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    《中風(fēng)病人群食養(yǎng)藥膳指南》的調(diào)查問卷分析

    2023-06-26 03:16:44朱健焦明耀荊志偉雷洪濤董國鋒劉理想吳廣歐陽竟鋒
    中國食品 2023年12期
    關(guān)鍵詞:食養(yǎng)中風(fēng)病藥膳

    朱健 焦明耀 荊志偉 雷洪濤 董國鋒 劉理想 吳廣 歐陽竟鋒

    據(jù)全球疾病負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)顯示,2016年全球有約1760萬人死于心腦血管疾病,位居全球死亡原因之首,其中死于腦血管疾病的約有550余萬人,而卒中則是我國造成減壽年數(shù)的第一病因。卒中具有發(fā)病率高、死亡率高和致殘率高的特點,在中醫(yī)學(xué)上屬于“中風(fēng)病”范疇。針對中風(fēng)病患者的中醫(yī)康復(fù)方法有很多,食養(yǎng)藥膳是中醫(yī)藥與中國烹飪相結(jié)合的產(chǎn)物,以中醫(yī)理論原則為基礎(chǔ),將藥食同源的食藥物質(zhì)配合其他食物進(jìn)行烹飪,具有滋補(bǔ)強(qiáng)身、治療疾病的功效,并且吸收快,符合中醫(yī)辨證論治的特點。

    值得注意的是,目前中醫(yī)藥膳行業(yè)比較混亂,藥膳行業(yè)中藥的標(biāo)準(zhǔn)化及藥膳制作過程的標(biāo)準(zhǔn)化暫不明晰,雖然中醫(yī)藥法的頒布對中醫(yī)藥膳行業(yè)具有巨大的保護(hù)作用及規(guī)范作用,但實際效果卻差強(qiáng)人意。為此,本項目組在中國藥膳研究會的指導(dǎo)下,制定了符合中風(fēng)病人群食養(yǎng)藥膳的技術(shù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和操作指南,以期為中風(fēng)病人群提供科學(xué)的膳食指導(dǎo),并進(jìn)一步加強(qiáng)藥膳行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)化。

    項目組通過問卷調(diào)查,了解中醫(yī)藥行業(yè)及藥膳界研究人員對《中風(fēng)病人群食養(yǎng)藥膳指南》(以下簡稱《指南》)初稿的認(rèn)可度和接受度,為《指南》的成稿提出針對性的意見,同時也是為了推廣《指南》在中醫(yī)藥行業(yè)的傳播,促進(jìn)食養(yǎng)藥膳行業(yè)的規(guī)劃化和專業(yè)化,為患者的身體健康制定行之有效的藥膳指導(dǎo)指南。項目組采用問卷調(diào)查的方式進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查對象為297名中醫(yī)藥行業(yè)相關(guān)人員。結(jié)果發(fā)現(xiàn),不同單位性質(zhì)、崗位性質(zhì)、職稱、學(xué)歷以及所在地區(qū)對《指南》的認(rèn)可度沒有明顯差異,且態(tài)度積極,對《指南》的主題內(nèi)容具有較高的認(rèn)可度和接受度。

    一、資料與方法

    1.問卷設(shè)計。采用文獻(xiàn)回顧檢索中風(fēng)病藥膳相關(guān)的文獻(xiàn)及書籍,形成中風(fēng)病藥膳數(shù)據(jù)庫,依據(jù)德爾菲(Delphi)法的基本原則,根據(jù)中風(fēng)病的特點形成標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)主題,制定調(diào)查問卷。調(diào)查問卷的具體制訂采用文獻(xiàn)回顧進(jìn)行參評因子的初選,和對專家進(jìn)行開放性詢問相結(jié)合的方法。

    2.調(diào)查對象與方法。選取中醫(yī)藥專業(yè)藥膳研究領(lǐng)域以及部分餐飲行業(yè)人員共300人填寫問卷調(diào)查,回收問卷297份,回收率為99%,最終有效問卷297份。

    3.調(diào)查指標(biāo)評價。調(diào)查問卷結(jié)果的統(tǒng)計分析涉及被調(diào)查者水平,以及問卷結(jié)果可信度和可靠程度的評估。前者主要包括被調(diào)查者的性別、年齡、學(xué)歷、專業(yè)、職稱、工作年限等一般資料情況,后者包括意見集中程度、意見協(xié)調(diào)程度等4個方面。其中,意見集中程度采用均數(shù)()、等級和(S)及不重要百分比(R)進(jìn)行評價;意見協(xié)調(diào)程度采用差異系數(shù)(coefficient of variation,CV)進(jìn)行評價。

    4.統(tǒng)計學(xué)方法。利用Excel建立數(shù)據(jù)庫,錄入所有數(shù)據(jù)。采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計描述性分析。

    二、結(jié)果

    1.一般資料。被調(diào)查者的一般資料情況如表1所示。在被調(diào)查者的單位性質(zhì)結(jié)果中,科研單位64人、醫(yī)療單位134人、高等院校56人、社會團(tuán)體12人、藥膳食養(yǎng)企業(yè)(餐廳)25人、無單位人士6人。在被調(diào)查者的崗位性質(zhì)結(jié)果中,中醫(yī)藥專業(yè)人員(腦病專業(yè))43人、中醫(yī)藥專業(yè)人員(非腦病專業(yè))103人、藥膳界研究人員(藥膳愛好者、藥膳教育培訓(xùn)人員)42人、餐飲從業(yè)人員17人、 在讀研究生92人。在被調(diào)查者的職稱結(jié)果中,無職稱人士110人、初級職稱43人、中級職稱52人、副高級職稱以及高級職稱共92人(占比31%)。在被調(diào)查者的學(xué)歷結(jié)果中,本科以下25人,本科、碩士、博士共272人(占比91%)。在297位被調(diào)查者中,南方地區(qū)71人、北方地區(qū)226人(占比76%)。

