尿沉渣和尿液干化學(xué)檢測(cè)在婦幼尿液檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值分析

趙鋒 陳洪雷 吳志輝

【摘要】 目的：探討尿沉渣和尿液干化學(xué)檢測(cè)在婦幼尿液檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2020年2月-2021年4月于福建省婦幼保健院就診并行尿常規(guī)檢查的1 002例患者作為研究對(duì)象。對(duì)患者尿液標(biāo)本進(jìn)行尿沉渣和尿液干化學(xué)檢測(cè)，并以尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果作為本研究檢測(cè)結(jié)果的“金標(biāo)準(zhǔn)”。記錄并分析患者疾病分類，比較尿沉渣和尿液干化學(xué)單獨(dú)及聯(lián)合檢測(cè)在婦幼尿液檢驗(yàn)中的診斷效能。結(jié)果：尿細(xì)菌培養(yǎng)檢出復(fù)雜性尿路感染2例、尿道炎274例、泌尿系統(tǒng)疾患138例、尿道損傷29例，共檢出443例。尿沉渣檢測(cè)檢出陽性251例、陰性751例；尿液干化學(xué)檢測(cè)檢出陽性307例、陰性695例；尿沉渣+尿液干化學(xué)檢測(cè)檢出陽性411例、陰性591例。尿沉渣+尿液干化學(xué)檢測(cè)敏感度（90.29%）、尿液干化學(xué)檢測(cè)敏感度（52.82%）均明顯高于尿沉渣檢測(cè)（35.44%）（字2=285.493、83.100，P<0.05），尿沉渣+尿液干化學(xué)檢測(cè)敏感度明顯高于尿液干化學(xué)檢測(cè)（字2=60.376，P<0.05）；尿沉渣+尿液干化學(xué)檢測(cè)特異度（98.03%）明顯高于尿沉渣檢測(cè)（83.18%）、尿液干化學(xué)檢測(cè)（86.94%）（字2=72.410、49.480，P<0.05）；尿沉渣+尿液干化學(xué)檢測(cè)準(zhǔn)確度（94.61%）、尿液干化學(xué)檢測(cè)準(zhǔn)確度（71.86%）均明顯高于尿沉渣檢測(cè)62.08%（字2=312.567、21.664，P<0.05），尿沉渣+尿液干化學(xué)檢測(cè)準(zhǔn)確度明顯高于尿液干化學(xué)檢測(cè)（字2=185.880，P<0.05）。結(jié)論：尿沉渣+尿液干化學(xué)檢測(cè)在婦幼泌尿系統(tǒng)疾病中的檢出率與診斷效能均明顯高于尿沉渣、尿液干化學(xué)單獨(dú)檢測(cè)，有助于患者病情診斷與治療，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 尿沉渣 尿液干化學(xué)檢測(cè) 尿常規(guī)檢查 泌尿系統(tǒng)

[Abstract] Objective： To explore the application value of of urine sediment and urine dry chemical detection in maternal and children urine examination. Method： A total of 1 002 urine samples underwent routine urine examination in Fujian Maternal and Child Health Care Hospital from February 2020 to April 2021 were selected for urine sediment and urine dry chemical detection， and the results of urine bacterial culture were taken as the "gold standard" of the detection results in this study. The disease classifications of the patients were recorded and analyzed， and the diagnostic efficacy of urine sediment and urine dry chemistry alone and in combination in maternal and children urine examination was compared. Result： Urine bacterial culture detected 2 cases of complicated urinary tract infection， 274 cases of urethritis， 138 cases of urinary system diseases and 29 cases of urethral injury， with a total of 443 cases detected. 251 cases were positive and 751 cases were negative by urine sediment detection; 307 cases were positive and 695 cases were negative by urine dry chemistry test; 411 cases were positive and 591 cases were negative by urine sediment + urine dry chemical detection. The sensitivity of urine sediment + urine dry chemical detection （90.29%） and urine dry chemical detection （52.82%） were significantly higher than that of urine sediment detection （35.44%） （字2=285.493， 83.100， P<0.05）. The sensitivity of urine sediment + urine dry chemical detection was significantly higher than that of urine dry chemical detection （字2=60.376， P<0.05）. The specificity of urine sediment + urine dry chemical detection （98.03%） was significantly higher than that of urine sediment detection （83.18%） and urine dry chemical detection （86.94%） （字2=72.410， 49.480， P<0.05）. The accuracy of urine sediment + urine dry chemical detection （94.61%） and urine dry chemical detection （71.86%） were significantly higher than that of urine sediment detection （62.08%） （字2=312.567， 21.664， P<0.05）. The accuracy of urine sediment + urine dry chemical detection was significantly higher than that of urine dry chemical detection （字2=185.880， P<0.05）. Conclusion： The detection rate and diagnostic efficiency of urine sediment + urine dry chemistry detection in maternal and children urinary system diseases are significantly higher than those of urine sediment and urine dry chemistry detection alone， which is helpful for the diagnosis and treatment of patients' diseases and is worth reference.

