“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)現(xiàn)狀及對(duì)策

樊婧

【摘要】隨著互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)的飛速發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+”應(yīng)用于各行各業(yè)，在為公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提供技術(shù)支撐的同時(shí)，也對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理提出了更高要求。本文對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響進(jìn)行了分析，指出當(dāng)前我國公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)中的問題，并提出應(yīng)對(duì)之策，以期為我國公立醫(yī)院開展財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)提供借鑒。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院 “互聯(lián)網(wǎng)+” 財(cái)務(wù)管理 信息化建設(shè)

引言

“互聯(lián)網(wǎng)+”的廣泛應(yīng)用，對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生了較大影響。伴隨著醫(yī)改的進(jìn)一步深化，醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)越來越激烈，公立醫(yī)院為保障健康穩(wěn)定的發(fā)展，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)維持醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)營，面臨著提質(zhì)增效的壓力，需進(jìn)一步提高醫(yī)院的內(nèi)控水平和財(cái)務(wù)管理能力。

一、“互聯(lián)網(wǎng)+”為公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來的機(jī)遇

（一）優(yōu)化內(nèi)控流程，提升管理效率

借助互聯(lián)網(wǎng)、信息系統(tǒng)等信息化手段對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行快速處理，理順數(shù)據(jù)的傳遞順序，精簡(jiǎn)業(yè)務(wù)的辦理步驟，規(guī)范業(yè)務(wù)的處理流程，實(shí)現(xiàn)“讓信息多跑路，讓人員少跑腿”。信息系統(tǒng)的初始設(shè)置設(shè)定好后，數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)流程按照固定的流程工作，能有效避免傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式下可能存在的越權(quán)審批、經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)辦理流程混亂導(dǎo)致缺少審批材料等不合規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。信息化系統(tǒng)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的廣泛應(yīng)用，優(yōu)化了醫(yī)院內(nèi)控管理流程，提升了財(cái)務(wù)管理的工作效率。

（二）跨越空間限制，實(shí)現(xiàn)移動(dòng)辦公

經(jīng)過疫情的閉環(huán)管理后，人們已充分體會(huì)到實(shí)現(xiàn)移動(dòng)辦公的重要性。在傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式下，經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的審批走線下簽字蓋章流程，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)多次空跑的情況，而醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室的醫(yī)務(wù)人員空余時(shí)間少，就可能導(dǎo)致報(bào)銷周期延長(zhǎng)、經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)入賬不及時(shí)的現(xiàn)象發(fā)生。借助互聯(lián)網(wǎng)，經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)支出走線上審批流程，無需經(jīng)辦人多次找審批領(lǐng)導(dǎo)簽字，審批人員可隨時(shí)隨地通過電腦或手機(jī)移動(dòng)客戶端對(duì)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)進(jìn)行審批，跨越了空間的限制，審批完成后推送到財(cái)務(wù)部相關(guān)人員進(jìn)行賬務(wù)處理，資金支出通過網(wǎng)銀支付，完成經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的內(nèi)部流轉(zhuǎn)。這樣，經(jīng)辦人可減少事務(wù)性工作，提高了效率，有更多的時(shí)間專注于本專業(yè)的研究與學(xué)習(xí)；財(cái)務(wù)人員也通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行賬務(wù)處理，實(shí)現(xiàn)了移動(dòng)辦公，保證了經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)及時(shí)入賬，提高了工作效率。

（三）推動(dòng)財(cái)務(wù)人員向管理會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)型

