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    卒中后遺癥的中醫(yī)治療

    2023-05-30 20:16:16胡獻國
    家庭醫(yī)學(xué) 2023年7期
    關(guān)鍵詞:透骨草竹茹鉤藤

    胡獻國

    中風(fēng)是以猝然昏仆、人事不省,伴有口眼歪斜、語言不利、半身不遂,或不經(jīng)昏仆而僅以歪僻不遂為主證的一種疾病。因其發(fā)病急驟,臨床表現(xiàn)多樣,變化迅速,與自然界中風(fēng)性善行數(shù)變的特征相似,故名之“中風(fēng)”。又因其發(fā)病突然,稱為“卒中”。據(jù)統(tǒng)計,全國每年中風(fēng)發(fā)病病例達250多萬,死亡達150多萬;而存活者75%不同程度喪失工作能力,表現(xiàn)為半身不遂、語言不利、口眼歪斜、手足腫脹等,稱為中風(fēng)后遺癥,給家庭、個人及社會帶來沉重負擔(dān)。

    中風(fēng)后遺癥患者必須抓緊時間積極治療,除了在辨證論治的原則下隨癥加減藥物外,常須結(jié)合活血、化瘀、通絡(luò)之品進行綜合治療,有助于提高治療效果。中醫(yī)辨證施治一般分為以下幾型。

    1.氣虛血瘀型 主要表現(xiàn)為偏枯不用,肢軟乏力,面色萎黃,或見肢體麻木,舌淡紫暗或有瘀斑,苔白,脈細弱。當(dāng)以益氣養(yǎng)血、化瘀通絡(luò)為治。可用補陽還五湯加減。黃芪30克,當(dāng)歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花、地龍、菖蒲、三七、水蛭、黨參、伸筋草、桑枝各10克,水煎服,每日1劑;余藥渣可水煎取汁足浴,每日2次,每次10—30分鐘(下同)。

    2.肝陽上亢型 主要表現(xiàn)為半身不遂,患側(cè)僵硬拘攣,頭痛頭暈,面赤耳鳴,大便秘結(jié),小便短黃,失眠多夢,舌紅苔黃,脈弦滑。當(dāng)以平肝潛陽、息風(fēng)通絡(luò)為治。可用天麻鉤藤飲加減。天麻、鉤藤、山梔、牛膝、杜仲、黃芩、益母草、寄生、夜交藤、竹茹各10克,竹葉5克,石決明(先煎)30克。

    1.風(fēng)痰阻絡(luò)型 主要表現(xiàn)為舌強言蹇,肢體麻木或不遂,舌暗或見瘀點瘀斑,脈弦滑或澀。當(dāng)以祛風(fēng)除痰、宣竅通絡(luò)為治,可用解語丹加減。天麻、膽南星、天竺黃、遠志、菖蒲、郁金、木香、大貝、前胡、竹茹、水蛭、地龍各10克,全蟲5克。

    2.腎精虧虛型 主要表現(xiàn)為舌強言蹇或音喑失語,肢體麻木或不遂,心悸氣短,腰膝酸軟,舌紅苔少,脈細。當(dāng)以滋陰補腎、利竅開音為治,可用杞菊地黃湯加減。枸杞子、菊花、生熟地、山藥、棗皮、茯苓、澤瀉、丹皮、首烏、補骨脂、知母、黃精各10克。

    3.肝陽上亢型 主要表現(xiàn)為舌強言蹇,肢體麻木或不遂,頭目眩暈,失眠多夢,小便短黃,大便秘結(jié),舌紅苔黃,脈細數(shù)。當(dāng)以平肝潛陽、化痰開竅為治??捎面?zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。牛膝、當(dāng)歸、白芍、玄參、天冬、麥冬、菊花、鉤藤、竹茹、膽星各10克,代赭石(先煎)30克,甘草5克。

    主要表現(xiàn)為口眼歪斜,口角流涎,或見肢體麻木、不遂,腰膝酸軟,舌淡苔白,脈細弱。當(dāng)以活血化瘀、息風(fēng)通絡(luò)為治??捎脿空⒓訙p,僵蠶、地龍、天麻、鉤藤、荊芥、紅花、水蛭、桔梗、桃仁、丹參各10克,石決明(先煎)30克,全蟲5克。

    1.中風(fēng)后手足腫脹 取透骨草、穿山甲(代)各30克,急性子、片姜黃、荊三棱、莪術(shù)、漢防己、威靈仙、紅花各15克。水煎取汁500毫升,熏洗患手、患足。每次30分鐘,每日2次,7日為1療程。間隔2~3日行下一療程,連用2~3個療程??苫钛ńj(luò)、消腫止痛。

    2.中風(fēng)后手足痙攣 取伸筋草、透骨草、紅花各30克,共入搪瓷臉盆中,加清水2000毫升,煮沸10分鐘后取出,放入浴盆中,待藥液溫度50~60℃時浸洗患肢。先浸洗手部,再浸洗足部,浸洗時手指、足趾在湯液中自主伸屈活動,每次15~20分鐘,藥液溫度下降后可再加熱。每日3次,連用2月。手足麻木者可加霜桑葉250克煎湯熏洗全身或頻洗患肢。可活血通絡(luò)、理筋透骨。

    3.中風(fēng)后手足不遂 蓖麻仁10克,桃枝、柳枝、桑枝、槐枝、椿枝、茄根各30克。水煎取汁,熏洗患處。每日2次,每次10~30分鐘,連用1~2個月??苫钛ńj(luò)。

    4.中風(fēng)后半身不遂,肢體疼痛 黨參、黃芪、當(dāng)歸、丹參、川芎、牛膝、伸筋草、透骨草、馬前子各30克,威靈仙40克。諸藥擇凈,同入鍋中,加清水適量,浸泡5~10分鐘后,水煎取汁,放入浴盆中,待溫時熏洗患處及足浴。每日2次,每次10~30分鐘,連用1~2個月??梢鏆饣钛⑼ńj(luò)止痛。

    5.中風(fēng)后腹脹 將萊菔子適量文火炒黃,取30克水煎服,每日1劑;另取10克研為細末,以米酒調(diào)勻制餅,臍部常規(guī)消毒后,將藥餅外貼于臍部,包扎固定,并時時以熱水袋熱熨,每12小時換藥1次。一般用藥1~2天后腹脹即可減輕??烧{(diào)理脾胃、化積行滯。

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