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    高脂血癥與虎杖澤菊湯

    2023-05-30 20:16:16梁兆松
    家庭醫(yī)學(xué) 2023年7期
    關(guān)鍵詞:虎杖澤瀉內(nèi)生

    梁兆松

    血脂是血漿或血清中脂類的統(tǒng)稱,包括許多脂溶性物質(zhì),其主要成分為膽固醇、甘油三酯、磷脂、游離脂肪酸等。血中脂類含量超過正常即稱為高脂血癥,又稱高脂蛋白血癥。

    高脂血癥患者的動脈血管內(nèi)皮功能被多余的堆積在血管壁內(nèi)的血脂所損害,逐步形成動脈粥樣硬化斑塊,堵塞血管而引起心、腦供血不足,最終導(dǎo)致冠心病、腦卒中等。醫(yī)學(xué)專家稱其為導(dǎo)致心腦血管疾病的“導(dǎo)火線”。此外,高脂血癥還可導(dǎo)致脂肪肝、肝硬化、膽石癥、胰腺炎、周圍血管疾病、跛行、高尿酸血癥等。

    高脂血癥屬于中醫(yī)“痰濁”“血瘀”“濕阻”范疇。中醫(yī)認(rèn)為,高脂血癥的產(chǎn)生與肝、脾、腎三臟關(guān)系最為密切,其中以脾腎為要。痰濁是高脂血癥整個病程中的基本病機(jī)。飲食不節(jié),久食膏粱厚味、肥甘之品,或久病傷脾,脾失健運(yùn),水谷精微輸布失常,聚而成痰。痰濁滯于血脈,就會導(dǎo)致高脂血癥。正如《證治匯補(bǔ)》中所言:“脾虛不運(yùn)清濁,停留津液而痰生。”故祖國醫(yī)學(xué)有“脾為生痰之源”之說。中醫(yī)認(rèn)為腎主水,先天不足,或久病,或房勞傷腎,導(dǎo)致腎氣不足,不能主水,致使水泛為痰:也可因腎虛不能溫煦脾陽,痰濁內(nèi)生,從而使痰濁加重。肝喜條達(dá)而惡抑郁,肝郁不暢,肝脾不和,脾失健運(yùn),痰濁內(nèi)生:或肝郁化熱,煉液成痰:或郁火灼傷肝腎陰精,陰虛生內(nèi)熱,煉津?yàn)樘?。痰濁?nèi)生,加重氣滯,進(jìn)一步產(chǎn)生血瘀,阻塞經(jīng)脈。高脂血癥合并嚴(yán)重的腦血管疾病時往往痰瘀并見?;颊弑憩F(xiàn)為頭腦昏沉、胸痹心痛、喘息不暢、心悸氣短、入睡作鼾、肢體沉重,或中風(fēng)偏癱,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑瘀點(diǎn),脈弦滑細(xì)澀。筆者自擬“虎杖澤菊湯”治療高脂血癥,取得較好療效。

    【組方用法】虎杖15克,澤瀉20克,菊花15克,甘松12克,香附12克,青皮12克,黨參20克,丹參20克,郁金15克,生山楂30克,決明子10克,何首烏15克。水煎2次,合并藥液,分早晚2次溫服,每日1劑。半個月為1個療程,一般服藥1~2個療程。

    【方解】方中虎杖具有清熱解毒、利濕化痰、活血通絡(luò)、健脾等功效。科學(xué)家從其根莖中提出虎杖甙、大黃素及藜蘆醇甙,證明有降脂作用,并得到臨床驗(yàn)證。澤瀉有利水滲濕之功,《本草匯言》記載:“澤瀉利水,能宣通內(nèi)臟之濕?!薄侗静菡x》也說:“其兼能滑痰化飲者,痰飲亦積水停濕為病,唯其滑利,故可消痰?!爆F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,澤瀉是一種清除人體血液及組織中污濁物質(zhì)的良藥,在降低血清膽固醇的同時,亦降低甘油三酯。菊花能“平肝火,熄內(nèi)風(fēng)”,凡“內(nèi)火、內(nèi)風(fēng)震撼不息,而菊花能治之”,具有“抑木氣之橫逆”的獨(dú)特功效。甘松行氣化滯,加香附、青皮助甘松行氣,氣行則血行。黨參健脾益氣,可加強(qiáng)其推動血脈運(yùn)行的功能。山楂消積滯而化瘀。決明子清肝明目,潤腸通便,并具有降壓和降低膽固醇作用。丹參、郁金行氣活血化瘀。何首烏補(bǔ)肝腎,益精血,實(shí)驗(yàn)證明,能減少腸道膽固醇的吸收,阻止膽固醇在肝內(nèi)沉積。諸藥合用,使肝脾腎調(diào)和,升降有序,氣血沖和,水谷精微正常輸布,痰濁瘀血得以消除,達(dá)到消除血中過高的脂蛋白目的。

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