“3+1+1+1”社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)模式在老年護(hù)理特色教育中的應(yīng)用

劉凌

［摘 ? ? ? ? ? 要］ ?在人口老齡化的社會背景下，專業(yè)老年護(hù)理人才培養(yǎng)成為實(shí)現(xiàn)健康老齡化的關(guān)鍵，江蘇護(hù)理職業(yè)學(xué)院自2015年在三年制專科段護(hù)理專業(yè)中開設(shè)老年護(hù)理特色班。社區(qū)護(hù)理作為老年護(hù)理方向課程之一，課時(shí)由原來的16學(xué)時(shí)增加到32學(xué)時(shí)，并實(shí)行了“3+1+1+1”實(shí)踐教學(xué)模式。課程開展前后對2015級、2016級共59人采用老化知識量表（FAQ）、對老年人態(tài)度量表（KAOP）調(diào)查護(hù)生對老年人態(tài)度、老化知識的變化，采用自制問卷調(diào)查護(hù)生對課程的滿意度，結(jié)果顯示，護(hù)生對老年人的態(tài)度趨向積極改變，老化知識獲得提升，對課程滿意度較高。

［關(guān) ? ?鍵 ? 詞］ ?社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)；老年護(hù)理；社區(qū)護(hù)理

［中圖分類號］ ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?［文獻(xiàn)標(biāo)志碼］ ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ?［文章編號］ ?2096-0603（2023）05-0104-04

2021年公布的第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國老年人口已達(dá)2.64億，預(yù)計(jì)“十四五”時(shí)期老年人口將突破3億，人口老齡化已經(jīng)成為重要的社會趨勢，實(shí)現(xiàn)健康老齡化需要培養(yǎng)更多復(fù)合型、多技能的專業(yè)老年護(hù)理人才。依據(jù)專業(yè)調(diào)研，2015年我校在三年制專科段開設(shè)老年護(hù)理特色班，為了提高教學(xué)質(zhì)量、增強(qiáng)專業(yè)特色，吸引更多護(hù)生填報(bào)老年護(hù)理特色班，我們在增設(shè)一批老年護(hù)理特色課程的同時(shí)，對護(hù)理專業(yè)原有的一些課程進(jìn)行教學(xué)改革，使其在滿足一般護(hù)理教育教學(xué)要求的基礎(chǔ)上，凸顯老年護(hù)理特色，提高護(hù)生老年護(hù)理專業(yè)技能。社區(qū)護(hù)理是老年護(hù)理特色教育的一門重要方向課程，本文結(jié)合2015—2017年的教學(xué)實(shí)踐介紹我校“3+1+1+1”社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)模式的實(shí)施效果。

一、對象與方法

（一）研究對象

我校三年制老年護(hù)理特色班護(hù)生2015級10人、2016級49人，共59人，年齡20～22歲。

（二）方法

1.人才培養(yǎng)目標(biāo)與社區(qū)護(hù)理課程定位

（1）老年護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)的設(shè)定

老年護(hù)理專業(yè)建設(shè)團(tuán)隊(duì)通過對用人單位調(diào)研，開展護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生、護(hù)生家長、在校護(hù)理專業(yè)護(hù)生訪談，收集各方反饋信息，分析老年護(hù)理人才的需求情況和護(hù)生、家長對老年護(hù)理專業(yè)的認(rèn)知度，經(jīng)過專業(yè)建設(shè)團(tuán)隊(duì)研討，將特色老年護(hù)理特色人才培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)定為：“培養(yǎng)面向各級各類醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心、康復(fù)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)、健康管理機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)、臨終關(guān)懷院、長期照護(hù)等機(jī)構(gòu)的護(hù)理相關(guān)崗位，德、智、體、美、勞全面發(fā)展，熱愛老年護(hù)理專業(yè)，具有良好護(hù)理職業(yè)道德、人文素養(yǎng)、法律意識，具備執(zhí)業(yè)護(hù)士資格的，能以人的健康為中心運(yùn)用護(hù)理程序?qū)ψo(hù)理服務(wù)對象實(shí)施整體護(hù)理，具有創(chuàng)新意識和可持續(xù)發(fā)展能力的高素質(zhì)技能技術(shù)型護(hù)理人才?！?/p>