財(cái)政部于2014年11月14日發(fā)布《財(cái)政部關(guān)于全面推進(jìn)管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)的指導(dǎo)意見》，明確指出要推進(jìn)管理會(huì)計(jì)人才隊(duì)伍建設(shè)和面向管理會(huì)計(jì)的信息系統(tǒng)建設(shè)。在傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式下，財(cái)務(wù)人員的工作主要是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算，大量單一、重復(fù)性的會(huì)計(jì)核算工作占據(jù)了大部分甚至全部的工作精力，有的單位可能還存在手工記賬的情況。在這種情況下，大部分財(cái)務(wù)人員無暇顧及管理會(huì)計(jì)工作，財(cái)務(wù)管理較為粗放，只有一小部分的財(cái)務(wù)分析工作是涉及管理會(huì)計(jì)。進(jìn)入“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代后，借助網(wǎng)絡(luò)和信息化系統(tǒng)，一些財(cái)務(wù)核算工作可以借助會(huì)計(jì)核算軟件完成，而且采集的數(shù)據(jù)更加及時(shí)、準(zhǔn)確、詳細(xì)，推動(dòng)財(cái)務(wù)人員不再僅僅是忙于繁雜的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算工作，而是向管理會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)變，有更多的時(shí)間、精力致力于管理會(huì)計(jì)工作，更加注重?cái)?shù)據(jù)的分析、總結(jié)，發(fā)掘數(shù)據(jù)背后的有用價(jià)值，為管理者做決策提供財(cái)務(wù)信息支撐。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨的挑戰(zhàn)

（一）對(duì)財(cái)務(wù)信息化復(fù)合型人才的需求

財(cái)務(wù)系統(tǒng)的前期開發(fā)有供應(yīng)商的工程師駐場(chǎng)協(xié)調(diào)、解決各種問題，當(dāng)財(cái)務(wù)系統(tǒng)研發(fā)完成正式投入使用后，一般主要由醫(yī)院的信息技術(shù)部門進(jìn)行后期維護(hù)，供應(yīng)商提供一些遠(yuǎn)程的售后服務(wù)，而如果信息技術(shù)部門的人員缺乏財(cái)務(wù)知識(shí)的理論基礎(chǔ)，只是維護(hù)硬件，可能無法很好地滿足財(cái)務(wù)人員對(duì)財(cái)務(wù)系統(tǒng)的工作需求，導(dǎo)致財(cái)務(wù)系統(tǒng)在使用過程中并不理想。因此，醫(yī)院需要既熟練掌握財(cái)務(wù)知識(shí)、熟悉醫(yī)院財(cái)務(wù)處理流程又能夠熟練操作財(cái)務(wù)系統(tǒng)的財(cái)務(wù)信息化復(fù)合型人才。對(duì)于財(cái)經(jīng)專業(yè)出身的大多數(shù)財(cái)務(wù)人員，對(duì)財(cái)務(wù)系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)也僅僅是日常工作中通過財(cái)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行賬務(wù)處理，缺少計(jì)算機(jī)軟件知識(shí)，信息化操作水平低。

（二）網(wǎng)絡(luò)及數(shù)據(jù)信息安全防護(hù)工作

醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)和各業(yè)務(wù)系統(tǒng)的正常使用，依托于互聯(lián)網(wǎng)和信息系統(tǒng)的安全運(yùn)行，其中存儲(chǔ)著醫(yī)院的大量數(shù)據(jù)信息，由于互聯(lián)網(wǎng)本身具有開放性和共享性，一些不法分子可能會(huì)惡意攻擊網(wǎng)絡(luò)，導(dǎo)致數(shù)據(jù)泄露，造成不良后果。因此，“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)在采集、傳遞、存儲(chǔ)及應(yīng)用過程中可能存在的管理風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)及數(shù)據(jù)信息安全的防護(hù)工作。

三、目前我國公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)存在的問題

（一）財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)未覆蓋所有經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)流程，應(yīng)用范圍不夠廣泛

