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    手把手教你“打痘痘”

    2023-06-07 00:24:43黎金鳳
    大眾健康 2023年6期
    關(guān)鍵詞:長(zhǎng)痘痘痘丘疹

    黎金鳳

    前兩天在門(mén)診接診了一個(gè)初中男生,一米八幾的大個(gè)兒。他摘下口罩后的皮膚狀況有些慘不忍睹。男生的面頰、頸部長(zhǎng)著此起彼伏的丘疹、丘皰疹和結(jié)痂,還有暗紅色的痘印、痘坑。

    作為一個(gè)皮膚科醫(yī)生,我看到花季少年被這些小痘痘打擊得“面無(wú)完膚”,失去自信,實(shí)在于心不忍。今天我就告訴孩子和家長(zhǎng)如何“戰(zhàn)痘”。

    “青春痘” 是痤瘡的俗稱(chēng)。痤瘡好發(fā)于面部,其次是胸部、背部、肩部,甚至可以發(fā)生在臀部等部位,多為對(duì)稱(chēng)性分布?!扒啻憾弧?在12 歲前發(fā)病,稱(chēng)為青春早期痤瘡;13 ~ 24 歲發(fā)病,為青春期痤瘡;25 歲以上發(fā)病,為青春期后痤瘡,特別是在30~40 歲的女性中多見(jiàn),與焦慮及慢性壓力有關(guān)。大部分人的青春期痤瘡癥狀可在青春期后自然減輕或痊愈。

    粉刺是痤瘡的早期皮損表現(xiàn),可以分為閉合性粉刺和開(kāi)放性粉刺。閉合性粉刺就是人們常說(shuō)的“閉口”,指的是白頭粉刺,用手?jǐn)D壓會(huì)有豆腐渣樣的物質(zhì)冒出;開(kāi)放性粉刺俗稱(chēng)“黑頭”,指的是黑頭粉刺,里面含有脂栓,主要由于皮脂氧化引起。無(wú)論黑頭粉刺還是白頭粉刺,都是由毛囊皮脂腺開(kāi)口堵塞,導(dǎo)致皮脂排出不暢引起的。粉刺進(jìn)一步發(fā)展,感染痤瘡丙酸桿菌,產(chǎn)生炎癥反應(yīng),升級(jí)出現(xiàn)丘疹、膿皰甚至囊腫,就是痤瘡了。

    誤區(qū)一:長(zhǎng)痘很正常,不用管

    很多家長(zhǎng)覺(jué)得,孩子臉上長(zhǎng)痘是正常現(xiàn)象。這個(gè)看法是錯(cuò)誤的。痤瘡雖然很常見(jiàn),但它是一種疾病,需要治療。據(jù)統(tǒng)計(jì),90% 以上的人都長(zhǎng)過(guò)“青春痘”,但現(xiàn)在中重度痤瘡的比例占到了20% 以上。

    誤區(qū)二:護(hù)膚品也能除痘

    在門(mén)診經(jīng)常遇到一些患者的痤瘡很?chē)?yán)重,仔細(xì)詢(xún)問(wèn)得知,患者一直嘗試用護(hù)膚品消除痘痘。護(hù)膚品可以控制油脂分泌、保濕、改善毛囊口角化,多是針對(duì)癥狀較輕的粉刺。如果粉刺已經(jīng)發(fā)展到相對(duì)嚴(yán)重的炎性丘疹、膿皰,單靠護(hù)膚品很難見(jiàn)效。而且,在痤瘡嚴(yán)重時(shí)亂用護(hù)膚品,還會(huì)給病菌提供良好的生存環(huán)境,導(dǎo)致其大量繁殖,從而加重病情。

    誤區(qū)三:所有痘痘都不能擠

    有些類(lèi)型的痘痘可以擠,前提是方法正確。之所以醫(yī)生不建議大家隨便擠痘痘,是由于如果消毒不嚴(yán)格,操作不當(dāng),一旦引起感染會(huì)加重病情。特別是長(zhǎng)在面部三角區(qū)的痘痘,無(wú)論什么類(lèi)型的痘痘都不建議擠。建議大家前往專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),請(qǐng)醫(yī)生或護(hù)士評(píng)估后,再進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的清痘操作。

