關(guān)于新醫(yī)科背景下腫瘤學(xué)專業(yè)課程體系構(gòu)建的探討

童琴 歐陽曙明

［摘 要］ 在新醫(yī)科背景下，腫瘤學(xué)專業(yè)教育不僅扮演著醫(yī)學(xué)教育的角色，也扮演著預(yù)防和健康宣教的角色，所以在新醫(yī)科背景下對腫瘤學(xué)專業(yè)課程體系進行構(gòu)建研究不僅符合新時代的醫(yī)學(xué)教育要求，也對醫(yī)學(xué)發(fā)展有著重要影響。以新醫(yī)科背景下腫瘤學(xué)專業(yè)課程體系構(gòu)建的意義作為切入點，從教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)現(xiàn)象、課程體系重構(gòu)等實際情況分析腫瘤學(xué)專業(yè)課程體系構(gòu)建的問題及成因，并從專業(yè)課程內(nèi)容、實驗課程體系、人文學(xué)科教育和理實結(jié)合四個方面探討腫瘤學(xué)專業(yè)課程體系的構(gòu)建策略。

［關(guān)鍵詞］ 新醫(yī)科；腫瘤學(xué)；課程體系；醫(yī)學(xué)教育

［基金項目］ 2022年度教育部產(chǎn)學(xué)合作協(xié)同育人項目“大數(shù)據(jù)背景下生殖系統(tǒng)解剖學(xué)模型構(gòu)建教學(xué)法的探索與應(yīng)用”（220900136194754）；2021年度教育部產(chǎn)學(xué)合作協(xié)同育人項目“新醫(yī)科建設(shè)背景下高校腫瘤學(xué)課程教學(xué)改革路徑探索”（202102205002）；2020年度南華大學(xué)校級教改項目“放療網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)聯(lián)合PBL教學(xué)模式在腫瘤放射治療學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用”（2020YB-XJG96）

［作者簡介］ 童 琴（1981—），女，湖南湘鄉(xiāng)人，博士，南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師，主要從事胸部腫瘤和淋巴瘤研究；歐陽曙明（1981—），男，湖南湘鄉(xiāng)人，博士，南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心副主任醫(yī)師（通信作者），主要從事生殖遺傳研究。

［中圖分類號］ G642.0 ［文獻標(biāo)識碼］ A［文章編號］ 1674-9324（2023）18-0165-04［收稿日期］ 2022-07-04

2014年，新醫(yī)科概念提出后為醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域指引了新的發(fā)展方向，要求醫(yī)學(xué)教育以現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)為支撐，轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展模式，實現(xiàn)“醫(yī)+X”的跨學(xué)科教學(xué)模式，以此提升學(xué)生的綜合實力。腫瘤學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)中的重要分支，其學(xué)科極具復(fù)雜性和前沿性，并且該學(xué)科內(nèi)容涉及內(nèi)外科、生理學(xué)、病理學(xué)、遺傳學(xué)等學(xué)科，所以為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展和醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域發(fā)展，腫瘤學(xué)專業(yè)應(yīng)當(dāng)結(jié)合專業(yè)特色，重構(gòu)課程體系，為學(xué)生提供專業(yè)專項、全方位的課程教學(xué)。

一、新醫(yī)科背景下腫瘤學(xué)專業(yè)課程體系改革的意義

（一）有助于加強腫瘤學(xué)專業(yè)學(xué)生的基礎(chǔ)知識

在新醫(yī)科背景下，腫瘤學(xué)專業(yè)不斷進行課程體系改革，學(xué)生將在基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段學(xué)習(xí)“腫瘤學(xué)”“腫瘤生物學(xué)”“分子免疫學(xué)”“組織培養(yǎng)技術(shù)”“細胞培養(yǎng)技術(shù)”“核酸的生物化學(xué)”等必修課程，其中學(xué)科跨度涉及病理學(xué)與病理生理學(xué)、免疫學(xué)、藥理學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)等［1］。綜觀課程的拓展與延伸，腫瘤學(xué)及相關(guān)醫(yī)學(xué)知識為學(xué)生奠定了扎實的臨床基礎(chǔ)，也從思想和精神方面對人才進行了培養(yǎng)。

