美育教育在口腔醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中的意義及實(shí)踐策略

向 琳 劉佳怡 賈懿楠 吳秉峰

1.口腔疾病研究國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室國家口腔疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院種植科，四川成都 610041；

2.口腔疾病研究國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室國家口腔疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心 四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院，四川成都 610041

美育教育作為高等教育中不可或缺的一個(gè)方面，對于提高學(xué)生自身思想道德素養(yǎng)，加強(qiáng)社會主義精神文明建設(shè)起到了積極的推動作用[1-2]。在現(xiàn)階段口腔醫(yī)學(xué)本科教育中，美育教育的開展不僅需要重視口腔美學(xué)相關(guān)理論課程的設(shè)計(jì)，也需著眼于實(shí)踐活動，減小教學(xué)與實(shí)踐之間存在的差距；同時(shí)在本科理論學(xué)習(xí)階段，即應(yīng)給予美育教育更多的關(guān)注，而非僅僅進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后才有所重視[3]。對于各高校而言，形成貫穿于全部教育階段的美育教育，有望在多個(gè)方面提升口腔醫(yī)學(xué)生的美學(xué)素養(yǎng)及人文素養(yǎng)，培養(yǎng)出兼具專業(yè)技術(shù)與人文素養(yǎng)的專業(yè)化優(yōu)質(zhì)人才[4]。因而目前亟須更加完善的針對口腔醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的美育教育體系，從而更合理有效地培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)生審美能力和綜合素質(zhì)，推動口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的教學(xué)改革。

1 高校美育教育現(xiàn)狀

1.1 高校美育教育建設(shè)趨勢

在教育與審美、藝術(shù)的關(guān)系受到普遍關(guān)注的時(shí)代背景下，美育教育已從狹義的“藝術(shù)教育”，延伸至更廣泛的“審美教育”與“美感教育”；進(jìn)而被定義為“培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)識美、愛好美和創(chuàng)造美的能力的教育，也成為全面發(fā)展教育中不可缺少的組成部分”[5]。更具體地說，美育教育是一種利用美學(xué)知識和藝術(shù)實(shí)踐多方面塑造人的品格，培養(yǎng)其社會責(zé)任感的創(chuàng)新教育[6]。18世紀(jì)，席勒在其美學(xué)著作《美育書簡》中提出美育教育是培養(yǎng)道德完善、人格健全個(gè)體的必要手段[7]。而作為起源于歐洲啟蒙運(yùn)動哲學(xué)語境的學(xué)術(shù)術(shù)語，美育這一概念在近代才由蔡元培先生引入中國，進(jìn)而成為我國的美育教育的開端[8]。1999 年，第九屆全國人大第二次會議正式將德育、智育、體育“三育”完善成為德育、智育、體育、美育“四育”，自此，國內(nèi)教育方針認(rèn)識有了重要的轉(zhuǎn)變[9]。2018 年，習(xí)近平總書記在全國教育大會上指出“要全面加強(qiáng)和改進(jìn)學(xué)校美育，堅(jiān)持以美育人、以文化人，提高學(xué)生審美和人文素養(yǎng)”[8]，在國家戰(zhàn)略層面提出了強(qiáng)化學(xué)校美育教育的要求[6]。并且，得益于美育教育工作的開展與深入，貫穿學(xué)前教育至高等教育的美育教育體系得到了較長足的發(fā)展。國務(wù)院辦公廳《關(guān)于全面加強(qiáng)和改進(jìn)學(xué)校美育工作的意見》要求：“到2020 年，初步形成大中小幼美育相互銜接、課堂教學(xué)和課外活動相互結(jié)合、普及教育與專業(yè)教育相互促進(jìn)、學(xué)校美育和社會家庭美育相互聯(lián)系的具有中國特色的現(xiàn)代化美育體系?！盵9]美育教育作為高等教育中不可或缺的一個(gè)方面，對于提高學(xué)生自身的思想道德素養(yǎng)，推動社會主義精神文明建設(shè)具有重要的價(jià)值與作用[1-2]。而高等院校作為美育教育創(chuàng)新與普及的主陣地，應(yīng)對標(biāo)世界一流大學(xué)，以立德樹人為目標(biāo)，在美育教育的改革與傳播中承擔(dān)起示范和引領(lǐng)作用[10-11]。

