導(dǎo)學(xué)互動(dòng)的加式教育教學(xué)模式在欠發(fā)達(dá)地區(qū)中醫(yī)院校外科護(hù)理學(xué)形成性評(píng)價(jià)中的應(yīng)用研究

楊永 樊杭 王嘉孺 鄧錦欣 譚思連,趙甜甜 孫心悅 張瑛

摘要 目的：探索導(dǎo)學(xué)互動(dòng)的加式教育（BOPPPS）教學(xué)模式在中醫(yī)院校護(hù)理本科生外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果及護(hù)生學(xué)習(xí)滿意度。方法：隨機(jī)將廣西中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院2018級(jí)護(hù)理本科1班為對(duì)照組，2班為試驗(yàn)組。試驗(yàn)組采用BOPPPS教學(xué)模式，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，比較兩組護(hù)生試驗(yàn)操作考核成績(jī)、臨床見習(xí)成績(jī)、段考成績(jī)、期考成績(jī)、總評(píng)成績(jī)，并通過廣西中醫(yī)藥大學(xué)試卷考易分析系統(tǒng)對(duì)護(hù)生試卷答題成績(jī)進(jìn)行分析對(duì)比、總結(jié)、評(píng)價(jià)。并由護(hù)生對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行問卷調(diào)查及評(píng)價(jià)。結(jié)果：課程結(jié)束后，試驗(yàn)組護(hù)生實(shí)訓(xùn)操作成績(jī)?yōu)椋?5.7±1.1）分、見習(xí)成績(jī)（97.8±0.6）分、期考成績(jī)（75.9±9.9）分、總評(píng)成績(jī)（82.7±6.4）分，均優(yōu)于對(duì)照組［實(shí)訓(xùn)操作成績(jī)（95.3±0.5）分、見習(xí)成績(jī)（97.4±1.3）分、期考成績(jī)（73.1±8.4）分、總評(píng)成績(jī)（80.9±5.5）分］，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組護(hù)生段考成績(jī)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），試驗(yàn)組護(hù)生教學(xué)滿意度（100%）優(yōu)于對(duì)照組（95%，P＜0.05）?？家自嚲矸治鲲@示：試驗(yàn)組簡(jiǎn)答題（11.7±3.0）分、病例分析題（7.5±1.1）分均優(yōu)于對(duì)照組簡(jiǎn)答題（10.8±2.7）分和病例分析題（6.8±1.1），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組單項(xiàng)選擇題（37.5±4.8）分、填空題（10.0±2.5）分、名詞解釋（9.0±1.6）分和對(duì)照組單項(xiàng)選擇題（37.2±4.4）分、填空題（9.5±2.5）分、名詞解釋（8.7±1.8）分，兩組段考成績(jī)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：在欠發(fā)達(dá)地區(qū)中醫(yī)院校護(hù)本外科護(hù)理學(xué)形成性評(píng)價(jià)實(shí)施過程中，BOPPPS教學(xué)模式明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式，有效提高了護(hù)生綜合成績(jī)，提升了護(hù)生對(duì)教學(xué)的滿意度。

關(guān)鍵詞導(dǎo)學(xué)互動(dòng)的加式教育；教學(xué)模式；中醫(yī)院校；護(hù)理本科生；外科護(hù)理學(xué)；形成性評(píng)價(jià)

