配偶參與模式對(duì)妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦孕期血糖波動(dòng)及傷口美觀性的影響

解秀 葉蕾蕾

【摘 要】目的 探討配偶參與模式下對(duì)妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦孕期血糖波動(dòng)及傷口美觀性的影響。方法 選擇2021年4月-2022年2月在南京市婦幼保健院健康建卡并且分娩的妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦90例，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=45）及觀察組（n=45）。對(duì)照組按照產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)流程進(jìn)行護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上對(duì)孕產(chǎn)婦的護(hù)理增加了配偶參與模式，比較兩組傷口疤痕情況、孕期空腹及餐后2 h血糖、生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組疤痕評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組空腹血糖及產(chǎn)后2 h血糖低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 配偶參與模式下妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦孕期的血糖情況得到控制，提升產(chǎn)婦生活質(zhì)量，同時(shí)能夠促進(jìn)傷口美觀性。

【關(guān)鍵詞】配偶參與模式；妊娠期糖尿??；傷口疤痕

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）10-0140-03

Effect of Spouse Participation Mode on Blood Glucose Fluctuation and Wound Aesthetics During Pregnancy in Pregnant Women with Gestational Diabetes Mellitus

XIE Xiu， YE Lei-lei

（Operating Room of Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of spouse participation mode on blood glucose fluctuation and wound aesthetics during pregnancy in pregnant women with gestational diabetes mellitus. Methods A total of 90 pregnant women with gestational diabetes mellitus who were registered and delivered in Nanjing Maternal and Child Health Care Hospital from April 2021 to February 2022 were randomly divided into control group （n=45） and observation group （n=45）. The control group was treated according to the routine process of obstetric nursing， and the observation group increased the spouse participation mode on the basis of the control group. The wound scar condition， fasting and 2 h postprandial blood glucose during pregnancy， and quality of life were compared between the two groups. Results The scar score of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. The fasting blood glucose and 2 h postpartum blood glucose in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The quality of life score of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion The blood glucose of pregnant women with gestational diabetes mellitus during pregnancy is controlled under the mode of spouse participation， which can improve the quality of life of pregnant women and promote the beauty of wounds. It is worthy of clinical application.

【Key words】Spousal participation model； Gestational diabetes mellitus； Wound scarring