（二）有助于提升腫瘤學(xué)專業(yè)學(xué)生的技能

在新醫(yī)科背景下，腫瘤學(xué)專業(yè)課程經(jīng)過重構(gòu)均積極開設(shè)實驗課，要求學(xué)生在腫瘤學(xué)理論課程的基礎(chǔ)上熟練掌握操作技能。以臨床腫瘤學(xué)專業(yè)教學(xué)為例，該專業(yè)理論課設(shè)置18學(xué)時，臨床見習(xí)課設(shè)置2學(xué)時，其中理論課中實驗課課時占比30%～40%［2］。在實驗課程中，學(xué)生能夠獲得與生命科學(xué)學(xué)科相關(guān)的實驗理論，同時獲得實踐操作技能，為臨床操作奠定良好的基礎(chǔ)。除此之外，通過實驗課的課程學(xué)習(xí)能夠幫助學(xué)生提升分析問題的能力、解決問題的能力和思維創(chuàng)新能力，同時培養(yǎng)了團隊協(xié)作能力，以此提升學(xué)生的綜合實力。

（三）有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的職業(yè)道德精神

1988年，衛(wèi)生部發(fā)布了《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》，對從醫(yī)人員的職業(yè)道德規(guī)范做出了明確規(guī)定。1997年，中共中央、國務(wù)院在《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中也明確提出，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)“樹立救死扶傷、忠于職守，愛崗敬業(yè)、滿腔熱忱，開拓進取、精益求精，樂于奉獻、文明行醫(yī)的行業(yè)風(fēng)尚”。因此，在新醫(yī)科背景下，對腫瘤學(xué)專業(yè)的課程體系進行重構(gòu)后，腫瘤學(xué)專業(yè)更加貼合專業(yè)特色，以腫瘤學(xué)專業(yè)特色為依托，所教內(nèi)容與工作內(nèi)容高度匹配，以此幫助學(xué)生通過技術(shù)規(guī)范、倫理規(guī)范、行業(yè)自治以及生命教育領(lǐng)悟醫(yī)學(xué)職業(yè)精神，明確職業(yè)道德規(guī)范。

二、新醫(yī)科背景下腫瘤學(xué)專業(yè)課程體系構(gòu)建問題及成因

（一）傳統(tǒng)模式沿襲，課程目標(biāo)與結(jié)構(gòu)不合理

隨著新醫(yī)科概念的提出，醫(yī)學(xué)教育不斷改革，但是目前仍以20世紀(jì)初的課程體系為主線，強調(diào)“以生物學(xué)模式為依據(jù)，以傳授知識為宗旨”，所以在教學(xué)內(nèi)容安排和課程體系安排上較為注重完整性、嚴(yán)謹(jǐn)性和獨立性，忽視了學(xué)科之間的交叉性，導(dǎo)致知識銜接不足或者知識教學(xué)內(nèi)容交叉、重復(fù)，并且課程目標(biāo)和結(jié)構(gòu)與課程特色不匹配。從課程目標(biāo)與課程結(jié)構(gòu)設(shè)置來看，課程目標(biāo)作為腫瘤學(xué)專業(yè)的教學(xué)導(dǎo)向，課程結(jié)構(gòu)設(shè)置是保證教學(xué)性質(zhì)規(guī)劃的先決條件，要求醫(yī)學(xué)教育學(xué)科根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)建構(gòu)課程體系、設(shè)計課程內(nèi)容、選擇教學(xué)方法，而現(xiàn)行的腫瘤學(xué)專業(yè)課程在人才培養(yǎng)目標(biāo)上重視理論型或?qū)W術(shù)型人才，忽視了對實踐技能型人才的培養(yǎng)，導(dǎo)致學(xué)生的臨床應(yīng)用能力有待提高。

