不同年齡段體檢女性宮頸癌認知情況及影響因素

張京蕾 林萍 郭樹琴

宮頸癌是世界范圍內(nèi)的一個重大的公共衛(wèi)生問題,具有較高的發(fā)病率及病死率。根據(jù)中國今年癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù),宮頸癌發(fā)病率已位居女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤之首,且發(fā)病率呈上升及年輕化趨勢,對女性健康造成嚴重威脅[1]。作為一種可以被預防的癌癥,加強有關女性防治宮頸癌的宣傳及健康教育,提高公眾對宮頸癌的普遍認知水平及開展宮頸癌篩查是降低宮頸癌發(fā)病率及病死率的關鍵[2]。但有研究報道,雖然隨著我國對女性健康的重視及免費宮頸癌篩查行動的開展,女性群體對宮頸癌的認知程度有所提升,但總體仍處于較低水平,且不同年齡段女性對宮頸癌的認知水平也存在一定差異[3,4]。而當女性對宮頸癌認知水平較低時,可能會降低其對自身患病的風險防范意識,無法較好地正視自身問題,從而增加罹患宮頸癌的風險,并導致就醫(yī)延遲,延誤病情[5]?；谏鲜銮闆r,本研究對不同年齡段女性宮頸癌認知情況進行調(diào)查,并深入分析體檢女性宮頸癌認知水平的相關影響因素,旨在為今后更好地開展宮頸癌篩查工作及實現(xiàn)一級預防提供準確的參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 以2021年5月至2022年5月在首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院國際醫(yī)療中心進行體檢的女性為研究對象,采用分層抽樣法抽取18～35歲、36～59歲、≥60歲3個年齡段體檢女性各50名。

1.2 納入與排除標準 (1)納入標準:①年齡≥18歲;②精神正常,具備一定交流溝通能力;③經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準;④體檢女性知曉研究具體內(nèi)容,并自愿簽署知情同意書。(2)排除標準:①既往存在宮頸相關疾病或?qū)m頸切除史;②從事臨床醫(yī)學及公共衛(wèi)生領域相關工作。(3)剔除標準:①配合度較低,無法完成相關問卷;②因突發(fā)緊急情況,未完成問卷填寫。

1.3 方法

1.3.1 宮頸癌認知情況調(diào)查:參考《子宮頸癌綜合防控指南》[6]相關內(nèi)容,結(jié)合本研究目的自制宮頸癌認知情況調(diào)查問卷,并通過專家咨詢、預調(diào)查等方式形成最終調(diào)查問卷,問卷克倫巴赫系數(shù)為0.826,重測效度為0.810。問卷主要內(nèi)容包括宮頸癌好發(fā)年齡、高危因素、臨床癥狀、篩查方法及防治措施5個方面,共40個條目,每個條目答對計1分,答錯計0分,總分40分,本研究中將問卷得分≥24分定義為認知度高,并將此類體檢女性納入認知度高組,<24分定義為認知度低,將此類體檢女性納入認知度低組。

1.3.2 基本情況調(diào)查:詢問并記錄體檢女性基本人口學情況,包括年齡、受教育程度、婚姻狀況、分娩次數(shù)、居住地、人均月收入(<5 000元、5 000～10 000元、>1 000元)、職業(yè)、宮頸癌家族史、是否接受過宮頸癌篩查等情況。

1.3.3 質(zhì)量控制:所有調(diào)查人員經(jīng)過統(tǒng)一、規(guī)范的培訓,了解調(diào)查問卷內(nèi)容、調(diào)查目的及方法?，F(xiàn)場調(diào)查時,當場發(fā)放調(diào)查問卷,應用統(tǒng)一指導用語指導研究對象進行填寫,時間15～20 min;填寫完畢后由調(diào)查人員當場回收,并檢查問卷完整性,對于漏填、填寫錯誤之處及時進行糾正。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 本研究所選取的150名體檢女性中,6名因發(fā)生緊急情況未進行問卷調(diào)查,144名參與問卷調(diào)查,最終回收有效問卷128份,即128名體檢女性完成調(diào)查全過程,其中18～35歲年齡段40名,36～59歲年齡段45名,≥60歲年齡段43名。

2.2 不同年齡段體檢女性宮頸癌認知情況 128名體檢女性宮頸癌認知情況調(diào)查問卷得分13～36分,平均(22.97±5.01)分;其中18～35歲年齡段得分15～31分,平均(23.53±4.11)分;36～59歲年齡段得分13～36分,平均(24.89±5.07)分;≥60歲年齡段得分13～33分,平均(20.44±4.76)分,不同年齡段宮頸癌認知情況調(diào)查問卷得分對比,≥60歲年齡段得分最低,其次為18～35歲年齡段,36～59歲年齡段最高,差異有統(tǒng)計學意義(F=10.333,P=0.000)。

2.3 體檢女性宮頸癌認知情況的單因素分析 128名體檢女性中76名宮頸癌認知度較低,占59.38%;認知度低組體檢女性年齡≥60歲、初中及以下受教育程度、農(nóng)民、未接受過宮頸癌篩查占比均較認知度高組體檢女性高,差異有統(tǒng)計學意義(P>0.05);2組其他資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 體檢女性宮頸癌認知情況的單因素分析

