5月婷婷丁香| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 亚洲最大成人av| 成人鲁丝片一二三区免费| av在线蜜桃| 国产精品,欧美在线| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 成年免费大片在线观看| 在线国产一区二区在线| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 综合色丁香网| 国产美女午夜福利| 国产高清三级在线| 久久精品人妻少妇| 中国国产av一级| 老司机福利观看| 在线观看66精品国产| 国产亚洲91精品色在线| 人妻系列 视频| 欧美不卡视频在线免费观看| 我的女老师完整版在线观看| 亚洲va在线va天堂va国产| av在线老鸭窝| ponron亚洲| 免费大片18禁| 国产精品久久电影中文字幕| 日本-黄色视频高清免费观看| 精品午夜福利在线看| 99热全是精品| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 日本色播在线视频| 91久久精品国产一区二区成人| 99久久人妻综合| 成年女人看的毛片在线观看| 国产精品日韩av在线免费观看| 人妻系列 视频| h日本视频在线播放| 中国美女看黄片| 99久久精品一区二区三区| 中文欧美无线码| 欧美成人a在线观看| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 亚洲国产精品成人综合色| 亚洲国产精品国产精品| 两个人的视频大全免费| 国产精品女同一区二区软件| 校园春色视频在线观看| 欧美区成人在线视频| 国产一区亚洲一区在线观看| 亚洲人与动物交配视频| 大香蕉久久网| 国产精品久久久久久精品电影| 久久九九热精品免费| 中文字幕av在线有码专区| 哪个播放器可以免费观看大片| 国模一区二区三区四区视频| 国产精品电影一区二区三区| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 亚洲国产精品成人综合色| 午夜精品一区二区三区免费看| 日日啪夜夜撸| 丝袜美腿在线中文| 乱码一卡2卡4卡精品| 日韩精品青青久久久久久| 国产黄片视频在线免费观看| 午夜福利成人在线免费观看| 国产老妇女一区| 国产一区二区激情短视频| 欧美丝袜亚洲另类| 少妇高潮的动态图| 波多野结衣高清作品| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 亚洲第一区二区三区不卡| kizo精华| av在线播放精品| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 色哟哟哟哟哟哟| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 欧美极品一区二区三区四区| 不卡一级毛片| 最近中文字幕高清免费大全6| 国产av一区在线观看免费| ponron亚洲| 99国产精品一区二区蜜桃av| 青春草视频在线免费观看| 亚洲国产精品sss在线观看| 嫩草影院入口| 国产精品电影一区二区三区| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 亚洲最大成人手机在线| 国产伦在线观看视频一区| 日韩精品有码人妻一区| 亚洲欧美日韩高清专用| 亚洲无线观看免费| 久久精品国产清高在天天线| 热99re8久久精品国产| 国产探花极品一区二区| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 男人狂女人下面高潮的视频| 国产一级毛片七仙女欲春2| 午夜亚洲福利在线播放| av在线老鸭窝| 美女大奶头视频| 国内精品宾馆在线| 久久久久久久久久久免费av| 国国产精品蜜臀av免费| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 一级二级三级毛片免费看| 国产av一区在线观看免费| 蜜臀久久99精品久久宅男| 久久6这里有精品| 免费人成在线观看视频色| 91aial.com中文字幕在线观看| 日韩高清综合在线| 国产精品人妻久久久久久| 99热网站在线观看| 成人鲁丝片一二三区免费| 插逼视频在线观看| 乱人视频在线观看| 丝袜喷水一区| 国产一区二区在线观看日韩| 99久国产av精品| 国产三级在线视频| 热99re8久久精品国产| av.在线天堂| 一夜夜www| 99热精品在线国产| 久久这里只有精品中国| 国产真实乱freesex| 欧美不卡视频在线免费观看| 一级毛片电影观看 | 高清日韩中文字幕在线| 99热全是精品| 成年女人看的毛片在线观看| 狠狠狠狠99中文字幕| 成人一区二区视频在线观看| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 天堂中文最新版在线下载 | 大型黄色视频在线免费观看| 性插视频无遮挡在线免费观看| 日韩成人伦理影院| 国产高清视频在线观看网站| 女的被弄到高潮叫床怎么办| av在线观看视频网站免费| 久久久色成人| h日本视频在线播放| 精品久久久久久久久av| 在线免费观看不下载黄p国产| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 给我免费播放毛片高清在线观看| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 久久精品91蜜桃| 伦理电影大哥的女人| 久久久久久久久大av| 欧美色欧美亚洲另类二区| 身体一侧抽搐| 一级毛片我不卡| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 久久久a久久爽久久v久久| 亚洲欧洲国产日韩| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 久久欧美精品欧美久久欧美| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 亚洲国产精品合色在线| 一级二级三级毛片免费看| 少妇的逼水好多| 国产av不卡久久| 亚洲天堂国产精品一区在线| 少妇人妻一区二区三区视频| 性插视频无遮挡在线免费观看| 观看免费一级毛片| 悠悠久久av| 我要搜黄色片| 国产精品永久免费网站| 欧美一区二区精品小视频在线| 我要搜黄色片| 又爽又黄a免费视频| 一区二区三区高清视频在线| 嫩草影院新地址| 国产成人a区在线观看| 最好的美女福利视频网| 久久午夜福利片| av专区在线播放| 少妇被粗大猛烈的视频| 亚洲国产精品成人久久小说 | 亚洲欧洲国产日韩| 亚洲人与动物交配视频| 免费av不卡在线播放| 有码 亚洲区| 成年av动漫网址| ponron亚洲| 嫩草影院入口| 免费av观看视频| 久久久久久伊人网av| 一级黄片播放器| 婷婷精品国产亚洲av| 成人特级av手机在线观看| 国产精品永久免费网站| 亚洲精品久久久久久婷婷小说 | 日韩欧美三级三区| 99久久人妻综合| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 亚洲国产精品久久男人天堂| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 欧美xxxx性猛交bbbb| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 午夜激情欧美在线| 久久精品人妻少妇| 热99re8久久精品国产| 男人舔奶头视频| 国产中年淑女户外野战色| 亚洲精品自拍成人| 久久精品国产亚洲网站| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 久99久视频精品免费| ponron亚洲| 久久久久性生活片| 欧美成人精品欧美一级黄| av国产免费在线观看| 如何舔出高潮| 在线观看一区二区三区| 国产精品久久电影中文字幕| eeuss影院久久| 日本在线视频免费播放| 丰满的人妻完整版| 丝袜喷水一区| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 97超碰精品成人国产|