（2）社區(qū)護(hù)理課程定位

老年人是社區(qū)護(hù)理服務(wù)的重要人群，社區(qū)居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的融合發(fā)展對社區(qū)護(hù)理服務(wù)的多樣性、靈活性和創(chuàng)新性提出了新的挑戰(zhàn)，我國社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系高質(zhì)量發(fā)展也對老年人的健康管理、家庭訪視等社區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)提出新的要求，因此在設(shè)置社區(qū)護(hù)理課程時(shí)強(qiáng)調(diào)要適應(yīng)社會發(fā)展需求，堅(jiān)持理論與實(shí)踐結(jié)合，重視激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，促使護(hù)生主動參與實(shí)踐體驗(yàn)，著重加深護(hù)生對老年人群的認(rèn)知、對老化的認(rèn)識，深化護(hù)生對社區(qū)護(hù)理服務(wù)形式多樣性、靈活性的認(rèn)識與參與度，使護(hù)生在掌握社區(qū)護(hù)理基礎(chǔ)知識、理論、技能的基礎(chǔ)上，提升自主學(xué)習(xí)、健康教育、人際溝通的綜合能力，培養(yǎng)護(hù)生的批判性思維與創(chuàng)新精神。

2.社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)項(xiàng)目設(shè)計(jì)

社區(qū)護(hù)理是一門綜合應(yīng)用型學(xué)科，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，為了滿足社區(qū)護(hù)理教學(xué)的實(shí)踐需求，課程由16學(xué)時(shí)調(diào)整為32學(xué)時(shí)，理論、實(shí)踐各占16學(xué)時(shí)，增加1周社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心見習(xí)、1次課外研學(xué)活動、1～2次興趣小組活動、1次志愿者服務(wù)活動，將課程開設(shè)在護(hù)生已經(jīng)完成醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，基礎(chǔ)護(hù)理、健康評估等必要專業(yè)課程的第3學(xué)期。社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)將課堂實(shí)踐課、見習(xí)、研學(xué)，興趣小組，志愿者服務(wù)活動，模擬健康教育考核組合在一起形成“3+1+1+1”模式。組建研討小組，設(shè)組長1名，小組活動貫穿校內(nèi)實(shí)訓(xùn)、校外見習(xí)和研學(xué)活動。

（1）課堂實(shí)踐項(xiàng)目

設(shè)計(jì)社區(qū)護(hù)理校內(nèi)實(shí)踐項(xiàng)目8個(gè)：應(yīng)用護(hù)理程序?qū)Π咐纳鐓^(qū)健康進(jìn)行評估、診斷提出護(hù)理計(jì)劃；對照社區(qū)居民健康檔案對模擬患者進(jìn)行評估，提出護(hù)理診斷與計(jì)劃；能夠應(yīng)用“知信行”模式、健康信念模式、潘德的健康促進(jìn)模式中一種為社區(qū)護(hù)理的案例設(shè)計(jì)健康教育方案；結(jié)合案例，應(yīng)用家庭健康評估工具，繪制家庭結(jié)構(gòu)圖，提出家庭健康護(hù)理的診斷并制定護(hù)理計(jì)劃；結(jié)合三個(gè)不同社區(qū)護(hù)理案例提出老年人常見健康問題及護(hù)理措施；糖尿病、冠心病、高血壓任選一種社區(qū)常見慢性疾病提出健康管理方案；制定肺結(jié)核家庭訪視的要求；結(jié)合案例制定日常生活活動訓(xùn)練基本原則指導(dǎo)。課堂實(shí)踐匯報(bào)均以小組形式進(jìn)行，每次活動得分以小組得分作為每位組員的得分，計(jì)入平時(shí)成績，占總成績的20%，以此來促進(jìn)護(hù)生參與合作的積極性。