導(dǎo)學(xué)互動(dòng)的加式教育（BOPPPS）是一種新型的教學(xué)模式。其圍繞探究式的活動(dòng)進(jìn)行設(shè)計(jì)，在此過程中學(xué)生處于主動(dòng)地位。該教學(xué)模式將課程教學(xué)過程劃分為暖身導(dǎo)言（bridge－in）、目標(biāo)（objective）、前測(cè)（pre－assessment）、參與式學(xué)習(xí)（participatory learning）、后測(cè)（post－assessment）、小結(jié)（summary）共6部分。如何合理利用和整合現(xiàn)有教育資源，轉(zhuǎn)變教育理念，更新教學(xué)方法是目前欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)學(xué)高等教育面臨的重大挑戰(zhàn)。承認(rèn)差距可以帶來更多的研究思考和感悟，簡(jiǎn)單效仿則只能帶來研究成果的水土不服。本教學(xué)團(tuán)隊(duì)對(duì)現(xiàn)有教學(xué)模式進(jìn)行反思，旨在總結(jié)欠發(fā)達(dá)地區(qū)中醫(yī)院校外科護(hù)理學(xué)形成性評(píng)價(jià)的過程，優(yōu)化護(hù)理教學(xué)方法，分享教學(xué)經(jīng)驗(yàn)并提出教學(xué)模式改革的思路，探索BOPPPS教學(xué)模式在中醫(yī)院校護(hù)理本科生外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果及護(hù)生學(xué)習(xí)滿意度，為本課程修訂和今后更好地促進(jìn)教學(xué)的改革提供理論依據(jù)，使之達(dá)到更好地培養(yǎng)本科護(hù)生的綜合能力，向同行分享教學(xué)感悟。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取廣西中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院2018級(jí)在校護(hù)理本科大學(xué)三年級(jí)168名護(hù)生為研究對(duì)象。所有護(hù)生均已系統(tǒng)地學(xué)習(xí)各門臨床和護(hù)理的基礎(chǔ)課程，具備對(duì)各種知識(shí)進(jìn)行整合的能力。年齡20～23歲。研究對(duì)象均知情本研究培訓(xùn)授課內(nèi)容、授課方式，均簽署知情同意書并承諾自愿主動(dòng)參與本研究。護(hù)理本科1班84人為對(duì)照組，2班84人為試驗(yàn)組，兩組護(hù)生均經(jīng)過全國高等院?？荚嚾雽W(xué)，屬隨機(jī)分班。入校時(shí)基礎(chǔ)課考試成績(jī)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入、排除、脫落標(biāo)準(zhǔn)

①納入標(biāo)準(zhǔn)：廣西中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院2018級(jí)護(hù)理本科班護(hù)生。②排除標(biāo)準(zhǔn)：凡不簽署本研究知情同意書的廣西中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院護(hù)理2018級(jí)護(hù)理本科班護(hù)生。③脫落標(biāo)準(zhǔn)：雖簽署本研究知情同意書，但研究過程中由于各種原因主動(dòng)退出本研究的廣西中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院2018級(jí)護(hù)理本科班護(hù)生。

1.3 研究方法

1.3.1 教學(xué)過程

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，試驗(yàn)組采用BOPPPS教學(xué)模式。BOPPPS教學(xué)方法將課程教學(xué)過程劃分如下。

①暖身、導(dǎo)言：授課教師通過數(shù)據(jù)、案例、論點(diǎn)、圖片或視頻等吸引護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，教師把本次要學(xué)習(xí)的內(nèi)容與已學(xué)過的知識(shí)聯(lián)系起來，由淺入深引出此次學(xué)習(xí)的重點(diǎn)，提出與所學(xué)內(nèi)容有關(guān)的問題。②目標(biāo)：主課教師通過幻燈片使護(hù)生知道本門課程要達(dá)到的教學(xué)目標(biāo)；如技能目標(biāo)：護(hù)生能通過小測(cè)試，準(zhǔn)確判斷腸梗阻的基本類型及為每種類型選擇合適的輔助檢查方法，教師根據(jù)本次的學(xué)習(xí)內(nèi)容提出學(xué)習(xí)目標(biāo)，指出學(xué)習(xí)的難點(diǎn)和重點(diǎn)。③前測(cè)：通過開放式的問題、腦力激蕩或小測(cè)試了解護(hù)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)掌握情況有助于教師了解護(hù)生目前所處的位置，以便后續(xù)教學(xué)過程更有針對(duì)性。④參與式學(xué)習(xí)：授課過程中通過師生互動(dòng)、生生互動(dòng)，采用辯論、頭腦風(fēng)暴、角色扮演、案例分析、隨堂測(cè)評(píng)等多種方式讓護(hù)生多方位參與教學(xué)從而掌握知識(shí)，在參與式學(xué)習(xí)過程中，護(hù)生查閱相關(guān)資料并互相交流，對(duì)提出的問題進(jìn)行分析、討論和總結(jié)，教師針對(duì)護(hù)生在討論中的問題進(jìn)行糾正。⑤后測(cè)：由帶教教師或護(hù)生解答前測(cè)問題，了解護(hù)生討論過程，使護(hù)生達(dá)到耳到、眼到、手到、口到、心到的效果。課程結(jié)束后，授課教師通過隨堂測(cè)試、案例分析、作品展示、交談、量表等了解本次課程是否達(dá)到教學(xué)的認(rèn)知目標(biāo)、技能目標(biāo)和情感目標(biāo)，以便教師及時(shí)調(diào)整教學(xué)方案，修訂教學(xué)計(jì)劃。⑥小結(jié)：通過思維導(dǎo)圖整合知識(shí)、框架梳理引導(dǎo)護(hù)生對(duì)本次課程的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行回顧復(fù)習(xí)，引導(dǎo)護(hù)生歸納總結(jié)本次學(xué)習(xí)內(nèi)容，突出重點(diǎn)和難點(diǎn)，兼顧評(píng)論和預(yù)習(xí)下次課程內(nèi)容。從而到達(dá)BOPPPS教學(xué)模式的前鳳頭（起要美麗）、中豬肚（中要浩蕩）、后豹尾（結(jié)要響亮）的教學(xué)效果。

