血液檢測并非全部要求空腹抽血

徐唯傑

血液檢測是醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行疾病診斷和后續(xù)治療的必要措施之一。一般情況下，臨床醫(yī)師會要求患者在進(jìn)行血液檢測時(shí)保持空腹?fàn)顟B(tài)。因此，患者及家屬普遍認(rèn)為，所有血液檢測均需空腹。事實(shí)上，部分血液檢測不需要空腹。產(chǎn)生該差異的主要原因，在于空腹?fàn)顟B(tài)是否會對診斷指標(biāo)產(chǎn)生影響。

什么是空腹抽血

臨床進(jìn)行血液檢測的主要標(biāo)本來源是患者空腹?fàn)顟B(tài)下獲得的血液?？崭?fàn)顟B(tài)是指患者各項(xiàng)生命體征和代謝情況均在正常狀態(tài)下，6～8 h內(nèi)沒有攝取任何能量。因而在空腹?fàn)顟B(tài)下，受檢者的血液成分最能夠表現(xiàn)出其自身的實(shí)際情況，從而杜絕其他外界因素的干擾，保證檢測的準(zhǔn)確率和有效性。通常，空腹抽血的時(shí)間為每天清晨，這是由于機(jī)體在日?；顒又袝a(chǎn)生能量消耗，會影響血液內(nèi)各項(xiàng)指標(biāo)的濃度及含量，造成檢測結(jié)果不精確。因此，一般人在清晨進(jìn)行空腹抽血獲得的標(biāo)本，檢測精確度通常更高。

生化血液檢測要求空腹抽血的原因

避免進(jìn)食影響檢測精確度

空腹抽血是有效避免外界因素對血液檢測精確度產(chǎn)生影響和誤差的有效措施。而所謂的外界因素，通常是指進(jìn)食。機(jī)體在正常進(jìn)食后，體內(nèi)的消化系統(tǒng)會將食物分解消化并吸收，使食物變成機(jī)體各種生存必需的營養(yǎng)物質(zhì)，隨后通過血液和淋巴液，運(yùn)輸?shù)饺梭w的各個(gè)器官中，以此來確保機(jī)體正?；顒拥拈_展。消化系統(tǒng)在消化、吸收過程中，迅速將食物轉(zhuǎn)化成為能量、葡萄糖、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)和新陳代謝產(chǎn)物，在為人體正常活動提供保障的同時(shí)，使得血液中各項(xiàng)指標(biāo)的濃度和含量發(fā)生巨大變化，進(jìn)而影響檢測結(jié)果。因此，空腹抽血是許多血液檢測，特別是血液生化檢測項(xiàng)目開展的硬性要求。

正常參考值來源于空腹血

目前，臨床醫(yī)學(xué)針對人體各項(xiàng)指標(biāo)都具有明確的參考范圍，稱之為“正常參考值”。大多正常參考值的來源是某地區(qū)不同年齡、性別的健康人群空腹血。不同個(gè)體攝入的食物不同，血液內(nèi)各種物質(zhì)的狀態(tài)改變也各不相同。采用健康人群的空腹血作為血液檢測正常參考值來源，則可以避免上述情況。機(jī)體指標(biāo)在參考范圍內(nèi)，說明機(jī)體無明顯病癥；如超出參考范圍時(shí)，提示受檢者可能出現(xiàn)異常情況。因此，“空腹”血檢測有助于疾病的早期發(fā)現(xiàn)和診斷。

空腹抽血的常見注意事項(xiàng)

臨床工作中，許多患者對“空腹抽血”原理的知之甚少，從而并未嚴(yán)格遵守“空腹”的具體要求，比如在檢測前大量飲水。這會促進(jìn)受檢者體內(nèi)產(chǎn)生激素、代謝產(chǎn)物，血液被稀釋，從而改變血液中各項(xiàng)檢測指標(biāo)的濃度，影響檢測精確度。因此，在空腹抽血前，患者不能進(jìn)食外，還要注意不能大量飲水，避免影響實(shí)際檢測效果。

在接受血液檢測前，受檢者要保證情緒穩(wěn)定，避免緊張、焦慮導(dǎo)致血管收縮而引起溶血。需要晨間服用藥物的患者，可以在抽血前定時(shí)定量服用藥物后抽取空腹血，無須停藥。

