一例幼貓泛白細胞減少癥的診斷與治療

王讓,周華波,林里鴻,杜依洋,劉一志,陳櫻,4,5,6*

(1.廣西大學動物科學技術學院動物傳染病與分子免疫學實驗室,廣西 南寧 530004;2.南寧市華波寵物醫(yī)院,廣西 南寧 530004; 3.北流市旺福寵物醫(yī)院,廣西 玉林 537400;4.廣西壯族自治區(qū)獸用生物制品工程研究中心,廣西 南寧 530004; 5.廣西畜禽繁育與疾病防控重點實驗室,廣西 南寧 530004; 6.廣西高校動物疫病預防與控制重點實驗室,廣西 南寧 530004)

貓泛白細胞減少癥(Feline Panleukopenia, FP)又稱為貓瘟、貓傳染性胃腸炎或貓細小病毒感染,是由貓泛白細胞減少癥病毒(Feline Panleukopenia Virus, FPV)引起的急性高度接觸性傳染病。臨床上常以發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、脫水、腸炎、白細胞嚴重減少、妊娠母貓繁殖障礙、幼貓高死亡率為典型特征[1-4]。FPV主要感染1歲以下的貓,3～6月齡的幼貓最易感,FPV感染動物后可在淋巴組織、腸道隱窩細胞和骨髓等有絲分裂活動較頻繁的細胞中進行大量復制,對患病動物的多器官和多系統(tǒng)都造成了巨大的傷害。目前,多采用預防接種和加強飼養(yǎng)管理等綜合性的方法來減少該病的發(fā)生[5]。2022年8月24日,本院快速治愈一例貓泛白細胞減少癥幼貓病例,現將診療過程進行小結,以供臨床獸醫(yī)師參考。

1 病例介紹

英國短毛貓,雄性,3月齡,體重0.94kg,未接種過任何疫苗,未驅蟲。主訴:幼貓近期飲食減少,精神狀態(tài)不佳,腹部膨大,大小便正常。

2 檢查

2.1 臨床檢查

患貓體溫39.5℃,呼吸40次/min,心率120次/min,精神沉郁,被毛凌亂,虛弱無力,喜臥,鼻鏡干燥,腹部明顯膨大,觸診有積食,疼痛不明顯。

2.2 血常規(guī)檢查

對該患貓進行血液常規(guī)檢查,結果顯示:白細胞總數、嗜中性粒細胞數目和平均紅細胞血紅蛋白濃度均高于正常范圍,其他指標未見明顯異常,提示患貓體內存在炎癥和脫水(表1)。

表1 血常規(guī)檢查

2.3 血氣分析

患貓血氣分析結果顯示:血液中鉀離子含量降低、尿素氮含量升高,其他指標未見異常,提示該貓?zhí)幱诘脱洜顟B(tài),尿素排除障礙,表明該貓肝、腎功能異?；虼嬖谖改c道疾病等(表2)。

表2 血氣分析

2.4 血液生化檢查

患貓血液生化檢查結果顯示:尿素、磷含量和尿酐比均升高,而肌酐含量降低,表明肝腎功能損傷(表3)。

表3 血液生化檢查

2.5 血清淀粉樣蛋白A檢測

對患貓進行血清淀粉樣蛋白A(Serum Amyloid A, SAA)檢測,結果判定標準:檢測值<5mg/L為正常;5～10mg/L為輕微炎癥或偏高;>10mg/L為明顯炎癥。該患貓的檢測值為5.1mg/L,為輕微炎癥或偏高,表明該貓可能處于感染性疾病(細菌、真菌、病毒)的早期階段。

2.6 FPV檢測

對患貓進行FPV免疫熒光試紙檢測,結果判定標準:檢測值<1μg/mL為正常;>1μg/mL為FPV陽性。該患貓的檢測值為1.02μg/mL,表明該貓FPV陽性。

3 診斷

根據患貓的臨床癥狀,結合血常規(guī)檢查、血氣分析、血液生化檢查、SAA和FPV檢測結果,最終診斷該貓感染FPV。

4 治療

治療原則:治療原發(fā)病,防止繼發(fā)感染,防止脫水,防止出血,營養(yǎng)支持,加強護理和飼養(yǎng)管理。治療方案:(1)抗病毒:每千克體重皮下注射50萬IU FPV單克隆抗體和50萬IU重組貓ω干擾素;(2)抗感染:靜脈滴注10mL 0.9 %氯化鈉注射液加硫酸頭孢喹肟每千克體重10mg;靜脈滴注5mL奧硝唑氯化鈉注射液加5mL 5 %葡萄糖注射液;(3)補充營養(yǎng)和電解質:靜脈滴注10mL 18種氨基酸注射液;靜脈滴注2mL 50 %葡萄糖注射液加1mL水溶性維生素、20mL乳酸鈉林格注射液;(4)抑制胃酸:靜脈滴注10mL 5 %葡萄糖注射液加奧美拉唑每千克體重10mg;(5)預防出血:皮下注射0.1mL白眉蛇毒血凝酶。上述用藥,每天1次,上午靜脈滴注用藥,下午皮下注射用藥。