1.2 美育教育在口腔醫(yī)學(xué)本科教育中存在的問題

目前，在多數(shù)高校中，美育教育仍處于邊緣化地位。多數(shù)美育課程設(shè)置隨意，系統(tǒng)性不足，主要以選修課形式開設(shè)；講授內(nèi)容多局限于藝術(shù)相關(guān)的工具及方法，與專業(yè)課程之間的聯(lián)系較為欠缺；且教學(xué)模式多為單一的傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)，缺乏實(shí)踐環(huán)節(jié)，難以達(dá)到理想的教學(xué)效果[12-13]，無法充分開發(fā)學(xué)生的審美能力與創(chuàng)新潛能[14]。同時(shí)，各院校開設(shè)此方面相關(guān)課程的情況仍參差不齊，課程質(zhì)量和相關(guān)評價(jià)體系缺乏標(biāo)準(zhǔn)，在師資隊(duì)伍建設(shè)和資金投入支持方面也存在不足[2]。就口腔醫(yī)學(xué)而言，雖然許多高校對與口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)美學(xué)教育的重視程度已經(jīng)有所提高[15]，如開設(shè)美工實(shí)踐方面課程或活動，使本科生在還未正式接觸臨床工作時(shí)，對于口腔美學(xué)理論知識有更具象的認(rèn)識。但現(xiàn)階段使用的口腔醫(yī)學(xué)教材未能系統(tǒng)詳盡地論述美學(xué)相關(guān)知識，不利于醫(yī)學(xué)生掌握運(yùn)用口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)的知識[3]。

2 口腔醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)對于美育教育的訴求

近年來，由于人們對于口腔美觀的要求不斷提高，僅口腔形態(tài)功能的恢復(fù)已不能滿足患者的審美需求[16]。然而，美育教育在口腔醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)體系中仍處于薄弱環(huán)節(jié)，在針對口腔醫(yī)學(xué)本科生的調(diào)研中甚至有40%的研究對象不知道三原色這一概念[17]。對于口腔醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)而言，美育教育的開展不僅需要重視口腔美學(xué)相關(guān)理論課程的設(shè)計(jì)，也需要著眼于實(shí)踐活動，加強(qiáng)其比重、完善其設(shè)計(jì)；同時(shí)，美育教育在本科理論學(xué)習(xí)階段即應(yīng)給予極大關(guān)注，而非僅僅進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后才逐漸接觸。貫穿于全部教育階段的美育教育，有望在多個(gè)方面提升口腔醫(yī)學(xué)生的美學(xué)素養(yǎng)及人文素養(yǎng)，以求培養(yǎng)兼具專業(yè)技術(shù)與人文素養(yǎng)的專業(yè)化優(yōu)質(zhì)人才。

2.1 口腔美學(xué)教育相關(guān)課程的開設(shè)訴求

目前，口腔醫(yī)學(xué)生普遍缺乏系統(tǒng)性的美學(xué)相關(guān)知識學(xué)習(xí)，而傳統(tǒng)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)也僅僅教授學(xué)生遇到病例中所涉及的美學(xué)知識，美學(xué)素養(yǎng)及臨床思維的欠缺致使口腔醫(yī)學(xué)生的專業(yè)儲備難以滿足患者對于口腔美觀日益提高的需求[18-19]。新疆醫(yī)科大學(xué)曾經(jīng)為評估“口腔醫(yī)學(xué)生自身美學(xué)素養(yǎng)以及對美學(xué)課程的需求”設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，目標(biāo)群體為其口腔專業(yè)2020 年即將畢業(yè)的2015 級部分學(xué)生。絕大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為美學(xué)課程對口腔臨床實(shí)踐有重要幫助，接近90%的學(xué)生認(rèn)為有必要開設(shè)口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)課程[16]。由于口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性，口腔醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)美學(xué)理論知識的基礎(chǔ)上，也需要通過實(shí)踐操作，如口腔結(jié)構(gòu)素描及牙列設(shè)計(jì)雕塑，提升實(shí)際運(yùn)用的能力[18,20]。