（二）固有思維影響，重專業(yè)、輕人文現(xiàn)象明顯

腫瘤學(xué)專業(yè)作為醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中的重要分支，在生物醫(yī)學(xué)模式的指導(dǎo)下過于強調(diào)專業(yè)知識教學(xué)，忽視了人文素養(yǎng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培養(yǎng)，究其原因是受到固有思維的影響，醫(yī)學(xué)教育模式過于強調(diào)“疾病”，忽略了人文關(guān)系。固有思維影響著腫瘤學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置，也影響著教師的教學(xué)方法和教學(xué)理念，部分學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，學(xué)習(xí)方法出現(xiàn)了問題，導(dǎo)致學(xué)生在臨床實踐中忽略了對醫(yī)患關(guān)系的維護等。2014年，新醫(yī)科概念提出后，眾多高等教育系統(tǒng)中的醫(yī)學(xué)教育專業(yè)走上了課程體系構(gòu)建之路，其中不乏腫瘤學(xué)專業(yè)。在課程體系重構(gòu)的8年時間內(nèi)，腫瘤學(xué)專業(yè)課程結(jié)構(gòu)設(shè)置仍有重專業(yè)、輕人文的現(xiàn)象。

（三）改革存在阻力，課程體系重構(gòu)實施困難

雖然新醫(yī)科概念提出已有8年，但是截至目前，對新醫(yī)科背景下的醫(yī)學(xué)教育課程體系的構(gòu)建研究仍較少，究其原因是課程體系改革阻力較大，具體表現(xiàn)在對新型教學(xué)方法缺乏研究討論、學(xué)生主動性不足、教學(xué)條件較為落后等。從教學(xué)方法研究創(chuàng)新來看，腫瘤學(xué)專業(yè)教師隊伍普遍擁有豐富的臨床經(jīng)驗，但是缺乏相應(yīng)的教育學(xué)系統(tǒng)培訓(xùn)，同時此類教師長期承擔(dān)著科研、醫(yī)療工作，導(dǎo)致其對教學(xué)研究分身乏術(shù)，以至于對醫(yī)學(xué)教育教學(xué)方法較為陌生。從學(xué)生主動性不足來看，現(xiàn)行的腫瘤學(xué)專業(yè)教學(xué)方法眾多，其中以PBL教學(xué)法、臨床見習(xí)法等為主。以PBL教學(xué)法為例，該教學(xué)法強調(diào)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，集中提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣。但是由于學(xué)生自小的學(xué)習(xí)模式較為被動，所以無法快速適應(yīng)自主性學(xué)習(xí)方法，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量無法得到顯著提升。從教學(xué)條件來看，隨著信息化2.0時代的到來，醫(yī)學(xué)教育中出現(xiàn)了諸多先進科學(xué)技術(shù)，也對院校的軟硬件設(shè)施提出了更高的要求和標(biāo)準(zhǔn)［3］。

三、新醫(yī)科背景下腫瘤學(xué)專業(yè)課程體系構(gòu)建

（一）科學(xué)規(guī)劃專業(yè)課程內(nèi)容結(jié)構(gòu)

新醫(yī)科背景下全國醫(yī)療衛(wèi)生體制不斷改革，醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域立足于現(xiàn)代化醫(yī)療條件以及醫(yī)療需求，需要培養(yǎng)兼具理論與實踐的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才。因此，腫瘤學(xué)專業(yè)作為醫(yī)學(xué)教育中的重要分支也應(yīng)當(dāng)遵循“寬口徑，厚基礎(chǔ)，重實踐，求創(chuàng)新”的原則。科學(xué)規(guī)劃專業(yè)課程內(nèi)容結(jié)構(gòu)，具體可從以下兩方面入手。

1.構(gòu)建課程群。所謂課程群的建立是在不打破學(xué)科特色的基礎(chǔ)上，將聯(lián)系緊密的課程作為一個系統(tǒng)，并加以整合和規(guī)劃，構(gòu)成新的課程體系，以此提升課程的整體教學(xué)效果。

2.新建課程內(nèi)容。為進一步順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育和衛(wèi)生醫(yī)療的發(fā)展趨勢，通過對教育、醫(yī)療、科研領(lǐng)域的總結(jié)，新醫(yī)科背景下腫瘤學(xué)專業(yè)課程可圍繞“醫(yī)文、醫(yī)工、醫(yī)理、醫(yī)+X”新建課程內(nèi)容。

（二）構(gòu)建專業(yè)基礎(chǔ)實驗課程體系

新醫(yī)科背景下，腫瘤學(xué)專業(yè)課程體系需要以強基礎(chǔ)、重綜合、求創(chuàng)新的思路進行實驗課程體系改革，以此打造有助于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識和實踐能力的實驗課程，具體可從以下兩方面入手。

