小兒疝氣腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)

周文娟

小兒疝氣為兒科的常見疾病，一般因咳嗽、便秘和排泄障礙等，導(dǎo)致腹腔壓力不斷上升并沖破疝環(huán)腹膜后所引起。1周歲以內(nèi)的患兒，常使用棉線或繃帶對(duì)腫物進(jìn)行壓迫；1周歲以后的患兒則必須做外科手術(shù)。但是，傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷面積相對(duì)較大，極易出現(xiàn)并發(fā)癥，影響患兒恢復(fù)。

腹腔鏡手術(shù)屬于一種微創(chuàng)技術(shù)，具有創(chuàng)傷性小、手術(shù)視野佳以及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床諸多疾病的治療中。但腹腔鏡手術(shù)仍屬于外科手術(shù)方式，存在一定的創(chuàng)傷性和并發(fā)癥，且術(shù)后患者可能有不同程度的生理應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，嚴(yán)重影響術(shù)后康復(fù)效果。此外，腹腔鏡手術(shù)過程中所建立的人工氣腹，會(huì)對(duì)患者的呼吸系統(tǒng)以及肝臟功能造成一定影響，增加體內(nèi)的皮質(zhì)激素水平，導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上升。術(shù)后，需要通過合理的護(hù)理干預(yù)，以改善患者身心舒適度，確保術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)平穩(wěn)，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，提高康復(fù)效果。

小兒疝氣的危害

（1）對(duì)患兒消化系統(tǒng)造成影響，出現(xiàn)下腹墜脹、腸脹氣、腹痛、便秘、消化道吸收功能下降等；部分患兒易感疲累，體質(zhì)降低。（2）如果腹股溝腫塊巨大或長時(shí)間存在，會(huì)導(dǎo)致男性患兒精索血管長時(shí)間受壓，最終可能造成睪丸不同程度的缺血，影響生殖系統(tǒng)發(fā)育。（3）如果疝囊內(nèi)的腸管或大網(wǎng)膜長時(shí)間被擠壓，可能出現(xiàn)炎性腫脹，使得疝內(nèi)容物難以回納，進(jìn)一步發(fā)生嵌頓，患兒會(huì)出現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹，甚至腸梗阻、腸管缺血壞死等嚴(yán)重情況，若沒有得到及時(shí)治療，可能危及患兒生命。

小兒疝氣的術(shù)后護(hù)理

心理疏導(dǎo)

受疾病影響，患兒會(huì)出現(xiàn)不同程度的緊張情緒。所以，在入院第1周，護(hù)理人員要定期與患兒進(jìn)行交流，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，提高患兒的信任度及配合度；耐心解答患兒家屬提出的各項(xiàng)問題，鼓勵(lì)患兒通過多聽音樂、看娛樂視頻以及閱讀正能量的書籍等，緩解緊張情緒。

生命體征監(jiān)護(hù)

術(shù)后需加強(qiáng)對(duì)患兒各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測力度，確保機(jī)體處于平穩(wěn)狀態(tài)。若發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)處理。

加強(qiáng)體位管理

患兒術(shù)后多以側(cè)身睡為主。以右側(cè)手術(shù)為例，可讓患兒睡姿呈現(xiàn)左側(cè)臥位，防止發(fā)生因尿床，而傷口感染。若需要使用尿兜，則注意將傷口處的紗布暴露在尿布的外側(cè)。此外，注意及時(shí)清除口腔內(nèi)的分泌物，避免誤吸現(xiàn)象導(dǎo)致患兒窒息。

切口護(hù)理

術(shù)后要加強(qiáng)對(duì)患兒切口護(hù)理，敷料保持清潔干燥、固定松緊合適，密切觀察手術(shù)切口是否存在滲血、滲液以及紅腫等情況。

親情關(guān)懷

嚴(yán)重的負(fù)性情緒會(huì)增加患者生理應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥發(fā)生率上升。所以，術(shù)后要提醒家屬為患兒營造良好的生活氛圍，給予更多的親情關(guān)懷和理解支持，確?；純阂粤己玫男膽B(tài)配合護(hù)理。

小結(jié)

微創(chuàng)手術(shù)修補(bǔ)疝氣缺口是當(dāng)前最佳且有效的小兒疝氣治療方法，雖然具有諸多優(yōu)勢，但術(shù)后仍需加強(qiáng)護(hù)理，保障手術(shù)效果。