治療當天,患貓精神沉郁,喜臥,不愿進食,有小便,無大便。連續(xù)治療2d后,患貓精神狀態(tài)明顯改善,體溫及大小便正常,開始少量多次吃低脂易消化的處方罐頭。經留院觀察1d,FPV檢測轉為陰性后康復出院。15d后電話回訪,患貓健康無異樣。

5 討論

FP是對貓威脅最大的傳染病之一,除此之外還可感染虎、豹、獅子等貓科動物,據報道,小熊貓、狐貍和浣熊也可以感染該病[6-9]。多數成年貓感染呈亞臨床癥狀,需要進行實驗室診斷才能確診,而幼貓感染常表現為嗜睡、發(fā)熱、厭食、嘔吐、腹瀉、白細胞減少等癥狀,常死于繼發(fā)性的敗血癥、彌漫性血管內凝血、脫水等。該病例中患貓的臨床癥狀表現較輕微,未出現嘔吐、腹瀉、白細胞減少等明顯癥狀。相反,患貓的血常規(guī)顯示白細胞數目增多,說明患貓正處于FPV感染的早期階段,在這個階段,FPV主要侵襲肝臟、腸道和脾臟,動物機體會產生大量的白細胞和免疫球蛋白以抵抗病毒的入侵[10]。FPV隨后會侵害動物的其他器官,使動物主要的組織和器官受到廣泛侵害,這與患貓出現血常規(guī)檢查、血氣分析、血液生化檢查、SAA檢測結果異常相吻合。因此,通過FPV免疫熒光試紙檢測并綜合各項臨床檢測,將其診斷為FPV感染。

臨床上針對該病多采用對癥治療、防止繼發(fā)性感染和防止脫水等方式進行綜合性治療。因為病毒主要攻擊胃腸道,導致患貓嘔吐、腹瀉,引起體液失衡從而導致黃疸,嚴重時會危及患貓生命。因此,在臨床上常用止吐藥(如止吐寧等)防止患貓嘔吐以減少體液丟失,同時,對動物機體進行體液和營養(yǎng)的補充(如乳酸林格氏溶液、維生素、氨基酸等)。FPV入侵動物機體后會進行大量復制,使脾臟和其他免疫器官遭受破壞,導致機體抵抗力下降,最終使其他病原體入侵動物機體而嚴重危及動物生命。因此,該病的治療需要防止繼發(fā)性感染,臨床上多使用廣譜抗生素(如硫酸頭孢喹肟、奧硝唑等)進行預防,同時,還要防止疾病可能引發(fā)的出血癥,所以,在該病例中使用白眉蛇毒血凝酶以減少患貓出現出血的概率[11,12]。該患貓檢測出FPV感染,故用FPV單克隆抗體減少病毒對組織細胞造成的破壞,同時用重組貓ω干擾素減少病毒產物對機體造成的破壞[12]。確診為FPV感染后,在本院治療僅3d,患貓基本恢復正常,FPV抗原熒光檢測為陰性,已康復。因此,FPV感染的患貓,應盡早確診,及時綜合治療,這也是本案例能在較短時間內出現良好治療結果的關鍵。

臨床上該病可與多病原混合感染,如與貓冠狀病毒混合感染可引發(fā)不同程度的嘔吐和(或)腹瀉等消化道癥狀,鑒于這些病原缺少高效的檢測方法,且混合感染對疾病進程和治療的影響也缺乏有效評估[13],因此,疫苗接種和加強衛(wèi)生飼養(yǎng)管理仍是預防該疾病的最優(yōu)選擇。目前,市場上使用較多的是貓三聯疫苗(預防FP、嵌杯狀病毒病和鼻支氣管炎)。一般對幼貓進行抗體檢測后進行首次免疫,第1年注射3次,之后每年注射1次,同時,在飼養(yǎng)過程中經常對活動區(qū)域進行消毒,外出活動時避免與其他動物接觸,這些綜合性措施能使動物在幼年成長階段得到較好的保護,大大減少這類疾病的發(fā)生。

綜上,該病前期的診斷,需要結合患貓的臨床癥狀表現和特異性檢查才容易確診,對FPV早期感染的患貓進行對癥治療,防止繼發(fā)性感染和防止脫水等方式能取得較好的診療結果。