流產(chǎn)方式如何選

謝瑞萍

很多女性當(dāng)遭遇意外懷孕時(shí)，會(huì)選擇流產(chǎn)。但是，流產(chǎn)會(huì)對(duì)子宮帶來一定傷害，處置不當(dāng)甚至可能引起不孕不育。所以全面了解流產(chǎn)知識(shí)，選擇安全可靠的流產(chǎn)方式非常重要。

流產(chǎn)的危害

不管選擇哪種方式終止妊娠，都會(huì)對(duì)身體造成傷害。在把子宮內(nèi)的胚胎清除出來的同時(shí)，子宮也會(huì)面臨著各種風(fēng)險(xiǎn)，如粘連、殘留、出血、感染等。當(dāng)發(fā)生流產(chǎn)相關(guān)的并發(fā)癥后，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致輸卵管粘連、堵塞，子宮內(nèi)膜變薄，甚至造成習(xí)慣性的流產(chǎn)等，進(jìn)而引發(fā)宮外孕或不孕的可能。此外，在人為終止妊娠后，等于破壞了孕婦體內(nèi)的內(nèi)分泌系統(tǒng)，如不注重調(diào)理，還會(huì)引起虛弱、腰痛等問題。

大出血

有小部分孕婦在流產(chǎn)后會(huì)發(fā)生大出血，主要情況有以下兩種：（1）流產(chǎn)12 h內(nèi)，陰道出血量大于180 ml，可能與宮腔殘留組織、炎癥感染、子宮收縮乏力、子宮動(dòng)靜脈瘺等有關(guān)；（2）流產(chǎn)7 d內(nèi)，陰道有持續(xù)性出血的情況，且每天的出血量都大于20 ml，往往是因?yàn)榱鳟a(chǎn)失敗，胚胎沒能完全排出體外，導(dǎo)致宮腔內(nèi)有組織殘留。

輸卵管粘連、堵塞

輸卵管問題是導(dǎo)致女性不孕的主要原因。雖然流產(chǎn)后引發(fā)輸卵管問題的概率不大，但仍需要警惕。導(dǎo)致輸卵管粘連、堵塞的原因，是在刺激子宮收縮過程中，輸卵管發(fā)生了淤血、炎癥等，且長(zhǎng)期存在。

宮內(nèi)感染

研究發(fā)現(xiàn)，在流產(chǎn)后發(fā)生宮內(nèi)感染的概率最高，約為10%。其中，以子宮附件炎、子宮內(nèi)膜炎最為常見。在發(fā)生宮內(nèi)感染后，主要表現(xiàn)為下腹疼痛、體溫升高、不規(guī)則流血、白帶渾濁等，子宮或是附件區(qū)有壓痛感。出現(xiàn)宮內(nèi)感染，主要是因?yàn)榱鳟a(chǎn)后出血時(shí)間過長(zhǎng)，或未選擇正規(guī)醫(yī)院，流產(chǎn)過程中未按無菌原則操作，或因?yàn)榱鳟a(chǎn)后出血未干凈便開始進(jìn)行性生活。出現(xiàn)宮內(nèi)感染后，必須盡快進(jìn)行清宮手術(shù)。

流產(chǎn)方式有哪幾種

目前，臨床主要的流產(chǎn)方式包括藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn)。其中，藥物流產(chǎn)主要應(yīng)用的是米非司酮和米索前列醇。兩種藥物可結(jié)合孕婦實(shí)際身體情況配伍使用，終止早孕率達(dá)到90%以上。手術(shù)流產(chǎn)包括負(fù)壓吸引術(shù)和鉗刮術(shù)。流產(chǎn)方法的選擇，臨床上需要根據(jù)孕婦的妊娠時(shí)間以及實(shí)際情況明確。

藥物流產(chǎn)

主要是通過服用抑制激素受體的藥物，再配合前列腺素制劑，讓宮內(nèi)的胚胎脫離體內(nèi)，需要用藥3 d。在第3天，宮內(nèi)的胚胎會(huì)排出，之后蛻膜要1～2周的時(shí)間。孕婦用藥流產(chǎn)期間，會(huì)有一定程度的惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。不過，藥物流產(chǎn)成功率也不是100%，如無法順利將胚胎排出體外，需要進(jìn)一步進(jìn)行清宮手術(shù)。

妊娠不超過49 d，且年齡小于40歲的健康女性，在經(jīng)過臨床B超檢查，確診為宮內(nèi)妊娠，且孕囊直徑小于20 mm，或不適合進(jìn)行手術(shù)的婦女（如短期內(nèi)進(jìn)行流產(chǎn)手術(shù)、多次人工流產(chǎn)手術(shù)、出現(xiàn)無痛人流中麻醉不耐受情況）都可以選擇藥物流產(chǎn)。

