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    半夏厚樸湯治療慢性胃炎的臨床觀察

    2023-06-27 12:08:03馬世玉
    健康之家 2023年9期
    關(guān)鍵詞:慢性胃炎不良反應(yīng)臨床效果

    馬世玉

    摘要:目的 探究予以慢性胃炎患者半夏厚樸湯治療的效果,同時分析不良反應(yīng)情況。方法 以2021年4月~2022年4月我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的40例慢性胃炎患者為研究對象,隨機(jī)分成對照組和實(shí)驗(yàn)組各20例,對照組予以常規(guī)治療,實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用半夏厚樸湯治療,比較兩組治療總有效率、炎癥因子水平、臨床癥狀積分、相關(guān)指標(biāo)和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05;實(shí)驗(yàn)組炎癥因子水平明顯低于對照組,兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05;實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀積分明顯低于對照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05;實(shí)驗(yàn)組相關(guān)指標(biāo)明顯高于對照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05;實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。結(jié)論 慢性胃炎患者予以半夏厚樸湯治療具有顯著效果,可抑制炎癥因子水平,改善PGⅠ、G-17水平,促進(jìn)疾病癥狀消失,且用藥安全性較高。

    關(guān)鍵詞:慢性胃炎;半夏厚樸湯;臨床效果;不良反應(yīng)

    慢性胃炎并無胃黏膜萎縮性變化,胃黏膜層慢性炎癥細(xì)胞浸潤主要和漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞存在關(guān)系,根據(jù)炎癥部位可分成全胃炎、胃體胃炎、胃竇胃炎等[1]。慢性胃炎臨床發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,目前認(rèn)為與膽汁反流、攝入過多刺激性食物、幽門螺桿菌(Hp)感染有關(guān),其中Hp感染是主要因素。慢性胃炎的主要臨床表現(xiàn)為泛酸、飽脹不適、噯氣、腹痛、嘔吐等,發(fā)病后臨床主要應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療,但是由于疾病存在反復(fù)發(fā)作、遷延不愈特點(diǎn),長期采取抗生素治療時極易增加耐藥性,毒副反應(yīng)較多[2]。中醫(yī)認(rèn)為,飲食不節(jié)、氣滯血瘀、脾胃虛寒是慢性胃炎的主要原因,治療原則為和胃止痛、疏肝理氣、活血化瘀[3]。本次研究旨在探討半夏厚樸湯在慢性胃炎中的應(yīng)用效果。

    1資料與方法

    1.1 一般資料

    以2021年4月~2022年4月收治的40例慢性胃炎患者為研究對象,隨機(jī)分成對照組和實(shí)驗(yàn)組各20例。對照組:男11例,女9例;平均年齡(52.08±4.85)歲;平均BMI(25.09±1.52)kg/m2;平均病程(4.02±0.93)個月。實(shí)驗(yàn)組:男12例,女8例;平均年齡(52.09±4.83)歲;平均BMI(25.03±1.49)kg/m2;平均病程(4.06±0.91)個月。兩組一般資料比較無顯著性差異,P>0.05,具有可比性。

    納入標(biāo)準(zhǔn):患者與家屬均自愿簽署知情同意書;研究符合足倫理道德要求;胃對研究用藥無過敏情況;經(jīng)胃鏡、臨床病理診斷慢性胃炎;就診資料完整;病情診斷參考《中國慢性胃炎共識意見》[4]。排除標(biāo)準(zhǔn):研究用藥過敏;嚴(yán)重組織或者器官疾?。粣盒阅[瘤;免疫功能紊亂;精神異常;嚴(yán)重心腦血管疾??;妊娠或者哺乳階段;合并其他消化內(nèi)科疾病。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組予以常規(guī)藥物治療

    予以患者酸堿失衡、電解質(zhì)失衡糾正、保護(hù)胃黏膜等基礎(chǔ)治療,同時采用多潘立酮(國藥準(zhǔn)字H10910003),每次服藥劑量為10 mg,3次/d,指導(dǎo)患者堅持用藥4周。

    1.2.2 實(shí)驗(yàn)組予以半夏厚樸湯治療

    藥方為:麥芽15 g、半夏12 g、黃連12 g、茯苓12 g、吳茱萸12 g、蘇葉10 g、生姜9 g、甘草8 g、厚樸8 g。對肝胃不和者可加入佛手12 g、郁金12 g、柴胡8 g;脾胃虛弱者可加入白術(shù)12 g、太子參12 g;胃陰不足者可加入石斛15 g、麥冬12 g;反復(fù)燒心者可加入烏賊骨20 g。藥物中加水后煎煮至400 ml。每日分2次服用,堅持服用4周。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)臨床療效:參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》評估,標(biāo)準(zhǔn)為無效(疾病癥狀無變化,炎癥反應(yīng)嚴(yán)重,Hp為陽性)、顯效(疾病癥狀消失,炎癥反應(yīng)得到控制,Hp為陰性)、有效(疾病癥狀改善,炎癥反應(yīng)減輕,Hp為陽性)??傆行?有效+顯效。(2)臨床癥狀積分:分析組間治療前后的臨床癥狀積分,主要為反酸、腹脹、噯氣、腹痛,評估方式為4級評分法,分值越低表示癥狀越輕微。(3)炎癥因子水平:對比治療前后的TNF-α(腫瘤壞死因子-α)、Hs-CRP(超敏C-反應(yīng)蛋白)、IL-6(白細(xì)胞介素-6)。(4)相關(guān)指標(biāo):治療前后采集患者空腹靜脈血,檢測胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃泌素-17(G-17)水平。(5)不良反應(yīng)的發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    數(shù)據(jù)處理采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 兩組臨床總有效率比較