大多數(shù)公立醫(yī)院使用財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)用于會(huì)計(jì)核算，但財(cái)務(wù)的其他工作可能還存在手工記錄的情況，導(dǎo)致出錯(cuò)率高、工作效率不高。隨著醫(yī)院的業(yè)務(wù)范圍逐漸擴(kuò)大，規(guī)模逐步擴(kuò)大，業(yè)務(wù)量也在增加，醫(yī)院內(nèi)部的科室也相應(yīng)增多，經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)也不斷增加。如果不使用信息化系統(tǒng)，僅通過人工統(tǒng)計(jì)，容易出現(xiàn)漏記、錯(cuò)記、重記的現(xiàn)象，進(jìn)而影響預(yù)算的編制和執(zhí)行結(jié)果。比如，一些醫(yī)院采購的物資、低值易耗品等的出入庫管理，各科室領(lǐng)用物資、分?jǐn)偝杀径际鞘止ね瓿?，可能?dǎo)致財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)核算不及時(shí)、準(zhǔn)確度不高。財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)未覆蓋醫(yī)院內(nèi)所有的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)流程，導(dǎo)致財(cái)務(wù)信息化應(yīng)用范圍不夠廣泛。

（二）財(cái)務(wù)信息化管理制度相對(duì)滯后，未形成健全的財(cái)務(wù)信息化管理體系

財(cái)務(wù)管理制度是對(duì)經(jīng)營過程中產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的規(guī)范與約束，需要隨著業(yè)務(wù)內(nèi)容和管理模式的變化而不斷完善。公立醫(yī)院引入信息化系統(tǒng)提升了工作效率，也應(yīng)當(dāng)制定相應(yīng)的財(cái)務(wù)信息化管理制度，使信息化系統(tǒng)規(guī)范運(yùn)行，各崗位職責(zé)劃分更明確，以保障數(shù)據(jù)安全。然而，目前一些公立醫(yī)院雖運(yùn)行著信息化系統(tǒng)，但缺乏相關(guān)的內(nèi)控管理制度，導(dǎo)致財(cái)務(wù)信息化管理制度較為落后，未形成健全的財(cái)務(wù)信息化管理體系。

（三）財(cái)務(wù)系統(tǒng)與業(yè)務(wù)系統(tǒng)不兼容，數(shù)據(jù)信息無法互融互通

醫(yī)院的信息化建設(shè)通常是逐漸開展的，而非一蹴而就，且各個(gè)信息系統(tǒng)由不同廠家供應(yīng)，這容易導(dǎo)致財(cái)務(wù)系統(tǒng)與其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)不兼容，各系統(tǒng)之間不能互相進(jìn)行數(shù)據(jù)的提取和處理，不能進(jìn)行數(shù)據(jù)信息的整合和互通，出現(xiàn)“信息孤島”，極大地影響了財(cái)務(wù)管理水平和工作效率。

（四）缺乏財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)，投資項(xiàng)目支撐數(shù)據(jù)不足

公立醫(yī)院的正常運(yùn)行需要穩(wěn)健的現(xiàn)金流，對(duì)于投資項(xiàng)目也應(yīng)當(dāng)實(shí)時(shí)監(jiān)控資金的使用情況，做到事前計(jì)劃、事中控制、事后分析，以便及時(shí)調(diào)整項(xiàng)目進(jìn)度和成本支出結(jié)構(gòu)。但在傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式下，財(cái)務(wù)信息的滯后性以及財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)的缺失，導(dǎo)致無法實(shí)時(shí)掌握投資項(xiàng)目的資金使用情況，一般在投資項(xiàng)目建成后才能取得相關(guān)詳細(xì)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，致使管理者在作決策時(shí)缺少足夠的支撐數(shù)據(jù)，影響決策質(zhì)量。

（五）全面預(yù)算管理的管控度不高

傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式下，完成報(bào)銷支出流程需要一定的時(shí)間，可能導(dǎo)致財(cái)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)無法及時(shí)更新，全面預(yù)算管理在具體實(shí)施過程中對(duì)報(bào)銷支出的管理不及時(shí)、控制程度不高。2020年12月31日，《公立醫(yī)院全面預(yù)算管理制度實(shí)施辦法》印發(fā)，對(duì)公立醫(yī)院的全面預(yù)算管理提出了更高要求，要求規(guī)范經(jīng)濟(jì)運(yùn)行，加強(qiáng)預(yù)算的制約，增強(qiáng)資金使用和資源利用效率。在這種情況下，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式已經(jīng)不能適應(yīng)公立醫(yī)院的全面預(yù)算管理需求。

