無托槽矯治技術(shù)在口腔正畸治療中的應(yīng)用效果

薛鑫

【摘 要】目的 分析無托槽矯治技術(shù)在口腔正畸治療中的應(yīng)用效果。方法 選取銀川市口腔醫(yī)院2020年9月-2022年2月收治的64例口腔正畸患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組32例。對(duì)照組給予傳統(tǒng)固定矯治手術(shù)治療，觀察組給予無托槽矯治技術(shù)治療，比較兩組正畸治療情況、咀嚼功能、治療滿意度和牙周指數(shù)。結(jié)果 觀察組轉(zhuǎn)牙扶正時(shí)間、傾斜牙扶正時(shí)間、正畸治療完成時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組咀嚼效率和咬合力均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組語言功能、美觀舒適、便捷性評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組PLI、SBI、GI及SPD指數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 無托槽矯治技術(shù)在口腔正畸治療中的應(yīng)用效果確切，可有效提升正畸效果和患者滿意度，改善患者咀嚼功能，且不會(huì)給患者牙周帶來明顯損害，有利于保護(hù)其牙周健康。

【關(guān)鍵詞】無托槽矯治技術(shù)；口腔正畸；固定矯治手術(shù)；咀嚼效率

中圖分類號(hào)：R783.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）10-0005-04

Application Effect of Bracketless Orthodontic Technique in Orthodontic Treatment

XUE Xin

（Orthodontics Department of Yinchuan Stomatological Hospital， Yinchuan 750003， Ningxia， China）

【Abstract】Objective To analyze the application effect of bracketless orthodontic technique in orthodontic treatment. Methods A total of 64 orthodontic patients admitted to Yinchuan Stomatological Hospital from September 2020 to February 2022 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 32 patients in each group. The control group was treated with traditional fixed orthodontic surgery， and the observation group was treated with bracketless orthodontic technology. The orthodontic treatment， chewing function， treatment satisfaction and periodontal index were compared between the two groups. Results The time of turning teeth， tilted teeth and orthodontic treatment in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）. The masticatory efficiency and bite force of the observation group were better than those of the control group （P<0.05）. The scores of language function， beauty， comfort and convenience in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The PLI， SBI， GI and SPD indexes of the observation group were better than those of the control group （P<0.05）. Conclusion The treatment of orthodontic patients with bracketless orthodontic treatment is helpful to improve the clinical treatment effect and patient satisfaction， improve the masticatory efficiency of patients， and will not cause obvious damage to the patients periodontal health. It is worthy of clinical application.

【Key words】Bracketless orthodontic technique； Orthodontics； Fixed orthodontic surgery； Masticatory efficiency

牙齒錯(cuò)位畸形在臨床上較為常見，且不同患者臨床表現(xiàn)存在著較大差異，一些表現(xiàn)為牙齒排列不齊，還有部分表現(xiàn)為牙齒形態(tài)異常，如氟斑牙、四環(huán)素牙、牙齒重疊、牙齒缺損等[1]。當(dāng)前臨床上針對(duì)牙齒錯(cuò)位畸形的治療方式主要為口腔正畸治療，以改善牙齒色澤、排列、形態(tài)，從而實(shí)現(xiàn)患者頜面部美觀度和咀嚼功能的提升，促進(jìn)牙齒健康。在口腔正畸治療中，不同的矯治技術(shù)所獲得的治療效果也不盡相同。當(dāng)前，固定矯治器是口腔正畸治療中最為常用的方式，其由帶環(huán)、弓絲、托槽所組成，因支抗充足、固位理想，可矯治錯(cuò)頜畸形情況，同時(shí)能夠?qū)ΤC治牙移動(dòng)方向進(jìn)行控制，但此種方式具有相對(duì)復(fù)雜的固定技術(shù)，自行拆卸難度較大，可能引發(fā)齲齒，且不合理取戴還可能造成牙體和牙周組織受損[2]。而無托槽矯治技術(shù)作為一種新型的口腔正畸矯治技術(shù)，因其安全性、舒適度較高，外觀小巧、美觀，近些年受到了業(yè)內(nèi)人士的廣泛關(guān)注[3]?；诖?，本研究旨在分析無托槽矯治技術(shù)在口腔正畸治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取銀川市口腔醫(yī)院2020年9月-2022年2月收治的64例口腔正畸患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合臨床上關(guān)于安氏Ⅰ類、輕度牙列錯(cuò)頜畸形等診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者開口度與開口型正常；意識(shí)清晰，能夠遵醫(yī)囑完成治療與復(fù)診。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有明顯牙周組織疾病、牙體疾病者；具有活動(dòng)期牙周病且病情未能控制者；合并出血性疾病者。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組32例。對(duì)照組男18例，女14例；年齡17～56歲，平均年齡（30.75±4.31）歲。觀察組男19例，女13例；年齡16～57歲，平均年齡（30.63±4.28）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組 予以傳統(tǒng)固定矯治技術(shù)進(jìn)行治療：正畸治療前，協(xié)助患者做好口腔牙列、頭面部攝片等相關(guān)檢查，結(jié)合實(shí)際檢查結(jié)果進(jìn)行全口模型制作，拍攝曲面斷層片、頭顱側(cè)位片等。同時(shí)，展開治療前需要細(xì)致分析患者的口腔相關(guān)資料，然后選用金屬托槽直絲弓矯治器予以治療?；颊吣パ勒辰宇a面管、下牙列粘接托槽。囑患者定期來院復(fù)診，進(jìn)行弓絲的更換[4]。需要注意的是，應(yīng)始終堅(jiān)持由圓到方、由粗到細(xì)、由鈦鎳到不銹鋼的原則，及時(shí)更換弓絲，并囑患者做好口腔衛(wèi)生[5]。