    實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.00%(1例無效,6例有效,13例顯效),對照組治療總有效率為70.00%(6例無效,5例有效,9例顯效),實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于對照組(χ2=4.329,P=0.037)。

    2.2 兩組臨床癥狀積分比較

    治療前兩組臨床癥狀積分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后實(shí)驗(yàn)組反酸、腹脹、噯氣、腹痛評分均明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

    2.3 兩組炎癥因子水平比較

    治療后,實(shí)驗(yàn)組Hs-CRP、TNF-α、IL-6水平明顯低于對照組,兩組比較差異顯著(P<0.05)。見表2。

    2.4 兩組相關(guān)指標(biāo)比較

    治療前,兩組PGⅠ、G-17比較無差異(P>0.05);實(shí)驗(yàn)組PGⅠ、G-17水平顯著高于對照組(P<0.05)。見表3。

    2.5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

    實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率為5.00%(1/20),對照組為30.00%(6/20),實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組(χ2=4.329,P<0.05)。

    3討論

    慢性胃炎具有極高的發(fā)病率,病理基礎(chǔ)為胃黏膜非特異性慢性炎癥,近年來受飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣變化的影響,該疾病的臨床發(fā)病率不斷升高,對患者機(jī)體的身心健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。研究發(fā)現(xiàn),Hp感染為造成慢性胃炎的主要原因,Hp可在胃表黏液層存活并產(chǎn)生毒素,繼而造成黏膜炎癥[5]。慢性胃炎發(fā)作后,患者機(jī)體以噯氣、消化不良、腹脹、腹痛為主要癥狀,若未及時治療,極易發(fā)生蕁麻疹、貧血等情況。對于慢性胃炎患者,臨床主要應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑、抗生素進(jìn)行治療,四聯(lián)療法是根除Hp感染的有效手段,但是研究發(fā)現(xiàn)此種治療方式極易產(chǎn)生耐藥性[6]。近年來受抗生素濫用的影響,耐藥性顯著增加,Hp根除難度明顯增加,而消除Hp感染是導(dǎo)致慢性胃炎療效不佳的主要原因[7]。

    多潘立酮屬于外周性多巴胺受體拮抗劑,同時為促胃動力藥物,可作用于腸壁并促進(jìn)胃腸道蠕動,還可協(xié)調(diào)幽門收縮功能與食道下端括約肌,進(jìn)而抑制疾病癥狀,但是該藥物不良反應(yīng)較多[8]。中醫(yī)認(rèn)為,慢性胃炎歸屬“胃脘痛”“胃痞”等范疇,主要病因在于風(fēng)邪侵襲、飲食不節(jié)、情志失調(diào),故治療原則是健脾和胃、益氣補(bǔ)虛、行氣活血、通氣削痞、散寒清熱[9]。半夏厚樸湯中以半夏為君藥,具有降逆和胃、消痞散結(jié)的效果,厚樸可輔助半夏發(fā)揮散結(jié)降逆的作用,茯苓具有健脾、寧心安神、補(bǔ)中益氣的作用,生姜可和胃止嘔,蘇葉可理肺疏肝、行氣寬胸,同時還可促進(jìn)消化液分泌,改善胃腸蠕動[10]。半夏厚樸湯具有解表散寒、燥濕祛痰、止嘔的效果,與脾胃生理特點(diǎn)相符合,可有效調(diào)節(jié)胃液分泌,有利于胃黏膜水腫、充血減輕,具有標(biāo)本兼治作用,且用藥安全性較高[11]。

    綜上所述,予以慢性胃炎患者半夏厚樸湯治療具有顯著效果,可抑制炎癥因子水平,改善PGⅠ、G-17水平,促進(jìn)疾病消散,且用藥安全性較高。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 王捷虹,蔣鵬燕,王咸寧.半夏厚樸湯治療消化系統(tǒng)疾病的臨床探析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2022,19(13):127-130.

    [2] 古兆森,杜延軍,馮堃.半夏厚樸湯聯(lián)合多潘立酮治療慢性胃炎的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2022,29(3):353-354.

    [3] 李華俊,黎惠貞,陳明等.半夏厚樸湯合三拗湯加味治療風(fēng)邪伏肺型感染后咳嗽臨床觀察[J].廣西中醫(yī)藥,2021,44(4):15-17.

    [4] 張小龍,朱正午.半夏厚樸湯中姜半夏與生半夏對慢性胃炎患者PGⅠ、G-17水平的影響及安全性對比[J].光明中醫(yī),2020,35(24):3861-3863.

    [5] 李明珠.陳園桃教授用半夏厚樸湯治療舌麻經(jīng)驗(yàn)探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2020,7(45):59+61.

    [6] 王娟.半夏厚樸湯治療慢性胃炎的臨床效果及安全性[J].人人健康,2019(20):78.

    [7] 黃曉麗,陳愛娣.左金丸合半夏厚樸湯加減聯(lián)合西藥治療慢性淺表性胃炎的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2019,38(9):59-61.

    [8] 熊美珍.左金丸合半夏厚樸湯治療慢性淺表性胃炎療效的Meta分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2019,6(12):111+114.

    [9] 熊美珍.左金丸合半夏厚樸湯治療慢性淺表性胃炎療效的Meta分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2019,6(11):116+120.

    [10] 張永軍.趙宇明教授治療慢性胃炎的臨證經(jīng)驗(yàn)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2018,6(28):16-17.

    [11] 崔愛珍.半夏厚樸湯加減治療慢性萎縮性胃炎48例的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(57):187.

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