1.3.2 外科護(hù)理學(xué)形成性評(píng)價(jià)

采用平時(shí)成績(jī)30%（含考勤5%+作業(yè)見習(xí)15%+試驗(yàn)操作考核10%）+段考成績(jī)10%+期考成績(jī)60%計(jì)算，全方面評(píng)價(jià)學(xué)生。開課之前，課程組的教師集體備課，統(tǒng)一各章節(jié)課程的學(xué)習(xí)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)進(jìn)度，共同討論制定形成性評(píng)價(jià)的方案。在本課程的第一次課向?qū)W生介紹課程學(xué)習(xí)目標(biāo)，形成性評(píng)價(jià)的考核內(nèi)容和考核形式。作業(yè)均為個(gè)人獨(dú)立完成。段考、期考均以閉卷形式進(jìn)行（試卷庫抽卷考）。兩組護(hù)生均于三年級(jí)第一學(xué)期開設(shè)外科護(hù)理學(xué)課程，課程編號(hào)（BZ0502008），使用的外科護(hù)理學(xué)教材均為人民衛(wèi)生出版社出版，由李樂之、路潛主編的國家衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)“十三五”規(guī)劃教材。分為兩個(gè)學(xué)期，第一學(xué)期總計(jì)學(xué)分/學(xué)時(shí)：6學(xué)分，總學(xué)時(shí)100學(xué)時(shí)，理論65學(xué)時(shí)，試驗(yàn)34學(xué)時(shí)，考核2學(xué)時(shí)；第二學(xué)期總學(xué)時(shí)68學(xué)時(shí)，理論40學(xué)時(shí)，試驗(yàn)12學(xué)時(shí)，見習(xí)12學(xué)時(shí)，網(wǎng)絡(luò)學(xué)時(shí)4學(xué)時(shí)。理論課均采用小班授課，授課教師相同且內(nèi)容相同，試驗(yàn)課均采用分4組授課，每組21人，由5名教師（3名來自護(hù)理學(xué)院，2名臨床教師來自廣西中醫(yī)藥大學(xué)附院）分組帶教。

1.3.3 對(duì)兩種教學(xué)模式的評(píng)價(jià)

學(xué)期結(jié)束，比較兩組護(hù)生的試驗(yàn)操作考核成績(jī)、臨床見習(xí)成績(jī)、段考成績(jī)、期考成績(jī)、總評(píng)成績(jī)，并通過對(duì)廣西中醫(yī)藥大學(xué)試卷考易分析系統(tǒng)對(duì)護(hù)生試卷大題（包括單項(xiàng)選擇題、填空題、名詞解釋、簡(jiǎn)答題、病例分析題）成績(jī)進(jìn)行分析對(duì)比。對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行不記名問卷調(diào)查，比較護(hù)生對(duì)兩種教學(xué)模式的實(shí)施效果以及滿意程度。評(píng)價(jià)結(jié)果分為很滿意、滿意和一般3項(xiàng)。很滿意和滿意所占比率為滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，符合正態(tài)分布的定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；定性資料用率（%）表示，比較采取秩和檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生各項(xiàng)考核成績(jī)（見表1）

2.2 考易系統(tǒng)分析試卷考試各類題型成績(jī)（見表2）

2.3 護(hù)生對(duì)教學(xué)滿意度（見表3）

3 討論

3.1 在欠發(fā)達(dá)地區(qū)中醫(yī)院校護(hù)理本科外科護(hù)理學(xué)教育中采用BOPPPS教學(xué)模式，能有效提高護(hù)生綜合成績(jī)

