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    重度牙周炎牙齒牙髓治療時機及牙周牙髓聯(lián)合治療的效果分析

    2023-05-30 22:12:54馬婧
    健康之家 2023年1期
    關鍵詞:聯(lián)合治療

    馬婧

    摘要:目的 探究重度牙周炎的治療時機,以及牙周牙髓聯(lián)合治療的效果。方法 選取我院2020年12月~2021年12月收治的100例重度牙周炎患者為研究對象,隨機分為對照組和研究組各50例,對照組進行牙周治療,研究組進行牙周牙髓聯(lián)合治療,隨訪6個月,比較兩組臨床療、牙髓健康以及患者對治療的滿意度。結果 對照組治療總有效率為82%,研究組治療總有效率為96%,研究組高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義,P<0.05;治療結束6個月后,研究組患者菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、附著喪失指數(shù)、牙周袋深度、牙齒松動度均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義,P<0.05;對照組滿意率為80%,研究組滿意率為98%,研究組高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義,P<0.05。結論 對于重度牙周炎患者應及時進行治療,牙周牙髓聯(lián)合治療的效果明顯優(yōu)于單一牙周治療。

    關鍵詞:重度牙周炎;牙髓治療時機;牙周治療;牙髓治療;聯(lián)合治療

    隨著人們飲食結構的變化以及口腔不良,口腔疾病發(fā)生率與日俱增。在諸多口腔疾病中,牙周炎是較為常見的一種[1],牙菌斑中微生物滋生是導致該疾病的關鍵原因,多發(fā)生于35歲以上的人群。牙周炎患者初期表現(xiàn)為口腔異味、牙齦繼發(fā)性出血,類似于牙齦炎的癥狀,隨著病情發(fā)展,患者會出現(xiàn)牙齦出血、牙齦顏色加深、牙齦乳頭及牙齦緣松動和腫脹等癥狀[2~3]。如果發(fā)展為重度牙周炎,會侵害牙周組織的健康,從而影響患者咀嚼能力,對其口腔健康及正常生活造成嚴重影響,因此需要及時展開治療[4~5]。目前臨床治療重度牙周炎患者時,多選擇以牙周治療的形式展開,僅在患者牙髓發(fā)生炎癥時才會展開牙髓治療,雖然單一牙周治療有著一定的療效,但其仍存在一定的局限性,無法獲得最佳的治療總有效率,且大多數(shù)重度牙周炎患者都患有牙髓炎癥,若僅僅行牙周治療,則會耽誤牙髓治療的時機。本研究旨在探討重度牙周炎的治療時機,以及牙周牙髓聯(lián)合治療的效果。

    1資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2020年12月~2021年12月收治的100例重度牙周炎患者為研究對象,隨機分為對照組和研究組各50例。對照組男28例,女22例;年齡34~68歲,平均年齡(51.72±5.36)歲。研究組男27例,女23例;年齡35~70歲,平均年齡(52.01±4.96)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本項目已于正式開展前向我院倫理委員會提交申請,項目經(jīng)其審核后獲批準;同時,以口述形式告知患者本人與家屬研究詳情,在其知情、同意前提下,將其納入研究。

    納入標準:年齡18~80歲;既往病史資料以及此次在我院的診治資料完善;患牙附著喪失>6 mm;牙髓活力反應遲鈍,但排除牙髓炎。

    排除標準:對此次研究方法不耐受者;研究期間接受其他治療;攜帶具有較強傳染能力病毒的患者,如梅毒病毒、HIV、乙型肝炎病毒、肺結核病毒者;研究期間出現(xiàn)不良事件導致研究終止;凝血功能異常。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組接受單一牙周治療

    治療前針對性對患者口腔進行檢查,詳細記錄患者牙周情況,同時根據(jù)其口腔情況展開針對性的健康教育。治療時,先利用超聲波清潔患者牙齦,對患牙的基本情況進行掌握,協(xié)助患者拍照,準確選擇根尖片,隨后通過齦下刮治、根面平整術對患者進行治療,再行牙周袋填充。

    1.2.2 研究組患者在對照組治療內(nèi)容基礎上實施牙周牙髓聯(lián)合治療

    對患者行局部麻醉,麻醉見效后首先清除牙髓周圍腐肉,安放橡皮障以隔離牙齒,避免唾液進入操作范圍。使用根尖定位儀測量根管長度,通過冠向下法展開機械根管預備,以EDTA溶液(17%)12 ml、NaOCI溶液(2.5%)12 ml交替進行12 min,再行干燥,并以氫氧化鈣對根管進行消毒封閉1周,再選擇熱壓膠垂直加壓法進行根管填充,并使用牙膠尖、樹脂水門汀根充糊劑,然后用X線對患牙部位進行檢查,對根管填充的情況進行評估。根管填充完成后,對窩洞進行永久性填充,最后調(diào)整牙齒咬合情況,以患者滿意為準。

    1.3 觀察指標

    治療完成后對患者進行6個月隨訪,比較患者治療后6個月的臨床療效,比較兩組患者治療前、治療后6個月時的牙髓健康指標,以及對治療的滿意度情況。

    (1)治療總有效率:顯效,經(jīng)治療后患者炎癥消失,口腔功能恢復至正常水平,牙槽骨無吸收;有效,經(jīng)治療后患者炎癥仍存在,但得到明顯緩解,口腔功能有所改善,但尚未恢復至正常水平,牙槽骨無吸收;無效,不滿足上述兩項指標。