    2.調(diào)查問卷結(jié)果。2022年6月28日,《指南》項目工作組參加在騰訊會議上召開的《中風(fēng)病人群食養(yǎng)藥膳指南(修訂)》共識會議。針對初稿及編制說明,專家從標(biāo)準(zhǔn)制修訂過程中呈現(xiàn)的技術(shù)問題、語言描述的精確性等方面提出意見和建議。根據(jù)專家意見,修改完善初稿,形成征求意見稿。專家一致認(rèn)為,該標(biāo)準(zhǔn)采用的循證性技術(shù)方法和研究手段先進(jìn),修訂過程認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn),咨詢論證專家選擇領(lǐng)域全面、合理、恰當(dāng),保證了該《指南》的科學(xué)規(guī)范及較強(qiáng)適用性。

    三、討論

    藥膳的標(biāo)準(zhǔn)化研究至關(guān)重要?!吨嗅t(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016-2030年)》指出,要完善中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)體系,系統(tǒng)開展中醫(yī)治未病標(biāo)準(zhǔn)、藥膳制作標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)藥保健品標(biāo)準(zhǔn)等的研究制定?;谒幧艠?biāo)準(zhǔn)化的需求,在中國藥膳研究會批準(zhǔn)立項的條件下,本項目組著手制訂符合中風(fēng)病人群藥膳養(yǎng)生的技術(shù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和操作指南。

    在檢索文獻(xiàn)過程中發(fā)現(xiàn),藥膳理論缺乏系統(tǒng)的理論研究。藥膳理論的發(fā)展是中醫(yī)基礎(chǔ)理論與飲食烹飪知識相結(jié)合的產(chǎn)物,目前的研究還停留在對藥膳組方的詮釋與烹飪技術(shù)的講解,對藥膳背后的理論知識包括組方配伍規(guī)律、藥物功效性能的具體闡釋還不夠。藥膳學(xué)作為中醫(yī)學(xué)的重要分支,目前的中醫(yī)藥膳學(xué)理論發(fā)展基礎(chǔ)薄弱,還需要更為扎實的研究和深入探討。

    中風(fēng)病是由于正氣虧虛,飲食、情志、勞倦內(nèi)傷等引起氣血逆亂,產(chǎn)生風(fēng)、火、痰、瘀,導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢腦脈之外為基本病機(jī),其中風(fēng)、火、痰、瘀、虛是中風(fēng)病的主要病機(jī)因素。本研究將中風(fēng)病恢復(fù)期及后遺癥期按照虛實分治,實證中又分為風(fēng)、火、痰、瘀偏盛進(jìn)行膳食推薦,虛證中以氣、血、陰、陽偏虛證進(jìn)行膳食推薦,最終形成適合中風(fēng)病人群的20道食養(yǎng)藥膳。

    本研究對《指南》的主題大綱部分進(jìn)行了問卷調(diào)查,調(diào)查對象為297名中醫(yī)藥行業(yè)相關(guān)人員。結(jié)果顯示,不同單位性質(zhì)、崗位性質(zhì)、職稱、學(xué)歷以及所在地區(qū)對《指南》的認(rèn)可度沒有明顯差異,《指南》的主題內(nèi)容被調(diào)查者所認(rèn)同。中風(fēng)病在臨床上按照病程特點可分為急性期、恢復(fù)期和后遺癥期三期,而中風(fēng)病急性期伴或不伴有意識喪失這兩類人群的膳型選擇截然不同,故按照膳型將中風(fēng)病人群分為三類:中風(fēng)病急性期伴意識喪失,適宜流汁狀飲食,口味清淡;中風(fēng)病急性期不伴有意識喪失人群,適宜糊狀飲食,口味清淡;中風(fēng)病恢復(fù)期及后遺癥期人群,可以正常飲食,膳型為菜肴和主食。

    藥膳研究過程應(yīng)當(dāng)逐步系統(tǒng)化,為了學(xué)科的規(guī)范發(fā)展和產(chǎn)業(yè)的合理發(fā)展,還應(yīng)該借鑒和學(xué)習(xí)成熟的指南編制方法,形成食養(yǎng)藥膳指南的編制范式,促進(jìn)藥膳研究過程的系統(tǒng)化。

    本研究尚存在不足,如文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)臨床研究文獻(xiàn)數(shù)量雖多,但質(zhì)量不高,由此得出的結(jié)論可信度會受到影響;德爾菲法統(tǒng)計處理過程中,指標(biāo)臨界值的選擇、預(yù)測指標(biāo)的建立、被調(diào)查者反饋意見的處理會在一定程度上受項目組主觀性的干擾等。希望本次研究能為今后食養(yǎng)藥膳的標(biāo)準(zhǔn)化研究提供可借鑒的經(jīng)驗,用更加標(biāo)準(zhǔn)的研究方法制修訂食養(yǎng)藥膳標(biāo)準(zhǔn),促進(jìn)食養(yǎng)藥膳標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展。

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