BOPPPS教學(xué)模式源于加拿大，是目前廣泛應(yīng)用于歐美國家高校技能培訓(xùn)且以建構(gòu)主義和交際法為理論基礎(chǔ)的，突出以學(xué)生為中心的新型教學(xué)理念的教學(xué)模式［1］。形成性評(píng)價(jià)以促進(jìn)學(xué)生發(fā)展為目的，通過對(duì)其學(xué)習(xí)過程中所表現(xiàn)出來的態(tài)度、能力、學(xué)習(xí)策略和學(xué)習(xí)內(nèi)容的效果及呈現(xiàn)的發(fā)展?jié)撃艿确矫孢M(jìn)行全面綜合評(píng)價(jià)，反饋給教師和學(xué)生，形成更有效的教學(xué)過程［2］。

本研究形成性評(píng)價(jià)的過程包括：學(xué)習(xí)態(tài)度、課堂學(xué)習(xí)與作業(yè)、操作考試、理論考試（含段考和期考）。每個(gè)環(huán)節(jié)的分值都會(huì)影響到護(hù)生的學(xué)期總評(píng)。在學(xué)習(xí)態(tài)度方面，每次上課前10 min由學(xué)委通過對(duì)分易檢查護(hù)生的課前到課率，在課中采取課堂隨機(jī)點(diǎn)名、紀(jì)律委員課后清點(diǎn)等形式檢查護(hù)生的到課情況。任課教師對(duì)在課堂上違反紀(jì)律者給予提醒，對(duì)于屢教不改者點(diǎn)名批評(píng)并按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分，均納入總評(píng)成績(jī)。課堂學(xué)習(xí)方面，教師通過課堂隨機(jī)提問，檢驗(yàn)護(hù)生課后復(fù)習(xí)與課前預(yù)習(xí)的情況，回答問題正確者得分，反之扣分。通過課堂討論，包括課堂案例討論和臨床見習(xí)討論，教師對(duì)護(hù)生參與討論的積極性、分析回答問題的思路、討論的結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。見習(xí)課后要求護(hù)生以小組為單位上交見習(xí)報(bào)告，臨床帶教對(duì)報(bào)告做出評(píng)閱反饋并布置作業(yè)2次或3次，檢驗(yàn)護(hù)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的掌握情況，要求護(hù)生當(dāng)堂完成或課后完成上交，臨床帶教對(duì)報(bào)告做出評(píng)閱并反饋，最終的見習(xí)平均成績(jī)由臨床帶教匯總給主課教師進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。以操作考試的形式檢查護(hù)生試驗(yàn)操作情況（從外科洗手、穿脫手術(shù)衣、戴無菌手套、換藥術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)、一次性造瘺袋更換術(shù)中隨機(jī)抽取考核項(xiàng)目），記入平時(shí)成績(jī)得分。根據(jù)教學(xué)大綱要求，對(duì)護(hù)生階段性學(xué)習(xí)（即期中考試和期末考試）效果和掌握知識(shí)情況進(jìn)行考核測(cè)試。理論考試的命題則根據(jù)廣西中醫(yī)藥大學(xué)考試命題要求進(jìn)行，采取閉卷考核的形式，考試后全體外科護(hù)理學(xué)教師流水改卷反饋考試情況，教務(wù)備案。就目前而言BOPPPS教學(xué)模式下的形成性評(píng)價(jià)考核，作為評(píng)判護(hù)生的整個(gè)學(xué)期的表現(xiàn)情況是目前較客觀的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］。