2.4 體檢女性宮頸癌認知情況的多因素分析 將體檢女性宮頸癌認知情況作為因變量,認知度低賦值為“1”,認知度高賦值為“0”,將表1單因素分析有統(tǒng)計學意義的變量納入作為自變量并賦值,Logistic回歸分析顯示,年齡<60歲、企/事業(yè)單位在職或退休職工是體檢女性宮頸癌認知度低的保護因素(OR<1,P>0.05);初中及以下受教育、未接受過宮頸癌篩查是體檢女性宮頸癌認知度低的危險因素(OR>1,P>0.05)。見表2、3。

表2 賦值說明表

表3 體檢女性宮頸癌認知情況的多因素分析

3 討論

宮頸癌主要由高危人乳頭瘤病毒持續(xù)感染引起,是迄今為止發(fā)現(xiàn)的少數(shù)可預防的惡性腫瘤之一[7]。提高女性對宮頸癌知識的普遍認知程度,定期進行宮頸癌篩查可以降低疾病發(fā)生率及病死率。近年來,我國在各個地區(qū)均積極開展宮頸癌篩查、防治工作,且取得了一定成效[8]。但仍有較多研究表明,當今女性承擔著來自家庭、社會、工作等多重壓力,容易導致其忽視自身健康,對宮頸癌防治知識、預防檢測方法認知不足,甚至尚未了解清楚宮頸癌對自身的危害性,因此防治態(tài)度不積極,不利于宮頸癌篩查的推廣及防治工作的開展[9,10]。本研究對128名體檢女性宮頸癌認知情況進行調(diào)查,結(jié)果顯示,128名體檢女性宮頸癌認知情況調(diào)查問卷平均得分(22.97±5.01)分,處于中等水平,表明體檢女性對宮頸癌的認知程度仍不夠,臨床需積極分析與其相關的危險因素,并給予針對性措施進行干預,以便提高女性對宮頸癌的認知程度,促進宮頸癌篩查及防治工作的開展。

本研究分析了不同年齡段體檢女性宮頸癌認知情況,結(jié)果顯示,≥60歲年齡段體檢女性宮頸癌認知評分顯著低于18～35歲、36～59歲年齡段,且經(jīng)Logistic回歸分析顯示,年齡<60歲是體檢女性宮頸癌認知度低的保護因素。分析原因在于,年齡<60歲的青、中年女性群體對各類媒介的接觸都比較廣泛深入,可通過各種途徑獲得宮頸癌相關知識,提高對宮頸癌的認知程度[11]。此外,年齡較輕的女性群體會定期至醫(yī)院進行健康體檢,并在體檢過程中接受更多宮頸癌知識的健康宣教,從而提高對宮頸癌的認知程度[12]。而年齡≥60歲的女性群體對子宮預防保健的認知不足。

另外,本研究經(jīng)Logistic回歸分析還顯示,企/事業(yè)單位在職或退休職工是體檢女性宮頸癌認知度低的保護因素,初中及以下受教育、未接受過宮頸癌篩查是體檢女性宮頸癌認知度低的危險因素。分析原因:(1)職業(yè):一般情況下,企/事業(yè)單位每年都會為員工提供免費健康體檢的機會,而宮頸癌篩查也是女性員工的常規(guī)體檢項目,其在健康體檢的過程中會接受宮頸癌防治知識的健康宣教[13]。而農(nóng)民以務農(nóng)為生,經(jīng)濟水平與文化背景相對較低,對自身健康的重視程度較低,對宮頸癌的認知度較低。(2)受教育程度:不同受教育程度的女性群體接觸到的人群及獲取資源的渠道存在較大差異。受教育程度越高的女性接觸到的高學歷人群較多,獲取宮頸癌相關知識的渠道較多,因此對宮頸癌相關知識的了解較多,對宮頸癌認知程度較高[14]。此外,受教育程度較高的女性群體自身素養(yǎng)較高,接受醫(yī)院對宮頸癌知識的健康宣教,從而提高對宮頸癌的認知程度[15]。而受教育程度較低的女性對宮頸癌的認知程度較低,甚至存在錯誤認知。(3)接受過宮頸癌篩查:接受過宮頸癌篩查的女性一般有較高的健康需求,會更愿意并主動尋求宮頸癌相關知識,增加對宮頸癌的認知度[16]。此外,一般情況下,女性到醫(yī)院進行宮頸癌篩查時,醫(yī)護人員都會向其普及宮頸癌相關知識,這也會在一定程度上提高其對宮頸癌的認知程度。

針對上述因素,建議在對廣大女性進行宮頸癌防治知識健康宣教時,重點關注對年齡較大、農(nóng)民、初中及以下受教育程度群體的健康宣教,還需增加健康宣教途徑,從而提高女性對宮頸癌的認知程度。

綜上所述,不同年齡段體檢女性宮頸癌認知情況存在一定差異,年齡≥60歲的老年體檢女性宮頸癌認知度較其他年齡段低,是體檢女性宮頸癌認知度低的危險因素,且農(nóng)民、初中及以下受教育、未接受過宮頸癌篩查也會降低體檢女性宮頸癌認知度。