1.2.2觀察組 予以無托槽矯治技術(shù)進(jìn)行治療：治療前同樣做好相關(guān)檢查，并綜合分析臨床資料、全頜曲面斷層片、頭位側(cè)位定位片、硅橡膠印模、石膏模型等患者綜合信息，利用計(jì)算機(jī)技術(shù)展開三維診斷、設(shè)計(jì)和重建，保證制成的無托槽矯治器與患者實(shí)際情況相符合?；颊吲宕鳠o托槽矯治器治療期間，需要注意定期來院復(fù)診，旨在掌握牙齒移動(dòng)情況，并且矯治器需定期更換，通常每3周更換1次。另外，在患者接受口腔正畸治療期間，應(yīng)采用患者容易接受和理解的方式，告知其該矯治器的正確使用方法、優(yōu)勢(shì)，做好健康宣教。如患者在治療期間不可飲用含糖飲料或食物，以免無托槽矯治器被污染，導(dǎo)致正畸治療效果減弱；定期清洗矯治器，除了日常的進(jìn)食和刷牙時(shí)取下矯治器，其余時(shí)間都應(yīng)佩戴，保證每日佩戴時(shí)間大于20 h。通過告知上述內(nèi)容，防止患者因個(gè)人因素影響最終的正畸治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組正畸治療情況、咀嚼功能、治療滿意度和牙周指數(shù)。

1.3.1正畸治療情況 對(duì)患者的正畸治療完成時(shí)間、轉(zhuǎn)位牙扶正時(shí)間、傾斜牙扶正時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3.2咀嚼功能 重點(diǎn)關(guān)注患者的咀嚼效率和咬合力情況。咬合力：通過專業(yè)咬合力測(cè)試儀對(duì)患者的咬合力進(jìn)行檢測(cè)。咀嚼效率：為患者提供2 g花生，指導(dǎo)患者左右均勻咀嚼約20次，隨后對(duì)咀嚼物進(jìn)行收集，將之烘干后承重；咀嚼效率=咀嚼前重量與咀嚼后重量差/咀嚼前重量×100%。

1.3.3牙周指數(shù) 主要觀察菌斑指數(shù)（PLI）、齦溝出血指數(shù)（SBI）、牙齦指數(shù)（GI）以及齦溝探診深度（SPD），采用探診與視診檢查。①GI：結(jié)合牙齦病變程度分為4級(jí)，具有自動(dòng)出血、潰瘍傾向，牙齦炎癥明顯為3分；探診出血，牙齦光亮、水腫、色紅，呈中度炎癥為2分；探診不出血、輕度水腫、顏色輕度改變，呈輕度炎癥，則為1分；牙齦正常為0分；②PLI：結(jié)合菌斑量分為4級(jí)，鄰近牙面或游離齦區(qū)及齦袋內(nèi)具有大量軟性沉積物為3分；鄰近牙面或游離齦區(qū)及齦袋內(nèi)軟性沉積物堆積量中等為2分；視診無菌斑，但通過探針能夠在領(lǐng)近區(qū)域游離齦刮出薄層菌斑為1分；齦緣區(qū)無菌斑為0分；③SBI：同樣分為4級(jí)，牙齦存在潰瘍或其他癥狀為3分；牙齦無腫脹、變紅，探齦溝時(shí)出血為2分；牙齦外觀無異常，輕探齦溝出血為1分；不出血?jiǎng)t為0分；④SPD：齦溝探診深度不超過2～3 mm則代表牙齦健康。

