利用美術(shù)治療改善多動(dòng)癥兒童情緒與行為的個(gè)案研究

葉舒婷

注意缺陷多動(dòng)障礙又稱多動(dòng)癥，其癥狀主要表現(xiàn)為持續(xù)性的與年齡水平不符的注意缺陷、行為多動(dòng)和情緒沖動(dòng)。美術(shù)治療是一種新興的藝術(shù)心理治療法，由20世紀(jì)30年代精神分析學(xué)家南伯格創(chuàng)立，主要通過繪畫、雕塑、拼貼創(chuàng)作等美術(shù)手段釋放情緒、控制行為、解決問題。本文將美術(shù)治療融入美術(shù)教育活動(dòng)，以期改善學(xué)前多動(dòng)癥幼兒的情緒與行為問題。

個(gè)案基本情況

干預(yù)對(duì)象為楠楠（化名），男，2018年3月出生，3歲時(shí)被診斷為注意缺陷多動(dòng)障礙，平時(shí)主要由奶奶照顧。楠楠在剛?cè)雸@時(shí)就表現(xiàn)出極大的不適應(yīng)，具體表現(xiàn)為：一到幼兒園門口就開始哭鬧不止，抓緊奶奶不讓其離開；集體活動(dòng)時(shí)注意力容易分散，經(jīng)常左顧右盼，隨意離座，擾亂同伴；規(guī)則意識(shí)較差，常故意亂丟玩具，不顧他人勸導(dǎo)，并以此為樂；情緒不穩(wěn)定，遇到一點(diǎn)小事就用力跺腳或躺在地板上大聲哭鬧；依賴性較強(qiáng)，不愿意自己吃飯，等著大人喂；午睡時(shí)喜歡繞著柱子、椅子等轉(zhuǎn)圈跑；人際交往能力較差，常與他人爭搶玩具、發(fā)生沖突，經(jīng)常會(huì)有攻擊性行為。

科學(xué)評(píng)估，確定干預(yù)目標(biāo)

Conners氏量表是篩查幼兒行為問題用得最普遍的量表，共有三種問卷，即父母問卷、教師問卷和父母教師問卷。筆者在干預(yù)前采用使用最廣泛的Conners氏教師用量表（1978）對(duì)楠楠進(jìn)行了評(píng)估。評(píng)估結(jié)果顯示楠楠在多動(dòng)項(xiàng)目上的因子分為2，主要表現(xiàn)在暴怒不能預(yù)料、妨害其他幼兒、容易噘嘴生氣、做事有始無終和在努力中容易泄氣等方面；在多動(dòng)指數(shù)項(xiàng)目中的得分為24分，因子分為2.4，主要表現(xiàn)在扭動(dòng)不停、在不適當(dāng)?shù)膱?chǎng)合制造噪聲、坐立不安、經(jīng)?！懊β怠焙鸵着d奮、易激動(dòng)等方面?；趯?duì)楠楠的評(píng)估結(jié)果，筆者制定了美術(shù)治療課程方案及干預(yù)目標(biāo)。

干預(yù)過程及方法

筆者采用由易到難、多層次投放工具和材料的方式安排課程，課程開展的順序?yàn)橥可?、撕貼、泥工、拓印、綜合美術(shù)。整個(gè)干預(yù)過程為期4個(gè)月，每周1次，每次20分鐘，共計(jì)16次。

第一階段（1-4周）

1.涂色

為幼兒提供畫本，畫本當(dāng)中有許多卡通的形象或場(chǎng)景，例如小汽車、糖果等，幼兒自主選擇喜歡的圖案進(jìn)行對(duì)照涂色或創(chuàng)意涂色。對(duì)照涂色可以培養(yǎng)幼兒的觀察能力及耐心，創(chuàng)意涂色能夠讓幼兒在涂涂畫畫中自由地表達(dá)自己。教師在這個(gè)過程中要抓住機(jī)會(huì)了解幼兒、鼓勵(lì)幼兒，幫助幼兒增強(qiáng)自信心，初步建立信任關(guān)系。

2.撕紙

撕紙能帶給幼兒較強(qiáng)的操作感，但由于小班幼兒手部的協(xié)調(diào)性較差，在活動(dòng)中要注意循序漸進(jìn)的原則。首先，可以讓幼兒隨意撕紙，自由探索撕紙的方法；其次，幼兒能夠左右手協(xié)調(diào)，一前一后進(jìn)行配合撕紙，引導(dǎo)其將紙撕成一小塊、一小塊的；接著，提高撕紙的難度，需將紙撕成一條一條的，在此期間注意強(qiáng)調(diào)紙的寬度、粗細(xì)相對(duì)均勻；最后，還可以引導(dǎo)幼兒將紙撕出一定的形狀或輪廓。楠楠從一開始興奮地亂撕，到后來在提醒下按照要求安靜操作，逐步產(chǎn)生了規(guī)則意識(shí)，過程中每一個(gè)細(xì)微的轉(zhuǎn)變都是進(jìn)步。

3.撕貼畫

撕貼畫在單純撕紙的基礎(chǔ)上加入一定的主題，能夠提升活動(dòng)的趣味性，調(diào)動(dòng)幼兒的積極性和創(chuàng)造性。例如，可以投放動(dòng)物、人物頭像底圖，引導(dǎo)幼兒將彩色折紙撕成均勻的長條，使用固體膠棒涂抹均勻，為動(dòng)物或人物粘貼頭發(fā)。完成之后，楠楠對(duì)自己的作品特別有成就感，迫不及待地向筆者展示。

