醫(yī)學(xué)生本科階段創(chuàng)新教育對(duì)研究生學(xué)習(xí)的影響初探

朱曉巍 陳敏亞 朱萍 陸群

［摘 要］ 醫(yī)科大學(xué)的本科生是醫(yī)學(xué)創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)的生力軍。醫(yī)學(xué)生本科階段創(chuàng)新教育在南京醫(yī)科大學(xué)已開展多年，南京醫(yī)科大學(xué)本科階段的創(chuàng)新教育在本科生導(dǎo)師制、“雙創(chuàng)”培訓(xùn)計(jì)劃的基礎(chǔ)上逐步建立和完善。為了解醫(yī)學(xué)生本科階段創(chuàng)新教育對(duì)研究生學(xué)習(xí)的影響，對(duì)參與本科階段創(chuàng)新教育現(xiàn)已轉(zhuǎn)入研究生學(xué)習(xí)階段的學(xué)生及其研究生導(dǎo)師進(jìn)行回訪，探討醫(yī)學(xué)生本科階段創(chuàng)新教育對(duì)研究生學(xué)習(xí)的利弊，并對(duì)今后的創(chuàng)新教育工作提出建議，優(yōu)化醫(yī)學(xué)本科生創(chuàng)新教育工作。

［關(guān)鍵詞］ 醫(yī)學(xué)生；創(chuàng)新教育；本科；研究生

［基金項(xiàng)目］ 2020年度無錫市衛(wèi)生健康委員會(huì)適宜技術(shù)項(xiàng)目“成立孵化中心平臺(tái)對(duì)建設(shè)基層內(nèi)分泌特色?？频募夹g(shù)應(yīng)用”（T202020）

［作者簡(jiǎn)介］ 朱曉?。?979—），男，江蘇無錫人，博士，南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫人民醫(yī)院教育處副處長(zhǎng)，主任醫(yī)師，主要從事內(nèi)分泌代謝學(xué)、醫(yī)學(xué)教育管理研究；陳敏亞（1969—），女，江蘇蘇州人，學(xué)士，南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫人民醫(yī)院教育處處長(zhǎng)（通信作者），主要從事醫(yī)學(xué)教育管理研究。

［中圖分類號(hào)］ G640 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］ A［文章編號(hào)］ 1674-9324（2023）12-0185-04 ［收稿日期］ 2022-04-18

“創(chuàng)新”一詞一指創(chuàng)立，二指首先，最早出自《南史·后妃傳上·宋世祖殷淑儀》：“據(jù)《春秋》，仲子非魯惠公元嫡，尚得考別宮。今貴妃蓋天秩之崇班，理應(yīng)創(chuàng)新。”創(chuàng)新是個(gè)人、團(tuán)體乃至國(guó)家不斷前行的原動(dòng)力［1］。大學(xué)生思維活躍，精力旺盛，是創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)的生力軍［2］?！笆濉逼陂g，我國(guó)在國(guó)家層面推動(dòng)并實(shí)施大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)（簡(jiǎn)稱“雙創(chuàng)”）訓(xùn)練計(jì)劃。根據(jù)2011年7月《教育部 財(cái)政部關(guān)于“十二五”期間實(shí)施“高等學(xué)校本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程”的意見》，要求支持在校大學(xué)生開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練，提高大學(xué)生解決實(shí)際問題的實(shí)踐能力和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力［3］。2012年1月，《教育部關(guān)于批準(zhǔn)實(shí)施“十二五”期間“高等學(xué)校本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程”2012年建設(shè)項(xiàng)目的通知》批準(zhǔn)多項(xiàng)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目支持建設(shè)經(jīng)費(fèi)［4］。

國(guó)家級(jí)大學(xué)生“雙創(chuàng)”訓(xùn)練計(jì)劃內(nèi)容包括創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目、創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項(xiàng)目和創(chuàng)業(yè)實(shí)踐項(xiàng)目三類［5］。鑒于醫(yī)學(xué)高等教育培養(yǎng)周期長(zhǎng)、學(xué)科分類細(xì)、醫(yī)藥類科技成果轉(zhuǎn)化慢等因素，醫(yī)科大學(xué)的創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項(xiàng)目和創(chuàng)業(yè)實(shí)踐項(xiàng)目發(fā)展相對(duì)緩慢，更注重對(duì)醫(yī)科生的創(chuàng)新訓(xùn)練［6］。本團(tuán)隊(duì)自2016年起，參與我校醫(yī)科生的創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目，累計(jì)培訓(xùn)醫(yī)學(xué)本科生超50人，其中已有20人轉(zhuǎn)入研究生階段的學(xué)習(xí)，通過電話隨訪、座談、問卷等形式，和已攻讀研究生學(xué)位的學(xué)生及其研究生導(dǎo)師進(jìn)行交流，聽取其對(duì)醫(yī)學(xué)生本科階段創(chuàng)新教育對(duì)研究生學(xué)習(xí)的影響的真實(shí)想法和建議?，F(xiàn)將此次調(diào)研結(jié)果與同行分享，以期共同促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新教育。

