李飛 李強
摘要:金屬植入物在磁共振成像( magnetic resonance imagmg,MRI)診斷中常產(chǎn)生較大的偽影,嚴重降低MRI圖像的質(zhì)量,進而影響病理診斷分析。降低金屬植入物的磁化率是降低MRI偽影的有效途徑。醫(yī)用鋯合金以其優(yōu)良的生物相容性,優(yōu)越的綜合力學性能和較低的磁化率成為近年來的研究熱點?;仡櫫虽喓辖鸬陌l(fā)展歷史,分析了相組成和合金元素對鋯合金磁化率的影響,詳細介紹了Zr-Nb合金、Zr-Mo合金、Zr-Ru合金等低磁化率鋯合金的研究現(xiàn)狀,展望了鋯合金作為醫(yī)療器械候選材料的發(fā)展前景。
關(guān)鍵詞:磁共振成像;偽影;磁化率;鋯合金
中圖分類號:TG 341 文獻標志碼:A
磁共振成像(magnetic resonance unagmg,MRI)是骨科和腦外科使用的一種重要的診斷方法。該方法無需X射線照射,可無創(chuàng)獲取人體的各種橫斷面圖,具有顯著的診斷優(yōu)勢[1]。在臨床使用的金屬植人物中,不銹鋼和Co-Cr合金為強順磁性合金,其磁化率為8.0xl0-6~4.4X10-4 cm3/g[2]。Ti及鈦合金為弱順磁性材料,磁化率為2.5×10-6~3.7×10-6 cm3/g[3]。這兩類合金都會在MRI儀器的強磁場中發(fā)生磁化,從而導致植入物發(fā)熱、移位,在圖像中產(chǎn)生偽影[4-6]。這些偽影會扭曲植入物周圍器官和組織的圖像,妨礙醫(yī)生的準確診斷[7]。影響MRI診斷的偽影區(qū)域與植人物的磁化率有關(guān)[8-10],并且隨著磁化率的降低而減小[11-12]。因此,降低金屬植入物的磁化率是降低乃至消除MRI成像中的偽影的有效途徑。
Zr的磁化率低,細胞毒性低,且與Ti均處于IVB族,二者的物理性質(zhì)和化學性質(zhì)相似[13-14]。純Zr和鋯合金具有優(yōu)良的耐腐蝕性能和生物相容性,成骨細胞在其表面黏附、增殖和分化的響應不亞于Ti-6AI-4V合金[15-17]。通過適當?shù)暮辖鸹?,在保證力學性能的前提下進一步降低鋯合金的磁化率,可使其更適宜于在MRI環(huán)境中使用。本文系統(tǒng)地介紹了影響合金磁化率的因素以及低磁化率的鋯合金的研究現(xiàn)狀,并展望了鋯合金作為醫(yī)療器械候選材料的發(fā)展前景。
1 鋯合金的發(fā)展歷史
鋯合金在生物醫(yī)學領域的研究可追溯到20世紀90年代初。這一階段,Zr因其耐腐蝕性能優(yōu)良且是無毒性金屬,常作為合金元素被用于Ti基生物醫(yī)用材料,用來提高材料的性能。采用Ti-Zr合金制造組織替代物,相比于純Ti和Ti-6AI-4V合金,顯示出更接近骨的彈性模量,很好地降低了應力屏蔽效應[18-20]。隨后,將更多的Zr添加到Ti中,發(fā)現(xiàn)Ti-Zr合金晶粒細化明顯,強度升高,其強度高于純Ti,與Ti-6AI-4V合金的相當[21]。通過進一步添加Nb發(fā)現(xiàn),Ti-Zr-Nb合金在腐蝕和摩擦磨損環(huán)境中的損傷程度明顯小于Ti-6AI-4V合金的[22]。
21世紀初,鋯合金的生物相容性和細胞毒性被系統(tǒng)地研究,為鋯合金進一步作為植入物材料奠定了基礎。Saldana等[23]通過對純Zr進行強烈塑性變形獲得了超細晶Zr,并對其進行生物相容性試驗,發(fā)現(xiàn)其誘導成骨分化的能力與Ti-6AI-4V合金的相當,細胞生長未受到抑制。林培杰等[24]對Ti-Zr合金在口腔修復中的應用和生物毒性進行了研究,結(jié)果表明,除l例患者牙齦紅腫、充血外,其余患者恢復良好,并未發(fā)現(xiàn)其他不適反應。王勇等[25]在患者跟蹤調(diào)查中對口腔修復材料Ti-Zr合金進行了生物毒性研究,發(fā)現(xiàn)細胞生長未受到抑制,相對于陰性對照組(negative control group,NCG),其細胞增殖率為99%,表明Ti-Zr合金作為口腔修復材料具有良好的耐腐蝕性,且生物安全性高。