1.改進實驗課程設(shè)計。對照腫瘤學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程群進行實驗課程改革，首先需要打破原有的依附理論課程所進行的實踐課程設(shè)計，針對人體機能學(xué)課程群、人體疾病基礎(chǔ)課程群、腫瘤疾病方向課程群、臨床和基礎(chǔ)橋梁課程群四大課程群細化實驗?zāi)K。將現(xiàn)行的實驗項目與實驗課程細化為驗證性實驗、綜合性實驗和學(xué)術(shù)研究性實驗三種類型，其中驗證性實驗為重點實驗課程，主要依附于理論課，幫助學(xué)生理解理論知識；綜合性實驗則為能力提升型實驗課程，主要培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)科核心素養(yǎng)和綜合能力；學(xué)術(shù)研究性實驗主要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和學(xué)術(shù)研究能力，具體可制定腫瘤學(xué)專業(yè)實驗課程分類（如表1所示）［4］。

2.優(yōu)化課程實施方式。在實驗課程教學(xué)過程中，可適當(dāng)融入信息化2.0概念，實行線上線下混合教學(xué)模式［5］。綜觀腫瘤學(xué)專業(yè)的實驗項目，可著重建設(shè)“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)”“臨床醫(yī)學(xué)”“檢驗醫(yī)學(xué)”等在內(nèi)的開放性課程以及實驗教學(xué)平臺，以此發(fā)揮信息化教學(xué)的優(yōu)勢，推動新醫(yī)科概念下腫瘤學(xué)專業(yè)的教育發(fā)展。與此同時，借助現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)條件，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和自主研究精神，構(gòu)建新醫(yī)科概念下的線上線下混合教學(xué)模式，以此提升腫瘤學(xué)專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量。

（三）加強人文教育課程體系占比

人文教育與學(xué)科教育的統(tǒng)一是新醫(yī)科背景下醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域改革的基本特征，所以加強人文教育課程體系占比是醫(yī)學(xué)課程體系改革的必然途徑。腫瘤學(xué)專業(yè)在以專業(yè)課程為主體的基礎(chǔ)上增強了人文學(xué)科，其中適當(dāng)增加社會學(xué)、心理學(xué)、哲學(xué)、行為學(xué)、文史學(xué)以及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域相關(guān)交叉的邊緣學(xué)科課程，例如“醫(yī)學(xué)社會學(xué)”“醫(yī)學(xué)邏輯學(xué)”等，以此打造全面、系統(tǒng)的社會人文科學(xué)課程體系。提高人文教育課程占比可從以下兩方面入手。

1.橫向滲透人文教育。所謂橫向滲透，是將腫瘤學(xué)專業(yè)教學(xué)內(nèi)容與人文教育內(nèi)容進行交叉，打造交叉性專業(yè)體系。例如，在病理學(xué)或生理學(xué)的教學(xué)過程中，專業(yè)教師將病理學(xué)、生理學(xué)的發(fā)展史等理論內(nèi)容進行傳輸；再如，引入18世紀(jì)著名生理學(xué)家阿爾布雷希特·馮·哈勒對人體神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉的研究理論，通過名人事跡不僅可以啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新性思維，也能夠向?qū)W生傳輸為醫(yī)學(xué)研究獻身的高尚精神和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)態(tài)度［6］。

2.縱向滲透人文教育。所謂縱向滲透人文教育是將人文教育課程進行系統(tǒng)化打造，根據(jù)腫瘤學(xué)專業(yè)不同學(xué)段學(xué)生的教學(xué)要求分散人文教育內(nèi)容。例如，在低學(xué)年階段開設(shè)哲學(xué)原理、思想品德、法學(xué)概論、文化素質(zhì)等人文教育課程；在中高學(xué)年階段開設(shè)臨床思維、科學(xué)方法論、醫(yī)患關(guān)系維護等人文教育課程?？v向滲透人文教育課程需要遵循不同學(xué)段的教學(xué)目標(biāo)，教師需要根據(jù)學(xué)生的理論學(xué)習(xí)進度、臨床學(xué)習(xí)進度進行針對性的人文教育設(shè)計，以此發(fā)揮人文教育功能作用。

