認(rèn)知重構(gòu)護(hù)理干預(yù)在冠心病護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

鄭蕾

【摘要】目的：分析認(rèn)知重構(gòu)護(hù)理干預(yù)在冠心病護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院2021年1月—2022年12月的70例冠心病患者，隨機(jī)將其分成為兩組。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取認(rèn)知重構(gòu)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：護(hù)理前，兩組的遵醫(yī)行為評(píng)分和疾病認(rèn)知評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的遵醫(yī)行為評(píng)分和疾病認(rèn)知評(píng)分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的遵醫(yī)行為評(píng)分和疾病認(rèn)知評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理前，兩組的偏執(zhí)、人際關(guān)系敏感、焦慮、恐怖、抑郁、強(qiáng)迫癥狀、敵意、軀體化和精神病性評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的偏執(zhí)、人際關(guān)系敏感、焦慮、恐怖、抑郁、強(qiáng)迫癥狀、敵意、軀體化和精神病性評(píng)分均明顯降低（P<0.05），且觀察組的偏執(zhí)、人際關(guān)系敏感、焦慮、恐怖、抑郁、強(qiáng)迫癥狀、敵意、軀體化和精神病性評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：認(rèn)知重構(gòu)護(hù)理干預(yù)在冠心病護(hù)理中有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】認(rèn)知重構(gòu)護(hù)理干預(yù)；冠心病；心理狀態(tài)

The application value of cognitive reconstruction nursing intervention in coronary heart disease nursing

ZHENG Lei

Gansu Xiaolongshan Forestry Center Hospital， Tianshui， Gansu 741020， China

【Abstract】Objective： To analyze the application value of cognitive reconstruction nursing intervention in coronary heart disease nursing. Method： 70 patients with coronary heart disease from January 2021 to December 2022 in our hospital were selected and randomly divided into two groups. The control group received routine nursing， while the observation group received cognitive reconstruction nursing intervention. Result： Before nursing， there was no significant difference in the compliance behavior score and disease cognition score between the two groups （P>0.05）. After nursing， the compliance behavior score and disease cognition score of both groups significantly increased （P<0.05）， and the compliance behavior score and disease cognition score of the observation group were significantly higher than those of the control group （P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference in the scores of paranoia， interpersonal sensitivity， anxiety， terror， depression， obsessive-compulsive symptoms， hostility， somatization， and psychosis between the two groups （P>0.05）. After nursing， the scores of paranoia， interpersonal sensitivity， anxiety， terror， depression， obsessive-compulsive symptoms， hostility， somatization， and psychosis in both groups were significantly reduced （P<0.05）. And the scores of paranoia， interpersonal sensitivity， anxiety， terror， depression， obsessive-compulsive symptoms， hostility， somatization， and psychosis in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Cognitive reconstruction nursing intervention has high application value in coronary heart disease nursing.

【Key Words】Cognitive reconstruction nursing intervention； Coronary heart disease； Mentality

冠心病患者會(huì)出現(xiàn)胸痛和胸悶等典型的癥狀，主要是因?yàn)闄C(jī)體的冠狀管腔明顯狹窄甚至閉塞而引起[1]。研究表明，冠心病的發(fā)生與生理因素、社會(huì)處境和心態(tài)因素等緊密相關(guān)，因此在冠心病患者治療期間，輔以適合的護(hù)理方法，對(duì)提高其配合度和積極性，對(duì)于改善冠心病患者的預(yù)后具有積極的意義[2]。認(rèn)知重構(gòu)護(hù)理干預(yù)的目的是通過(guò)采取一系列的護(hù)理方案，糾正冠心病患者在治療期間所存在的錯(cuò)誤認(rèn)知和錯(cuò)誤行為，且增加其對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知程度，從而改善冠心病患者的預(yù)后和康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2021年1月—2022年12月的70例冠心病患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組35例，男37例，女33例，年齡29～76歲，平均年齡（45.28±4.31）歲，病程2～6年，平均病程（3.39±2.46）年；對(duì)照組35例，男35例，女35例，年齡29～76歲，平均年齡（45.72±5.19）歲，病程2～6年，平均病程（3.37±2.33）年。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組：常規(guī)健康宣教，告知冠心病患者低脂、低鹽飲食和遵醫(yī)囑用藥。