[Key words] Urine sediment Urine dry chemical detection Routine urine examination Urinary system

First-author's address： Fujian Maternal and Child Health Care Hospital， Fuzhou 350001， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.13.039

尿常規(guī)是婦幼尿液檢驗(yàn)中一種常用的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目，具有尿液標(biāo)本采集方便、檢測(cè)價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)其檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析有助于泌尿系疾病、腎周圍病變及糖尿病等疾病的篩查、診斷、臨床治療及預(yù)后評(píng)估[1-3]。目前，尿沉渣和尿液干化學(xué)檢測(cè)均是較為常用的尿液檢測(cè)方法，由于其設(shè)計(jì)原理存在差異，導(dǎo)致在尿液樣本檢測(cè)過程中各有其優(yōu)勢(shì)和不足，因此如何在應(yīng)用過程中提高其診斷效能是臨床醫(yī)生關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容[4-5]。鑒于此，本研究對(duì)尿沉渣和尿液干化學(xué)聯(lián)合檢測(cè)在婦幼尿液檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了探討，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年2月-2021年4月于福建省婦幼保健院行尿常規(guī)檢查的1 002例患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）行尿沉渣和尿液干化學(xué)檢測(cè)；（2）臨床資料完整；（3）患兒家屬可積極配合檢查，成年患者無交流障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)期女性或孕產(chǎn)婦；（2）伴有嚴(yán)重心肝腎功能障礙；（3）伴有傳染性疾?。范尽滩〉龋?；（4）伴有精神類疾??；（5）中途退出研究。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患兒家屬及成年患者均已知情同意。

1.2 方法 使用無菌杯收集患者清晨空腹?fàn)顟B(tài)下中段尿液，并于2 h內(nèi)完成尿沉渣及尿液干化學(xué)檢測(cè)。尿液干化學(xué)檢測(cè)：采集患者尿液樣本10 mL，使用愛客來AX4280型全自動(dòng)尿液干化學(xué)分析儀及配套試劑盒（質(zhì)控品由伯樂公司提供）完成相關(guān)檢測(cè)。尿沉渣檢測(cè)：采集患者尿液樣本10 mL，使用UF-1000i型全自動(dòng)尿沉渣分析儀進(jìn)行檢測(cè)，所用試劑和質(zhì)控品均由希森美康公司提供。使用離心機(jī)進(jìn)行分離，時(shí)間5 min，轉(zhuǎn)速2 500 r/min，傾倒上清液后，采集尿沉渣0.2 mL進(jìn)行鏡檢。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 尿沉渣檢測(cè)結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)：白細(xì)胞0～5個(gè)/HP為陰性，白細(xì)胞≥5個(gè)/HP為陽性；紅細(xì)胞0～3個(gè)/HP為陰性，紅細(xì)胞≥3個(gè)/HP為陽性[6-7]。尿液干化學(xué)檢測(cè)結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)：白細(xì)胞檢出≤25 Leu/μL為陰性，白細(xì)胞>25 Leu/μL為陽性；紅細(xì)胞≤0.03 mg/dL為陰性，紅細(xì)胞>0.03 mg/dL為陽性[8]。尿沉渣+尿液干化學(xué)聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)：尿沉渣、尿液干化學(xué)任一檢測(cè)結(jié)果為陽性則判斷為聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果為陽性。以尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果作為本研究檢測(cè)結(jié)果的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 婦女505例，年齡18～77歲，平均（44.37±15.59）歲；伴隨癥狀：尿急尿頻157例、尿不盡126例、會(huì)陰部不適94例、尿道燒灼感62例、血尿29例、排尿困難25例、其他12例。兒童497例，男278例，女219例；年齡6個(gè)月～12歲，平均（7.12±2.85）歲；伴隨癥狀：尿急尿頻151例、尿不盡125例、會(huì)陰部不適100例、尿道燒灼感60例、血尿32例、排尿困難16例、其他13例。

2.2 尿液標(biāo)本尿沉渣、尿液干化學(xué)單獨(dú)及聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果與“金標(biāo)準(zhǔn)”對(duì)照分析 以尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果作為本研究檢測(cè)結(jié)果的“金標(biāo)準(zhǔn)”。尿細(xì)菌培養(yǎng)檢出復(fù)雜性尿路感染2例、尿道炎274例、泌尿系統(tǒng)疾患138例、尿道損傷29例，共檢出443例。尿沉渣檢測(cè)檢出陽性251例、陰性751例；尿液干化學(xué)檢測(cè)檢出陽性307例、陰性695例；尿沉渣+尿液干化學(xué)聯(lián)合檢測(cè)檢出陽性411例、陰性591例。見表1、2。