（2）見習(xí)項(xiàng)目

設(shè)計(jì)見習(xí)項(xiàng)目6個(gè)：慢病健康檔案建立與管理；計(jì)劃免疫接種；健康教育；病房和/或門診護(hù)理；家庭訪視；家庭病房隨訪。在學(xué)期開始前，專業(yè)負(fù)責(zé)教師與實(shí)訓(xùn)基地教師調(diào)研衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)人群健康狀況，收集整理老年高血壓、腦卒中、老年糖尿病、流行性感冒、老年肺炎、老年骨質(zhì)疏松、老年帕金森的健康教育資料作為護(hù)生的學(xué)習(xí)資源，根據(jù)社區(qū)資源和見習(xí)項(xiàng)目要求設(shè)計(jì)具體活動安排和人員分配方案，做到每個(gè)小組有1～2位見習(xí)單位的帶教老師負(fù)責(zé)帶教和護(hù)生指導(dǎo)，每個(gè)小組安排5～8位護(hù)生，2015級分成2組，2016級分為7組。見習(xí)開始前，專業(yè)負(fù)責(zé)教師需要與實(shí)訓(xùn)基地確認(rèn)項(xiàng)目人員安排有無變化，排除安全隱患，確保護(hù)生集中見習(xí)的人身安全。見習(xí)活動結(jié)束后每位護(hù)生需要填寫見習(xí)報(bào)告，完成一份完整的居民健康檔案、見習(xí)心得體會、小組健康教育設(shè)計(jì)幻燈片。

（3）課外集中研學(xué)活動

假期時(shí)間組織護(hù)生集體參觀訪問老年福利院、老年護(hù)理院、急救中心等機(jī)構(gòu)，接觸老人和機(jī)構(gòu)工作人員，觀察老人的生活環(huán)境、了解老人的生活狀態(tài)和福利機(jī)構(gòu)的工作特點(diǎn)以及人員工作特點(diǎn)。

（4）興趣小組活動

通過課外研學(xué)活動，護(hù)生需要選擇自己感興趣的課題進(jìn)行調(diào)研，自由組成課外興趣小組，可選擇指導(dǎo)教師給予指導(dǎo)，開展至少1次活動，形成活動報(bào)告。開展小組間的評比活動，設(shè)置個(gè)人和小組獎勵，激發(fā)護(hù)生參與興趣小組活動的積極性。

（5）志愿者服務(wù)活動

志愿者服務(wù)活動為護(hù)生自主選擇參加，參加前由教師確定活動場所與方案，下發(fā)給護(hù)生自由報(bào)名參加，參加前統(tǒng)一進(jìn)行培訓(xùn)，集體開展活動。目前已經(jīng)進(jìn)入養(yǎng)老院、社區(qū)開展了糖尿病飲食指導(dǎo)、協(xié)助進(jìn)食技術(shù)指導(dǎo)、高血壓保健、糖尿病血糖監(jiān)測、血壓監(jiān)測指導(dǎo)和心肺復(fù)蘇、老年人日常保健等內(nèi)容的健康教育活動。

（6）模擬健康教育考核

護(hù)生自由組隊(duì)，選出小組收集的一個(gè)案例（個(gè)案/社區(qū)），通過護(hù)理評估、護(hù)理診斷、提出健康問題，選擇一種健康教育模式制訂健康教育計(jì)劃，通過小組5分鐘的演講展示進(jìn)行每個(gè)小組的評比，考核分以30%計(jì)入總分。評分原則為小組互評占50%，小組自評占20%，教師評價(jià)占30%，考核總分=小組互評分×50%+小組自評分×20%+教師評分×30%，小組總分即為小組每位成員得分。

