無(wú)癥狀≠ 無(wú)害，這些疾病是“溫柔殺手”

劉惠

“有些患者很早就查出了應(yīng)及時(shí)干預(yù)的病，但由于當(dāng)時(shí)沒(méi)癥狀，便心存僥幸，結(jié)果養(yǎng)虎為患，得不償失。無(wú)癥狀≠無(wú)害，無(wú)癥狀不是忽視疾病的理由。”解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心心血管科主任和渝斌、浙江省中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)會(huì)副主任委員劉壽榮等專(zhuān)家揪出6種無(wú)癥狀疾病，愿大家引起重視。

靜止性膽結(jié)石：警惕癌變

靜止性膽結(jié)石就像一條不會(huì)叫的狗，毫無(wú)癥狀，在膽囊中肆意生長(zhǎng)，等你發(fā)現(xiàn)時(shí)，可能已經(jīng)癌變了。該病多在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)后就診。據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，患膽囊結(jié)石20多年或30多年后，可能會(huì)發(fā)生惡變。建議靜止性膽結(jié)石患者定期通過(guò)彩超復(fù)查，一旦出現(xiàn)惡變風(fēng)險(xiǎn)，要及時(shí)處理。

無(wú)癥狀腦梗死：防止變成重癥腦梗死

無(wú)腦卒中病史，無(wú)肢體麻木、無(wú)力或口齒不清等癥狀，僅影像學(xué)發(fā)現(xiàn)存在“梗死灶”的情況，稱(chēng)為無(wú)癥狀腦梗死或隱匿性腦梗死。該病在老年人中的患病率高達(dá)28%。查出無(wú)癥狀腦梗死，提示腦血管存在病變，需積極控制“三高”，戒煙限酒，控制體重等，以免演變?yōu)橛邪Y狀的腦梗死或血管性癡呆，造成偏癱等癥狀。若患者突然出現(xiàn)講話(huà)困難、口角歪斜等癥狀，必須及時(shí)就醫(yī)。

隱匿性冠心?。簢?yán)重的會(huì)猝死

無(wú)明顯胸悶、胸痛等癥狀的冠心病被稱(chēng)為“隱匿性冠心病”或“無(wú)癥狀心肌缺血”，由于嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)猝死，又被稱(chēng)為“最危險(xiǎn)的心肌缺血”。但患者往往在體檢中或發(fā)生急性心肌梗死后才知道自己患病，平時(shí)常易忽視。

建議高危人群定期檢測(cè)血脂、血壓和血糖。患者還應(yīng)定期到醫(yī)院做心電圖等檢查，以觀(guān)察病情，防患于未然。如多次檢查心電圖仍顯示為缺血，則應(yīng)進(jìn)一步做核素心肌顯像及負(fù)荷試驗(yàn)檢查，查看血管堵塞程度，考慮藥物或支架治療。

適應(yīng)性高血壓：無(wú)癥狀更可怕

很多高血壓患者適應(yīng)了血壓高，自述沒(méi)任何癥狀。但即使沒(méi)癥狀也要治療。無(wú)癥狀的高血壓其實(shí)比有癥狀的高血壓更可怕——患者不重視，血壓無(wú)法及時(shí)控制，可能帶來(lái)腦卒中、急性心肌梗死等諸多并發(fā)癥。

臨床不以患者有無(wú)癥狀為依據(jù)，而是根據(jù)患者的總體風(fēng)險(xiǎn)水平來(lái)決定是否給予降壓藥治療。高危和很高危的患者應(yīng)及時(shí)用藥，中低?；颊撸上雀纳粕罘绞?，如3個(gè)月后血壓仍不達(dá)標(biāo)，應(yīng)開(kāi)始服藥。

無(wú)癥狀性低血糖：夜間更要防

有些老人在夜間發(fā)生低血糖時(shí)沒(méi)任何癥狀，很難察覺(jué)，病人常在不知不覺(jué)中陷入昏迷，易被家人誤認(rèn)為是睡著了而延誤搶救。該病多見(jiàn)于病史較長(zhǎng)的老年糖友，動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)有助于避免漏診。建議糖友必要時(shí)可夜間加餐。

高血脂：沒(méi)有不適≠?zèng)]問(wèn)題

很多患有高血脂的人不會(huì)出現(xiàn)明顯的身體不適，大部分人在血脂檢查中或在查出冠心病、糖尿病、高血壓等病后發(fā)現(xiàn)。如果體內(nèi)的血脂長(zhǎng)期沒(méi)有得到有效的控制，會(huì)導(dǎo)致心絞痛、冠心病、腦梗死等疾病。當(dāng)通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣后，仍不能使血脂達(dá)標(biāo)，建議用小劑量他汀類(lèi)藥物治療。