2.2 口腔醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)提升的訴求

值得注意的是，美育教育并不囿于專業(yè)知識的教授，其目的不僅是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的某一技能，也是培養(yǎng)其審美意識、塑造其藝術(shù)思維、提升其審美能力[21]。即在較小的方面上，是為了培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)生的美學(xué)理念、美學(xué)能力，促進(jìn)其對美好事物的內(nèi)化與外化，感知與創(chuàng)造；在較大的方面上，是為了提高醫(yī)學(xué)生的整體人文素養(yǎng)[22]。當(dāng)今學(xué)子唯有兼具專業(yè)技能與道德素質(zhì)，才能夠應(yīng)對新時(shí)代的新變化、新要求、新挑戰(zhàn)。于口腔醫(yī)學(xué)生而言，即是不僅需要具備扎實(shí)的專業(yè)技能，尊重患者、敬畏生命、關(guān)懷患者等生命至上、以人為本的職業(yè)道德、職業(yè)精神和價(jià)值觀也頗為重要。

3 美育教育與口腔醫(yī)學(xué)教育的有效結(jié)合途徑

3.1 美育教育在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中的已有實(shí)踐

美育教育通過向?qū)W生予以審美影響，提高醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德，以求促進(jìn)醫(yī)學(xué)生各方面素養(yǎng)的提高。在課堂內(nèi)外加強(qiáng)美育教育，真正將美育融入醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，可以提升醫(yī)學(xué)生的美學(xué)素養(yǎng)，使其兼具專業(yè)技能與道德素質(zhì)，以能夠應(yīng)對新時(shí)代的新變化、新要求、新挑戰(zhàn)。首都醫(yī)科大學(xué)將藝術(shù)與醫(yī)學(xué)相融，將“五音調(diào)五臟”引入課堂，使醫(yī)學(xué)生在藝術(shù)學(xué)習(xí)的同時(shí)學(xué)會運(yùn)用音樂的方式調(diào)節(jié)情志，同時(shí)，通過第二課堂和藝術(shù)社團(tuán)，拓寬、延展美育教學(xué)效果，以助學(xué)生獲得豐富完整的藝術(shù)審美體驗(yàn)[23]。福建醫(yī)科大學(xué)同樣利用藝術(shù)社團(tuán)與第二課堂，組織學(xué)生開展醫(yī)學(xué)特色藝術(shù)類展演活動，同時(shí)增加藝術(shù)活動場地建設(shè)的資金投入，以話劇、歌舞等形式宣傳藝術(shù)美育成果[24]。廈門醫(yī)學(xué)院將美育教育融入醫(yī)學(xué)倫理課程教學(xué)之中，以美的形象作為教育內(nèi)容，如組織觀看電影《中國醫(yī)生》，引導(dǎo)學(xué)生尋找相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)案例進(jìn)行分享，同時(shí)讓學(xué)生借助新媒體，拍攝相關(guān)微視頻，使每個(gè)學(xué)生都能有機(jī)會參與到實(shí)踐活動當(dāng)中，以親自創(chuàng)造美、感受美、欣賞美[25]。