妊娠期糖尿?。╣estational diabetes mellitus）是孕婦在妊娠過程中出現(xiàn)糖耐量減少的一種疾病，容易導(dǎo)致孕產(chǎn)婦在妊娠期內(nèi)出現(xiàn)胎兒早產(chǎn)、胎兒窘迫等情況，甚至出現(xiàn)新生兒死亡，因此對(duì)于孕產(chǎn)婦傷口恢復(fù)及胎兒的安全起到嚴(yán)重威脅[1，2]。目前相關(guān)組織及研究學(xué)者提出[3]，對(duì)妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦進(jìn)行孕期干預(yù)，針對(duì)藥物、運(yùn)動(dòng)、飲食及認(rèn)知進(jìn)行教育，健康教育在妊娠期糖尿病的孕期干預(yù)中起到了重要作用。但是目前實(shí)施的健康教育僅僅是在孕產(chǎn)婦建卡當(dāng)日及后期的產(chǎn)檢中。妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦在住院后，責(zé)任護(hù)士也會(huì)進(jìn)行相關(guān)的健康教育。此類情況下的健康教育導(dǎo)致孕產(chǎn)婦在居家的過程缺乏足夠監(jiān)督，傷口恢復(fù)過程中易出現(xiàn)紅腫熱痛[4，5]。健康教育的內(nèi)容僅僅只是針對(duì)孕產(chǎn)婦自身，導(dǎo)致配偶的參與度較低[6]。針對(duì)上述問題，本次試驗(yàn)中采取配偶參與模式下妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦的護(hù)理，讓配偶在整個(gè)孕期對(duì)孕產(chǎn)婦的飲食、運(yùn)動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督，建立完善的支持體系，強(qiáng)化孕產(chǎn)婦的健康教育并且能夠針對(duì)高血糖對(duì)傷口恢復(fù)的危害性進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)?；谝陨锨闆r，對(duì)2021年4月-2022年2月在南京市婦幼保健院健康建卡并且實(shí)施分娩的妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦90名進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2021年4月-2022年2在南京市婦幼保健院健康實(shí)施建卡并且分娩的妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦90例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷為妊娠期糖尿病；符合國(guó)家法定生育年齡，單胎；孕期無其他并發(fā)癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：孕期伴有惡性腫瘤及其他疾??；肝腎腦等重要臟器功能不全；無法進(jìn)行普通話交流，溝通存在障礙。隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，各45例。其中對(duì)照組年齡24～38歲，平均年齡（29.32±3.31）歲；孕周24～39周，平均孕周（39.12±1.22）周；初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。觀察組年齡24～38歲，平均年齡（29.32±3.31）歲；孕周24～39周，平均孕周（39.12±1.22）周；初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦21例。兩組年齡、孕周以及產(chǎn)次比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)模式護(hù)理：建卡期間給孕產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠糖尿病相關(guān)的健康宣教，告知孕產(chǎn)婦疾病的注意事項(xiàng)，并且進(jìn)行定期產(chǎn)檢，合理地進(jìn)行飲食控制。觀察組實(shí)施了配偶參與模式：成立配偶參與模式互助小組，組員包括護(hù)士、醫(yī)生、實(shí)習(xí)生、患者、配偶等。妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦在建卡后，護(hù)理人員進(jìn)行詳細(xì)資料登記，護(hù)理人員根據(jù)孕產(chǎn)婦孕期的體重變化及每日攝入量實(shí)施少餐多食，配偶協(xié)助孕產(chǎn)婦進(jìn)行每日血糖測(cè)定，并且將每日血糖情況進(jìn)行打卡，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)血糖的變化進(jìn)行飲食計(jì)劃設(shè)定及改變；護(hù)理人員對(duì)孕產(chǎn)婦及配偶進(jìn)行妊娠期糖尿病的相關(guān)健康知識(shí)及注意事項(xiàng)宣教，囑配偶對(duì)孕產(chǎn)婦的孕期飲食及運(yùn)動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督，告知高血糖對(duì)傷口美觀性的危害。運(yùn)動(dòng)每天進(jìn)行半小時(shí)，強(qiáng)度以孕產(chǎn)婦適宜為主，多進(jìn)行慢走或者散步；孕期進(jìn)行線上及線下的健康課程舉辦，對(duì)于孕產(chǎn)婦及配偶的疑惑進(jìn)行解答，并且在定期的產(chǎn)檢中對(duì)孕產(chǎn)婦及配偶關(guān)于妊娠期糖尿病的相關(guān)知識(shí)掌握情況進(jìn)行了解；配偶在孕期對(duì)孕產(chǎn)婦提供精神支持，對(duì)孕產(chǎn)婦更多家庭的關(guān)愛，提升孕產(chǎn)婦在孕期及住院期間的依從性，對(duì)于一些負(fù)性情緒較重的孕產(chǎn)婦，可以遵醫(yī)囑進(jìn)行心理咨詢，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行干預(yù)[7]。針對(duì)高血糖可能導(dǎo)致的傷口問題對(duì)產(chǎn)婦及配偶進(jìn)行相關(guān)健康教育，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行傷口護(hù)理，做好配偶的督促工作[8，9]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組傷口瘢痕情況、孕期空腹及餐后2 h血糖、生活質(zhì)量。

1.3.1傷口瘢痕情況（PSAS） 包括色素沉著、平整度、柔韌性、表面積；每項(xiàng)評(píng)分1～10分，評(píng)分越低表示瘢痕度越低，美觀性越好。

1.3.2生活質(zhì)量 采用SF-36評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估，包括精神、生理、社會(huì)、職能4個(gè)維度，每個(gè)維度滿分100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組傷口瘢痕情況比較 觀察組瘢痕評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組空腹血糖餐后2 h血糖比較 觀察組空腹血糖為（5.19±2.26）mmol/L，餐后2 h血糖為（7.78±2.86）mmol/L，均低于對(duì)照組的（6.20±2.24）mmol/L和（8.98±2.78）mmol/L（t=2.356，P<0.05；t=2.562，P<0.05）。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

