多途徑攻克科教經(jīng)費(fèi)管理難題

文/姚天 韓尚妤 孫鳳文

只有將相應(yīng)的監(jiān)督管理措施落到實(shí)處，讓科研教學(xué)經(jīng)費(fèi)使用更加合理、科學(xué)，才能更好地推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)穩(wěn)定發(fā)展。

醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目的開展需要進(jìn)行大量的實(shí)驗(yàn)研究，實(shí)驗(yàn)中的儀器設(shè)備、耗材、人員經(jīng)費(fèi)等都需要專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的支持，只有充足且合理的經(jīng)費(fèi)預(yù)算才能保障相關(guān)工作順利進(jìn)行。通常情況下，醫(yī)院的科研教學(xué)經(jīng)費(fèi)來(lái)源于政府、事業(yè)單位及其他社會(huì)主體等多種渠道。為了確保經(jīng)費(fèi)能夠切實(shí)地運(yùn)用在醫(yī)療事業(yè)當(dāng)中，就要認(rèn)識(shí)到科研教學(xué)經(jīng)費(fèi)管理的重要性。

完善的科研教學(xué)經(jīng)費(fèi)管理能夠有效提高項(xiàng)目的工作效率、充分利用醫(yī)院科研平臺(tái)優(yōu)勢(shì)、激勵(lì)科研人員的科研熱情、最大限度地調(diào)動(dòng)相關(guān)資源對(duì)科研工作進(jìn)行深度探索及成果轉(zhuǎn)化。只有將相應(yīng)的監(jiān)督管理措施落到實(shí)處，讓科研教學(xué)經(jīng)費(fèi)使用更加合理、科學(xué)，才能更好地推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)穩(wěn)定發(fā)展。

那么，醫(yī)院科研教學(xué)經(jīng)費(fèi)管理當(dāng)中有哪些主要問(wèn)題？解決這些問(wèn)題的途徑又是什么？

多項(xiàng)難題待攻克

核算程序復(fù)雜且不清晰

當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療事業(yè)正處于不斷發(fā)展的階段，醫(yī)院綜合運(yùn)營(yíng)管理及財(cái)務(wù)管理的不斷改革都對(duì)科研教學(xué)經(jīng)費(fèi)的管理工作提出了新的要求，不僅體現(xiàn)在預(yù)算階段，更體現(xiàn)在經(jīng)費(fèi)使用階段。在各醫(yī)院的實(shí)際工作中，不同經(jīng)費(fèi)來(lái)源的科研教學(xué)經(jīng)費(fèi)管理程序常常存在程序復(fù)雜、類別模糊等問(wèn)題。

例如，同一科室或者同一研究者對(duì)應(yīng)的科研教學(xué)經(jīng)費(fèi)包含不同層級(jí)的撥付來(lái)源及經(jīng)費(fèi)類型，經(jīng)費(fèi)使用途徑和目的也各不相同，科研教學(xué)經(jīng)費(fèi)朝著多層次、多元化的方向發(fā)展。每個(gè)科教研項(xiàng)目資金來(lái)源不同，研究項(xiàng)目之間也存在著差異，在管理和核算經(jīng)費(fèi)時(shí)經(jīng)常存在程序復(fù)雜的問(wèn)題。研究者在實(shí)際使用科研教學(xué)經(jīng)費(fèi)時(shí)經(jīng)常面臨經(jīng)費(fèi)余額查詢方法不清晰的問(wèn)題，每項(xiàng)經(jīng)費(fèi)初始金額、經(jīng)費(fèi)來(lái)源、項(xiàng)目截止日期等關(guān)鍵信息的查詢常常不夠智能，在項(xiàng)目負(fù)責(zé)人需要使用經(jīng)費(fèi)時(shí)常常面臨無(wú)處查詢、無(wú)從選擇、混亂填報(bào)等問(wèn)題，極易造成經(jīng)費(fèi)使用混亂等現(xiàn)象。

此外，在科研教學(xué)經(jīng)費(fèi)管理工作中，諸多基層醫(yī)院并未完全按照要求對(duì)科教研項(xiàng)目資金設(shè)置輔助賬進(jìn)行核算，這就導(dǎo)致收支資金的范圍和金額不明確。例如，在購(gòu)買實(shí)驗(yàn)耗材等支出過(guò)程中，項(xiàng)目資金與行政資金混合使用，根據(jù)實(shí)驗(yàn)耗材總價(jià)開具發(fā)票，如果沒(méi)有設(shè)置輔助賬，很難將項(xiàng)目資金精準(zhǔn)地核算出來(lái)。