（三）觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在開設(shè)社區(qū)護(hù)理課程的學(xué)期開始和期末采用對老年人態(tài)度量表（Kogans Attitudes towards Old People，KAOP）、老化知識量表（Facts on Aging Quiz，F(xiàn)AQ）對2015級、2016級護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查。KAOP、FAQ量表均采用劉云娥文化調(diào)試后的簡體中文版[1]。KAOP量表的Cronbachs α系數(shù)0.849，共有34個(gè)條目，積極分量表和消極分量表各有17個(gè)條目，消極條目采用反向計(jì)分，得分總分范圍34～238，136作為區(qū)分態(tài)度積極和消極的中間值，高于136認(rèn)為態(tài)度趨向積極，反之態(tài)度趨向消極；FAQ量表的Cronbachs α系數(shù)為0.732，設(shè)有25個(gè)條目，總分為25分，總分越高表示老化知識認(rèn)識越高；HCRA量表設(shè)有8個(gè)條目，平均條目相關(guān)系數(shù)（mean inter-item correlation，MIC） 為0.18，大于0.1，一定程度上反映測量對象對老年人使用健康服務(wù)資源的態(tài)度，總量表的分?jǐn)?shù)范圍為8～48，分值越高，表示對老年人使用健康資源的態(tài)度越消極[1]。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)描述采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)采用非配對t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）護(hù)生對老年人的態(tài)度發(fā)生積極變化

護(hù)生在課程前后KAOP得分見表1，可以看出應(yīng)用社區(qū)護(hù)理“3+1+1+1”實(shí)踐教學(xué)模式可以促進(jìn)護(hù)生對老年人的態(tài)度趨向于積極改變，但部分護(hù)生出現(xiàn)在積極分量表得分增加的同時(shí)消極分量表得分增加。

（二）護(hù)生老化知識水平提升

護(hù)生在課程前后FAQ得分見表2，表明社區(qū)護(hù)理“3+1+1+1”實(shí)踐教學(xué)模式可以促進(jìn)護(hù)生老化知識水平的提升，深化對老年群體和老年人健康問題的認(rèn)識。

（三）護(hù)生對課程總體評價(jià)較好

在課程結(jié)束后收集了2015級、2016級老年護(hù)理特色班護(hù)生，56人參與調(diào)研對課程的評價(jià)，對社區(qū)護(hù)理課程（包括社區(qū)護(hù)理實(shí)踐）綜合總體評價(jià)：非常有興趣的占比16.07%，有興趣的占比68.7%，不太有興趣的占比14.29%，沒興趣的占比不足1%；非常滿意的占比22.32%，滿意的占比67.86%，不太滿意的占比9.82%。

三、討論

（一）提高護(hù)生老化知識水平，促進(jìn)護(hù)生形成積極老年觀

個(gè)體對老年人群的態(tài)度不可避免地會影響到其對待老年人的行為，若護(hù)生對老年人持負(fù)向態(tài)度，不僅影響其對待老年群體的行為積極性，還會影響其職業(yè)選擇和職業(yè)態(tài)度。尊老敬老是我國的傳統(tǒng)美德，但社會上對老年群體的偏見也很常見，因此引導(dǎo)培養(yǎng)老年護(hù)生對老年人群的正向態(tài)度非常重要。課程開始前護(hù)生KAOP總得分為126.86±11.87，F(xiàn)AQ總得分為15.92±3.48，與王秀秀研究[2]社區(qū)護(hù)士得分相當(dāng)，這說明在課程開始之初，護(hù)生對老年群體已經(jīng)具備一定程度的專業(yè)認(rèn)識，這與老年護(hù)理特色班的護(hù)生在入學(xué)之初就開始始業(yè)教育，由專業(yè)教師對其進(jìn)行專業(yè)介紹和引導(dǎo)，并配置了班主任和專業(yè)導(dǎo)師的雙導(dǎo)師指導(dǎo)，引導(dǎo)護(hù)生加深對專業(yè)認(rèn)識的教學(xué)策略有關(guān)。