3.2 建立美育教育相關(guān)教研室與師資隊(duì)伍

近年來，社會審美需求不斷提高，美學(xué)相關(guān)知識已成為口腔醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)中不可忽視的一個(gè)板塊?？墒怯捎谡n程系統(tǒng)性較差，此類知識只是零散穿插于部分專業(yè)課程中，學(xué)生難以構(gòu)建完整的美學(xué)知識框架[26]。然而，口腔修復(fù)、正畸治療及頜面部修復(fù)等治療工作對于醫(yī)生的審美能力要求頗高，審美能力的不足已成為口腔醫(yī)學(xué)生在臨床工作中面對的巨大挑戰(zhàn)。因而，高等院校應(yīng)給予口腔醫(yī)學(xué)美育教育更多的關(guān)注。高?？梢栽O(shè)立美育教育相關(guān)的教研室，建設(shè)跨學(xué)科師資隊(duì)伍，構(gòu)建口腔醫(yī)學(xué)美育教育體系。高校可以組織老師實(shí)施相關(guān)教學(xué)計(jì)劃、編寫教材和教學(xué)參考資料；也可以組織老師開展學(xué)術(shù)研究，探索加強(qiáng)學(xué)生美育教育的途徑與方法；還可以在人員配置、專項(xiàng)資金、研究課題設(shè)置、國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流等方面予以專項(xiàng)支持，以促進(jìn)美育教育相關(guān)的學(xué)科建設(shè)[27-29]?？谇会t(yī)學(xué)美育教育會涉及多個(gè)學(xué)科，因此各醫(yī)學(xué)院?？梢猿浞掷酶咝ＹY源，聘請不同學(xué)院、不同專業(yè)背景的老師進(jìn)行授課和指導(dǎo)，讓學(xué)生在理論學(xué)習(xí)階段接受美育教育的熏陶，促進(jìn)其醫(yī)學(xué)審美素養(yǎng)與人文素養(yǎng)的提高[4]。

3.3 設(shè)置貫穿口腔醫(yī)學(xué)教育的美育課程

就口腔美學(xué)教育而言，在本科低年級階段，口腔醫(yī)學(xué)生此方面缺失較為嚴(yán)重；在高年級以及研究生階段，口腔美學(xué)教育在口腔解剖生理學(xué)、口腔材料學(xué)、口腔頜面外科學(xué)等專業(yè)課程中有所涉及，但較為零散且不成體系。高?？梢栽诒究频湍昙夒A段開設(shè)口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)課程，向?qū)W生介紹醫(yī)學(xué)美學(xué)的基本概念、歷史沿革及口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)的基礎(chǔ)與標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)設(shè)計(jì)口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)在臨床工作中的應(yīng)用，初步建立起口腔美學(xué)的知識體系，也為高年級階段將要學(xué)習(xí)的口腔正畸學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔頜面外科學(xué)等專業(yè)課程打下基礎(chǔ)。此外，美育教育的開展也多局限于藝術(shù)教育，缺乏與醫(yī)學(xué)專業(yè)課程之間的相關(guān)性與連貫性，并未達(dá)到通過美育教育增強(qiáng)學(xué)生自身素質(zhì)及提高專業(yè)能力的目標(biāo)[30-31]。因而，口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)課程應(yīng)結(jié)合社會與時(shí)代需求，按照醫(yī)學(xué)生成長規(guī)律與醫(yī)學(xué)教育的階段性遞進(jìn)原則，貫穿于基礎(chǔ)學(xué)習(xí)、臨床實(shí)踐培養(yǎng)全過程，以培養(yǎng)具備臨床人文勝任力、職業(yè)價(jià)值追求、共情、利他、人道、自律職業(yè)精神的新時(shí)代口腔醫(yī)學(xué)生[4]。見圖1。