預(yù)算制定與執(zhí)行情況脫節(jié)

在對(duì)重點(diǎn)科研項(xiàng)目進(jìn)行立項(xiàng)時(shí)，應(yīng)與實(shí)際情況相結(jié)合，將其分為總預(yù)算和分年度預(yù)算，來(lái)完善當(dāng)前經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理，與此同時(shí)也要明確經(jīng)費(fèi)的數(shù)額和使用途徑，完成審批立項(xiàng)后則須在一定的時(shí)間內(nèi)按時(shí)完成預(yù)算資金執(zhí)行進(jìn)度。但在預(yù)算的實(shí)際執(zhí)行過(guò)程中常常存在預(yù)算制定與執(zhí)行明顯脫節(jié)的情況，有些項(xiàng)目負(fù)責(zé)人并未明確自身職責(zé)，預(yù)估數(shù)據(jù)環(huán)節(jié)比較隨意，降低了預(yù)算制定執(zhí)行的科學(xué)性和合理性。

預(yù)算制定環(huán)節(jié)的問(wèn)題一般由于重視不足導(dǎo)致，科研工作繁忙復(fù)雜，在項(xiàng)目申請(qǐng)立項(xiàng)時(shí)容易忽視預(yù)算編制的重要性，單單認(rèn)為預(yù)算編制只是程序中的簡(jiǎn)單一環(huán)，導(dǎo)致預(yù)算編制不夠規(guī)范、科研教學(xué)經(jīng)費(fèi)預(yù)算與實(shí)際科研計(jì)劃相去甚遠(yuǎn)。

項(xiàng)目執(zhí)行環(huán)節(jié)的問(wèn)題一般是由于查詢不及時(shí)導(dǎo)致，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人在課題開展過(guò)程中未及時(shí)關(guān)注預(yù)算執(zhí)行情況，容易出現(xiàn)經(jīng)費(fèi)執(zhí)行進(jìn)度與項(xiàng)目開展進(jìn)度偏差較大的情況。預(yù)算與實(shí)際情況的偏離會(huì)導(dǎo)致后續(xù)影響，科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的支付需要按照一定的流程進(jìn)行，須根據(jù)相關(guān)采購(gòu)法購(gòu)買設(shè)備和耗材，預(yù)算金額預(yù)估錯(cuò)誤也間接導(dǎo)致落實(shí)資金審批和公開招標(biāo)等手續(xù)過(guò)程中的困難，無(wú)法及時(shí)合理規(guī)劃資金的使用。

此外，部分醫(yī)院存在財(cái)務(wù)部門與科研部門溝通不足的情況，科研項(xiàng)目確定后，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人并未第一時(shí)間將預(yù)算情況匯報(bào)給財(cái)務(wù)部門，這就使得財(cái)務(wù)工作者難以開展監(jiān)督和控制工作，進(jìn)而導(dǎo)致項(xiàng)目進(jìn)度與經(jīng)費(fèi)使用二者的脫節(jié)。

經(jīng)費(fèi)管理意識(shí)淡薄

醫(yī)院科研教學(xué)經(jīng)費(fèi)管理工作存在的問(wèn)題反映出科研教學(xué)經(jīng)費(fèi)的管理意識(shí)不足?？蒲许?xiàng)目和經(jīng)費(fèi)規(guī)模可以直觀反映醫(yī)院的綜合實(shí)力，有些醫(yī)院更重視科研教學(xué)經(jīng)費(fèi)的申請(qǐng)和立項(xiàng)階段，對(duì)科研教學(xué)經(jīng)費(fèi)的預(yù)算階段以及審批通過(guò)后的使用階段的重視程度相比較而言則有所不足。

相較于立項(xiàng)申請(qǐng)階段，對(duì)科研教學(xué)經(jīng)費(fèi)預(yù)算制定、執(zhí)行等工作的管理和對(duì)經(jīng)費(fèi)負(fù)責(zé)人的監(jiān)督方面一般比較寬松，缺乏事中控制及監(jiān)督機(jī)制。部分項(xiàng)目負(fù)責(zé)人本身對(duì)財(cái)務(wù)管理等方面的意識(shí)比較淡薄，對(duì)預(yù)算制定、經(jīng)費(fèi)使用、發(fā)票審核等環(huán)節(jié)缺少必要的財(cái)務(wù)專業(yè)知識(shí)，有的科室存在科研教學(xué)經(jīng)費(fèi)無(wú)法合理規(guī)劃、無(wú)法按時(shí)執(zhí)行，也有的科室存在錯(cuò)報(bào)漏報(bào)等情況。