一、醫(yī)學(xué)生本科階段創(chuàng)新教育的實(shí)施方案

南京醫(yī)科大學(xué)本部及各附屬醫(yī)院從2016年起實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)“5+3”一體化專業(yè)學(xué)生的本科生導(dǎo)師制。大學(xué)一到三年級(jí)的醫(yī)學(xué)生在本部學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和通識(shí)教育，四、五年級(jí)的醫(yī)學(xué)生在各個(gè)附屬醫(yī)院學(xué)習(xí)臨床知識(shí)和技能。本科生導(dǎo)師制是給每位學(xué)生在本科一年級(jí)到三年級(jí)配備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)師，本科四年級(jí)到五年級(jí)配臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)師。本科生導(dǎo)師除負(fù)責(zé)督促學(xué)生的常規(guī)課程學(xué)習(xí)之外，還要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維。具備一定科研條件的本科生導(dǎo)師，從一年級(jí)開始就可要求本科生跟隨研究生參加研究生組會(huì)，并明確科研方向。我校團(tuán)委和教務(wù)處利用寒暑假，每年組織2期“雙創(chuàng)”訓(xùn)練營(yíng)，訓(xùn)練營(yíng)一般為期一周，有內(nèi)容豐富的專家講座、分組討論、實(shí)踐操作等。通過短期集中培訓(xùn)，低年級(jí)本科生對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和創(chuàng)新思維有初步的認(rèn)知。

除由學(xué)校組織的“雙創(chuàng)”培訓(xùn)計(jì)劃外，學(xué)生還自發(fā)聯(lián)系導(dǎo)師，盡早進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室開展創(chuàng)新實(shí)踐活動(dòng)。為了保障本科生創(chuàng)新實(shí)踐活動(dòng)的順利開展，我校各個(gè)學(xué)院和具備科研平臺(tái)的附屬醫(yī)院均設(shè)立了“雙創(chuàng)”實(shí)訓(xùn)中心，從科研空間、實(shí)驗(yàn)設(shè)備、教培人員、科研經(jīng)費(fèi)等方面保障本科生課外科研創(chuàng)新活動(dòng)的展開。以本團(tuán)隊(duì)為例，每位導(dǎo)師每年招收1名臨床醫(yī)學(xué)“5+3”一體化專業(yè)學(xué)生和1名毛遂自薦的學(xué)生，三個(gè)年級(jí)共計(jì)培養(yǎng)6名本科生。對(duì)于一年級(jí)學(xué)生，要求其閱讀文獻(xiàn)，熟悉實(shí)驗(yàn)室環(huán)境和儀器，培養(yǎng)口頭表達(dá)能力，確定創(chuàng)新研究方向和科研課題；對(duì)二年級(jí)學(xué)生，要求他們開展科學(xué)實(shí)驗(yàn)，掌握實(shí)驗(yàn)技能，培養(yǎng)觀察科學(xué)現(xiàn)象和分析底層機(jī)制的能力；著重培養(yǎng)三年級(jí)學(xué)生的論文寫作能力，對(duì)部分創(chuàng)新能力較強(qiáng)的學(xué)生進(jìn)行英文論文的寫作訓(xùn)練。經(jīng)過三年系統(tǒng)的科研訓(xùn)練，這些本科生初步具備了獨(dú)立開展創(chuàng)新實(shí)踐的能力。在三年級(jí)升至四年級(jí)的暑假，本科生導(dǎo)師會(huì)結(jié)合各位學(xué)生的興趣，將其推薦給臨床教學(xué)單位（各駐點(diǎn)班教學(xué)醫(yī)院）的不同科室。在四年級(jí)和五年級(jí)兩年的臨床學(xué)習(xí)過程中，基礎(chǔ)導(dǎo)師和臨床導(dǎo)師為培養(yǎng)同時(shí)具備基礎(chǔ)科研能力和臨床實(shí)踐能力的復(fù)合型創(chuàng)新人才通力合作、共同指導(dǎo)。

