探討鹽酸左氧氟沙星滴耳液治療中耳炎的臨床治療成效

段 凱,錢 華

(連城縣醫(yī)院,福建 龍巖 366200)

在臨床上中耳炎疾病是在目前耳鼻喉科常見疾病類型,該疾病的臨床癥狀表現(xiàn)中,主要是耳內(nèi)產(chǎn)生炎性病變,主要表現(xiàn)為耳痛、耳漏、耳鳴、耳部流膿以及聽力減退等癥狀[1-2]。炎性的病變程度較嚴重者,有可能出現(xiàn)失聰,更為嚴重的并發(fā)癥可能誘發(fā)顱內(nèi)病變等不良預(yù)后[3]。中耳炎的患者中,其體內(nèi)的炎性介質(zhì)會對誘發(fā)咽鼓管口產(chǎn)生一定的刺激性,可能增加患者耳部分泌物阻塞情況加重,甚至誘發(fā)水腫程度加重,如果不能接受及時且有效的治療,隨著疾病的發(fā)展,則逐漸產(chǎn)生到累及耳部附近其他組織[4-5]?，F(xiàn)階段,外用藥物治療,而目前在臨床上多選擇以氯霉素滴耳液,效果并不十分理想。目前臨床發(fā)現(xiàn)采用鹽酸左氧氟沙星滴耳液對中耳炎疾病的治療具有良好的抗菌效果[6-7]。為明確兩種藥物治療的差異性,本研究以回顧性的方式,將近期于我院接受中耳炎外用滴耳液治療的患者,分析其獲得的結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準:符合中耳炎診斷標準;接受外用藥物治療;依從性良好,完成治療療程,可判定治療效果;配合完成相關(guān)的調(diào)查問卷。排除標準:合并其他疾病;合并其他的藥物接受治療;不可控血糖、血壓異常;重要臟器衰竭?；仡櫺苑治鲈?2020年01月～2021年12月)門診收治以中耳炎為診斷的患者,依據(jù)患者治療方案不同進行分組,其中常規(guī)治療的30例為對照組,男17例,女13例,患病時間0.5～7.0年,平均(2.35±0.44)年,年齡19.0～65.0歲,平均(37.52±4.11)歲。另以鹽酸左氧氟沙星滴耳液治療的另30例為研究組,男18例,女12例,患病時間0.5～7.5年,平均(2.42±0.39)年,年齡19.0～66.0歲,平均(38.05±4.09)歲。在一般資料相對照無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 方法

常規(guī)治療:滴耳治療前,以濃度為3%的過氧化氫溶液完成對于耳道的清洗。2在完成滴耳液后,口服頭孢克洛緩釋片(山東淄博新達制藥,國藥準字H20040402,規(guī)格0.375g)0.375g/次,2次/d,連續(xù)治療14 d。對照組予氯霉素滴耳液(江西科倫藥業(yè),國藥準字H20023577,規(guī)格:10mL: 0.25 g)。研究組鹽酸左氧氟沙星滴耳液(深圳萬和制藥有效公司生產(chǎn),國藥準字H20090024,規(guī)格:0.5%×5 mL),指導(dǎo)保持患耳處向上,滴耳液3～5滴滴入,囑保持患耳向上姿勢5min。每天治療3次,并在每次完成滴耳治療后清洗患耳10 min左右,連續(xù)治療14 d。

1.3 評價標準

比較兩組患者治療前、后的癥狀表現(xiàn)評分、生活質(zhì)量評分,評價治療效果及病原菌清除率,評價治療過程中的不良反應(yīng)。癥狀表現(xiàn)評分主要是以耳痛、耳鳴、聽力下降三個主要的表現(xiàn)癥狀,評分以五級評分法進行判斷,分值0-4分,分數(shù)越高代表著患者相關(guān)的癥狀表現(xiàn)越明顯。生活質(zhì)量評分生以SF-36評分量表作為標準,總計6個項目,每個項目分值分布在0-100分,分數(shù)越高代表患者相對應(yīng)的生活質(zhì)量越好,本次研究以6個項目的平均值為總分進行評價。評價標準:通過檢查無炎癥,耳道干燥,癥狀好轉(zhuǎn)為治愈;通過檢查無炎癥,耳道無分泌物,癥狀改善為顯效;檢查輕微炎癥,耳道內(nèi)少量分泌物,癥狀改善為有效;除外為無效[8]。病原菌清除率以實驗室檢查為準。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前、后的癥狀表現(xiàn)評分、生活質(zhì)量評分比較

患者在治療前癥狀表現(xiàn)評分、生活質(zhì)量評分,兩組組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。在治療后兩組癥狀表現(xiàn)評分較治療前下降,其中研究組下降程度更明顯,而生活質(zhì)量評分較治療前有所提升,其中研究組提升程度更明顯,在治療前、后的組內(nèi)與治療后組間相比具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。詳見表1。

2.2 兩組治療效果及病原菌清除率對照

研究組患者在治療后獲得的總有效率及病原菌檢查清除率均高于對照組,兩組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者治療效果及病原菌清除率比較[n(%)]

2.3 兩組患者在治療過程中的不良反應(yīng)對照

治療過程中研究組患者發(fā)生不良反應(yīng)率低于對照組,兩組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組患者在治療過程中的不良反應(yīng)對照[n(%)]

3 討論

中耳炎已經(jīng)成為了在臨床醫(yī)學(xué)中較為常見的一種疾病,常發(fā)生在耳部的鼓室內(nèi),與病毒、細菌感染等的發(fā)生密切相關(guān)[9-10]。中耳炎的患者會出現(xiàn)聽力下降、耳鳴、耳漏以及耳痛等中耳炎疾病表現(xiàn)的特異性癥狀表現(xiàn)[11]。部分中耳炎較為嚴重者則會出現(xiàn)失聰。伴隨著目前經(jīng)濟水平的提升,各項檢查技術(shù)的提升,患者對于自身不適癥狀的重視增加,中耳炎的檢出率有所升高。中耳炎致病細菌主要包括肺炎鏈球菌、流感嗜血菌等,而目前在治療上,主要是以滴耳液為主,治療效果理想。氯霉素與鹽酸左氧氟沙星作為目前在臨床較為常見的一類藥物,治療效果存在差異。氯霉素滴耳液的有效成分主要是氯霉素類的抗菌藥物,其屬于一類廣譜的抗生素類藥物,可發(fā)揮出有效且理想的抑制病菌或者殺滅病菌作用[12-13]。以滴耳液進行治療,可以直達患處,治療效果較為理想,但藥物不良反應(yīng)較高。鹽酸左氧氟沙星滴耳液內(nèi)的主要成分是氧氟沙星左旋體,對金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等具有較強抗性,且治療安全性以及有效性更高[14-15]。因此,中耳炎的患者治療,在臨床多使用鹽酸左氧氟沙星滴耳液進行治療,效果理想。本研究中,在治療后兩組癥狀表現(xiàn)評分較治療前下降,其中研究組下降程度更明顯,而生活質(zhì)量評分較治療前有所提升,其中研究組提升程度更明顯(P<0.05)。研究組患者在治療后獲得的總有效率及病原菌檢查清除率均高于對照組(P<0.05)。治療過程中研究組患者發(fā)生不良反應(yīng)率低于對照組(P<0.05)。

綜上所述在中耳炎患者的治療中,以鹽酸左氧氟沙星滴耳液治療,可減輕患者癥狀的嚴重程度,改善患者的生活質(zhì)量,獲得較為理想的治療有效率及病原菌清除率,減少治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生,效果理想。