    誤區(qū)四:痘還沒(méi)除,先去痘印

    有些患者來(lái)看門(mén)診,一開(kāi)口就要求去痘印,其實(shí)他們的臉上還長(zhǎng)著很多新發(fā)的痘痘。要知道,痘痘如果處于活動(dòng)期,是不需要處理痘印的。我們首先應(yīng)該做的是,控制長(zhǎng)痘,再治療痘印、痘坑?,F(xiàn)在有很多物理和化學(xué)的方法可以治療痘印、痘坑,如紅藍(lán)光、激光與化學(xué)剝脫治療等,開(kāi)展這些治療的前提是,讓痘痘們先消停了。

    誤區(qū)五:早期干預(yù)沒(méi)用

    痤瘡的發(fā)生主要與皮脂分泌過(guò)多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞、細(xì)菌感染和炎癥反應(yīng)等因素密切相關(guān)。如果我們?cè)缙谶M(jìn)行干預(yù),不讓皮脂腺過(guò)度分泌,防止毛囊孔堵塞,讓細(xì)菌無(wú)機(jī)可乘,就不會(huì)長(zhǎng)痘了。

    預(yù)防長(zhǎng)痘的具體建議是,限制高糖、油膩飲食及奶制品的攝入,適當(dāng)控制體重,規(guī)律作息,避免熬夜及過(guò)度日曬等。

    青少年的護(hù)膚步驟其實(shí)并不繁瑣青少年選擇護(hù)膚品,主要遵循三個(gè)原則:成分簡(jiǎn)單、作用單一、質(zhì)量過(guò)硬。

    1. 青少年可以使用洗面奶、潔面皂等清潔產(chǎn)品。

    產(chǎn)品最好有控油保濕的功能,能夠去除皮膚表面多余油脂、皮屑和微生物的混合物。但不能過(guò)度清洗,忌擠壓和搔抓皮膚。

    2. 青少年不適合使用寶寶霜。

    清潔后,根據(jù)患者皮膚類(lèi)型選擇相應(yīng)護(hù)膚品配合使用。如果孩子是油性皮膚,宜選擇控油保濕類(lèi)護(hù)膚品;如果是混合性皮膚,則T 區(qū)選擇控油保濕類(lèi)產(chǎn)品,兩頰選擇舒敏保濕類(lèi)護(hù)膚品。如果孩子正在進(jìn)行藥物(維A 酸類(lèi)、過(guò)氧化苯甲酰等)治療、物理治療或化學(xué)剝脫治療,易出現(xiàn)皮膚屏障受損,這時(shí)最好選擇舒敏保濕類(lèi)護(hù)膚品。

    3. 不建議青少年化妝。

    如果非化妝不可,請(qǐng)謹(jǐn)慎選擇粉底、隔離霜、防曬劑及彩妝等化妝品,盡量避免化妝品性痤瘡發(fā)生。

    4. 可以使用某些功效型產(chǎn)品。

    如果只有粉刺,沒(méi)有炎性丘疹等問(wèn)題,可以先用碘伏進(jìn)行局部消毒,再用0.5% 水楊酸棉片在有粉刺和油脂分泌多的地方擦拭,之后外敷泥膜10 ~ 20 分鐘,這樣可以疏通毛孔和吸附多余油脂,最后外擦保濕乳液,每周1 次。已經(jīng)超過(guò)18 歲的患者,可以使用B5 精華,預(yù)防痤瘡的生成。

    如果粉刺進(jìn)一步加重,已經(jīng)出現(xiàn)了密集的炎性丘疹、膿皰,甚至結(jié)節(jié)、囊腫,就必須要到皮膚科治療了。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者不同的情況,應(yīng)用口服或外用藥物,比如維A 酸、過(guò)氧苯甲酰、抗生素、抗雄激素藥物等。中醫(yī)治療有草藥口服、中藥濕敷、中藥面膜、耳穴貼壓、針灸、刺絡(luò)拔罐等方法。

    需要強(qiáng)調(diào)的是,12 歲以下兒童用藥有限制,家長(zhǎng)不要擅自在網(wǎng)上購(gòu)藥,也不要盲目相信“偏方”,一定要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受規(guī)范的診治。

    俗話說(shuō)“三分治,七分養(yǎng)”,得了痤瘡不僅需要及時(shí)治療,更要注意日常的調(diào)養(yǎng)。此外,痤瘡患者易出現(xiàn)焦慮和抑郁情緒,可接受心理疏導(dǎo)。

    治療痘痘是一件任重而道遠(yuǎn)的事,各位青少年朋友在治療時(shí)不要著急,通過(guò)治療痘痘養(yǎng)成健康科學(xué)的護(hù)膚方法可以受益一生。祝大家痘痘不常有,青春不散場(chǎng)!

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