課程結(jié)束后護(hù)生KAOP得分為159.24±8.63，F(xiàn)AQ得分為19.53±2.03，護(hù)生的老化知識和對老年人的態(tài)度在原有水平上均有提升。一方面護(hù)生通過社區(qū)護(hù)理實(shí)踐活動，與老年群體和個(gè)體不同層面的接觸與互動，學(xué)習(xí)體會如何和老年人交流，正如一位護(hù)生在見習(xí)心得體會中說：“對待老年人要有耐心，尊重老年人，他們才會樂意聽你說些什么?！弊o(hù)生通過實(shí)踐深化學(xué)習(xí)到的老化知識，加深了對老年人的理解，也逐步消除了對老年群體的偏見，一位護(hù)生在志愿者服務(wù)活動結(jié)束后說：“通過這次活動（志愿者服務(wù)活動），我也可以為爺爺、奶奶進(jìn)行宣傳和指導(dǎo)，幫助他們提高生活水平，也更能理解他們的有些行為，我會在一些生活中需要注意的地方提醒他們，對他們將來可能面臨的困難也有一定的了解，希望有更多對老年人心理有幫助的課程?！绷硪环矫孀o(hù)生通過社區(qū)見習(xí)、社會福利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)研學(xué)切實(shí)接觸到國家有關(guān)老年人社會保障、醫(yī)療服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)、康復(fù)護(hù)理服務(wù)等相關(guān)政策的落實(shí)和運(yùn)行，讓護(hù)生切實(shí)感受到未來老年護(hù)理服務(wù)的趨勢是以健康為中心的整體、全生命周期的健康照護(hù)服務(wù)，最終目的是全面提升老年人的生活質(zhì)量。護(hù)生對積極老齡化、老年護(hù)理和社區(qū)護(hù)理的整體觀念的深入認(rèn)識，讓護(hù)生用更積極的態(tài)度看待老化和老年人。

（二）有助于提升護(hù)生的綜合素質(zhì)

為了提高社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)效果，馬鵬濤等基于社區(qū)公共衛(wèi)生技能培養(yǎng)的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)[3]和劉容容研究基于勝任力導(dǎo)向的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)[4]都是以能力為導(dǎo)向的教學(xué)改革，均取得了較好的效果。在本研究中護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力得到提升，調(diào)研中護(hù)生對社區(qū)護(hù)理課程感興趣的為84%，對課程滿意的超過90%。護(hù)生對一門課程的興趣度不高，則參與性不強(qiáng)，但合理的課程設(shè)計(jì)可以激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和主動學(xué)習(xí)的積極性。以健康教育為例，護(hù)生需要回顧所學(xué)相關(guān)內(nèi)容、整理知識點(diǎn)、調(diào)研健康教育人群需求、查閱文獻(xiàn)、制定健康管理計(jì)劃，整個(gè)過程護(hù)生在學(xué)習(xí)過程中的主體地位得到了充分的發(fā)揮，能夠主動構(gòu)建自己的知識體系，并能將其輸出給目標(biāo)人群，護(hù)生對所學(xué)理論知識的理解和運(yùn)用的能力大幅提高。就像一位護(hù)生反饋的那樣：“老年人常見病，雖然我們還沒有學(xué)習(xí)到，但是通過網(wǎng)絡(luò)查詢，我們收集到不少信息，感謝老師的指導(dǎo)?！敝驹刚叻?wù)和研學(xué)活動更是從不同角度提升了護(hù)生的評估分析和發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、人際溝通、團(tuán)隊(duì)合作的能力。護(hù)生在參加健康教育活動后這樣說：“我從來不知道自己能夠在陌生人面前侃侃而談，是（護(hù)理）專業(yè)的知識和技能給了我勇氣和力量?！?/p>