    (2)牙髓健康指標:包括菌斑指數(shù)(PLI)、齦溝出血指數(shù)(SBI)、附著喪失指數(shù)(AL)、牙周袋深度(PD)、牙齒松動度共5項指標。

    (3)治療滿意度:由患者自行根據(jù)治療的效果以及治療的感受進行評價,從有效性、合理性、安全性、全面性4個方面展開評價,每個方面分值為0~25分,總分0~100分。非常滿意≥90分,比較滿意為70~89分,不滿意<70分。

    1.4 統(tǒng)計學處理

    數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件,計量資料以(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

    2結果

    2.1 兩組臨床療效比較

    研究組治療總有效率為96.00%,高于對照組的82.00%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義,P<0.05。見表1。

    2.2 兩組牙髓健康情況比較

    治療前,兩組牙髓健康情況比較差異無統(tǒng)計學意義,P>0.05;治療后,研究組菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、附著喪失指數(shù)、牙周袋深度、牙齒松動度均低于對照組,P<0.05。見表2。

    2.3 兩組滿意度比較

    對照組滿意率為80.00%,研究組滿意率為98.00%,研究組高于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義,P<0.05。見表3。

    3討論

    牙周炎是臨床一種常見的疾病,由于牙周組織感染所致,既往多對此類患者進行牙周治療,即通過牙周清潔、藥物、手術等手段消除牙周炎癥,使牙齒功能恢復至正常水平[6]。重度牙周炎患者的牙齒大多存在一定程度的松動,從而影響牙根壓力,導致供血不足等情況的出現(xiàn),進而使牙髓病變甚至是牙髓壞死等情況出現(xiàn)[7]。有研究指出[8],中度、重度的牙周炎患者,其牙髓會存在不同程度的炎癥,部分患者甚至出現(xiàn)牙髓感染、牙髓壞死。當重度牙周炎患者的牙髓發(fā)生壞死情況時,健康的牙髓組織仍然需要對牙齒進行營養(yǎng)供給,從而導致其負荷增加,因此多數(shù)患者會出現(xiàn)牙齒疼痛、牙齡冷熱敏感等情況。綜上可知,重度牙周炎嚴重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量,因此需要及時施以治療。

    目前,臨床對重度牙周炎患者仍然主張以單一的牙周治療為主要治療手段,僅僅在患者牙髓組織出現(xiàn)炎癥病變時才會展開牙髓治療,從而導致延誤其最佳治療時機[9]。臨床已有研究指出,在重度牙周炎患者的治療中,單一的牙周治療存在明顯弊端,例如病菌極易在治療過程中進入牙髓組織,從而影響療效,影響患者康復。因此近年有學者主張,需以牙周牙髓聯(lián)合的手段對重度牙周炎患者展開治療。

    本研究結果顯示,對照組治療總有效率為82%,研究組治療總有效率為96%,研究組高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義,P<0.05;治療結束6個月后,研究組患者菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、附著喪失指數(shù)、牙周袋深度、牙齒松動度均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義,P<0.05;對照組滿意率為80%,研究組滿意率為98%,研究組高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義,P<0.05。厭氧菌感染是導致牙周炎的關鍵原因,單一的牙周治療包括牙齦清潔、菌斑控制、牙根面平整、齦下刮治等,但是牙齦組織在解剖結構上與牙周組織有所相連,因此單一的清除牙周炎癥無法避免炎癥向牙髓擴展,聯(lián)合治療更有利于炎癥的控制,有著更高的治療總有效率。

    綜上所述,對于重度牙周炎患者應及時進行治療,牙周牙髓聯(lián)合治療的效果明顯優(yōu)于單一牙周治療。

    參考文獻

    [1] 劉漢林,陳小麗,曾凡志.重度牙周炎牙齒的牙髓治療時機及牙周牙髓聯(lián)合治療對重度牙周炎的療效觀察[J].按摩與康復醫(yī)學,2020,11(6):45-46.

    [2] 劉金厚.重度牙周炎牙齒的牙髓治療時機及牙周牙髓聯(lián)合治療對重度牙周炎的療效觀察[J].航空航天醫(yī)學雜志,2019,30(6):690-692.

    [3] 楊力.重度牙周炎牙齒的牙髓治療時機和療效研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2019,37(20):155-157.

    [4] 陳曉珠,謝逸瑞,李潔銀,等.牙周牙髓聯(lián)合治療對重度牙周炎的手術效果及預后評價[J].廣州醫(yī)藥,2019,50(2):47-49.

    [5] 邊楠,卓靜.重度牙周炎牙髓治療時機分析及牙周牙髓聯(lián)合治療對重度牙周炎的療效研究[J].中國醫(yī)藥指南,2019,17(20):38-39.

    [6] 聶偉,聶虹.牙周牙髓聯(lián)合治療與單純牙周治療對重度牙周炎的臨床療效及可行性分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2021,37(28):46-47.

    [7] 裴磊.重度牙周炎患者牙周牙髓聯(lián)合治療與單純牙周治療的臨床效果對比分析[J].醫(yī)藥前沿,2021,11(10):59-60.

    [8] 王艷芝,王艷紅.牙周牙髓聯(lián)合治療與單純牙周基礎治療對重度牙周炎療效的臨床效果觀察[J].中國保健營養(yǎng),2020,30(20):138.

    [9] 霍靜利,陳秉輝,孫小艷.牙周牙髓聯(lián)合治療與單純牙周治療對重度牙周炎療效的臨床效果對比[J].首都食品與醫(yī)藥,2020,27(3):55.

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