（四）強化理論與臨床課程的結(jié)合

現(xiàn)階段，腫瘤學(xué)專業(yè)課程的臨床經(jīng)驗培養(yǎng)模式主要由腫瘤學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程、臨床專業(yè)課程和臨床見習(xí)三部分組成，由于基礎(chǔ)課程與臨床見習(xí)實際情況有著明顯出入，所以學(xué)生的臨床見習(xí)質(zhì)量無法得到保證。因此，強化理論與臨床課程的結(jié)合有助于提升學(xué)生的臨床能力，從而提升其綜合素質(zhì)，保障學(xué)生能夠順利就業(yè)?；诖?，腫瘤學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程與臨床課程的優(yōu)化組合可從以下兩方面入手。

1.理論課中融入案例教學(xué)。在腫瘤學(xué)專業(yè)的低學(xué)年階段會進行醫(yī)學(xué)理論教學(xué)，而醫(yī)學(xué)理論課程內(nèi)容繁多且枯燥，學(xué)生理解較為吃力，難以把握理論與臨床之間的關(guān)系，所以教師可在理論教學(xué)課程中借助多媒體課件和3D仿真模擬技術(shù)為學(xué)生進行案例教學(xué)。例如，在生物學(xué)教學(xué)中，為了突破臨床與理論之間的壁壘，教師利用3D仿真模擬技術(shù)為學(xué)生展示了真實的病理和醫(yī)務(wù)情境，在情境中為學(xué)生講解臨床知識，以此激發(fā)學(xué)生對臨床實踐的興趣，從而通過切身感受，提升學(xué)生對理論知識的認(rèn)知。

2.開設(shè)“臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論”課程。為了有效建立起臨床醫(yī)學(xué)與理論教學(xué)的橋梁，腫瘤學(xué)專業(yè)可根據(jù)辦學(xué)情況開設(shè)“臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論”課程，以PBL教學(xué)法、情境導(dǎo)入法、案例教學(xué)法等為引導(dǎo)，帶領(lǐng)學(xué)生感受醫(yī)生的角色，明確專業(yè)學(xué)習(xí)目的，增強專業(yè)學(xué)習(xí)動力，聯(lián)系理論與實踐，提升理論知識的應(yīng)用能力。

結(jié)語

新醫(yī)科概念提出后，腫瘤學(xué)專業(yè)應(yīng)當(dāng)結(jié)合課程特色，以醫(yī)理、醫(yī)工、醫(yī)文為轉(zhuǎn)變導(dǎo)向，實現(xiàn)“醫(yī)+X”的跨學(xué)科教學(xué)模式，以此提升學(xué)生的綜合實力。但是，在實際課程體系重構(gòu)過程中，腫瘤學(xué)專業(yè)仍在教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)現(xiàn)象、課程體系重構(gòu)實際情況等方面出現(xiàn)了問題，所以無論是教師還是院校領(lǐng)導(dǎo)，均應(yīng)從實際情況出發(fā)，結(jié)合辦學(xué)情況，積極從規(guī)劃專業(yè)課程內(nèi)容結(jié)構(gòu)、構(gòu)建專業(yè)基礎(chǔ)實驗課程體系、加強人文教育課程體系占比、強化理論與臨床課程的結(jié)合四方面進行課程體系優(yōu)化重構(gòu)。

參考文獻

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Discussion on the Construction of Oncology Curriculum System under the Background of

New Medical Education

TONG Qina， OUYANG Shu-mingb

（a. Department of Oncology， b. Reproductive Medicine Centre， The First Affiliated Hospital of South China University， Hengyang， Hunan 421001， China）

Abstract： Under the background of new medical education， oncology professional education not only plays the role of medical education， but also plays an important role in prevention and health education. Therefore， the research on the construction of oncology professional curriculum system under the background of new medical education not only meets the requirements of medical education in the new era， but also has an important impact on medical development. The full text takes the significance of the construction of oncology professional curriculum system under the background of new medical education as the starting point， then analyzes the problems and causes of the construction of oncology professional curriculum system from the teaching objectives， teaching phenomena and the actual situation of curriculum system reconstruction， and finally discusses the construction strategies of oncology professional curriculum system from four aspects： professional curriculum content， practical curriculum system， humanities education and the combination of theory and practice.

Key words： new medical education; Oncology; curriculum system; medical education