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    宮頸癌可以預防嗎

    2023-05-30 00:08:43閆海燕
    食品與健康 2023年3期
    關鍵詞:感染者亞型宮頸癌

    閆海燕

    宮頸癌是一種常見的惡性腫瘤,嚴重威脅女性生殖健康,其“元兇”是人乳頭狀瘤病毒(Human Papilloma Virus,簡稱HPV)。國際癌癥研究署公布,HPV亞型有200余種,可致癌的有12 種,可能致癌的有12種。在我國,約98%的患者因感染高危型HPV導致宮頸癌。值得慶幸的是,宮頸癌是目前唯一一個病因明確的惡性腫瘤,可通過三級預防措施降低患病率。

    一級預防:HPV疫苗接種

    HPV疫苗接種是世界衛(wèi)生組織推薦的宮頸癌防控策略之一。HPV疫苗是用于預防HPV感染的一類預防性疫苗,也是全球首個腫瘤疫苗。HPV疫苗是以具有天然空間結構的合成L1晚期蛋白病毒樣顆粒作為靶抗原,誘發(fā)機體產(chǎn)生高滴度的血清中和性抗體,中和病毒,并協(xié)助腫瘤特異性殺傷T淋巴細胞清除入侵的HPV,阻止HPV感染。HPV疫苗本身不含病毒的DNA(脫氧核糖核酸),不具有感染性和致癌性。目前,進口和國產(chǎn)HPV疫苗均已上市,主要有三種類型:

    1.二價疫苗:可預防HPV16、18亞型, 對HPV31、33、45亞型具有交叉保護作用,適宜接種年齡為9~45歲。

    2.四價疫苗:可預防HPV6、11、16、18亞型,對HPV31、33、45亞型具有交叉保護作用,適宜接種年齡為20~45歲。

    3.九價疫苗:可預防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58亞型,適宜接種年齡為9~45歲。

    HPV疫苗越早接種,能越早產(chǎn)生保護效力。青春期女孩在性生活開始前進行接種,預防效果更好。有性生活的女性接種疫苗前,需要進行HPV-DNA檢測和TCT 檢測(液基薄層細胞檢測)。曾經(jīng)感染或正在感染者,也需要接種HPV疫苗。這是因為,疫苗可以預防HPV其他亞型的感染及復發(fā)感染。

    您可根據(jù)自身情況選擇疫苗類型。70%的宮頸癌是HPV16、18亞型感染所致,價格相對低廉的二價或四價HPV疫苗同樣可為機體提供一定的免疫保障。如果經(jīng)濟條件允許,青少年可優(yōu)先接種九價疫苗。

    目前,HPV疫苗有線上、線下兩種預約方式。以筆者所在的上海地區(qū)為例,本市戶籍居民攜帶身份證,非本市戶籍居民攜帶身份證和居住證,到居住地的社區(qū)衛(wèi)生服務中心即可預約。其他地區(qū)的讀者朋友可以到當?shù)氐募部刂行摹D幼保健院、社區(qū)醫(yī)院進行預約。線上預約要提高警惕,謹防上當受騙。建議通過官方APP或微信公眾號預約。

    特別提醒:妊娠期不建議接種HPV疫苗。HPV疫苗接種一般為3針劑,每針劑間隔6個月。疫苗接種期間,一旦發(fā)現(xiàn)妊娠應立即停止接種,產(chǎn)后再繼續(xù)接種即可,不必重新開始接種第一針。

    二級預防:宮頸癌篩查

    近年來,宮頸癌的發(fā)病人群有年輕化的趨勢。建議有性生活的女性,無論是否接種了HPV疫苗,均需定期進行宮頸癌篩查,篩查方式主要是HPV-DNA檢測和TCT檢測。建議女性每2~3年篩查1次,至少持續(xù)至65歲。臨床發(fā)現(xiàn),少部分宮頸腺癌患者的HPV-DNA檢測結果為陰性。HPV-DNA和TCT二者聯(lián)合篩查,可以避免漏診。如果經(jīng)濟條件允許,建議同時做兩種檢查。

    HPV-DNA和TCT檢測的具體方法是:用一種特制的毛刷在宮頸表面、宮頸管內(nèi),取子宮頸和宮頸管的脫落細胞,將其保存在細胞液中進行檢測。

    1.HPV-DNA檢測

    《世界衛(wèi)生組織子宮頸癌癌前病變篩查和治療指南(第2版)》明確建議使用HPV-DNA檢測作為宮頸癌的初篩手段。HPV-DNA檢測為病因檢測,可以明確受檢者是否感染高危HPV亞型。HPV病毒在人體內(nèi)可以潛伏10年甚至更長時間,女性應將其納入常規(guī)體檢項目,提高早期檢出率,從而及早采取措施,預防宮頸癌的發(fā)生。

    目前,70%的宮頸癌與HPV16、18亞型感染有關,大約35種HPV亞型與生殖道感染相關。醫(yī)院大多采用HPV分型檢測,主要檢測17 種 HPV高危亞型(包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、82)和6種 HPV低危亞型(包括HPV6、11、42、43、81、83)。

    2.TCT檢測

    TCT檢測對宮頸癌細胞的檢出率可達到90%以上,可檢查宮頸細胞是否發(fā)生異常變化,同時還能發(fā)現(xiàn)癌前病變、微生物感染,如霉菌、滴蟲、衣原體等感染。

    需要提醒您的是,HPV-DNA檢測結果為高危型HPV陽性,不代表有病變,受檢者無需過度焦慮。80%的HPV感染是“一過性”的,感染者自身的免疫力可將其清除。而且,從HPV感染發(fā)展為宮頸癌是一個漫長的過程,約需10~20年。因此,“感染HPV”不等于“得了宮頸癌”,感染者定期到正規(guī)醫(yī)院婦科或宮頸門診復查即可。

    三級預防:癌前病變早治療

    如果HPV-DNA或TCT檢測結果顯示異常,需通過陰道鏡在異常部位取樣本,進行病理學檢查,明確有無宮頸癌前病變。如果發(fā)現(xiàn)癌前病變,可以通過手術切除宮頸病變、物理治療、激光或者冷凍等治療方式,阻斷疾病進展,將宮頸癌消滅在萌芽狀態(tài)。治療后,患者應長期、定期到婦科或宮頸門診復查。

    日常生活注意事項

    1.生活中出現(xiàn)以下異常信號,需及時到正規(guī)醫(yī)院就診,了解有無宮頸病變:(1)白帶異常:量多、有異味;陰道炎反復發(fā)作:陰道持續(xù)排液。(2)接觸性出血,同房后陰道流血或婦科檢查后陰道流血。(3)非月經(jīng)期陰道流血。(4)月經(jīng)量多或者經(jīng)期延長,淋漓不盡。(5)下腹墜脹、腰背部酸痛。

    2.HPV感染主要通過性、接觸感染者的分泌物、母嬰渠道傳播。其他危險因素包括多個性伴侶、性生活開始早(小于16周歲)、免疫功能低下等。所以,日常生活中應養(yǎng)成以下良好的生活習慣:(1)注意性衛(wèi)生,保持固定的性伴侶。(2)注意個人衛(wèi)生,勤換內(nèi)褲、經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾。(3)屏障避孕,使用外用避孕套。(4)不去衛(wèi)生條件差的公共場所,如衛(wèi)生條件不合格的澡堂、溫泉等。(5)鍛煉身體、合理膳食,提高抵抗力。

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