廣西地區(qū)屬于欠發(fā)達(dá)地區(qū)，相對(duì)東部沿海地區(qū)的教育資源和水平有一定的劣勢(shì)，與發(fā)達(dá)地區(qū)還有一定差距，實(shí)現(xiàn)本區(qū)域醫(yī)學(xué)高等教育教學(xué)方法的突破是改革的方向。本研究結(jié)果顯示，在欠發(fā)達(dá)地區(qū)中醫(yī)院校外科護(hù)理學(xué)護(hù)本的形成性評(píng)價(jià)實(shí)施過程中，BOPPPS教學(xué)模式優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式，有效提高護(hù)生綜合成績(jī)。試驗(yàn)組護(hù)生實(shí)訓(xùn)操作成績(jī)?yōu)椋?5.7±1.1）分、見習(xí)成績(jī)（97.8±0.6）分、期考成績(jī)（75.9±9.9）分、總評(píng)成績(jī)（82.7±6.4）分，均優(yōu)于對(duì)照組實(shí)訓(xùn)操作成績(jī)（95.3±0.5）分、見習(xí)成績(jī)（97.4±1.3）分、期考成績(jī)（73.1±8.4）分、總評(píng)成績(jī)（80.9±5.5）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明BOPPPS教學(xué)模式可提升教學(xué)效果。本研究與國內(nèi)研究學(xué)者陳亞麗等［4］、王玉樓等［5］研究結(jié)果一致。另外，本研究?jī)山M護(hù)生段考成績(jī)差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)于兩組外科護(hù)理學(xué)段考成績(jī)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義主要原因分析，應(yīng)該是段考作為護(hù)生期中考試而言，BOPPPS教學(xué)模式在中醫(yī)院校護(hù)理本科生外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果還未完全顯現(xiàn)，類似于傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)習(xí)效果反饋往往延遲或者采取階段性反饋。本研究結(jié)果也顯示，經(jīng)過整個(gè)學(xué)期的BOPPPS教學(xué)模式的磨合，兩組護(hù)生在學(xué)期末期考成績(jī)和總評(píng)成績(jī)均有明顯差距，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。鑒于BOPPPS教學(xué)模式在中醫(yī)院校護(hù)理本科生外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用為剛立項(xiàng)的校級(jí)教改課題的初嘗試，還處在實(shí)踐的初期階段。研究顯示，形成性評(píng)價(jià)方法的建立，與不同院校、不同課程的學(xué)科特點(diǎn)以及專任教師的教學(xué)習(xí)慣都有著密切關(guān)系。目前尚未形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和固定的模式［4］。有待在今后的教學(xué)實(shí)踐中，增加研究的樣本量，在2019級(jí)的護(hù)本和中美合作護(hù)理班、助產(chǎn)專業(yè)外科護(hù)理學(xué)和急危重癥護(hù)理學(xué)中進(jìn)行新的嘗試和驗(yàn)證，尋找最佳的契合點(diǎn)和相關(guān)證據(jù)，實(shí)現(xiàn)欠發(fā)達(dá)地區(qū)中醫(yī)院校護(hù)理專業(yè)教學(xué)模式的質(zhì)的轉(zhuǎn)變。

3.2 在欠發(fā)達(dá)地區(qū)中醫(yī)院校護(hù)理本科外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中實(shí)施BOPPPS教學(xué)模式能激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，提升護(hù)生對(duì)教學(xué)的滿意度

BOPPPS教學(xué)模式的順利開展對(duì)專任教師的要求較高［6］。導(dǎo)言部分是主課教師現(xiàn)身說法環(huán)節(jié)，授課教師是本校外科護(hù)理學(xué)、急危重癥護(hù)理學(xué)的主講教師、教授、博士研究生，教齡均在12年，曾先后就職某三級(jí)甲等教學(xué)醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）、手術(shù)室、急診科。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)扎實(shí)，有豐富的臨床、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和一定的管理和科研能力。引用自身經(jīng)歷臨床病例和工作經(jīng)驗(yàn)作為導(dǎo)言進(jìn)行暖身，可以最大限度激發(fā)護(hù)生對(duì)本課程內(nèi)容的興趣，提高護(hù)生注意力［7］；教師基于護(hù)生興趣提出課堂知識(shí)目標(biāo)、技能目標(biāo)、情感目標(biāo)，促使護(hù)生帶著目的去主動(dòng)學(xué)習(xí)。