藥物流產(chǎn)的優(yōu)點(diǎn)是安全、便捷、價(jià)格優(yōu)惠、創(chuàng)傷小，無須侵入宮腔中，流產(chǎn)后感染的概率小。缺點(diǎn)是服藥時(shí)間長(zhǎng)，流產(chǎn)過程中會(huì)有疼痛感，不一定能排干凈，有可能要進(jìn)一步行清宮術(shù)，對(duì)身體造成二次傷害。

普通人流術(shù)

適合人群為妊娠10周以內(nèi)的孕婦。優(yōu)點(diǎn)是可靠、快捷、出血時(shí)間不長(zhǎng)。缺點(diǎn)是用刮匙盲刮子宮，對(duì)于子宮的損傷較大，孕婦疼痛劇烈，且術(shù)后身體恢復(fù)較慢。

無痛人流術(shù)

適合人群為妊娠10周以內(nèi)的宮內(nèi)妊娠者。優(yōu)點(diǎn)是采用全身麻醉的方式，最大程度上減輕了女性的疼痛，且夠減少人流綜合征的發(fā)生率。缺點(diǎn)是靜脈麻醉可能對(duì)身體造成一定的影響，若在手術(shù)過程中出現(xiàn)子宮穿孔，孕婦會(huì)因?yàn)槁樽矶翢o反應(yīng)，可能對(duì)生命造成危險(xiǎn)。

宮腔鏡人流術(shù)

適合人群為妊娠45～50 d的孕婦，尤其適合子宮畸形等異常妊娠的初次受孕者。優(yōu)點(diǎn)是通過宮腔鏡，醫(yī)生能夠準(zhǔn)確看到孕囊并吸出，減少了對(duì)其他組織的傷害；且采用新型麻醉藥物，能夠讓患者在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入睡眠狀態(tài)，手術(shù)過程感覺不到疼痛。缺點(diǎn)是和其他手術(shù)一樣，也可能引起宮頸損傷、子宮穿孔、空氣栓塞等多種并發(fā)癥。

超導(dǎo)可視無痛人流術(shù)

適合人群為妊娠13周以內(nèi)的孕婦，尤其是子宮肌瘤合并妊娠、子宮畸形合并妊娠、宮角妊娠等妊娠者。優(yōu)點(diǎn)是醫(yī)生在可視狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)，更加安全，且流產(chǎn)過程中無須擴(kuò)宮，避免對(duì)宮頸造成傷害，減少人流后的后遺癥。缺點(diǎn)是存在漏吸、吸宮不全等情況。

雙腔減壓無痛人流術(shù)

適合人群為妊娠10周內(nèi)的孕婦。優(yōu)點(diǎn)是結(jié)合了雙腔減壓吸引管和可視無痛人流的優(yōu)勢(shì)，能夠很好地遏制因子宮血逆流導(dǎo)致的不孕不育、子宮內(nèi)膜異位癥等，減少流產(chǎn)后出現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生率，并能減少孕婦的疼痛感，避免交叉感染。缺點(diǎn)是可能存在一定的意外傷害。

鉗刮術(shù)

適合人群為妊娠10～14周的孕婦。優(yōu)點(diǎn)是仍可經(jīng)陰道流產(chǎn)，與中期引產(chǎn)終止妊娠方式相比，創(chuàng)傷較小。缺點(diǎn)是對(duì)子宮創(chuàng)傷相對(duì)比較大，有損傷宮頸可能，術(shù)中容易發(fā)生出血多等并發(fā)癥，術(shù)后可能有宮內(nèi)殘留。

流產(chǎn)后的注意事項(xiàng)

（1）觀察陰道出血情況。若是出血量過多或出血時(shí)間過長(zhǎng)，需要警惕是否發(fā)生了宮內(nèi)殘留，及時(shí)前往醫(yī)院做專業(yè)檢查。

（2）流產(chǎn)后若是休養(yǎng)環(huán)境和溫度比較適宜，可以洗頭、洗澡，但不能盆浴。

（3）流產(chǎn)后勢(shì)必會(huì)對(duì)身體有所損傷，因此要注意適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)身體恢復(fù)。不要吃辛辣、生冷的食物，因?yàn)槌孕晾钡氖澄锶菀滓l(fā)炎癥，吃生冷的食物容易影響血?dú)獾倪\(yùn)行。

總的來說，無論選擇哪種方式流產(chǎn)，對(duì)孕婦身體都有傷害。所以，如果想要避免流產(chǎn)，最好的辦法是學(xué)會(huì)正確避孕。