近10年來,MRI在醫(yī)學上的應用越來越廣泛,但在影像中金屬植入物產(chǎn)生的偽影始終困擾著醫(yī)生。大量的研究表明,偽影的產(chǎn)生是因為金屬植入物在MRI的強磁場中被磁化,從而對正常磁場區(qū)域進行干擾,扭曲了植入物附近的MRI圖像[26-27],金屬植入物產(chǎn)生的偽影會隨著金屬磁化率的降低而減少,甚至消失[28-30]。目前廣泛用作硬組織植入物金屬材料的磁化率都比較高,如不銹鋼的磁化率約為4.40x10_4 cm3/g[2]; Co-Cr合金的磁化率約為7.50x10_6 cm3/g;純Ti的磁化率為3.OOx10_6 cm3/g;Ti-6AI-4V合金的磁化率為3.50x10_6 cm3/g; Ti-6AI-7Nb合金的磁化率為2.80x10_6 cm3/g[31。它們在MRI中產(chǎn)生的偽影面積也比較大[11]。相對于Ti及鈦合金,鋯合金的磁化率比較低,如2r-3Mo合金、2r-6Nb合金、2r-9Nb-4Sn合金、2r-4Mo-4Sn合金,其磁化率分別為1.04x10-6, 1.14x106, 1.294x10-6,1.22x10-6 cm3/g,僅為鈦合金的1/3左右,使其成為低偽影植人物的研究熱點[31-34]。
2 鋯合金磁化率的影響因素
2.1 合金元素
表1列出了主要純金屬的磁化率[35]。不同金屬的磁化率存在較大的差異。當純Zr與具有較高磁化率的金屬元素形成合金時,其磁化率通常升高,如Zr-1Ti合金的磁化率為1.35x106 cm3/g[361;當Zr與具有較低磁化率的金屬形成合金時,其磁化率通常降低,如2r-3Mo合金的磁化率為1.04x106 cm3/g[31]。選擇恰當?shù)暮辖鹪?,是獲得低磁化率鋯合金的有效途徑之一。
2.2 相組成
室溫下,純Zr為密排六方結(jié)構(gòu)的α相,此外,鋯合金還存在密排六方結(jié)構(gòu)的α'相(針狀)、體心立方結(jié)構(gòu)的p相(等軸)、六方晶體結(jié)構(gòu)的(相(類針狀),這些相的力學性能有一定差異,磁化率也不同[31]。各相的磁化率從大到小排序為α相、β相、α'相、ω相[3]。以∞相為主的鋯合金的磁化率最低,但∞相硬而脆,且彈性模量很高;p相雖然磁化率較高,但其塑性高,韌性好,彈性模量低。調(diào)整相組成,是獲得具有滿足力學性能要求的低磁化率鋯合金的另一個有效途徑。
3 低磁化率鋯合金的研究現(xiàn)狀
3.1 Zr-Mo合金
Zr-Mo合金的磁化率隨著Mo的質(zhì)量分數(shù)的變化如圖1所示[31]。Zr-Mo合金的磁化率在Mo的質(zhì)量分數(shù)為O~l%時,由于出現(xiàn)α'相而突然下降;隨著Mo的質(zhì)量分數(shù)的增加,ω相的出現(xiàn),磁化率繼續(xù)降低;當Mo的質(zhì)量分數(shù)為3%時,其磁化率最低,為1.04×10-6 cm3/g;Mo的質(zhì)量分數(shù)進一步增加,∞相逐漸減少,磁化率逐漸升高;當Mo的質(zhì)量分數(shù)大于10%時,Zr—Mo合金為單一p相,磁化率穩(wěn)定在1.287×10-6 cm3/g左右。磁化率隨Mo的質(zhì)量分數(shù)的變化而變化,是由相組成的變化導致的。圖2為鑄態(tài)Zr—Mo合金的光學顯微組織圖。在Zr—lMo合金和Zr一2Mo合金中發(fā)現(xiàn),粗大的等軸p晶粒中分布著針狀結(jié)構(gòu)的α'相;在Zr一3Mo合金中,針狀α'相消失,僅觀察到等軸p晶粒,但透射電子顯微鏡觀察結(jié)果顯示,Zr一3Mo合金中存在大量的∞相;在Zr一5Mo合金和Zr-IOMo合金中觀察到類似于2r-3Mo合金的顯微組織。如圖3所示,相對于其他生物醫(yī)用合金,鑄態(tài)2r-3Mo合金的磁化率最低,只有Ti-6AI-4V合金的30%左右。但由于存在大量的∞相,它的韌性和延展性比較差,彈性模量也比較高[37],尚不能夠滿足其臨床應用的力學性能要求。
向Zr-Mo合金中添加微量的Sn,能夠同時降低該合金的磁化率和彈性模量。相對于2r-3Mo合金,2r-4Mo-4Sn合金在保持了低磁化率的前提下,彈性模量僅為48 GPa。2r-4Mo-4Sn合金的低磁化率主要歸因于含低磁化率的Zr,Mo,Sn[34]。與B型Zr-Mo合金相比,p型2r-4Mo-4Sn合金在{110}<110>剪切(即CO)方向表現(xiàn)出較低的體心立方結(jié)構(gòu)(B相)穩(wěn)定性,同時在{001)<100>剪切(即C44)方向表現(xiàn)出更低的體心立方結(jié)構(gòu)(p相)穩(wěn)定性,使2r-4Mo-4Sn合金的彈性模量較低。
3.2 Zr-Nb合金
