一文分清痔瘡、肛瘺、肛裂

肛周不適是常見(jiàn)但又難以啟齒的尷尬“暗毛病”。肛周問(wèn)題最常見(jiàn)的當(dāng)屬痔瘡、肛瘺和肛裂，但很多人是分不清楚的。希望看完這篇文章，可以讓你對(duì)肛周問(wèn)題有一些了解，起碼能在下次“偶遇”的時(shí)候能沉著冷靜地預(yù)約肛腸外科。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，肛腸疾病在人群中發(fā)病率近六成，而痔瘡又占據(jù)肛腸疾病中的87.25%。也就是說(shuō)，你的一生中遇見(jiàn)它的可能性挺大。

那么，痔瘡是怎么回事呢？怎么還分內(nèi)痔、外痔、混合痔？發(fā)作起來(lái)又是什么樣子呢？

內(nèi)痔：肛墊的支持結(jié)構(gòu)、靜脈叢和動(dòng)靜脈吻合支發(fā)生病理性改變或移位稱內(nèi)痔。

外痔：齒狀線遠(yuǎn)側(cè)皮下靜脈叢的病理性擴(kuò)張或者血栓，形成外痔。

混合痔：內(nèi)痔通過(guò)豐富的靜脈叢吻合支與相應(yīng)部位的外痔相互融合為混合痔。

不同于牛馬豬羊這些四足動(dòng)物，人是直立行走的，直腸肛管位置低，所以里面的靜脈壓力就非常大，再加上喝酒、辛辣飲食、久坐久站、大便費(fèi)力時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、懷孕等誘發(fā)因素，局部充血和靜脈回流障礙就更嚴(yán)重，時(shí)間一長(zhǎng)，痔瘡也是自然而然的結(jié)果了。

痔瘡發(fā)作的癥狀，大家或多或少知道一些，比如便血，或者肛門口有個(gè)“肉球”，平時(shí)也沒(méi)啥明顯不適，在一頓火鍋、燒烤或者飲酒后會(huì)突然腫脹劇痛。

按照嚴(yán)重程度，內(nèi)痔從輕到重分為Ⅰ-Ⅳ度，Ⅰ度就是只有便血，而沒(méi)有“肉球”脫出；Ⅱ度是“肉球”雖便后脫出但自己過(guò)一會(huì)兒可以縮回去，可以同時(shí)有便血；Ⅲ度就嚴(yán)重些了，“肉球”脫出后需要用手幫助才能托回去，有些同時(shí)有便血；Ⅳ度是最嚴(yán)重的狀況，即“肉球”無(wú)論如何回不去了，或者即便手協(xié)助托回去又馬上掉出來(lái)。

對(duì)于痔瘡的治療原則是重在減輕或消除癥狀，而非追求根治。Ⅰ度和癥狀輕微的Ⅱ度可以采用藥物治療，再加上平時(shí)注意調(diào)整飲食和生活習(xí)慣，一般可以得到控制。對(duì)于癥狀較重、保守治療效果不好的Ⅱ度和Ⅲ、Ⅳ度以及混合痔，可以考慮器械或者手術(shù)治療。至于大家最怕的術(shù)后疼痛問(wèn)題，現(xiàn)在隨著手術(shù)理念和技術(shù)的進(jìn)步，術(shù)后疼痛比傳統(tǒng)手術(shù)輕了很多。

再來(lái)說(shuō)說(shuō)肛裂。肛裂是由于大便干硬或反復(fù)腹瀉造成的肛管皮膚機(jī)械性裂傷繼發(fā)潰瘍，而且患者因?yàn)樘弁锤桓遗疟?，大便更加干硬，排出時(shí)更易使肛門發(fā)生裂傷，形成惡性循環(huán)。

肛裂最常見(jiàn)的癥狀，就是大便時(shí)有劇烈（有人描述為“刀割樣”）的肛門疼痛和便血。初次發(fā)作或者急性肛裂，可以采用坐浴和通腸潤(rùn)便，慢性肛裂可以采用前述方法加上擴(kuò)肛。對(duì)以上保守治療無(wú)效的嚴(yán)重患者，可采用手術(shù)治療。

肛瘺，是肛管或者直腸與（通常是肛周）皮膚相通的肉芽腫性管道。

肛瘺難以自愈，如不治療容易反復(fù)發(fā)作，甚至形成直腸肛管周圍膿腫，因此大多數(shù)肛瘺需手術(shù)治療。

好了，文章你們也看完啦，希望從現(xiàn)在起，能對(duì)這三種最常見(jiàn)的肛周問(wèn)題有初步的辨識(shí)能力。如果自己或者身邊的人有了癥狀，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院來(lái)診治，以免耽誤病情。