（三）強(qiáng)化護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同，樹立職業(yè)理念

多層次、多類別的實(shí)踐為護(hù)生提供了更多的自主學(xué)習(xí)機(jī)會，激發(fā)了護(hù)生積極主動學(xué)習(xí)，引導(dǎo)護(hù)生以小組形式共同學(xué)習(xí)，不僅幫助護(hù)生鞏固專業(yè)知識和技能，提高綜合素質(zhì)，更幫助護(hù)生樹立正確的職業(yè)理念。在老年護(hù)理特色班招生過程中，遇到最大的問題就是社會對老年護(hù)理認(rèn)識度不高，不少家長認(rèn)為老年護(hù)理就是為老人提供生活照料服務(wù)，而不愿意孩子選擇該專業(yè)。建立“3+1+1+1”實(shí)踐教學(xué)模式的初衷是為了提升護(hù)生的專業(yè)認(rèn)知與態(tài)度、對老年護(hù)理的專業(yè)認(rèn)同感，不少護(hù)生在其見習(xí)心得體會中表達(dá)了通過與老人及其家屬的互動理解到老年護(hù)理對于老人及其家庭的社會價(jià)值和專業(yè)價(jià)值，并能主動發(fā)掘其專業(yè)內(nèi)涵。護(hù)生甲說：“（社區(qū)護(hù)理）除了對慢性疾病問題的關(guān)注，再能提供一些對老人心理需求的服務(wù)和幫助就更好了?！弊o(hù)生乙說：“醫(yī)院里是治療疾病和護(hù)理病人，社區(qū)里是預(yù)防疾病和健康教育?！弊o(hù)生丙說：“入戶訪視讓我看到政府為老人提供的適老化改造政策的落實(shí)，但是老人在使用這些設(shè)施的時(shí)候是需要指導(dǎo)的，另外很多老人不能夠順暢地使用（智能）手機(jī)，我們應(yīng)該給予幫助?！?/p>

（四）實(shí)踐教學(xué)與社區(qū)、院校共建，互為促進(jìn)

社區(qū)與院校合作共建是開展實(shí)踐教學(xué)的基礎(chǔ)，同時(shí)實(shí)踐教學(xué)的開展也進(jìn)一步促進(jìn)了社區(qū)與院校共建。李敬文等提出的參與式教學(xué)模式[5]與張林等開發(fā)的“社區(qū)—醫(yī)院—社區(qū)”專業(yè)認(rèn)證導(dǎo)向的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐[6]都非常重視與社區(qū)的合作共建。本研究中的社區(qū)護(hù)理見習(xí)得到了4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的積極響應(yīng)和大力支持，中心不僅安排專人負(fù)責(zé)與學(xué)校課程負(fù)責(zé)人對接，參與見習(xí)項(xiàng)目的制定與具體項(xiàng)目的實(shí)施，收集教學(xué)資料，入戶訪視、健康檔案管理、集中健康體檢等實(shí)踐環(huán)節(jié)均由各個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的團(tuán)隊(duì)長負(fù)責(zé)帶教，正是在院校和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在教學(xué)環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)和教學(xué)資源的挖掘與保障、師資的投入和配合下，社區(qū)見習(xí)活動順利完成，贏得了護(hù)生的一致好評。護(hù)生以合作小組的形式開展的下肢靜脈曲張、胃癌、老年高血壓、老年腦卒中、老年糖尿病的健康教育，受到了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心指導(dǎo)教師的好評和患者的贊許。護(hù)生在興趣小組活動中制定的10張健康教育單張成為開展志愿者服務(wù)的宣傳單張。志愿者服務(wù)在社區(qū)公共場所為社區(qū)居民測量血壓，血壓測量技術(shù)、心肺復(fù)蘇技術(shù)、傷口包扎技術(shù)普及，健康宣傳資料發(fā)放與講解的免費(fèi)服務(wù)，受到社區(qū)居民的歡迎。

