步行時(shí)間長(zhǎng)了腳心痛是累的還是有炎癥？

我今年61歲，退休后每天都步行鍛煉，最近在行走過(guò)程中足部雖無(wú)明顯疼痛或者疼痛較輕微，但休息一段時(shí)間后站起的瞬間感覺(jué)足底、足跟或前足劇烈疼痛，行走一段距離后有緩解，但長(zhǎng)距離行走時(shí)也可感到明顯疼痛。請(qǐng)問(wèn)這是怎么回事？是累的還是有炎癥？如何治療？

江蘇鎮(zhèn)江 劉家華

您的這種表現(xiàn)一般是因?yàn)樽愕捉钅ぱ讓?dǎo)致的。足底筋膜炎是指連接跟骨與趾骨的帶狀組織的腱膜炎癥，位于足跟周?chē)⒆愕谆蚯白?。發(fā)病確切原因未知，推測(cè)為長(zhǎng)期行走、跳躍、站立等導(dǎo)致足底筋膜組織損傷，最終轉(zhuǎn)變?yōu)槁宰愕滋弁?，?lèi)似于肌腱炎表現(xiàn)。

足底筋膜炎應(yīng)按以下順序進(jìn)行治療。

1.休息 盡可能地少走路，減輕足底筋膜反復(fù)損傷，可適當(dāng)增加非負(fù)重下肢肌肉鍛煉以達(dá)到慢性系統(tǒng)性疾病（如糖尿病、高血壓、高脂血癥）要求的運(yùn)動(dòng)量，預(yù)防肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬等。

2.熱敷 通過(guò)熱水泡腳，超短波、紅外照射等增加局部溫度，促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)機(jī)體自我修復(fù)能力，從而達(dá)到縮短病程的目的。

3.換鞋 穿寬松、舒適、合腳的軟底運(yùn)動(dòng)鞋，減輕足底筋膜組織的損傷。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期穿高跟鞋、皮鞋、較緊的靴子的人患足底筋膜炎的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。

4.服藥 口服非甾體抗炎藥（如依托考昔、艾瑞昔布、洛索洛芬納片等）及肌松劑（如鹽酸乙派立松片、鹽酸替扎尼定片、巴氯芬片等）可緩解癥狀、縮短病程、降低疼痛程度。需要說(shuō)明的是，外用涂抹藥物及外敷膏藥效果不佳。

特別提醒：反復(fù)發(fā)作的足底疼痛，上述治療無(wú)明顯效果須及時(shí)就醫(yī)。謹(jǐn)慎選擇小針刀、封閉等有創(chuàng)性治療方式。

北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

容 威