受專業(yè)所限，醫(yī)院大多數(shù)科研人員目前仍欠缺相關(guān)管理知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，有的甚至誤認(rèn)為科研教學(xué)經(jīng)費(fèi)使用方法可以自行決定，無(wú)須受限于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)定。醫(yī)院推出關(guān)于科研教學(xué)管理規(guī)定時(shí)也常常遇到阻力，有些科室甚至?xí)a(chǎn)生醫(yī)院不支持科研工作的誤解，這些都需要通過(guò)培訓(xùn)等方法進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)和引導(dǎo)。

管理手段不智能

部分醫(yī)院并未建立網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，即使是已經(jīng)建立的平臺(tái)在使用效果上有些也未達(dá)到高效智能狀態(tài)，多崗位醫(yī)院科研教學(xué)經(jīng)費(fèi)相關(guān)工作人員無(wú)法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)同步。多數(shù)醫(yī)院的科研部門審批系統(tǒng)與財(cái)務(wù)部門的審批核算經(jīng)費(fèi)程序并未同步，有一定的滯后性。

分別使用兩套系統(tǒng)難免出現(xiàn)操作差錯(cuò)、經(jīng)費(fèi)賬號(hào)混淆等情況。除非科教研管理部門經(jīng)常與財(cái)務(wù)部門進(jìn)行精準(zhǔn)并系統(tǒng)化的對(duì)賬，否則很難發(fā)現(xiàn)經(jīng)費(fèi)使用過(guò)程中的一些問(wèn)題并及時(shí)進(jìn)行檢查和監(jiān)督，如何建立同步、智能、統(tǒng)一的科研管理軟件及信息平臺(tái)一直是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨的難題。

購(gòu)買和使用耗材的問(wèn)題

科研教學(xué)項(xiàng)目的時(shí)間和周期不固定，耗材的采購(gòu)及領(lǐng)用時(shí)間也不固定，一般來(lái)說(shuō)周期較長(zhǎng)并且在管理上具有較大的難度，科教研項(xiàng)目中需要用到大量的試劑耗材，目前很多單位仍然無(wú)法解決如何對(duì)科教研領(lǐng)用耗材的購(gòu)買及管理與日常使用耗材進(jìn)行合理區(qū)分的問(wèn)題，導(dǎo)致有的耗材未經(jīng)入庫(kù)直接用于科教研項(xiàng)目，當(dāng)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人報(bào)銷耗材費(fèi)用時(shí)，經(jīng)常出現(xiàn)補(bǔ)辦出入庫(kù)手續(xù)的情況，采購(gòu)及領(lǐng)用間隔時(shí)間較長(zhǎng)，很難確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，這對(duì)財(cái)務(wù)和庫(kù)房管理工作的開展都造成了不良影響。

科研教學(xué)經(jīng)費(fèi)在事業(yè)單位的發(fā)展中占據(jù)重要的地位，財(cái)務(wù)等工作人員要充分重視科研教學(xué)經(jīng)費(fèi)管理工作，通過(guò)多種途徑完善科研教學(xué)經(jīng)費(fèi)管理制度、加強(qiáng)各部門之間的溝通交流、應(yīng)用信息化管理平臺(tái)等手段改進(jìn)工作方法，針對(duì)當(dāng)前科研教學(xué)經(jīng)費(fèi)管理中存在的問(wèn)題逐步解決，從而推動(dòng)科研教學(xué)事業(yè)不斷進(jìn)步。

多途徑應(yīng)對(duì)