學(xué)期時(shí)間分配上，每個(gè)學(xué)期約20個(gè)教學(xué)周，前15個(gè)教學(xué)周內(nèi)，學(xué)生用于創(chuàng)新科學(xué)實(shí)踐的時(shí)間較充裕。有部分本科生利用晚上和周末的時(shí)間在實(shí)驗(yàn)室參與科學(xué)實(shí)驗(yàn)，每周在固定時(shí)間參加本科生導(dǎo)師所在課題組的組會(huì)，會(huì)開展類似研究生的讀書報(bào)告和實(shí)驗(yàn)進(jìn)展匯報(bào)活動(dòng)。由于給本科生設(shè)計(jì)的科學(xué)實(shí)驗(yàn)往往難度較低，且允許有較長(zhǎng)時(shí)間的間隔，所以每天有1～2小時(shí)的實(shí)驗(yàn)時(shí)間即可保障該創(chuàng)新科學(xué)研究的順利實(shí)施。從第16個(gè)教學(xué)周開始，即臨近學(xué)期末，各門課程的期末考試陸續(xù)開始，本科生也會(huì)將學(xué)習(xí)重點(diǎn)轉(zhuǎn)為本科課程學(xué)習(xí)，相應(yīng)地減少創(chuàng)新科學(xué)研究的時(shí)間。待期末考試結(jié)束后，學(xué)生利用寒暑假全身心投入創(chuàng)新科學(xué)實(shí)驗(yàn)，寒暑假也是每位本科生取得創(chuàng)新科學(xué)實(shí)驗(yàn)成果的集中時(shí)間。

經(jīng)過3年規(guī)范的科學(xué)培訓(xùn)，這批醫(yī)科生轉(zhuǎn)入本科四、五年級(jí)臨床課程的學(xué)習(xí)。臨床課程的學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生需要到各個(gè)臨床科室輪轉(zhuǎn)，接觸不同的病例，其課程學(xué)習(xí)時(shí)間往往不固定，所以用于課外創(chuàng)新科學(xué)研究的時(shí)間也難以保證。另外，由于各附屬醫(yī)院的科研平臺(tái)較高校稍顯不足，因此，本科生導(dǎo)師往往會(huì)為本科生設(shè)計(jì)偏重臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的創(chuàng)新科學(xué)研究課題，本科生可以充分利用課余時(shí)間進(jìn)行病歷資料的整理、患者預(yù)后的隨訪、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的分析、學(xué)術(shù)論文的撰寫等工作?？傊J(rèn)真全面地參與本科階段創(chuàng)新教育的醫(yī)學(xué)生經(jīng)過五年的系統(tǒng)性科研訓(xùn)練，完全可以勝任任何嚴(yán)苛的科研學(xué)習(xí)或工作。