圖1 貫穿口腔醫(yī)學(xué)教育體系的口腔美學(xué)教育

3.4 實(shí)施以學(xué)生為中心的多種形式的教學(xué)模式

由于口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性，醫(yī)學(xué)生既需要搭建美學(xué)知識體系，也需要理解各類美學(xué)指標(biāo)在具體臨床實(shí)操中的應(yīng)用；以期掌握一定的口腔美學(xué)認(rèn)知能力，在面對患者訴求時(shí)可以進(jìn)行良好的醫(yī)患溝通、設(shè)計(jì)合理的治療方案，以及最終達(dá)到較好的診療效果[32]。因而，口腔醫(yī)學(xué)生美育教育與專業(yè)課程的銜接更為重要，然而傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)無法充分開發(fā)學(xué)生的審美能力與創(chuàng)新潛力。學(xué)生對課程滿意度較低，學(xué)習(xí)興趣與動力較欠缺，致使教學(xué)效果欠佳，不利于學(xué)生審美能力以及科研、創(chuàng)新思維的培養(yǎng)[33]。以學(xué)生為中心的教學(xué)方法，如以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法（problem based learning，PBL）、案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法（case based learning，CBL），在口腔美學(xué)中的教學(xué)效果比起灌輸式教學(xué)明顯更優(yōu)。北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院曾選取39 名在口腔修復(fù)學(xué)臨床實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生作為研究對象，分別采用CBL 教學(xué)方法和傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行口腔美學(xué)修復(fù)的學(xué)習(xí)，結(jié)果接受CBL 教學(xué)方法的學(xué)生臨床考核分?jǐn)?shù)及對課程的滿意度都顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)組[23]；空軍軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院在傳統(tǒng)的以講授為基礎(chǔ)教學(xué)法授課的基礎(chǔ)上，輔以CBL 教學(xué)，將所學(xué)美學(xué)指標(biāo)應(yīng)用于實(shí)例中，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣明顯提高，美學(xué)知識的應(yīng)用能力也得到了顯著提升[32]。

3.5 增強(qiáng)美學(xué)課程實(shí)用性

現(xiàn)階段口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)教育普遍局限于理論知識的介紹，如介紹色彩學(xué)原理，材料美觀特性，牙列形態(tài)特征及面部美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)等，應(yīng)有的實(shí)踐部分較為欠缺。由于師資及設(shè)備條件的限制，僅少部分學(xué)校會在理論課程的基礎(chǔ)上系統(tǒng)地進(jìn)行口腔素描教學(xué)、口腔雕刻教學(xué)等臨床前手部技能的訓(xùn)練。也少有高校在理論學(xué)習(xí)過程中為學(xué)生提供觀摩臨床操作與病例的見習(xí)機(jī)會，進(jìn)而導(dǎo)致理論與臨床實(shí)踐的脫節(jié)，學(xué)生難以掌握紛繁復(fù)雜的理論知識[34]。此外，口腔醫(yī)學(xué)院校還可以利用校園設(shè)施和院校文化，開展美育教育相關(guān)活動，潛移默化中對學(xué)生進(jìn)行培育。具體而言，可以舉辦各種醫(yī)學(xué)插畫、牙齒雕刻、科普視頻制作等比賽；可以邀請不同專業(yè)、學(xué)科背景老師開展美育教育講座活動；也可以建立與醫(yī)學(xué)美育有關(guān)的社團(tuán)，并配備相關(guān)導(dǎo)師以加強(qiáng)對該類社團(tuán)的支持。作為隱性教育，這些藝術(shù)及社團(tuán)活動不僅使口腔醫(yī)學(xué)生獲得了美學(xué)方面的享受，也提高了學(xué)生的審美能力。

綜上，口腔醫(yī)學(xué)院校應(yīng)著眼于建設(shè)口腔醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中的美育教育體系，以求通過美學(xué)相關(guān)理論與實(shí)踐課程，完善醫(yī)學(xué)生的美學(xué)知識體系，提升醫(yī)學(xué)生的美學(xué)實(shí)踐能力。也應(yīng)加強(qiáng)美育教育人才隊(duì)伍建設(shè)，響應(yīng)國家號召，以期實(shí)現(xiàn)高等教育中的美育改革創(chuàng)新[35]。同時(shí)，通過結(jié)合人文社科藝術(shù)類課程的開設(shè)，更進(jìn)一步地促進(jìn)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)提升，以求更好地適應(yīng)當(dāng)代社會對口腔醫(yī)學(xué)生的需求。