妊娠期糖尿病是一種較為常見的產(chǎn)科并發(fā)癥，是一種妊娠期伴發(fā)疾病。目前妊娠期糖尿病的發(fā)病率大于7%，我國(guó)的發(fā)病率較高達(dá)到了15%左右[10]。妊娠期糖尿病對(duì)孕產(chǎn)婦及新生兒的結(jié)局有著重要影響，容易導(dǎo)致巨大兒、胎兒畸形、高血壓等。常規(guī)的孕期護(hù)理中，護(hù)理人員以健康宣教為主導(dǎo)，孕產(chǎn)婦在建卡及后期的產(chǎn)檢中被動(dòng)地接受相關(guān)知識(shí)，孕產(chǎn)婦自身的主觀性較低，配偶也無法進(jìn)行參與，孕產(chǎn)婦居家后無法進(jìn)行長(zhǎng)期的自我管理，長(zhǎng)期的高血糖導(dǎo)致術(shù)后的傷口恢復(fù)出現(xiàn)反復(fù)，傷口美觀性降低。配偶參與模式的實(shí)施，配偶不僅作為一個(gè)受教育者，同時(shí)在孕產(chǎn)婦居家護(hù)理的過程中，成為孕產(chǎn)婦居家行為的監(jiān)督者及協(xié)助者，能夠和孕產(chǎn)婦形成良性的溝通，并且不斷鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦完成居家護(hù)理計(jì)劃，完善傷口護(hù)理，提高美觀性。

本研究結(jié)果顯示，觀察組傷口瘢痕評(píng)分、空腹血糖、餐后2 h血糖、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明配偶參與妊娠期糖尿病管理后，孕婦能夠感受到家庭的支持和溫暖，在面對(duì)各種孕期的困難時(shí)，夫妻能夠共同面對(duì)，能夠積極地積極地參與妊娠期糖尿病的治療，減低血糖，促進(jìn)傷口快速愈合，從而改善傷口美觀度，促進(jìn)生活質(zhì)量提升。并且能夠及時(shí)地對(duì)孕產(chǎn)婦的情緒進(jìn)行積極疏導(dǎo)，緩解妊娠期糖尿病的相關(guān)癥狀。

綜上所述，對(duì)妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦實(shí)施配偶參與模式，孕產(chǎn)婦的血糖得到控制，生活質(zhì)量得到改善，促進(jìn)了傷口美觀性提高，為妊娠期糖尿病的護(hù)理提供新的思路，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 章孟星，周英鳳，鐘婕，等.妊娠期糖尿病臨床護(hù)理實(shí)踐指南的整合研究[J].中華護(hù)理雜志，2019，54（1）：104-113.

[2] Ponzo V ，F(xiàn)edele D，Goitre I，et al.Diet-Cut Microbiota Interacetions and Gestational Diabetes Mellitus（GDM）[J]. Nutrients，2019，11（2）：330.

[3] 馬向飛，鐘誠(chéng)，李又，等.ADOPT模式護(hù)理干預(yù)在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2020，3（18）：29-32.

[4] 唐大清，王媛，曾敏娟.皮下美容縫合技術(shù)改善剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕形成的效果研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2018，27（10）：66-69.

[5] 邱麗萍，周嘩，楊夢(mèng)云.疤痕子宮切口美容縫合術(shù)對(duì)切口愈合及疤痕美容的效果觀察[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2020，27（5）：9-10.

[6] 黃雪凌，周惠歡.家屬參與妊娠期糖尿病孕婦護(hù)理管理的效果觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2017，28（9）：1136-1138.

[7] 王培紅，羅健，程湘瑋，等.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者疾病知識(shí)及妊娠結(jié)局的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2017，32（16）：24-26.

[8] 陳艷玲，馬艷芬，鄧雪云.雙層與單層連續(xù)縫合對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后疤痕憩室容積和肌層厚度的影響[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2021，30（5）：45-48.

[9] 馮群斐，徐思雯，梁娟.心形減張美容縫合減少剖宮產(chǎn)腹部疤痕形成的作用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，29（6）：178-180.

[10] 楊潔，黃憬，吳小燕.IKAP健康教育模式在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)臨床研究，2019，32（3）：424-426.

編輯 柴泛宇