二、本科階段創(chuàng)新教育對(duì)研究生學(xué)習(xí)的影響

本團(tuán)隊(duì)對(duì)早期接受創(chuàng)新教育且現(xiàn)已轉(zhuǎn)入研究生階段學(xué)習(xí)的20位學(xué)生進(jìn)行回訪，所有受訪的學(xué)生一致認(rèn)為早期接受創(chuàng)新教育對(duì)現(xiàn)階段的研究生學(xué)習(xí)利大于弊。主要有益之處有：（1）提高了主動(dòng)學(xué)習(xí)和鉆研專業(yè)知識(shí)的意識(shí)；（2）提升了深入思考、資料搜集整理、語言表達(dá)等能力；（3）培養(yǎng)了開拓進(jìn)取的精神和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力；（4）積累了科研實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提高了抗挫折的心理素質(zhì)。學(xué)生在創(chuàng)新實(shí)踐的過程中，主要掌握的知識(shí)點(diǎn)和技能包括初步了解“雙創(chuàng)”項(xiàng)目的基礎(chǔ)理論知識(shí)、查閱中英文文獻(xiàn)資料的方法、科技綜述和研究論著的寫作思路和方法、PPT制作和成果展示的技巧、基礎(chǔ)的實(shí)驗(yàn)操作（Western blot、PCR、細(xì)胞傳代等）、語言表達(dá)能力等。此外，這些經(jīng)歷了創(chuàng)新教育的學(xué)生在心理建設(shè)方面也取得了不小的進(jìn)步，大多數(shù)學(xué)生鍛煉了分析問題、解決問題的能力，在學(xué)習(xí)中出現(xiàn)問題時(shí)能更好地從多角度思考問題，找尋答案，得到的結(jié)果更全面；部分學(xué)生經(jīng)歷了從一開始對(duì)英文文獻(xiàn)的畏難情緒，到從容面對(duì)，再到能夠大量閱讀、總結(jié)歸納英文文獻(xiàn)，體會(huì)自己在英文文獻(xiàn)閱讀和綜述寫作方面的進(jìn)步；學(xué)生逐漸養(yǎng)成了互幫互助、團(tuán)結(jié)友愛的整體協(xié)作精神。學(xué)生對(duì)早期接受創(chuàng)新教育顯然持認(rèn)可態(tài)度，然而早期實(shí)施創(chuàng)新教育并非沒有缺陷。第一，“雙創(chuàng)”活動(dòng)十分消耗時(shí)間，對(duì)學(xué)習(xí)有一定的影響。學(xué)生通常每周都有一天到一天半的時(shí)間用于創(chuàng)新實(shí)踐活動(dòng)，暑期科研實(shí)踐時(shí)長(zhǎng)約一個(gè)月。尤其臨近期末，創(chuàng)新實(shí)踐活動(dòng)會(huì)影響學(xué)生的備考復(fù)習(xí)。第二，由于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)科研的周期較長(zhǎng)、任務(wù)艱巨，后期會(huì)出現(xiàn)學(xué)生動(dòng)力不足、時(shí)間緊張的情況，難以平衡學(xué)習(xí)和生活。第三，因?yàn)獒t(yī)學(xué)創(chuàng)新活動(dòng)的特殊性，需要搜集大量臨床標(biāo)本，學(xué)生需要頻繁往返于學(xué)校和醫(yī)院，耗費(fèi)了較多的時(shí)間和精力。

本團(tuán)隊(duì)與上述學(xué)生的研究生導(dǎo)師進(jìn)行了當(dāng)面交談或電話交流，研究生導(dǎo)師一致認(rèn)為，經(jīng)歷了早期創(chuàng)新教育的學(xué)生的科研思維、創(chuàng)新能力、實(shí)踐操作水平、論文寫作和表達(dá)能力均普遍優(yōu)于其他研究生。這些研究生導(dǎo)師（均為我校附屬醫(yī)院的臨床醫(yī)生）希望本科生導(dǎo)師持續(xù)培養(yǎng)并輸出優(yōu)質(zhì)的生源到其科室攻讀研究生學(xué)位。以一位在南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫人民醫(yī)院攻讀碩士學(xué)位的學(xué)生為例，經(jīng)過本科階段五年系統(tǒng)的創(chuàng)新教育訓(xùn)練后，其在攻讀研究生學(xué)位階段取得了豐碩的成績(jī)，已經(jīng)發(fā)表了10篇SCI學(xué)術(shù)論文，7篇中文論文，5篇會(huì)議論文，申報(bào)3項(xiàng)發(fā)明專利。很多人對(duì)這位研究生短期內(nèi)取得如此多的學(xué)術(shù)成績(jī)表示質(zhì)疑，但是他的老師和同學(xué)都非常清楚，該同學(xué)充分利用了附屬醫(yī)院的臨床資源和數(shù)據(jù)，腳踏實(shí)地，親自完成了上述科研工作。據(jù)這位研究生自述，他現(xiàn)階段取得的成績(jī)歸功于本科階段五年系統(tǒng)的創(chuàng)新教育訓(xùn)練和附屬醫(yī)院完備的臨床數(shù)據(jù)。除了這位研究生之外，參與本次調(diào)研的20位學(xué)生也取得了較優(yōu)秀的成績(jī)。大多數(shù)研究生在研究生一年級(jí)末有學(xué)術(shù)論文投稿，研究生二年級(jí)已有學(xué)術(shù)論文發(fā)表。由此可見，我校開展的醫(yī)學(xué)生本科階段創(chuàng)新教育的教學(xué)效果具有一定的普遍性。