（五）實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)是實(shí)踐教學(xué)開展的重要保障

我校內(nèi)實(shí)訓(xùn)主要場所為社區(qū)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室、老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)室、模擬家庭實(shí)訓(xùn)室，配備老年護(hù)理評估模擬人和居家養(yǎng)老、康復(fù)護(hù)理設(shè)施，配備多媒體示范教學(xué)設(shè)施、自由組合拼接桌椅，能夠滿足護(hù)生校內(nèi)實(shí)踐開展各種教學(xué)活動模式的需求。校外實(shí)訓(xùn)基地主要為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，雖然從最初的1家擴(kuò)展成4家，但在每屆護(hù)生總數(shù)接近50人時(shí)，仍然存在師生比例不足的壓力，增加校外實(shí)訓(xùn)基地?cái)?shù)和提高校外實(shí)訓(xùn)基地實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量是今后的重要任務(wù)，可參考方曉風(fēng)等[7]構(gòu)建的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐基地教學(xué)質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)結(jié)合實(shí)際情況建立校外實(shí)訓(xùn)基地的量化考核，以此確保社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量。

（六）師資建設(shè)是實(shí)踐教學(xué)開展的關(guān)鍵

目前，養(yǎng)老院、福利院、日間照護(hù)中心、臨終關(guān)懷院等社區(qū)機(jī)構(gòu)由于缺乏必要的師資，無法承接教學(xué)任務(wù)，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由于規(guī)模限制無法承接較多護(hù)生，因此護(hù)生需要分散到多個(gè)社區(qū)，見習(xí)活動的管理壓力較大，今后將采用校內(nèi)走出去、校外請進(jìn)來的方法開展社區(qū)護(hù)理的師資培訓(xùn)，穩(wěn)定有序、較為集中地安排見習(xí)活動，拓展多樣化的實(shí)訓(xùn)基地，培養(yǎng)復(fù)合型、高素質(zhì)的教師和社區(qū)護(hù)士作為實(shí)踐指導(dǎo)教師，開發(fā)線上實(shí)踐平臺。

四、小結(jié)

社區(qū)護(hù)理是護(hù)理的專業(yè)課程之一，從中職到本科幾乎各層次的護(hù)理教育都開設(shè)了該課程，但常常作為選修或考核科目，通常設(shè)置為16學(xué)時(shí)，很難配置相應(yīng)的見習(xí)活動，隨著人口老齡化的發(fā)展趨勢，如何解決養(yǎng)老之憂、破解養(yǎng)老難題成為關(guān)乎每個(gè)家庭的現(xiàn)實(shí)問題，社區(qū)居家養(yǎng)老意味著更多的老人將在社區(qū)接受老年護(hù)理服務(wù)，因此這門課程對于老年護(hù)理方向的護(hù)生來說尤為重要，“3+1+1+1”實(shí)踐教學(xué)模式充分開展社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)不僅能夠提高護(hù)生的綜合素質(zhì)，樹立積極老齡化觀念，完善職業(yè)態(tài)度，還有利于社區(qū)和高校的資源流動與共享。

參考文獻(xiàn)：

［1］劉云娥.護(hù)士對老年人態(tài)度及相關(guān)影響因素分析［D］.上海：第二軍醫(yī)大學(xué)，2012.

［2］王秀秀.長春市社區(qū)護(hù)士對老年人態(tài)度及老化知識認(rèn)知的現(xiàn)狀調(diào)查［D］.長春：長春中醫(yī)藥大學(xué)，2021.

［3］馬鵬濤，王凌云，鄒海歐，等.基于社區(qū)公共衛(wèi)生技能培養(yǎng)的本科生社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)改革［J］.醫(yī)學(xué)教育管理，2020，6（2）：156-162.

［4］劉容容.研究基于勝任力導(dǎo)向的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)改革的實(shí)施效果［J］.實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020（5）：183.

［5］李敬文，熊振芳，賀安妮，等.實(shí)踐—研究—服務(wù)相結(jié)合的參與式教學(xué)模式在社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2019，33（12）：2140-2142.

［6］張林，姜寶泉，李新穎，等.以專業(yè)認(rèn)證為導(dǎo)向的“社區(qū)—醫(yī)院—社區(qū)”本科護(hù)生社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)模式研究［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（22）：89-91.

［7］方曉風(fēng)，周洋，王瀾，等.基于CIPP理論的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐基地教學(xué)質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)構(gòu)建［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2022，37（16）：57-59，79.

◎編輯 馬燕萍