1.3.4治療滿意度 采用自制調(diào)查問卷對(duì)患者的滿意度進(jìn)行評(píng)分，評(píng)估內(nèi)容包括語言功能、美觀舒適、便捷性3項(xiàng)，各項(xiàng)分值均為0～10分，分?jǐn)?shù)越高表示患者對(duì)治療的滿意度越更高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組正畸治療情況比較 觀察組轉(zhuǎn)牙扶正時(shí)間、傾斜牙扶正時(shí)間、正畸治療完成時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組咀嚼功能比較 觀察組咀嚼效率和咬合力均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療滿意度比較 觀察組語言功能、美觀舒適、便捷性評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組牙周指數(shù)比較 觀察組PLI、SBI、GI及SPD指數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表4。

3 討論

在物質(zhì)生活愈加富足的當(dāng)下，人們更為關(guān)注自身的健康和外在美觀。因此，更多人開始重視口腔的功能與美觀，這也是當(dāng)下口腔醫(yī)院或診所越來越多的原因所在。但是因飲食不合理等諸多因素，增加了牙齒缺失、牙齒排列不整齊等情況的發(fā)生幾率，影響了口腔的美觀和功能，使部分人群日常生活中飽受困擾[6]。同時(shí)，如果不及時(shí)糾正口腔畸形，還會(huì)誘發(fā)其他病癥，嚴(yán)重影響患者的身心健康。當(dāng)前臨床上改善口腔美觀度、功能的主要方式為口腔正畸治療，通過矯正牙齒有利于提高患者的生活質(zhì)量[7]。以往口腔正畸治療中常用固定矯治術(shù)這一方式，雖然能夠使患者口腔外表美觀度與功能得到一定改善，但往往需耗費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間，這與當(dāng)前人們?cè)絹碓礁叩尼t(yī)療需求不相符[8]。并且傳統(tǒng)固定矯治術(shù)可能會(huì)損傷患者口腔，影響患者的口腔功能，進(jìn)而對(duì)其生活質(zhì)量造成不良影響。而作為近年來得到廣泛關(guān)注的一種新型口腔正畸治療技術(shù)，無托槽矯治技術(shù)是綜合利用三維輔助制造技術(shù)與計(jì)算機(jī)技術(shù)等先進(jìn)技術(shù)，能夠給予患者優(yōu)質(zhì)的口腔醫(yī)療服務(wù)[9]。首先，無托槽矯治技術(shù)采用透明材料，可以避免對(duì)患者的外表美觀的影響，同時(shí)外觀小巧，患者不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的不適感，佩戴起來更為舒適，不會(huì)對(duì)其日常生活及社交產(chǎn)生帶來較大影響[10]。其次，無托槽矯治技術(shù)借助計(jì)算機(jī)軟件制定矯治方案，方案更貼合患者實(shí)際情況，有利于縮短患者的治療時(shí)間，提升治療效果[11]。再次，該技術(shù)不會(huì)強(qiáng)烈刺激患者的口腔，使患者感到劇烈的疼痛，更為關(guān)鍵的是不會(huì)給治療其他口腔疾病產(chǎn)生負(fù)面影響[12]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組轉(zhuǎn)牙扶正時(shí)間、傾斜牙扶正時(shí)間、正畸治療完成時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），表明相比于傳統(tǒng)固定矯治術(shù)，予以無托槽矯治技術(shù)治療的正畸效果更好，可有效縮短正畸治療完成時(shí)間、轉(zhuǎn)位牙扶正時(shí)間、傾斜牙扶正時(shí)間。分析原因可能是無托槽矯治技術(shù)通過數(shù)字化三維重建，對(duì)矯治結(jié)果能夠有效預(yù)測(cè)，可以讓患者更直觀地了解矯治過程與結(jié)果，有利于醫(yī)患良好溝通，從而收獲更為理想的治療效果。觀察組咀嚼效率和咬合力均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明無托槽矯治技術(shù)治療可有效改善口腔正畸患者的咀嚼功能。分析原因可能是無托槽矯治器是按設(shè)計(jì)依次加工，從矯治開始就保證牙齒朝最終位置移動(dòng)，不會(huì)出現(xiàn)反復(fù)移動(dòng)情況，使牙齒脫碎風(fēng)險(xiǎn)大大降低，有效保障了咀嚼功能[13]。觀察組語言功能、美觀舒適、便捷性評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），表明口腔正畸患者對(duì)無托槽矯治技術(shù)治療的滿意度較高。分析原因，無托槽矯治器采用透明材料，不會(huì)因矯治器暴露使頜面部美觀度受影響；同時(shí)，無托槽矯治器能貼緊牙齒，佩戴容易、可自由拆卸，不存在強(qiáng)烈的口腔異物感，舒適感良好，不會(huì)給患者日常生活、交流產(chǎn)生較大影響，故患者滿意度較高。此外，觀察組PLI、SBI、GI及SPD指數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明接受無托槽矯治技術(shù)治療后患者的牙周情況得到了有效改善，與曹屾等[14]研究結(jié)果相近。分析認(rèn)為，無托槽矯治技術(shù)不影響患者每日的口腔清潔，能夠使用牙線，有利于保持口腔衛(wèi)生。同時(shí)，無托槽矯治器無托槽與弓絲，不會(huì)對(duì)口腔軟組織產(chǎn)生較大刺激，避免口腔粘膜被刺傷，從而使齦炎、齲病、牙周病的發(fā)生概率有效降低，從而有利于保護(hù)牙周健康[15]。