要求空腹抽血的生化血液檢測項(xiàng)目

目前，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見的生化血液檢測項(xiàng)目中，區(qū)分血液檢測項(xiàng)目是否需要空腹抽血往往是通過檢測內(nèi)容進(jìn)行區(qū)分。如果進(jìn)食對于檢測指標(biāo)會產(chǎn)生影響，則需要保持空腹抽血；如果對檢測指標(biāo)無明顯影響，則可以正常抽血。常見的需要空腹血標(biāo)本的檢測項(xiàng)目包括以下幾種：

（1）血糖檢測。進(jìn)食會導(dǎo)致患者體內(nèi)的血糖值發(fā)生巨大變化，因此在檢測血糖前需要保持空腹?fàn)顟B(tài)。

（2）血脂檢測。在進(jìn)食后，患者的血脂含量會明顯升高，因此檢測血脂必須保持空腹?fàn)顟B(tài)。

（3）肝功能檢測。肝功能主要檢測的指標(biāo)包括谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶和一些特異蛋白的含量，而上述指標(biāo)都會因進(jìn)食而受到影響。

（4）腎臟功能檢測。腎臟功能檢測的指標(biāo)主要包括尿素氮、肌酐和尿酸等，上述指標(biāo)會受到活動和進(jìn)食的影響。

（5）電解質(zhì)檢測。常用的電解質(zhì)檢測項(xiàng)目包括鈉元素、氯元素、鉀元素、鈣元素、鎂元素和磷元素。食物中含有大量的電解質(zhì)，因此檢測血生化時(shí)患者必須保持空腹?fàn)顟B(tài)。

不要求空腹抽血的生化血液檢測項(xiàng)目

在臨床血液檢測項(xiàng)目中，部分指標(biāo)不會受到進(jìn)食的影響，因而并不需要保持空腹?fàn)顟B(tài)進(jìn)行抽血。

（1）糖化血清蛋白。糖化血清蛋白含量是反應(yīng)患者近期血糖水平的關(guān)鍵指標(biāo)，與患者進(jìn)食、運(yùn)動和情緒等因素都無明顯關(guān)系。因此，檢測糖化血清蛋白質(zhì)不需要保持空腹?fàn)顟B(tài)。

（2）凝血功能。凝血功能主要與患者自身的凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間和血漿纖維蛋白原有關(guān)。此類指標(biāo)與進(jìn)食無明顯關(guān)聯(lián)，因此不需要保持空腹?fàn)顟B(tài)。

（3）血型鑒定。人體血型不受飲食影響，因此進(jìn)行血型鑒定無須保持空腹?fàn)顟B(tài)。

（4）血常規(guī)。血常規(guī)檢測的內(nèi)容主要是人體外周血中各類細(xì)胞的含量，受飲食影響后波動不大，因此不用保持空腹?fàn)顟B(tài)。

空腹抽血的常見病癥及預(yù)防措施

空腹抽血通常抽出的血液量較少，一般不會對患者造成損傷。而部分患者由于自身體質(zhì)或其他因素會導(dǎo)致出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，需要醫(yī)護(hù)人員及時(shí)處理。常見的空腹抽血不良反應(yīng)包括以下幾種：

（1）頭暈。頭暈的產(chǎn)生原因多為心理原因，如暈針、暈血，導(dǎo)致在空腹抽血后出現(xiàn)明顯的頭暈?zāi)垦?、惡心等，?yán)重時(shí)出現(xiàn)全身無力、昏迷。針對空腹抽血后出現(xiàn)頭暈，需要使患者保持靜臥休息，并給予熱水或糖水口服。

（2）皮下出血。往往由于皮膚出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，此時(shí)對抽血部位進(jìn)行熱敷即可有效緩解。

（3）感染。在空腹抽血后出現(xiàn)感染的主要原因是患者沒有做好抽血部位的清潔工作。在抽血完成后，需要對抽血部位使用酒精和棉簽進(jìn)行有效消毒，避免細(xì)菌造成抽血部位感染。

結(jié)論

綜上所述，血液檢測項(xiàng)目是醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展疾病診斷和分析的重要途徑，而血液檢測的質(zhì)量是影響后續(xù)疾病診斷精確度的關(guān)鍵。因此，患者需要提高對生化血液檢測項(xiàng)目的重視度，確保血液檢測項(xiàng)目得到有效開展。而不同的血液檢測項(xiàng)目在實(shí)際開展過程中，往往有不同要求，部分血液檢測項(xiàng)目需要保持空腹?fàn)顟B(tài)進(jìn)行抽血。由于一些患者對于空腹抽血存在一定的認(rèn)知誤區(qū)，需要加強(qiáng)各類血液檢測項(xiàng)目的健康宣教，有助于血液檢測項(xiàng)目的正常實(shí)施，保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。