中醫(yī)院校護(hù)生因要學(xué)習(xí)部分中醫(yī)學(xué)和中醫(yī)護(hù)理的相關(guān)理論課和操作實(shí)踐，相比西醫(yī)院校的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的學(xué)時(shí)有部分削減，或轉(zhuǎn)為選修課，達(dá)不到教學(xué)要求，同時(shí)學(xué)習(xí)內(nèi)容相對(duì)表淺，許多知識(shí)未能充分學(xué)習(xí)掌握［5］。因此，部分護(hù)生的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)。前測(cè)，可以在鞏固護(hù)生舊的知識(shí)（解剖學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)、健康評(píng)估等）的同時(shí)，為學(xué)習(xí)新的知識(shí)奠定基礎(chǔ)，雖不至于要求護(hù)生對(duì)于知識(shí)掌握達(dá)到質(zhì)的飛躍，但會(huì)起到提綱挈領(lǐng)的作用。參與式學(xué)習(xí)，護(hù)生身在其中，學(xué)在其中，樂在其中，不知不覺中，教師達(dá)到了言傳身教的目的，護(hù)生也在教師的耳濡目染中提升了自身的綜合能力，也達(dá)到了將思政元素融入教學(xué)環(huán)節(jié)的要求，這種參與學(xué)習(xí)對(duì)護(hù)生所帶來的影響將是長(zhǎng)遠(yuǎn)的、終身的、持續(xù)的，讓護(hù)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)將不再是一句空話。后測(cè)，是檢驗(yàn)護(hù)生學(xué)習(xí)效果的有效手段，師生及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足之處，及時(shí)完善?？偨Y(jié)利于護(hù)生歸納所學(xué)的知識(shí)，徹底消化。所謂的課后學(xué)習(xí)，也不會(huì)流于形式，達(dá)到融會(huì)貫通的目的，護(hù)生發(fā)現(xiàn)自身的不足和教師的差距，才能體會(huì)到何為榜樣，護(hù)生在上交的作業(yè)中會(huì)真情流露出對(duì)教師教學(xué)效果的評(píng)價(jià)，教師也能得到真實(shí)的授課效果的反饋，只有這樣，才能不斷提升自己的水平。目前BOPPPS教學(xué)模型多用于教師教學(xué)技能培訓(xùn)，雖然可以激發(fā)學(xué)生的興趣，幫助教師創(chuàng)新教學(xué)理念，提高教學(xué)質(zhì)量［8－10］，但在國內(nèi)護(hù)理高等教育教學(xué)研究中研究相對(duì)較少，對(duì)于少數(shù)學(xué)習(xí)和理解力較差的學(xué)生預(yù)習(xí)效果欠佳［11］。部分學(xué)者對(duì)于此種教學(xué)模式的適用性也有不同觀點(diǎn)的相關(guān)研究。鑒于我國幅員遼闊，教育資源分布不平衡［12］，還應(yīng)在不同地域、不同學(xué)科之間進(jìn)行深入研究探討。廣西中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院以教育部本科教學(xué)工作審核評(píng)估［13］和國家一流本科課程建設(shè)為契機(jī)，護(hù)理學(xué)院臨床護(hù)理教研室已經(jīng)設(shè)計(jì)了一套完整的外科護(hù)理學(xué)課程實(shí)踐內(nèi)容，包括BOPPPS教學(xué)模式所有環(huán)節(jié)，取得了良好的教學(xué)效果。

