讓人煩惱的爛嘴角

王澍

李女士是一位32 歲的年輕媽媽，最近工作和家庭的壓力讓她非常勞累。這幾天，她注意到自己嘴唇上出現(xiàn)了一些小疙瘩，感覺癢痛不已。又過了一兩天，這些疙瘩變成了小水皰，數(shù)量也越來越多。李女士有些擔心，于是趕緊去了醫(yī)院。醫(yī)生問診后確診李女士得了單純皰疹。

在醫(yī)生的建議下，李女士遵照醫(yī)囑使用了口服抗病毒藥和外用藥膏。幾天后，她的癥狀有了明顯改善，小水皰逐漸消退。

日常生活中，很多人也會有類似情況，在勞累或“上火”后出現(xiàn)口周小水皰，伴有疼痛和燒灼感。其實，這些都是單純皰疹的典型表現(xiàn)。

可不要以為單純皰疹像臉上起痘痘似的，是由于壓力和勞累造成的。實際上，這是一種非常常見的傳染病，由單純皰疹病毒（HSV）感染引起。感染單純皰疹病毒的患者比例相當高。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的數(shù)據(jù)，2016 年，全世界有37 億50 歲以下的人發(fā)生過1 型單純皰疹病毒感染（包括口腔或生殖器），占總?cè)丝诘?7%。

你可能聽說過“口唇皰疹”和“生殖器皰疹”這兩個詞，這其實就是單純皰疹的兩種類型。通常來說，不同類型的病毒感染不同的位置，口唇和面部的感染往往由1 型單純皰疹病毒（HSV-1）引起，而生殖器的感染則由2 型單純皰疹病毒（HSV-2）引起。但是近年來，兩種類型的皰疹病毒交叉感染的情況也在逐漸增多。

“爛嘴角”和“口周起泡”是很多人都會出現(xiàn)的癥狀，這是單純皰疹最典型的臨床表現(xiàn)之一。簡單來說，單純皰疹最為核心的癥狀就是皮膚上出現(xiàn)水皰，同時，患者感到疼痛或者灼熱感。如果是口唇皰疹，那么會在嘴唇和臉部發(fā)現(xiàn)水皰；如果是生殖器皰疹，則可能在生殖器、肛門及其周圍皮膚上發(fā)現(xiàn)水皰。水皰會在幾天內(nèi)破裂并滲出液體，大約在一周內(nèi)自愈。一些病情比較嚴重的患者，還會伴有發(fā)熱、乏力、周圍淋巴結(jié)腫大等癥狀。

如何診斷單純皰疹？首先，根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)，很多患者就可以自行診斷，當診斷不明確或者需要藥物治療時，建議到皮膚科就診。在門診，醫(yī)生通常會了解患者的病史，包括疾病發(fā)作的頻率、持續(xù)時間和癥狀等；還要進行體格檢查，如是否出現(xiàn)水皰、有無疼痛等癥狀。此外，還要進行實驗室檢查，通過采集患者的水皰或潰瘍樣本進行病毒檢測，也可以通過血液檢查來檢測患者體內(nèi)是否存在單純皰疹病毒抗體。

目前，還沒有完全治愈單純皰疹的方法。單純皰疹消退后，單純皰疹病毒并沒有被完全清除，而是回到了發(fā)作位置附近的神經(jīng)節(jié)內(nèi)，等待“卷土重來”。雖然無法完全根治，但目前可以通過藥物控制癥狀、縮短病程和減少病毒傳播。一般來說，大部分的單純皰疹通過外用抗病毒藥物，如噴昔洛韋乳膏、阿昔洛韋乳膏等，就可以迅速緩解。而當單純皰疹面積較大、數(shù)量較多、疼痛明顯或者復(fù)發(fā)非常頻繁的時候，就需要口服抗病毒藥物了，常見的口服藥物有伐昔洛韋、阿昔洛韋等。

此外，如果出現(xiàn)了明顯的破潰表現(xiàn)，還可以外用紅霉素軟膏、夫西地酸軟膏等抗生素軟膏避免合并細菌感染。具體的用藥方案應(yīng)該由醫(yī)生根據(jù)患者的情況決定。

學(xué)會預(yù)防單純皰疹也很重要。一般來說，可以采取以下措施：

1. 保持充足的睡眠和飲食，增強身體免疫力。

2. 避免接觸單純皰疹病毒，例如避免與患者接吻、共用餐具等。

3. 保持個人衛(wèi)生、注意洗手、洗臉等，尤其是在接觸病毒易感部位之前。

4. 使用避孕套等安全性保護措施，減少性傳播的風(fēng)險。

需要特別強調(diào)的是，單純皰疹病毒感染在免疫缺陷患者或者新生兒中可能會導(dǎo)致非常嚴重的后果。免疫功能受損者，如艾滋病病毒感染晚期患者，感染皰疹病毒會造成更嚴重的后果，復(fù)發(fā)也更頻繁，還可能導(dǎo)致更嚴重的并發(fā)癥，例如腦炎或角膜炎等。如果嬰兒在分娩期間接觸單純皰疹病毒，可能發(fā)生新生兒皰疹。新生兒皰疹很少見，全球每10 萬名新生兒中約有10 例。但是，這是一種嚴重疾病，可能導(dǎo)致持久的神經(jīng)系統(tǒng)損害甚至死亡。如果母親在妊娠后期首次感染單純皰疹病毒，則新生兒皰疹發(fā)生風(fēng)險最大。

最后提醒大家，單純皰疹雖然比較常見，但是并不可怕，只要及時就診和治療，絕大多數(shù)患者的癥狀可以得到緩解，不會影響生活質(zhì)量。

此外，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式，也能夠有效預(yù)防單純皰疹的發(fā)生和傳播。