三、對(duì)醫(yī)學(xué)生本科階段創(chuàng)新教育的建議

醫(yī)學(xué)本科生、本科生導(dǎo)師和研究生導(dǎo)師對(duì)早期開展創(chuàng)新教育尚有一些建議。學(xué)生的建議如下：第一，開設(shè)與“雙創(chuàng)”有關(guān)的課程，大規(guī)模教授本科生“雙創(chuàng)”的要點(diǎn)和技巧，縮短項(xiàng)目周期、簡(jiǎn)化項(xiàng)目要求，鍛煉學(xué)生的思考能力。第二，適當(dāng)壓縮基礎(chǔ)課程授課學(xué)時(shí)，增加創(chuàng)新科研活動(dòng)的時(shí)間。第三，支持寒暑假“雙創(chuàng)”訓(xùn)練，使留校時(shí)間更加靈活，支持跨學(xué)院合作。第四，對(duì)于創(chuàng)業(yè)類項(xiàng)目，學(xué)?？砷_設(shè)一些選修課用以講授一些商業(yè)運(yùn)行模式，指導(dǎo)學(xué)生撰寫創(chuàng)業(yè)計(jì)劃書。由上述建議可見，學(xué)生充分肯定醫(yī)學(xué)生本科階段創(chuàng)新教育，并期望通過更系統(tǒng)和全面的創(chuàng)新教育學(xué)習(xí)，不斷提升自我綜合能力。由于醫(yī)學(xué)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目的總體研發(fā)周期較長(zhǎng)，我校目前重點(diǎn)開展創(chuàng)新培訓(xùn)，創(chuàng)業(yè)教育的訓(xùn)練尚處于起步階段。創(chuàng)新的最終目的在于轉(zhuǎn)化，醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化項(xiàng)目是醫(yī)學(xué)創(chuàng)業(yè)的重要發(fā)展方向。如何從本科生的靈活學(xué)制探索、創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目的學(xué)分認(rèn)定、創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師的遴選等諸多方面提升我校學(xué)生的創(chuàng)業(yè)能力，是我校現(xiàn)階段“雙創(chuàng)”教育亟須解決的問題。本科生導(dǎo)師和研究生導(dǎo)師對(duì)早期開展創(chuàng)新教育的建議如下：第一，學(xué)校和附屬醫(yī)院充分肯定“雙創(chuàng)”教育，改變了以往重科研、輕教育的現(xiàn)狀。第二，學(xué)校和附屬醫(yī)院給予“雙創(chuàng)”教育更高的經(jīng)費(fèi)投入，隨著科研成本的不斷提高及參與“雙創(chuàng)”教育學(xué)生數(shù)量的增多，學(xué)校和附屬醫(yī)院原定的教學(xué)科研經(jīng)費(fèi)已經(jīng)不足以支撐現(xiàn)階段的創(chuàng)新科學(xué)實(shí)驗(yàn)。第三，導(dǎo)師同樣希望開展醫(yī)學(xué)項(xiàng)目創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)，幾乎所有的導(dǎo)師都是醫(yī)學(xué)或生物學(xué)背景的學(xué)者，缺乏公司經(jīng)營(yíng)理念，所主導(dǎo)的待轉(zhuǎn)化的醫(yī)學(xué)項(xiàng)目亟待落地。從以上建議來看，教師和學(xué)生的建議和期望是一致的，都期望我校的創(chuàng)新教育和創(chuàng)業(yè)活動(dòng)同步發(fā)展，齊頭并進(jìn)，希望醫(yī)學(xué)科研成果能夠造福更多患者。本團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)取長(zhǎng)補(bǔ)短，全面參與和推進(jìn)醫(yī)學(xué)本科生創(chuàng)新教育，為國(guó)家培養(yǎng)高素質(zhì)、復(fù)合型創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才貢獻(xiàn)綿薄之力。

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A Preliminary Study on the Influence of Innovative Education in Undergraduate Medical Students on Postgraduate Study

ZHU Xiao-wei， CHEN Min-ya， ZHU Ping， LU Qun

（Department of Education， Nanjing Medical University Affiliated Wuxi Peoples Hospital， Wuxi，

Jiangsu 214023， China）

Abstract： Medical undergraduates are the new force driving innovation for medicine. The undergraduate innovative education for medical students has been carried out in Nanjing Medical University for many years. The undergraduate innovative education is gradually established and improved on the basis of undergraduate tutorial system， entrepreneurship and innovative training plan. In order to understand the impact of innovative education for medical students during their undergraduate studies on their postgraduate studies， a follow-up visit was conducted to students and their postgraduate supervisors who participated in innovative education during the undergraduate stage and have now transitioned to the postgraduate study stage. The advantages and disadvantages of innovative education for medical students during the undergraduate stage on their postgraduate studies were discussed， and suggestions were given for future innovative education work to optimize innovative education for medical students.

Key words： medical undergraduates; innovative education; undergraduate; postgraduate