本研究試卷分析顯示：試驗(yàn)組簡(jiǎn)答題（11.7±3.0）分、病例分析題（7.5±1.1）分均優(yōu)于對(duì)照組簡(jiǎn)答題（10.8±2.7）分、病例分析題（6.8±1.1），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組單項(xiàng)選擇題（37.5±4.8）分、填空題（10.0±2.5）分、名詞解釋（9.0±1.6）分和對(duì)照組試驗(yàn)組單項(xiàng)選擇題（37.2±4.4）分、填空題（9.5±2.5）分、名詞解釋（8.7±1.8）分兩組成績(jī)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究試驗(yàn)組簡(jiǎn)答題分、病例分析題分優(yōu)于對(duì)照組的主要原因在于，通過BOPPPS教學(xué)模式潤(rùn)物細(xì)無聲地培養(yǎng)了護(hù)生分析解決問題和評(píng)判性思維的能力。對(duì)于單項(xiàng)選擇題、填空題、名詞解釋這種客觀題型而言，因其答案固定，護(hù)生通過發(fā)揮自己對(duì)知識(shí)的理解，而改變正確答案的空間是沒有的。而相對(duì)簡(jiǎn)答題、病例分析題，結(jié)合歷年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和改卷心得，采用踩點(diǎn)給分的方式進(jìn)行閱卷，只要原則上答案相近或是相似，如標(biāo)準(zhǔn)答案為腸梗阻，護(hù)生通過發(fā)散思維，給出完全性腸梗阻或是不完全性腸梗阻可得相應(yīng)的分值。通過BOPPPS教學(xué)模式在欠發(fā)達(dá)地區(qū)中醫(yī)院校外科護(hù)理學(xué)護(hù)理本科生的形成評(píng)價(jià)實(shí)施過程中，護(hù)生自發(fā)學(xué)習(xí)［14－16］，擴(kuò)展了思維，發(fā)揮了想象的空間，分析原因可能為BOPPPS教學(xué)模式以學(xué)習(xí)目標(biāo)為中心，構(gòu)建清晰的教學(xué)思路和完整的教學(xué)過程。護(hù)生經(jīng)過思考，學(xué)到知識(shí)，得到滿意的分?jǐn)?shù)，換來的回報(bào)是對(duì)自己的認(rèn)可，能帶來的成功的喜悅之情，也增加了學(xué)習(xí)的自信心。自然會(huì)把更多的精力投入學(xué)習(xí)之中。試驗(yàn)組護(hù)生對(duì)教學(xué)滿意度（100%）優(yōu)于對(duì)照組（95%）。本研究結(jié)果與相關(guān)研究［17－19］結(jié)果和觀點(diǎn)一致。這也是護(hù)生對(duì)新的教學(xué)方法在欠發(fā)達(dá)地區(qū)中醫(yī)院校護(hù)理本科生外科護(hù)理學(xué)形成性評(píng)價(jià)中應(yīng)用的認(rèn)可。

3.3 不足與改進(jìn)之處

2014年初經(jīng)教育部批準(zhǔn)，廣西中醫(yī)藥大學(xué)和美國督優(yōu)維爾學(xué)院聯(lián)合舉辦護(hù)理學(xué)專業(yè)本科教育，本專業(yè)學(xué)制5年，采取雙校園“3+2”培養(yǎng)模式，即3年國內(nèi)學(xué)習(xí)和2年的美國學(xué)習(xí)。本研究對(duì)照組有21名中外合作班護(hù)生和2018級(jí)護(hù)本1班合班學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)課程中，又接受美國督優(yōu)維爾學(xué)院遠(yuǎn)程臨床護(hù)理課程教學(xué)，故在研究設(shè)計(jì)隨機(jī)分組之初就未將其納入研究對(duì)象。一定程度上確保了樣本的基線資料準(zhǔn)確性。今后，探討不同模式教學(xué)方法在院校（多校、西醫(yī)院校）護(hù)理學(xué)不同層次（護(hù)本、專升本、中升本、中外合作班級(jí)）的不同專業(yè)課之間的教學(xué)效果以及BOPPPS教學(xué)模式形成性評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建和完善［20－22］，實(shí)現(xiàn)教育部從2017年提出“金專”，到2018年提出“金課”，再到提出“金師”，繼續(xù)堅(jiān)持從“金課”兩性一度到“金師”四個(gè)條件的教學(xué)改革將是今后研究方向的重點(diǎn)。

4 小結(jié)

本研究通過在欠發(fā)達(dá)地區(qū)中醫(yī)院校中將BOPPPS教學(xué)法應(yīng)用到護(hù)理本科生的外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中去，并對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果表明BOPPPS教學(xué)模式有較強(qiáng)的實(shí)踐性和可操作性。該模式可以通過教師與護(hù)生的互動(dòng)活躍課堂氣氛，從而增加護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)習(xí)效率，護(hù)生對(duì)課堂的滿意度增加。其可以有效激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，培養(yǎng)護(hù)生評(píng)判性思維的形成，充分發(fā)揮護(hù)生的主觀能動(dòng)性。不僅如此，BOPPS教學(xué)模式對(duì)于提高欠發(fā)達(dá)地區(qū)中醫(yī)院校護(hù)生的專業(yè)知識(shí)及技能操作水平以及護(hù)生分析與解決實(shí)際問題的能力具有一定的優(yōu)勢(shì)，也提高了護(hù)生對(duì)護(hù)理教學(xué)的滿意程度，這對(duì)于推動(dòng)欠發(fā)達(dá)及地區(qū)中醫(yī)院校護(hù)理教育水平的進(jìn)一步發(fā)展是一個(gè)重要啟示。

參考文獻(xiàn)：

［1］ 譚楊波，廖桂紅，李柳麗.BOPPPS教學(xué)模型在高職護(hù)生外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2020，34（6）：1086－1088.