完善經(jīng)費(fèi)管理制度

開展經(jīng)費(fèi)管理工作時(shí)，要保證制度的科學(xué)性，從項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的實(shí)際工作便捷度出發(fā)，與實(shí)際情況相結(jié)合，讓項(xiàng)目負(fù)責(zé)人在使用經(jīng)費(fèi)時(shí)流程清晰簡(jiǎn)潔。完善經(jīng)費(fèi)管理制度，明確不同資金來(lái)源經(jīng)費(fèi)的管理方法，讓管理工作與本單位的資金來(lái)源情況相匹配。具體而言，應(yīng)將經(jīng)費(fèi)管理的相關(guān)流程和內(nèi)容按照資金類型不同進(jìn)行分別總結(jié)，將每個(gè)經(jīng)費(fèi)管理部門的職責(zé)和不同類型經(jīng)費(fèi)的開支范圍全面總結(jié)概況，制定出科學(xué)合理的經(jīng)費(fèi)審批制度，增強(qiáng)制度的實(shí)用性，同時(shí)也要明確項(xiàng)目結(jié)算時(shí)間，避免項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)長(zhǎng)時(shí)間未執(zhí)行完成。通過(guò)制度的發(fā)布，保證項(xiàng)目負(fù)責(zé)人對(duì)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的類型及經(jīng)費(fèi)賬號(hào)能準(zhǔn)確查詢，避免出現(xiàn)同一項(xiàng)目負(fù)責(zé)人或者同一科室的不同經(jīng)費(fèi)混亂使用的情況。

提高經(jīng)費(fèi)預(yù)算準(zhǔn)確性

經(jīng)費(fèi)管理相關(guān)各部門要提高信息互通程度，無(wú)論是項(xiàng)目立項(xiàng)階段還是結(jié)項(xiàng)階段，要共同完善經(jīng)費(fèi)預(yù)算的準(zhǔn)確性。明確各部門在經(jīng)費(fèi)管理中的職責(zé)，嚴(yán)格根據(jù)程序?qū)徍丝蒲薪虒W(xué)經(jīng)費(fèi)，與此同時(shí)也要做好經(jīng)費(fèi)預(yù)算執(zhí)行情況的監(jiān)督，一旦出現(xiàn)預(yù)算不符或超支的情況要及時(shí)采取相應(yīng)舉措。增強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行流程的規(guī)范性，嚴(yán)格遵守財(cái)務(wù)監(jiān)督工作的流程?？稍谙嚓P(guān)部門設(shè)置預(yù)算管理崗位，崗位工作人員要具備豐富的專業(yè)知識(shí)，能夠?qū)φn題預(yù)算的整個(gè)過(guò)程進(jìn)行全面管理。此外，科研教學(xué)經(jīng)費(fèi)執(zhí)行情況可以作為檢驗(yàn)最終成果的方法，能夠以此判斷出經(jīng)費(fèi)是否按照預(yù)期進(jìn)行合理利用，為此要嚴(yán)格控制預(yù)算的執(zhí)行情況，將項(xiàng)目預(yù)算與科教研管理工作相結(jié)合，提供經(jīng)費(fèi)開支明細(xì)狀況，對(duì)于一些周期較長(zhǎng)的項(xiàng)目，可以采取中期考核的方式來(lái)督促課題按時(shí)結(jié)題。財(cái)務(wù)部門要及時(shí)提供總項(xiàng)目預(yù)算和分項(xiàng)目預(yù)算的執(zhí)行及結(jié)余情況。

提升經(jīng)費(fèi)管理意識(shí)

積極響應(yīng)國(guó)家深化醫(yī)療體制改革，正確認(rèn)識(shí)科研教學(xué)經(jīng)費(fèi)管理工作，革新管理理念，增強(qiáng)對(duì)科研項(xiàng)目立項(xiàng)和經(jīng)費(fèi)管理的重視程度，深刻認(rèn)識(shí)到一旦科研教學(xué)經(jīng)費(fèi)管理工作出現(xiàn)問(wèn)題，很可能給事業(yè)單位的整體發(fā)展帶來(lái)重創(chuàng)。要加大對(duì)相關(guān)工作人員的教育培訓(xùn)力度，讓項(xiàng)目負(fù)責(zé)人認(rèn)識(shí)到自身的職責(zé)，嚴(yán)格監(jiān)督和管理科教研工作的開展和經(jīng)費(fèi)支出，確?？平萄泄ぷ鞯捻樌_展和經(jīng)費(fèi)的合理使用。此外，還要加大宣傳力度，讓相關(guān)工作人員深入了解科教研管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，明白科研教學(xué)經(jīng)費(fèi)歸屬于國(guó)家，并不是科研人員的個(gè)人費(fèi)用，增強(qiáng)合理使用科研教學(xué)經(jīng)費(fèi)的責(zé)任意識(shí)，只有保持正確的思想觀念，才能從實(shí)際情況出發(fā)，嚴(yán)格控制開支標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范經(jīng)費(fèi)管理模式。