四、“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的對(duì)策

（一）提升內(nèi)控管理信息化意識(shí)，加大財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)投入力度

在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，公立醫(yī)院要提高財(cái)務(wù)管理能力，運(yùn)用現(xiàn)代化技術(shù)，包括互聯(lián)網(wǎng)和各類信息系統(tǒng)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)，提升醫(yī)院內(nèi)控管理水平，提高信息化內(nèi)控管理意識(shí)，增加對(duì)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的投入力度，健全信息系統(tǒng)的功能，提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范能力。

（二）健全信息化管理內(nèi)控制度，建立完善的財(cái)務(wù)信息化管理體系

健全的內(nèi)控制度是有效管理的基礎(chǔ)。為得到全面、準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)資料，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將所有的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)納入到信息系統(tǒng)進(jìn)行管理，并完善信息化管理內(nèi)控制度，利用內(nèi)控制度對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行約束和管理，從而構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)信息化管理體系，提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)能力。

（三）加強(qiáng)各信息系統(tǒng)的對(duì)接工作，提高數(shù)據(jù)的利用效率

為整合各條線數(shù)據(jù)信息，財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)需從各系統(tǒng)提取有效數(shù)據(jù)。公立醫(yī)院要加強(qiáng)各信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對(duì)接工作，不斷提高財(cái)務(wù)核算水平，同時(shí)要對(duì)獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，挖掘數(shù)據(jù)背后的價(jià)值，提高數(shù)據(jù)的利用效率。

（四）建立投資風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)，加強(qiáng)資金的安全管理

擁有穩(wěn)定的現(xiàn)金流對(duì)于醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)至關(guān)重要。建立項(xiàng)目投資風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)，動(dòng)態(tài)掌握資金的使用情況，可以防止盲目投資，避免資產(chǎn)損失，在加強(qiáng)資金的安全管理的同時(shí)，也提高了醫(yī)院的資金風(fēng)險(xiǎn)防范能力。

（五）加強(qiáng)全面預(yù)算管理，提高預(yù)算監(jiān)管能力

為適應(yīng)激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，公立醫(yī)院對(duì)資源進(jìn)行優(yōu)化配置至關(guān)重要，尤其是要提高資金的使用和資源的利用效率，而全面預(yù)算管理的有效執(zhí)行可以幫助醫(yī)院達(dá)到這個(gè)目的。全面預(yù)算管理涉及的內(nèi)容和科目種類繁多，運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”等信息技術(shù)可以提供全面、準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，為編制預(yù)算打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)，在預(yù)算執(zhí)行的過程中，利用信息系統(tǒng)對(duì)預(yù)算項(xiàng)目進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)管，財(cái)務(wù)人員可實(shí)時(shí)掌握預(yù)算數(shù)據(jù)，分析資金支出和業(yè)務(wù)活動(dòng)的進(jìn)展情況，提高預(yù)算的監(jiān)管能力。

結(jié)語

“互聯(lián)網(wǎng)+”為公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來了許多創(chuàng)新與變革，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視財(cái)務(wù)管理的信息化建設(shè)，加大投入力度，健全相關(guān)制度，建立項(xiàng)目投資風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)，加強(qiáng)系統(tǒng)對(duì)接，建立完善的財(cái)務(wù)信息化管理體系。同時(shí)，醫(yī)院也要培養(yǎng)“業(yè)財(cái)融合”復(fù)合型財(cái)務(wù)人員，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”加強(qiáng)全面預(yù)算管理，注重網(wǎng)絡(luò)及數(shù)據(jù)信息的安全管理，全面提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理能力，推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

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