［2］ 王慶華.形成性評(píng)價(jià)在護(hù)理管理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（14）：77－78.

［3］ 唐楠，張宏晨，王艷紅，等.臨床綜合護(hù)理技能課程中BOPPPS教學(xué)模式的應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2022，37（15）：77－79.

［4］ 陳亞麗，李玲，李勝云，等.BOPPPS教學(xué)模式在手術(shù)室規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士中的應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2022，29（14）：18－20.

［5］ 王玉樓，溫秋婷，高峰，等.BOPPPS有效教學(xué)結(jié)構(gòu)在普通外科教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（6）：37－39.

［6］ 汪生梅，蔡義紅，儲(chǔ)紅梅，等.BOPPPS教學(xué)模型在護(hù)理臨床見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用研究［J］.當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2022，29（03）：158－162.

［7］ MA X，ZENG D，WANG J，et al.Effectiveness ofbridge－in，objective，pre－assessment，participatory learning，post－assessment，and summary teaching strategy in Chinese medical education：a systematic review and Meta－analysis［J］.Front Med（Lausanne），2022，9：975229.

［8］ 李慧，黨雁，李云峰，等.BOPPPS教學(xué)模式在本科護(hù)理臨床教學(xué)中的研究進(jìn)展［J］.齊魯護(hù)理雜志，2020，26（9）：113－115.

［9］ YANG Y，YOU J，WU J，et al.The effect of microteaching combined with the BOPPPS model on dental materials education for predoctoral dental students［J］.J Dent Educ，2019，83（5）：567－574.

［10］ 薛俊琳，金瑞華，淮盼盼，等.基于e－教學(xué)平臺(tái)的BOPPPS模型用于社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2018，33（1）：12－15.

［11］ 任清麗，劉茹，喬琦.BOPPPS教學(xué)工作坊在護(hù)理碩士研究生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2022，36（20）：3706－3710.

［12］ 蘇婧.作為形成性評(píng)價(jià)的面批——清華大學(xué)寫作課特色分析［J］.高教探索，2021（6）：81－88.

［13］ 王文娟.堅(jiān)持立德樹人培養(yǎng)“民族性、區(qū)域性、國際性”人才［J］.中國民族教育，2017（10）：41－43.

［14］ 史桂霞，謝云，劉平，等.BOPPPS聯(lián)合情景模擬法在高職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2022，36（22）：4074－4077.

［15］ 王恒，于方，隋樹杰.混合式學(xué)習(xí)在護(hù)理教育中的應(yīng)用進(jìn)展［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（20）：2949－2952.

［16］ 沈旭君，王靈聰，馮曉紅.BOPPPS教學(xué)法在西醫(yī)診斷學(xué)理論教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2016（7）：99－100.

［17］ 劉靜霖.BOPPPS教學(xué)模式引入初中數(shù)學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)踐研究——以濟(jì)南Y中學(xué)為例［D］.濟(jì)南：濟(jì)南大學(xué)，2020.

［18］ 李萌，白建英，劉彩霞，等.賦權(quán)聯(lián)合BOPPPS教學(xué)模式在本科護(hù)生護(hù)理研究教學(xué)中的應(yīng)用效果［J］.護(hù)理研究，2020，34（23）：4244－4247.

［19］ 汪生梅，王煦，崔楊慧，等.基于BOPPPS模型的急危重癥護(hù)理混合式教學(xué)效果研究［J］.護(hù)理管理雜志，2021，21（1）：67－71.

［20］ 楊麗峰.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下本科護(hù)生學(xué)業(yè)形成性評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2021，28（12）：6－9.

［21］ 張偉，徐曉磊，顧金玲.BOPPPS與案例情景實(shí)例結(jié)合教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用［J］.循證護(hù)理，2022，8（18）：2532－2535.

［22］ 楊永，張瑛，楊連招.廣西中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院教學(xué)科研戰(zhàn)略思考的SWOT分析［J］.循證護(hù)理，2019，5（7）：624－627.

（收稿日期：2022－06－14；修回日期：2023－03－10）

（本文編輯王雅潔）