構(gòu)建信息化、網(wǎng)絡(luò)化管理新模式

當(dāng)前，網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)已經(jīng)普及，應(yīng)該借助網(wǎng)絡(luò)技術(shù)手段構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，在構(gòu)建過(guò)程中要始終遵循功能全面、操作簡(jiǎn)單、資源豐富、查詢方便等基本原則?？梢詫⑵涔δ芊譃?個(gè)模塊，分別是科教研管理綜合模塊，科教研管理前期和后期，前期模塊用來(lái)完成項(xiàng)目立項(xiàng)的相關(guān)事宜，后期用來(lái)管理項(xiàng)目的執(zhí)行預(yù)算，經(jīng)費(fèi)審批、結(jié)題等功能，綜合模塊則用來(lái)處理其他相關(guān)事宜。這樣能夠有效實(shí)現(xiàn)科研教學(xué)經(jīng)費(fèi)管理的公開化，高效化，進(jìn)一步增強(qiáng)管理執(zhí)行力，讓與科教研活動(dòng)相關(guān)的部門實(shí)現(xiàn)線上溝通，提高協(xié)作的密切程度，全面且及時(shí)地掌握科教研活動(dòng)的進(jìn)展和經(jīng)費(fèi)使用情況，提高科研教學(xué)經(jīng)費(fèi)的使用效益。

強(qiáng)化設(shè)備及耗材的管理

在開展科教研活動(dòng)時(shí)，需要準(zhǔn)備相關(guān)的儀器設(shè)備和耗材，應(yīng)將其納入醫(yī)院設(shè)備及耗材管理部門中，在使用時(shí)也要遵循相關(guān)規(guī)章制度，嚴(yán)格辦理出入庫(kù)手續(xù)。此外，醫(yī)院要對(duì)設(shè)備進(jìn)行定期保養(yǎng)，按時(shí)清點(diǎn)設(shè)備資產(chǎn)，對(duì)于出現(xiàn)損壞的設(shè)備要及時(shí)維修，若是無(wú)法修復(fù)則要做報(bào)廢處理，只有對(duì)設(shè)備及耗材進(jìn)行統(tǒng)一管理，才能夠最大限度地發(fā)揮相關(guān)資產(chǎn)的功效，增強(qiáng)資產(chǎn)利用效率，防止資源浪費(fèi)情況的出現(xiàn)。

加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)使用監(jiān)督管理

醫(yī)院要切實(shí)地將科研教學(xué)經(jīng)費(fèi)的管理責(zé)任落實(shí)到相關(guān)責(zé)任人身上，一旦出現(xiàn)問(wèn)題要根據(jù)責(zé)任進(jìn)行追究，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人作為直接責(zé)任人，有義務(wù)接受各級(jí)部門的監(jiān)督檢查。因此，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人要熟悉并掌握相關(guān)法律法規(guī)，明確財(cái)務(wù)規(guī)章制度，嚴(yán)格按照要求進(jìn)行經(jīng)費(fèi)預(yù)算和使用。此外，醫(yī)院要建立科研不良記錄檔案，對(duì)于項(xiàng)目質(zhì)量不佳、無(wú)故拖延時(shí)間、執(zhí)行力差、違規(guī)使用經(jīng)費(fèi)的負(fù)責(zé)人進(jìn)行全院通報(bào)，若情節(jié)嚴(yán)重則立刻終止項(xiàng)目，并在規(guī)定期限內(nèi)不能再次申請(qǐng)項(xiàng)目。若因不可抗力因素?zé)o法繼續(xù)開展項(xiàng)目，則要按照流程將剩余經(jīng)費(fèi)退回相關(guān)部門，要由相關(guān)部門全程進(jìn)行監(jiān)督檢查，這樣才能夠真正達(dá)到規(guī)范科研教學(xué)經(jīng)費(fèi)管理的目的。

綜上所述，科研教學(xué)經(jīng)費(fèi)在事業(yè)單位的發(fā)展中占據(jù)重要的地位，財(cái)務(wù)等工作人員要充分重視科研教學(xué)經(jīng)費(fèi)管理工作，通過(guò)多種途徑完善科研教學(xué)經(jīng)費(fèi)管理制度、加強(qiáng)各部門之間的溝通交流、應(yīng)用信息化管理平臺(tái)等手段改進(jìn)工作方法，針對(duì)當(dāng)前科研教學(xué)經(jīng)費(fèi)管理中存在的問(wèn)題逐步解決，從而推動(dòng)科研教學(xué)事業(yè)不斷進(jìn)步。