綜上所述，無托槽矯治技術(shù)在口腔正畸治療中的應(yīng)用效果確切，可有效提升正畸效果和患者滿意度，改善患者的咀嚼功能，且不會(huì)給患者牙周帶來明顯損害，有利于保護(hù)其牙周健康，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉慶，張麗紅，劉海霞.無托槽隱形矯治與固定矯治技術(shù)在口腔正畸治療中的臨床效果及牙周和口腔功能指標(biāo)的比較[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2022，21（2）：206-211.

[2] 李慧.無托槽隱形矯治器上頜擴(kuò)弓的三維有限元研究[D].長(zhǎng)春：吉林大學(xué)，2022.

[3] 漆昱君，劉勤.口腔正畸患者固定矯治后牙釉質(zhì)脫礦情況及其危險(xiǎn)因素分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2022，51（8）：878-879.

[4] 閆召月.無托槽隱形矯治技術(shù)在拔牙病例治療中的應(yīng)用現(xiàn)狀[D].濟(jì)南：山東大學(xué)，2022.

[5] 孫琦.無托槽隱形矯治器與固定矯治器在口腔正畸治療中的效果比較[J].醫(yī)學(xué)信息，2021，34（17）：132-134.

[6] 李若萱，武建龍，王碧，等.無托槽隱形矯治器與金屬托槽矯治器正畸治療效果的對(duì)比分析[J].中國醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志，2021，38（5）：620-624.

[7] 陳振華，傅蕾，呂海燕.固定矯治與無托槽矯治治療牙周病致前牙移位的療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2021，59（9）：99-102.

[8] 劉靜.無托槽隱形矯治與固定矯治技術(shù)在口腔正畸治療中的應(yīng)用及對(duì)牙齦指數(shù)的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2021，45（5）：505-506.

[9] 桂娟.比較無托槽隱形矯治器與固定矯治器在口腔正畸治療中的效果[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2020，7（4）：52-53.

[10] 齊娟，李淑芳.無托槽隱形矯治器與固定矯治器在上頜前突拔牙病例中的療效對(duì)比[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2023，39（3）：163-167.

[11] 廖曉玲，文志鑫，周志迎.無托槽隱形矯治器臨床性能及影響因素的研究進(jìn)展[J].海南醫(yī)學(xué)，2022，33（19）：2582-2584.

[12] 謝偉.無托槽隱形矯治器與傳統(tǒng)固定矯治技術(shù)對(duì)正畸患者齦溝液炎癥狀態(tài)及牙髓活力的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2022，33（19）：2908-2910.

[13] 馬艷寧，金作林.無托槽隱形矯治器的發(fā)展現(xiàn)狀[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2022，38（4）：537-540.

[14] 曹屾，王鑫.無托槽隱形矯治技術(shù)與直絲弓固定矯治器在正畸患者中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2022，29（14）：123-126.

[15] 王超然，史培良，李志勤，等.無托槽隱形矯治技術(shù)聯(lián)合牙周治療的臨床研究進(jìn)展[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2022，46（5）：636-637.

編輯 扶田