用尿沉渣分析儀對混濁尿液標本進行尿沉渣檢查的效果分析

王 安，唐曉薇，梁大立

（廣州醫(yī)科大學附屬第六醫(yī)院，清遠市人民醫(yī)院，廣東 清遠 511518）

尿沉渣檢查是臨床上常用的一種檢查手段。通過對患者進行尿沉渣檢查，能了解其尿液中各種有形成分的含量，進而可對診斷其病情、評估其療效等提供重要的參考價值[1]。尿沉渣分析儀是對尿沉渣中能夠看到的有形成分（如血細胞、白細胞、巨噬細胞、管型、芽殖酵母等）及各種結(jié)晶物質(zhì)（如草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂銨等）進行檢測和分析的儀器。有研究指出，在使用尿沉渣分析儀對混濁尿液標本進行尿沉渣檢查時，易導致檢查結(jié)果出現(xiàn)誤差[2]。在本文中，筆者主要是研究用尿沉渣分析儀對混濁尿液標本進行尿沉渣檢查的效果。

1 材料及方法

1.1 標本來源

本文的研究對象是2019 年3 月至7 月期間在廣州醫(yī)科大學附屬第六醫(yī)院進行尿沉渣檢查的480 份新鮮的混濁中段尿標本。在這480 份尿液標本中，來自門診患者的尿液標本有118 份，來自住院部患者的尿液標本有362 份。

1.2 儀器與試劑

IQ-200 全自動尿沉渣分析儀及其配套的試劑和質(zhì)控品（由美國IRIS 公司制造）、TDZ5-WS 微機控制低速離心機（由長沙湘智離心機儀器有限公司制造）、CS23 型雙目顯微鏡（由OLYMPUS 公司制造）。

1.3 方法

用尿沉渣分析儀對這480 份尿液標本進行尿沉渣檢查的方法是：將尿液標本置于離心管中，對標本進行離心處理（轉(zhuǎn)速為2000 r/min，離心的時間為5 min），去除尿液標本中的上清液，留取離心管底殘留的尿液標本（即尿沉渣）約2 ml。將尿沉渣置于尿沉渣分析儀中，檢測其中白細胞、紅細胞、管型、上皮細胞和芽殖酵母的數(shù)量。用顯微鏡鏡檢法對這480 份尿液標本進行尿沉渣檢查的方法是：將尿液標本置于離心管中，對標本進行離心處理（轉(zhuǎn)速為2000 r/min，離心的時間為5 min），去除尿液標本中的上清液，留取尿沉渣約2 ml。將尿沉渣置于載玻片上，在顯微鏡下觀察尿沉渣中白細胞、紅細胞、管型、上皮細胞和芽殖酵母的數(shù)量。

1.4 觀察指標

比較用尿沉渣自動分析儀和顯微鏡鏡檢法對這480 份尿液標本進行尿沉渣檢查時其中白細胞、紅細胞、管型、上皮細胞和芽殖酵母的陽性檢出率。用尿沉渣自動分析儀對尿液標本進行尿沉渣檢查時，若尿液標本中白細胞的數(shù)量超過28 個/μL，表示其檢查結(jié)果呈陽性；若尿液標本中紅細胞的數(shù)量超過17 個/μL，表示其檢查結(jié)果呈陽性；若尿液標本中管型的數(shù)量超過1 個/μL，表示其檢查結(jié)果呈陽性；若尿液標本中上皮細胞的數(shù)量超過28 個/μL，表示其檢查結(jié)果呈陽性；若在尿液標本中發(fā)現(xiàn)芽殖酵母，表示其檢查結(jié)果呈陽性。用顯微鏡鏡檢法對尿液標本進行尿沉渣檢查時，若在低倍視野下觀察到1 個以上的管型，表示其檢查結(jié)果呈陽性；若在高倍視野下觀察到5 個以上的白細胞，表示其檢查結(jié)果呈陽性；若在高倍視野下觀察到3個以上的紅細胞，表示其檢查結(jié)果呈陽性；若在高倍視野下觀察到芽殖酵母，表示其檢查結(jié)果呈陽性；若在高倍視野下觀察到上皮細胞，表示其檢查結(jié)果呈陽性。

1.5 統(tǒng)計學方法

用SPSS 21.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

用尿沉渣自動分析儀對這480 份尿液標本進行尿沉渣檢查時，其中管型的陽性檢出率為11.87%，白細胞的陽性檢出率為82.92%，紅細胞的陽性檢出率為79.17%，上皮細胞的陽性檢出率為15.62%，芽殖酵母的陽性檢出率為20.21%。用顯微鏡鏡檢法對這480 份尿液標本進行尿沉渣檢查時，其中管型的陽性檢出率為0.62%，白細胞的陽性檢出率為75%，紅細胞的陽性檢出率為64.17%，上皮細胞的陽性檢出率為13.54%，芽殖酵母的陽性檢出率為1.87%。與用顯微鏡鏡檢法對這480 份尿液標本進行尿沉渣檢查相比，用尿沉渣自動分析儀對這480 份尿液標本進行尿沉渣檢查時其中管型、白細胞、紅細胞和芽殖酵母的陽性檢出率均更高，差異有統(tǒng)計學意義，P ＜0.05。用尿沉渣自動分析儀和顯微鏡鏡檢法對這480 份尿液標本進行尿沉渣檢查時上皮細胞的陽性檢出率相比，差異無統(tǒng)計學意義，P ＞0.05。詳見表1。

表1 用尿沉渣自動分析儀和顯微鏡鏡檢法對這480 份尿液標本進行尿沉渣檢查的結(jié)果[份（%）]

3 討論

尿沉渣檢查是指用尿沉渣自動分析儀或顯微鏡對離心后尿液標本中的沉渣物（尿液中的有形成分）進行檢查的一種方法。通過對患者進行尿沉渣檢查，可輔助診斷其是否患有泌尿系統(tǒng)疾病[3]。對患者進行尿沉渣檢查時若發(fā)現(xiàn)其尿液標本中的白細胞和膿細胞增多，并伴有大量的上皮細胞或不等量的紅細胞，可考慮其發(fā)生泌尿系感染；若發(fā)現(xiàn)其尿液標本中有較多的管型，可考慮其患有腎臟疾?。蝗舭l(fā)現(xiàn)其尿液標本中有較多的紅細胞，可考慮其患有泌尿系腫瘤或結(jié)石[4]。尿沉渣分析儀是一種先進的尿液檢驗設備。與用顯微鏡鏡檢法進行尿沉渣檢查相比，用尿沉渣分析儀進行尿沉渣檢查具有操作簡單、用時短等優(yōu)點。但用尿沉渣分析儀對患者進行尿沉渣檢查時，易受到某些因素的影響而導致檢查結(jié)果出現(xiàn)誤差[5]。有研究指出，在使用尿沉渣分析儀對混濁尿液標本進行尿沉渣檢查時，檢驗結(jié)果出現(xiàn)假陽性和假陰性的情況較多。究其原因主要是混濁尿液標本中的有形成分較為復雜，既有完整的細胞，也有破碎的細胞和細胞內(nèi)外逸的物質(zhì)，可對檢查結(jié)果造成一定的干擾[6]。

本次研究的結(jié)果證實，用尿沉渣分析儀對混濁尿液標本進行尿沉渣檢查時，尿液標本中管型、紅細胞、白細胞和芽殖酵母的假陽性率偏高，檢查結(jié)果的準確性一般。