第二階段（5-8周）

1.黏土

超輕黏土具有高度的延展性和可塑性，可以塑造成各種圖樣和形狀，塑形的過程可以鍛煉幼兒的動(dòng)手能力，提高其手部靈活性。首先，可以讓幼兒自由地探索，感知超輕黏土的特性，并引導(dǎo)幼兒與同伴、教師分享自己的作品，傾聽他們的內(nèi)心世界。其次，根據(jù)幼兒當(dāng)下感興趣的事物設(shè)定課程內(nèi)容，例如，在探究主題活動(dòng)“親親百合花”中，教師引導(dǎo)幼兒觀察教室外種植的百合花葉片、花瓣等的特點(diǎn)，并自主制作百合花。幼兒捏造的形象可能與真實(shí)的百合花差異較大，但教師應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)，關(guān)注幼兒的操作過程，而非結(jié)果。玩黏土的過程不知不覺地培養(yǎng)了幼兒的專注力，幼兒通過不斷地捏、揉、按、壓等動(dòng)作，排解了自己的壓力與情緒。

2.拓印畫

在活動(dòng)前，筆者與幼兒一同欣賞了琳瑯滿目的拓印畫作品，激發(fā)了他們參與、創(chuàng)作的興趣。隨后，幼兒自主選擇感興趣的作品，并觀察作品圖樣的特點(diǎn)，猜測(cè)使用的工具，自主嘗試創(chuàng)作。楠楠對(duì)拓印的課程表現(xiàn)出濃厚的興趣，在第一次活動(dòng)中，他選用了中號(hào)的海綿印章，制作了一幅櫻桃作品；在第二次活動(dòng)中，他用自己的手指進(jìn)行拓印，制作了一幅紫藤花作品。令人欣喜的是，在拓印紫藤花時(shí)，紫藤花瓣較多，但楠楠一個(gè)一個(gè)不緊不慢地完成了，全程表現(xiàn)得非常細(xì)致，注意力集中的時(shí)間也越來越長。

第三階段（9-12周）

1.線描畫

筆者在前期了解到楠楠對(duì)各種各樣的汽車感興趣，所以投放了許多汽車底圖，引導(dǎo)其使用圓點(diǎn)、直線、波浪線、鋸齒線或圓形、三角形等裝飾汽車?；蛲斗鸥魇交ㄆ亢突ǖ牡讏D，引導(dǎo)幼兒進(jìn)行繪畫裝飾，這些都有利于培養(yǎng)幼兒的創(chuàng)造性思維，提高幼兒的繪畫信心。

2.繪畫人物

在干預(yù)的第三階段，可以引導(dǎo)幼兒繪畫熟悉的家人、教師或同伴，通過觀察他們的面部特征、身材、身高及服飾特點(diǎn)，培養(yǎng)幼兒的觀察能力，增進(jìn)幼兒與身邊人的相互了解?，F(xiàn)階段幼兒的繪畫水平有限，常在觀察結(jié)果與繪畫表現(xiàn)上呈現(xiàn)出較大差異，比如楠楠在繪畫同伴和教師時(shí)，雖然他觀察到兩者身高的差異，但他畫筆下的同伴和教師卻有著相同的五官、表情和服裝，不同的是教師擁有兩條超長的腿。繪畫的過程促進(jìn)了楠楠與其他幼兒的溝通，拉近了同伴間的距離。

第四階段（13-16周）

1.綜合美術(shù)中的同伴合作

干預(yù)后期，筆者對(duì)幼兒的注意力時(shí)長要求更高，因此提高了活動(dòng)的難度，采用綜合美術(shù)的形式觀察幼兒在活動(dòng)中的表現(xiàn)。例如，在制作秋天的樹林時(shí)，幼兒需兩兩合作，使用撕貼的方式制作樹干和樹枝，將超輕黏土搓圓、按扁制作樹葉；在制作麥穗時(shí)，需要小組合作，用卡紙剪出葉子，用炫彩棒畫麥穗桿，用超輕黏土制作一粒一粒的麥子。綜合美術(shù)活動(dòng)程序較為復(fù)雜，難度較高，可以培養(yǎng)幼兒的協(xié)商能力和合作能力。

2.綜合美術(shù)中的親子合作

幼兒的成長離不開家長的積極參與，為了發(fā)揮家園合作的效能，在干預(yù)后期，我們借助六一兒童節(jié)、家長開放日等活動(dòng)，邀請(qǐng)家長進(jìn)入班級(jí)，與幼兒共同參與活動(dòng)。通過主題活動(dòng)的延伸，指導(dǎo)家長和幼兒制作百合花園手工作品，幼兒在活動(dòng)中得到家長的傾情陪伴，同時(shí)產(chǎn)生了極大的成就感?；顒?dòng)中，楠楠的父母觀察到楠楠的動(dòng)手能力、專注力、創(chuàng)造力都得到大大提高，倍感欣慰。

干預(yù)效果及思考

干預(yù)課程結(jié)束以后，筆者再次使用Conners氏教師用量表（1978）對(duì)楠楠進(jìn)行了評(píng)估。評(píng)估結(jié)果顯示楠楠在多動(dòng)項(xiàng)目上的得分為10分，因子分為1.25，情緒較為穩(wěn)定，妨害其他幼兒、容易噘嘴生氣等表現(xiàn)明顯減少。

由此可見，將美術(shù)治療融入美術(shù)教育活動(dòng)，可以對(duì)多動(dòng)癥幼兒起到較好的干預(yù)效果，有助于幼兒循序漸進(jìn)地提高注意力時(shí)長，增強(qiáng)自信心，且能幫助幼兒學(xué)會(huì)正確釋放情緒的方式、方法，提高其人際交往能力。

注：2021年度南平市基礎(chǔ)教育課程教學(xué)研究立項(xiàng)課題《在混齡游戲中培養(yǎng)學(xué)前特殊兒童社會(huì)適應(yīng)能力的實(shí)踐研究》（課題編號(hào)NJYKT2021-109）