2.3 尿沉渣、尿液干化學(xué)單獨(dú)及聯(lián)合檢測(cè)對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病診斷效能分析 尿沉渣+尿液干化學(xué)檢測(cè)敏感度（90.29%）、尿液干化學(xué)檢測(cè)敏感度（52.82%）均明顯高于尿沉渣檢測(cè)（35.44%）（字2=285.493、83.100，P<0.05）；尿沉渣+尿液干化學(xué)檢測(cè)特異度（98.03%）明顯高于尿沉渣檢測(cè)（83.18%）及尿液干化學(xué)檢測(cè)（86.94%）（字2=72.410、49.480，P<0.05）；尿沉渣+尿液干化學(xué)檢測(cè)準(zhǔn)確度（94.61%）、尿液干化學(xué)檢測(cè)準(zhǔn)確度（71.86%）均明顯高于尿沉渣檢測(cè)（62.08%）（字2=312.567、21.664，P<0.05）；尿沉渣+尿液干化學(xué)檢測(cè)敏感度（90.29%）及準(zhǔn)確度（94.61%）均明顯高于尿液干化學(xué)檢測(cè)敏感度（52.82%）及準(zhǔn)確度（71.86%）（字2=60.376、185.880，P<0.05）。見表3。

3 討論

尿常規(guī)通過對(duì)尿液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞等有形成分的計(jì)數(shù)、形態(tài)等檢測(cè)分析，進(jìn)而對(duì)患者身體狀況進(jìn)行評(píng)估[9-11]。尿沉渣和尿液干化學(xué)檢測(cè)均是較為常用的尿液檢測(cè)方法，但兩種檢測(cè)方法對(duì)紅細(xì)胞、白細(xì)胞的陽性檢出率存在一定的差異，且檢測(cè)結(jié)果判定存在不同程度的漏診率與誤診率，因此首要任務(wù)是如何提高其診斷效能[12-14]。使用尿沉渣分析儀進(jìn)行尿沉渣檢測(cè)過程中，可以對(duì)結(jié)晶、管型、細(xì)菌及寄生蟲等進(jìn)行多角度觀察并判斷其是否異常，通過對(duì)有形成分進(jìn)行分析有助于泌尿系統(tǒng)感染、出血及炎性反應(yīng)的診斷，但該檢測(cè)方法受操作人員自身專業(yè)性及操作熟練程度影響較大[15-17]。尿液干化學(xué)檢測(cè)受尿液中相應(yīng)物質(zhì)的濃度及顏色影響較大，且在操作過程中受試紙等外界因素的干擾會(huì)引起尿液性狀及顏色的變化，從而引起檢測(cè)結(jié)果的偏差[18-19]；另外患者尿液中尿蛋白、維生素C及肌紅蛋白濃度也會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果的判定[20]。因此，在尿液標(biāo)本檢測(cè)過程中操作人員通常采取尿沉渣+尿液干化學(xué)聯(lián)合檢測(cè)，并根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者病情及身體狀況進(jìn)行綜合診斷，以提高診斷結(jié)果的準(zhǔn)確度。

本研究中行尿沉渣檢測(cè)檢出陽性251例、陰性751例，行尿液干化學(xué)檢測(cè)檢出陽性307例、陰性695例，行尿沉渣+尿液干化學(xué)檢測(cè)檢出陽性411例、陰性591例。本研究中尿液干化學(xué)檢測(cè)敏感度（52.82%）及準(zhǔn)確度（71.86%）均明顯高于尿沉渣檢測(cè)，但尿液干化學(xué)檢測(cè)與尿沉渣檢測(cè)特異度之間比較差異不明顯，表明與尿沉渣檢測(cè)相比較，尿液干化學(xué)檢測(cè)婦幼泌尿系統(tǒng)疾病的漏診率低，具有更高的準(zhǔn)確度。尿沉渣+尿液干化學(xué)檢測(cè)敏感度（90.29%）、特異度（98.03%）及準(zhǔn)確度（94.61%）均明顯高于尿沉渣、尿液干化學(xué)單獨(dú)檢測(cè)，表明尿沉渣+尿液干化學(xué)檢測(cè)婦幼泌尿系統(tǒng)疾病的漏診率、誤診率更低，且準(zhǔn)確度更高。不足之處：本研究在尿液樣本采集及尿沉渣、尿液干化學(xué)檢測(cè)過程中可能會(huì)因操作人員熟練程度等原因?qū)е聶z測(cè)結(jié)果判定的偏差，因此尿沉渣和尿液干化學(xué)檢測(cè)在婦幼尿液檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值仍有待于通過開展多中心、前瞻性研究進(jìn)行驗(yàn)證。

總之，尿沉渣+尿液干化學(xué)聯(lián)合檢測(cè)婦幼泌尿系統(tǒng)疾病的檢出率與診斷效能明顯高于尿沉渣、尿液干化學(xué)單獨(dú)檢測(cè)，有助于患者病情診斷與治療，值得借鑒。

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（收稿日期：2022-11-15） （本文編輯：陳韻）