警惕過敏性喉頭水腫

陳浩　祝戎飛

過敏性喉頭水腫是由于過敏反應引起的喉頭黏膜和軟組織的腫脹，導致喉腔狹窄和閉合的一種臨床表現(xiàn)。其發(fā)生原因多為身體對某些特定的物質(zhì)產(chǎn)生過敏反應，導致免疫系統(tǒng)釋放大量的組胺以及炎性細胞因子，從而引起血管擴張和組織水腫。過敏性喉頭水腫往往是過敏性休克的伴發(fā)癥狀，但也單獨發(fā)生。輕度的喉頭水腫可能導致喉部異物感或咽痛，偶有吞咽梗阻，而嚴重的喉頭水腫可能導致呼吸急促、喘息、聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀，甚至可能引起窒息和死亡。

某些藥物、食物和環(huán)境因素均可導致過敏性喉頭水腫。藥物過敏是過敏性喉頭水腫最常見的原因之一，過敏原包括青霉素和非甾體抗炎藥等常用藥物。食物過敏原主要包括堅果、海鮮、牛奶和蛋類等常見食物。環(huán)境因素，如花粉、塵螨、霉菌和寵物皮屑等氣傳過敏原也是引起過敏性喉頭水腫的重要因素。此外，過敏性喉頭水腫也可由感染、煙霧和化學刺激等誘發(fā)。

過敏性喉頭水腫的癥狀通常很快出現(xiàn)，從幾分鐘到幾個小時不等。喉嚨腫脹是最常見的癥狀，患者往往會有咽部異物感，出現(xiàn)咽喉疼痛和腫脹。腫脹可限制聲帶功能，導致患者聲音嘶??；也可導致喉腔狹窄或閉合，影響呼吸功能，患者會出現(xiàn)呼吸困難、氣短、喘息或者窒息感；還可影響食管功能，出現(xiàn)吞咽困難；同時可以刺激喉返神經(jīng)，引起咳嗽等癥狀。此外，喉頭水腫還可以擴散到喉部周圍的軟組織和皮膚，導致顏面部以及口唇的腫脹。鑒于過敏性喉頭水腫進展迅速，且有導致患者死亡的風險，因而迫切需要正確的診斷和治療，避免疾病進展。

一旦發(fā)生過敏性喉頭水腫，及時搶救治療是當務之急。至于詳細的病因診斷，需要在疾病的緩解期或者未發(fā)作時進行。醫(yī)生通常會對患者進行全面的身體檢查，了解患者的病史和癥狀，進行過敏原皮膚點刺試驗以及血清特異性IgE檢測確定過敏原，必要時還可進行喉鏡或者咽喉部X光檢查，明確喉頭水腫程度。反復發(fā)作的喉頭水腫還需要跟其他疾病，如感染、遺傳性血管性水腫引起的喉頭水腫進行鑒別，并進行相應的檢測，如Cl抑制物濃度以及功能等。

過敏性喉頭水腫的治療通常包括立即使用藥物治療和尋求進一步的醫(yī)療干預。在過敏性喉頭水腫的早期階段，應立即給予吸氧，同時注射腎上腺素；腎上腺素可以起到收縮血管和減輕水腫的作用。若癥狀未緩解，可再次注射腎上腺素，同時注射抗組胺藥與糖皮質(zhì)激素。對嚴重呼吸困難或出現(xiàn)窒息的患者，應立即行環(huán)甲膜切開或氣管切開術，以保證呼吸暢通。進一步的醫(yī)療干預主要指避免接觸過敏原，必要時在醫(yī)生的指導下進行預防性抗IgE治療或脫敏治療，以降低患者發(fā)生過敏性喉頭水腫的風險。

過敏性喉頭水腫是一種嚴重而危急的過敏反應，可能導致患者窒息和死亡。通常由過敏原引起，如某些藥物、食物和環(huán)境因素。主要癥狀包括喉嚨疼痛、聲音嘶啞、呼吸困難和喉頭腫脹等。診斷需要全面身體檢查和過敏原檢測。治療通常包括立即使用藥物和尋求進一步的醫(yī)療干預。如果出現(xiàn)過敏性喉頭水腫癥狀，應立即就醫(yī)，及時發(fā)現(xiàn)，及時治療，避免出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。