觀察組：（1）構(gòu)建護(hù)患之間的緊密合作關(guān)系：在冠心病患者入院后，護(hù)理人員可以通過(guò)視頻、手冊(cè)和圖片等形式講解認(rèn)知重構(gòu)和冠心病護(hù)理方面的知識(shí)，耐心地回答患者的疑問(wèn)，減輕其恐懼和焦慮心理，縮短護(hù)患之間的距離；引導(dǎo)冠心病患者主動(dòng)說(shuō)出自身內(nèi)心真實(shí)的感受和顧慮，且給予有效的疏導(dǎo)和干預(yù)，指導(dǎo)冠心病患者如何應(yīng)對(duì)壓力，提高治療積極性。（2）認(rèn)知干預(yù)：針對(duì)冠心病患者焦慮、疲勞和煩躁等情緒狀態(tài)，幫助冠心病患者認(rèn)識(shí)到疾病積極經(jīng)過(guò)治療后能有效改善，糾正其錯(cuò)誤的認(rèn)知，引導(dǎo)冠心病患者正確、積極地考慮問(wèn)題；指導(dǎo)冠心病患者的家屬積極的參與和監(jiān)督，平時(shí)多肯定和鼓勵(lì)冠心病患者，使患者的心理安全感明顯增加。（3）行為干預(yù)：播放與冠心病健康行為有關(guān)的視頻，全面講解冠心病的發(fā)生與健康的生活方式之間的相關(guān)性，改善和增加患者的健康責(zé)任感，幫助其養(yǎng)成健康的日常行為習(xí)慣；了解和尊重冠心病患者的主觀意愿，護(hù)士與患者一起制定運(yùn)動(dòng)、心理控制和飲食等方面的目標(biāo)，當(dāng)其達(dá)到目標(biāo)后進(jìn)行肯定，提高患者的自信心。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的遵醫(yī)行為評(píng)分和疾病認(rèn)知評(píng)分。

采取SCL-90 量表評(píng)估患者的以下9項(xiàng)心理因子：偏執(zhí)、人際關(guān)系敏感、焦慮、恐怖、抑郁、強(qiáng)迫癥狀、敵意、軀體化和精神病性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組遵醫(yī)行為評(píng)分和疾病認(rèn)知評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組的遵醫(yī)行為評(píng)分和疾病認(rèn)知評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的遵醫(yī)行為評(píng)分和疾病認(rèn)知評(píng)分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的遵醫(yī)行為評(píng)分和疾病認(rèn)知評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組SCL-90 量表評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組的偏執(zhí)、人際關(guān)系敏感、焦慮、恐怖、抑郁、強(qiáng)迫癥狀、敵意、軀體化和精神病性評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的偏執(zhí)、人際關(guān)系敏感、焦慮、恐怖、抑郁、強(qiáng)迫癥狀、敵意、軀體化和精神病性評(píng)分均明顯降低（P<0.05），且觀察組的偏執(zhí)、人際關(guān)系敏感、焦慮、恐怖、抑郁、強(qiáng)迫癥狀、敵意、軀體化和精神病性評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

按照冠心病患者的不同病情可將其分成心肌梗死型、心力衰竭型和心絞痛型等，患者的胸部會(huì)產(chǎn)生壓迫窒息感，而且常常伴有嚴(yán)重的脹痛感和疼痛感[3]。很多冠心病患者缺乏對(duì)疾病和治療的方面的正確認(rèn)知，容易在心理方面出現(xiàn)異常，造成負(fù)面心理明顯加重，降低冠心病患者的自我效能感，且會(huì)明顯降低冠心病患者的自我管理能力，使得其在治療期間出現(xiàn)不依從和不配合等情況，不利于疾病的康復(fù)[4-5]。冠心病的發(fā)生與日常的生活方式相關(guān)，積極的心理和健康的生活方式有助于控制病情，但是大部分冠心病患者在長(zhǎng)時(shí)間病痛的折磨下，會(huì)出現(xiàn)消極心理，加之不健康的日常生活行為，造成患者的病情控制效果并不理想[6-7]。認(rèn)知重構(gòu)護(hù)理主要是以冠心病患者為中心，通過(guò)了解、糾正和減輕其負(fù)面情緒，培養(yǎng)冠心病患者積極樂(lè)觀的思維方式，降低心理壓力，保持健康的行為[8-9]。通過(guò)采取認(rèn)知重構(gòu)護(hù)理干預(yù)可以引導(dǎo)冠心病患者正確、科學(xué)地分析問(wèn)題、認(rèn)識(shí)問(wèn)題和解決問(wèn)題等，指導(dǎo)冠心病患者培養(yǎng)正確的應(yīng)對(duì)性思維，促進(jìn)冠心病患者從以前的消極思維變成積極樂(lè)觀的思維，降低心理壓力，糾正不良行為，提升冠心病患者的自尊感和精力，減輕冠心病患者產(chǎn)生的疲勞或煩躁等負(fù)面心理[10-11]。而且，可以減輕冠心病患者的生活壓力，重建患者的個(gè)體認(rèn)知，幫助形成健康的認(rèn)知和行為，增強(qiáng)治療信念，提高冠心病患者的治療配合度和積極性，有效促進(jìn)康復(fù)[12]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的遵醫(yī)行為評(píng)分和疾病認(rèn)知評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），表明認(rèn)知重構(gòu)護(hù)理干預(yù)能明顯改善患者的遵醫(yī)行為，提高疾病認(rèn)知程度。觀察組的偏執(zhí)、人際關(guān)系敏感、焦慮、恐怖、抑郁、強(qiáng)迫癥狀、敵意、軀體化和精神病性評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），表明認(rèn)知重構(gòu)護(hù)理干預(yù)能明顯改善心理狀態(tài)。

綜上所述，認(rèn)知重構(gòu)護(hù)理干預(yù)在冠心病護(hù)理中有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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