表2為Zr-Nb合金的相組成和磁化率。由表2可知,當Nb的質(zhì)量分數(shù)小于6%時,主要形成針狀結(jié)構(gòu)的α'相;類針狀結(jié)構(gòu)的ω相在2r-(6-20)Nb合金中形成,但在2r-22Nb合金中消失;2r-(9-24)Nb合金中均為等軸p相晶粒。2r-6Nb合金由α'相、∞相、p組成,其磁化率最小,為1.14x10-6 cm3/g。Zr-Nb合金的磁化率、力學性能與其相組成有關(guān),如圖4所示。由α'相組成的Zr-Nb合金顯示出高強度、中等延展性、高彈性模量、低磁化率;含有較多∞相的Zr-Nb合金易碎;以p相為主Zr-Nb合金,彈性模量比較低,其中2r-20Nb合金的彈性模量最低,為48.4 GPa,該合金的磁化率為1.42x10-6 cm3/g,只有Ti-6AI-4V合金的40%左右。
Ti作為α相穩(wěn)定元素能夠擴大α'+β相區(qū)的范圍,通過向Zr-Nb合金中添加Ti可以調(diào)控相組成,并提高其強度。Xue等[38]將Ti添加到2r-16Nb合金中制備了2r-16Nb-xTi (x=0,4,8,12,16)合金,其中2r-16Nb-4Ti合金含有亞穩(wěn)p相和馬氏體α'相,其彈性模量為49.8 GPa、磁化率為1.83x10-6 cm3/g。該合金的彈性模量比較低,但相對于其他鋯合金,其磁化率偏高。
在Zr-Nb合金中添加Sn,能夠明顯抑制∞相的形成,適當添加Sn后能夠獲得α''馬氏體相。Okabe等[39]通過添加Sn獲得了β+α”型2r-9Nb-4Sn合金。該合金的彈性模量為46.6 GPa,磁化率為1.294x10-6 cm3/g,相對于2r-16Nb-4Ti合金,它維持了低彈性模量,又獲得了低磁化率。
3.3 其他鋯合金
分別將質(zhì)量分數(shù)為1%的Ti,Nb,Mo,Cu,Au,Pd,Ag,Ru,Hf, Bi添加到Zr中[36],制備鋯合金。研究發(fā)現(xiàn),除Zr-IAg合金外,其他合金的磁化率均低于純Zr的,Zr-IRu合金的磁化率最低,為1.194x10_6 cm3/g;與α相Zr-Mo合金和Zr-Nb合金的磁化率相當,遠低于Ti-6AI-4V合金的。不同合金元素的加入對鋯合金的力學性能的影響也不同,如圖5所示,Ru的強化效果最好,Zr-IRu合金的抗拉強度比純Zr的高326 MPa,并且表現(xiàn)出較高的延展性。圖6中細胞活性測試顯示,鋯合金的細胞存活率在統(tǒng)計學上均與NCG無明顯差別,且與純Ti的相當,均顯著高于陽性對照組(positive control group,PCG),表明它們均具有良好的生物相容性。
Li等[40]進一步研究了Ru的質(zhì)量分數(shù)對Zr-Ru合金的磁化率的影響,如圖7所示,Zr-Ru合金的磁化率在Ru的質(zhì)量分數(shù)從0增加到0.5%時突然下降,主要是由于α'相的出現(xiàn);當Ru的質(zhì)量分數(shù)為1%時,其磁化率最低,為1.24x10-6 cm3/g;隨后,磁化率隨Ru的質(zhì)量分數(shù)的增加而升高,當Ru的質(zhì)量分數(shù)大于5%時,磁化率穩(wěn)定在1.283x10_6 cm3/g左右,約為Ti-6AI-4V合金的37%。L-929細胞和MG63細胞在純Zr和Zr-Ru合金的浸提液中的存活率在統(tǒng)計學上均與NCG無明顯差別(見圖8),表明純Zr和Zr-Ru合金均具有良好的生物相容性。
4 結(jié)論
生物醫(yī)用植人物材料除滿足力學性能外,還應具有低磁化率的特點,以減少和消除MRI成像中的偽影,進而提高術(shù)后診斷的準確性?,F(xiàn)階段研究的低磁化率鋯合金,主要以Zr-Mo合金和Zr-Nb合金為代表,顯示出高強度、低彈性模量、低磁化率、良好的生物相容性等優(yōu)點。但關(guān)于鋯合金臨床應用的報道極少,且其在MRI中的偽影情況尚不清楚。鋯合金的力學性能與鈦合金的尚有差距,如何在力學性能與磁化率之間取得平衡,是鋯合金未來研究的一個重要方向。
在科技高速發(fā)展的今天,各類診斷方法在醫(yī)學上的應用越來越多,對植入物材料的各類性能提出了更高的要求??梢灶A見,磁性能將會是醫(yī)用材料的一個重要指標。相比于目前廣泛使用的鈦合金,鋯合金低磁化率的優(yōu)勢將越來越明顯,預計在不久的將來,逐步超越鈦合金成為硬組織植入物更合適的候選材料而獲得廣泛的醫(yī)學臨床應用。
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